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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    " w# I# x* }/ ?# Z8 o$ U" c' T; Y7 R! h  E* u. n; v$ N; S
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    5 b: o8 ^& t! L( f/ ~, Z' P5 Y6 R( `. f9 W) \# `$ R, ~1 ?8 q+ n
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    0 p6 [6 Y& u3 d8 }9 N( d( O
    二、汗 6 k" I7 {6 ]' A4 g
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

      c9 G) N' z) y8 m2 k0 U1 `; a! L
    三、口渴 2 @7 A6 k9 H+ [
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : E! u8 h5 W5 d, O) U% I# A
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    % e& x8 V. o3 l0 V6 |! y- `7 N3 k
    % [$ O- X1 O3 @6 e& }% D! c! x" a
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?# H1 b  P* b, j9 G) r8 `# M7 X
    小便微黄,微有味。
    2 F$ N0 c1 W3 P$ _; k
    / ?2 }! Z% c, L
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    3 t+ a& G. t' |% c& ]  d! i8 c+ i! Q+ ?/ g& b5 _
    六、口感食欲
    0 X% N: T, h2 n! o8 r# v
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- W, ~: O6 |* {
    很想吃面汤。
    7 y' D! k$ B( P/ x1 Q' |9 X+ [1 c9 a$ |
    ' }4 i5 L9 }& B, B
    七、痰涕眵睑) `0 c% _, [1 h
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。3 w* r; Y" H& y9 }4 s$ ?4 m
    : o* X  v5 S) m1 w. L
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    4 r5 x4 t% f1 q$ d4 W& o4 x4 kC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    7 G# g0 K' b2 w, e% L
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    9 I1 w% k# C1 a8 \( o) x9 ?- Z" S4 |
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
      [/ ^( V4 Z! s8 iA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    5 W0 |& A" `, {/ C
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?' P2 g( e1 s* G) T7 K
    没有疼( @! v& t3 I8 f8 p: p; e* O
    3 M4 u+ o: ~, ~$ y
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    # z4 y6 p3 U( R4 K
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    # F$ g9 F! }3 @7 x9 g' E* a% d' H7 \1 h: t# U
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    : P# v4 k4 B  u) V
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!% a0 }' H5 h$ e0 W5 o/ E/ y
    3 l+ F% i  p- _) N
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 , z( ^" U- \& s, l; y3 _6 D
    2 C: I6 C+ p0 B9 R2 O! Y
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    9 V2 a5 ?9 L- |  ~; A. J  ?. ~6 I. w  I1 A6 z6 D8 W  H
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    : K" n, y# w$ w
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    * y0 G% h) {( C) P4 m% l3 J& g
    2 [4 b  G1 g) o$ ?- W。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)8 s/ p$ {/ o% X) F4 m
    3 \3 x* R& U5 ]) r
    湿热互结。& t* K% z* t! ]  a( \% v
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    1 G( Z, V0 ~8 v- X4 v( x6 Q* ?唾液样稀痰==令人想到小青龙。% x& `1 B7 t5 d2 }/ ~3 I" l0 k

    " `# _2 k  {( ~; g0 |. r$ T/ \
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    ) k3 F# e/ d; [7 h
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    % J) u! j0 x' f: T: ]& Q) m; A
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 + z( k" D8 R6 }( h) h7 l" i
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    # I0 X4 W- z% c# u! r: ~悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    - G+ r" m& G2 i6 k+ l, e$ s
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    $ F* M2 A" P5 f# Q, y) I1 ?悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    & O8 A; s/ T" q1 e+ n我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。7 a7 b) i* P0 D( z. b" k. A! l* \

    : E* y/ T& R" X1 z再次为小舞鼓掌!1 m+ z6 Q8 [$ i1 @' v0 t! w* I1 M9 z
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑   e; {1 c2 S6 \# B+ j
    ( G! M- _* X- G

    $ o9 V" H( Y- }2 Q) ~& h5 i. `& r2 \1 j
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    # u$ P8 `. u! j( ^
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 - M$ q# a% M4 E9 E1 I0 g# u
    谢谢贝贝妈!
    : k# X0 V# F) k1 s/ \
    6 t, T) C1 Q2 _4 q等高级班的同学分析。

    4 E9 p- n# }6 b2 ?不客气,答案已经出来了。% D1 m! I' w# g
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 9 h4 i; x  l0 G" }4 v( H
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    * q8 n' z. C4 d) M哈哈,有点复杂,是吧?
    - W# q7 |7 Z8 K/ K" N% C外有表寒,内有水饮。
    * {$ A2 H1 t) s) d9 y5 D# ^
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    " F( ^$ j( s3 I3 Ugoogle:. S) b: o: ^; C4 X+ a2 }3 V1 G
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    2 @! p. {& w- I, T0 [
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。1 u% D- R4 G$ `/ Y( z' L
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 ) N! h1 h) {& T0 d1 a* s) O* k
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
    6 Y) @, Y: G6 @: O4 @9 I* e
    别客气。( {! U; V4 c" O: Z. H1 D+ d
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    : M7 J! \" z9 j. S恶寒,发热------有热。/ `' K+ J) q2 I! i0 m8 {% b' X
    舌苔白,厚腻------有湿。
    9 h8 \6 e- J6 _# P8 ~咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    ; z+ Q1 B) U3 a' @
    % ~4 Q1 U$ c! k8 h" z- `3 @! C- V1 S一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 9 \! n# F: |% c  W3 e- e
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    ) P, C' v& L. \
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。' j. i9 g$ P6 e2 w( P/ P5 o' r
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
      `6 N$ w9 b* e! f; ?- \+ w% d. l谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    " i' `% `0 o- V. D* G恶寒,发热------有热。0 R* b8 G4 f' c2 r0 j
    舌苔白,厚腻------有湿。
      z: r8 {* T2 R: n& R! Q9 C, k
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!& S# ~* ~" v( b) E7 ^  \
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 ) n; q1 t( t7 `$ b6 @
    谢谢贝姐姐 ~
    5 c# [% j) m" W9 u) U
    猫M别客气!7 S8 i; ~3 }+ W$ D. |5 j3 [% s
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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