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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:' x% K/ y4 c* V& {- v
    3 u# Z# w, P, T+ I1 N% }
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ( l- n! M! B9 d5 b& S

    0 ]4 H' y" K6 _: `
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    9 W0 D+ a8 b; Q9 g, Q5 _/ D7 Y
    二、汗
    : d  A3 E) @# L, U# j+ g' S
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    4 x  y" j/ p) {7 T, I7 g! Q
    三、口渴
      Z0 O0 h; C8 Q3 v4 r( T: G
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - E) z$ }) B+ _! r$ r
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    0 b2 B( q+ f$ h: ^- A0 M$ a
    5 }' v+ B" L+ ^1 p5 C
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?* ^+ @1 I: p( V+ U* B- k& |* l
    小便微黄,微有味。. M: d5 A( d5 H  }7 Z, o8 I

    & D6 S( H( B# C# d( G; \# z
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。+ v1 W) r8 j" s2 F0 B& W- T
    . I$ Z$ d+ z  C2 x% @: [7 A
    六、口感食欲
    8 K, O( f0 p8 H; @4 f1 r# S
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?$ u: v0 r6 m+ W$ z- `2 J
    很想吃面汤。
    3 W2 U. E  F* E% `( ^5 R. z

    & t3 m5 f* T- P1 y- N0 j9 P
    七、痰涕眵睑+ ?  P: G" f% G* t  p
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。0 P' L5 m9 c* ?6 R& b
      j( M% Z! ]% g' a% U
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    ) B  ?9 A1 D% f0 xC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    , F& `' ]- f7 G1 m8 r* m) _6 U, u" l
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    & i5 ^. f5 R/ H" M. i
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 ' @7 q5 G( x% ]- _: s
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    * K+ {1 [" p3 x9 e- a5 yB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?7 Y9 B% {/ u$ }) W7 @
    没有疼
    - d! [0 k  {% w; s7 Z5 t
    + ?. u2 ?; h* x4 P( `: I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?0 o( F3 C* k& ^& v$ v. ^
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    ! `; \% p* F, ?
    9 k" F  m# p% c9 s1 T. u# B
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。6 _$ u4 Z* U* l% T9 R9 g; N
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    # N2 S* n+ s; Y" v6 f* a& \9 n
    : D6 s: s- g7 f) l& G1 t( s等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 : X) V) }0 n/ E% [( @6 b: Y
      o' |7 V+ o% ~5 l
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    " i% n& W: z% M0 W- M, K2 {* [8 g# x  U
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。; E8 K& x5 U+ }6 l
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    5 n9 j* Q7 ?& e# w
    + v( a- s8 p4 M. u。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)9 h: c9 H+ l8 \5 k- Z

    - ?  Z$ s* Z4 {' A) ~湿热互结。
    " F. x# |2 \" O: ]+ w我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    % U% v! x0 r3 J: ~9 O唾液样稀痰==令人想到小青龙。, L, q; N' p0 {
    7 J" w2 G0 [, ]2 t% S8 t( u2 {
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14
    3 F$ M: G: k( L8 Q% D" f4 O恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...

    ' U2 ^7 @1 e& a8 q" X9 E$ a# H为小舞鼓掌!正是小青龙!
    ' @4 r1 P1 @# \, X
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    & d/ w5 v1 g1 d为小舞鼓掌!正是小青龙!

    . I- ?3 L) u* ?2 I悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。8 ?1 ~/ `. k' s; u& s8 u' U
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 # `9 g( a- Y3 r7 B
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    $ y0 W) _2 W5 x
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。% E5 J4 \  f* ?% P# v7 c5 C
    0 P; C/ B* t4 V4 \$ O& c
    再次为小舞鼓掌!
    ( F0 ]/ K) W0 Y+ [1 ]2 N
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
      }1 P% H6 T) d0 m  d* ]
    % y* [& a( M# g7 W
    / x7 L  t2 U. c/ y6 l2 X2 |
    - P5 h$ A- c7 {) s1 @- S* T  D" V谢谢贝贝妈提供学习案例。
    , {* H/ ^0 z! G! T% L1 _
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 , {- X* @2 X  b
    谢谢贝贝妈!
    7 B- q: r. X/ k2 N2 \2 X  H( _. d# h7 d& b) O. o
    等高级班的同学分析。
      f& e4 \$ R8 F* O' s! `$ n2 Z1 P3 u
    不客气,答案已经出来了。
    1 D! V# n; q% }, n4 g- S
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    $ @- @' x: ]0 j% e* X) K: v有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    3 _- A& _5 C( f. q' ^$ J8 Z1 t哈哈,有点复杂,是吧?: W, V9 @$ `0 O; Q, y/ ]" o5 \5 @
    外有表寒,内有水饮。. X6 k  N8 y" ~* b4 V6 l+ k- @
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 % }7 X* U4 T9 P, T" i# v7 I: m2 L
    google:
    ! e7 W! B" d$ \/ [) B".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    5 R- U( c" G0 i  F$ J不谢,是“小青龙加石膏汤证”。: c- L! k! I7 q$ t1 H4 v
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 - j$ Y6 ?, A3 b3 A! s5 F$ t
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
    * o) {0 c) b, y; l8 A2 q' \# ^
    别客气。
    8 x% ^  Z% a  n  W: N" w9 Y  E
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。5 l5 D( X. S* d: z
    恶寒,发热------有热。7 q; @; l  U& l8 d% y, \
    舌苔白,厚腻------有湿。$ W$ X" T+ h  {) `) T
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状0 Z: v4 k: {/ S: d- v
    # m- I* b5 `( r
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    * ~. `$ u! H$ |1 z. T+ f. P" E我两眼一抹黑啊,惭愧。
    % c5 N9 a8 K: H6 f) O$ _
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    1 E9 t3 h7 p5 r* [: z
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    6 a9 r) |# C5 W, ]( j谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    9 ~! r# l+ I5 f; T恶寒,发热------有热。1 K; |4 `; V/ ~# L+ ?6 j
    舌苔白,厚腻------有湿。
    / O- k  `; n2 }
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!& E6 X6 m! r9 {5 C2 I& E8 ~  Q
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 . }# m! I* |1 i4 X: D
    谢谢贝姐姐 ~

    4 B  u" A1 q' p4 B猫M别客气!
    & {2 {! ^( \) K, ?- ~( {: L3 s) r% d
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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