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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ; |4 ]- @+ l; B0 T1 M
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    5 u2 g5 T; o2 [! Q4 |3 X
    无寒热。
    二、汗 9 v  I: K1 ^& D- Q6 j7 d, F. E+ j$ n
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    # n3 u/ ~1 \2 A. d/ C3 Q, ?3 ]0 \
    三、口渴 : H6 I% L$ I) I  `& {0 W8 I
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - _) `- P, d6 i: M: j
    微觉口渴。
    : J8 m% C( s/ y/ Q# i& w
    四、小便 * ]3 D) B$ r/ q
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    , g/ Z  Y" `" P$ h
    淡黄色。
    + z1 S/ o" I2 J" `8 E
    五、大便 % Y$ ]  t* ~4 n7 e# ?, @; w
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?# x8 E7 l0 }8 C+ k9 H, c
    今天一次,她说正常。
    # a& b. O& J. w  {1 R: w- V) B
    六、口感食欲 . E3 X& [' A" }6 M* P/ [* C" t
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    5 r7 L5 l' {4 ]1 Q9 D  _0 [
    胃口不太好。1 B+ w; e! j/ y3 R9 Z

    . ^8 q& l7 t/ H6 ?! h/ r
    七、痰涕眵睑
    0 O1 X4 a* K3 b  S* X. oA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " f! `$ k9 B3 e: A
    无。
    ) x& R  @0 Q' a% I* n9 b

    % W  ^) O- F% B1 y) w. nB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    % ^. h7 H  X# W! {; E& @9 y
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! T4 ~2 }  p1 d% _- z

    & X/ D1 q7 l8 s+ j1 E9 R' z" k+ q
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    # i9 O" E% ]% |: t8 ~: X
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    * _( O1 b. q; v: v+ B& D( }! U6 T/ L) ^/ j9 k/ D! m3 R! K
    九、咳嗽
    : L# G2 H1 z0 J; a
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # `* V% @. @8 p4 k& E
      H" ~5 d+ F9 Z- m5 m- D8 o4 q
    十、舌与苔 ' b2 l9 W8 G5 L$ |. w8 X  M6 d
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    / c, M2 N4 h5 f& d
    + K$ S" S+ Q" N& B0 w
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。( }9 f) M# Y3 H1 R& w; V

    ' E; k( V% E; m: X/ D7 T; vC
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 @; P- f" [: m. f7 ?6 F0 c$ g1 A6 ]
    有光泽。4 O1 |3 y- |5 x& h0 k4 @# s  `

    " v7 `, U4 C% _/ Q- OD
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    $ e; u& l$ K/ [4 Y+ }* B* J* g6 n8 J* A" }0 k
    十一、其它不适应症状 & U+ y/ t& n% d. z
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?# z: _8 _4 O. i  Z

    3 @' Q1 ~) s$ L1 V, E% h3 f  c7 s
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?# ]' r; A* ^% J  ^. w# S4 H3 H4 c
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    1 d9 X0 E9 Z# ^4 E4 I4 j
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    1 E2 V6 ^5 x- d- W; A5 S
    . k. j" T/ A8 |+ D* M, p7 N  A前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。$ |" T0 K; z$ ~% ]. g3 ]
    2 k5 V3 j6 L. q( x* h
    这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    1 p- T- e$ ]7 \( ]) `6 i/ R
    ! E5 r3 E, k# i% J
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!% r: o( B) @" Q
    ; q" t- S5 m" N- l. d* J
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!5 I+ [8 m; x; ^" T
    6 {2 t, m+ D* N+ d( I
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎+ w$ q8 I, E8 {4 X0 l0 }

    " _; S- X* R  x" Q然后等答案!
    & V# _, z6 I1 c1 H1 W4 j; A9 _; j. h. M/ N6 P  E" N: E
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热! A* V$ p5 c9 i
    - W& E7 F% \5 ?+ U
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    . E0 s0 z: I+ ^& [6 O8 X5 {) T$ A- E" F  A
    少阴心火 + 气机不畅。
    . s* A6 e! V5 b
    . B$ ^0 a1 w$ _百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。1 C6 r/ {8 T0 d/ H0 v3 u3 `; M7 P
    ; N2 B4 k; P8 u- n# h; c# @5 x
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。  c6 e# ?* |$ h0 }6 j9 B# _
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻7 ?0 @' `+ F4 C# j
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感: i1 `! V+ C) o0 n# C7 D7 z! f( v
    ===========================================
    # }! W3 H' ]9 P: q& U& d, W) T5 J! U! ~4 s
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气7 b  i# ~9 Y  G0 w1 Y3 |
    & c$ m; U- c( U% |
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    0 E, ]9 D/ m" M0 @( W如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    + v# D) ]# T  W0 q& F6 m4 ~' p9 A4 K& N) h7 x. l. P
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    3 g5 N# x" P: r. q% {  X$ {
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:149 {9 J9 V' ?0 j8 v8 Q6 m" P
    谢谢贝贝妈又来分享病案。1 p) b" w- V% k
    0 s$ ^- F% e& _* \6 n  S  X. u
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    # i, r1 j, L+ W! g( p$ {
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    $ g. P* c# [4 w& p; C, E谢谢贝贝妈分享病案!
    " g7 `7 h6 y; r' f2 _9 ]( k& U$ p0 ]+ r& M, h% ^
    觉着不象感冒。
    ; h% @% j% p  J6 n" B# j# [
    的确不是。
    4 ?  n5 B$ @" w2 Z
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    ; Y7 r6 V2 w8 [( f抱抱孩子!* m5 ^1 `( n7 b' |0 a/ ^2 @; t
    ) Q5 s$ [9 J" E2 L# y: F& x2 P
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    4 r/ X8 L. A8 O7 }" X$ s2 ]
    这个方子很保险哈。( U( K1 p6 E0 M6 D- q1 m; f
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35! y4 u5 q. e! }- R1 i/ G! G8 c
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热, V4 {$ q, k" |) z
    % R" F# H, H8 [- U
    静等郎中的诊断 ...

    4 C2 L' K5 g& b7 x, M/ L$ V; W( {等明天哈。, X4 I7 |! X/ J' K- N+ H% F
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    $ d% D" I6 \* H# ?* W  t无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    5 E$ [3 X, G6 T. d舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    % ]$ e! r# `4 Q' R1 S9 S: t2 i咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    / t2 N5 I9 m* ^- l1 Q+ V$ D5 ?
    小舞很认真,但不是这些方子。' o! `9 J* [( K, X8 o
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55- s: O: j' o) Q# d/ J
    用苦瓜煮水喝??
    ; x% F" D$ k( v9 ?* S% x  I" S7 w) ~
    也不是。
    * S3 ~  _! O/ i9 H9 `1 B, ^
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    - m$ Z5 `/ e$ O小舞很认真,但不是这些方子。
    " z4 u$ q2 L; p% ~
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了6 @1 Q  E( r" }2 v$ o) o/ K4 R

    0 b  l- ~7 t  g4 o" _6 G
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32) |9 s4 K- r, R5 X: B6 q% ?; {
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    + A: g: ^) p: N! W/ A9 H! @8 y4 ?等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    & A# O. K9 k: q3 H/ u: y% {
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41' L" ]2 U- \" D$ |. ]
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。

      Y' f( h% R$ [& h8 d- j哈哈哈哈 认真没用的。
    - ~) N$ m# T" Z4 k+ N& C  R要抓住主病机才可以
    ( F+ P' p; R6 ^8 ^& H' I. H' h
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    4 [8 e) f6 f" T8 {唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    ( r" y" r! ?3 a: \5 h4 s7 c/ l% ]0 Q
    等贝贝妈的答案。
    , t$ K: s9 L9 W
    2 `- L9 l3 M: I1 {' S' }/ l/ E% M2 V  R& G9 i
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13+ ~3 g5 o: `% T1 m: N5 y
    请问是经期吗
    9 a; E, {' e! ~8 o
    是,刚来月经。
    5 e6 f5 d1 P( J
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    0 Z+ S5 S8 U# V5 E  y嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    6 j. s: B" w  A6 e$ \( T! k- K无表证,不可。
    9 z2 X8 b) }  a) p! R
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19/ E* N0 O* q$ @. O+ W
    是,刚来月经。

    : ~/ C/ k; j( @( ]4 d1 Y& e这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。' q$ _$ n$ T1 z
    经期过后就自然消失。
    4 e1 `& Q  W& q+ v4 R  `) E3 h4 o像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    / S" @/ y: t2 g( N; E不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。; ]2 g/ y" a, Q
    -----------------------------
    0 y2 m8 B5 A3 e$ E. Z; |: V. I2 U+ @管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    2 K8 p+ d; ~0 S! ~+ ~: j7 |. {( X: `% c; Z2 e) U4 P, d! I* {
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    ; Q, a5 [$ o( a: k$ H1 h6 @很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    0 F3 Q$ H, l3 U' V6 E3 e做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    + O; w+ Y. [1 A5 N4 }这个对我来说真是太.......难了!
    : L8 E5 s2 q, X) k2 J唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    ; N2 a# P! T4 u/ `! L6 M7 w
    的确不是感冒,去看看答案吧。8 k1 r8 P5 F4 C$ T! H

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    4 l! n# Z3 o( f; s$ n9 d嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    ; F  d4 A" e6 |. x
    这个错了。, I; w, V" ^, ]7 K! M
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:149 i& e5 `& _1 j! M
    肝胆湿热?葛根芩连汤。+ Z; R" b$ E+ o! D% b3 X& {0 }
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    8 ?: a8 K! ^5 Y5 v
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    # l7 m7 J. e) s8 c; s; Q
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    GMT-4, 2024-4-27 20:07

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