大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
9 T/ d4 @; Q, ^恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
5 t: \+ P* m2 M2 U6 @. S5 N无寒热。

二、汗
; ]" A/ c& l+ l& {8 T9 @$ u额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

* i0 l  F  ~1 ~- p- ]三、口渴
# F- D$ v# _: S6 V9 }$ m1 K" L嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
微觉口渴。

四、小便
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
淡黄色。

五、大便
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
" r2 }6 z* R) V1 w今天一次，她说正常。

9 m; Z6 G+ o* V, A六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
6 r4 [3 \7 C6 D* k( I3 P胃口不太好。
; c+ e6 m# n" x: T" {
七、痰涕眵睑
- I  |% C) n5 N+ ^6 T6 fA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
, c  A. l' O- |' N无。

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

6 U: X' n' v; Q  t: KC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

/ v. Z# Z7 Q, f) t) B八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
1 Z) }, d1 |- m' R" D3 d白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

九、咳嗽
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
, _) b/ O, G. k* m. _
/ f) Q' y! q. H4 a8 H

十、舌与苔
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。
$ p: {* `0 ?& f9 X, S& S5 q9 {
' B# m' D- w0 U4 y  [: [, sB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
; T0 U& Q9 T& T+ t
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
有光泽。

1 r- |$ T' K& p' q3 [/ aD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

/ B! t. v" H  E& L- x- V十一、其它不适应症状
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
5 g: G: r2 U  L/ J* W6 p0 U
$ a$ n8 t, x* x# j+ J8 V1 R( k痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

$ z1 }* v4 ~/ w4 ~* A# B) J( x

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。

" V; v% A$ S: a" M) H  F- K/ I前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！
2 t0 [7 H) o7 S, k6 w9 P3 \- |
觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！

" F' W0 s  S* ~+ x6 w5 Q等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

然后等答案！

3 X2 d4 t  _6 ]3 z6 [# C剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。
2 t; t& h" d5 N' _* a  e
* l- Y6 N9 y; ?少阴心火 + 气机不畅。
7 |; W; d6 {5 d# ]1 _6 }5 r
百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
$ ~& e! U$ B2 ]9 p3 p- c; |
; ~5 E. O  s4 e

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
1 s/ S& ]( u- H) o% d* e舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
4 i, C8 V6 M- I- r/ q咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
===========================================
0 _9 A) H1 G! x8 }% P6 F0 J- w8 f
疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
  o. I; h* G8 R6 U
试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
' s* R8 F7 i/ K  z1 d! R* ^如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
) M+ u. s2 [" L1 }/ q# B6 K, x
8 t* j6 D8 [, a# R& }$ i7 R半夏厚朴汤好象太过了。。
  H- S. \% s& x! l9 l

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
谢谢贝贝妈又来分享病案。
  E6 H* ^4 q+ i$ s' N+ X$ U" w
  g4 C3 {9 Q) y4 E. A& z  I* a前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

; G8 R  E4 t4 v不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
& Q0 n& G- ^6 {谢谢贝贝妈分享病案！
7 I: ^- G) C4 p" c
/ J4 P/ y. d8 ~觉着不象感冒。

的确不是。
- |8 u/ z! N: c

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
, W* ]+ q7 x, w* v: P抱抱孩子！

5 i  G: P, w! X$ S+ s等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

# a% E' e, V' i  t% u3 r/ ~这个方子很保险哈。

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
! X" }5 v0 D# g: t! b谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
- \$ B8 @4 s: K
3 |2 o  |4 D! [- ?0 Z静等郎中的诊断 ...

% _/ T4 i7 j; [+ g& @% ]等明天哈。
  k; D  W* t0 k- |1 @& b% U. r

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
6 `0 X* V" x+ K7 z2 N# V6 f3 F! g无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

" v  y+ n6 }4 ~7 t5 o  ~" G5 L小舞很认真，但不是这些方子。
& f1 R: P) v( K$ s$ E- @

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
8 [6 ]# I  b) m用苦瓜煮水喝？？

也不是。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
! b" a/ v* t4 W' Z2 f小舞很认真，但不是这些方子。

/ w" H  n: B  P( H9 L太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
% z6 K6 M- V. O* a1 l4 W( y9 }

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

, _# \/ x- J$ a  J等明天，我感觉你分析的挺认真的。
3 R& O& e! z* b) \/ O

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
等明天，我感觉你分析的挺认真的。

哈哈哈哈 认真没用的。
要抓住主病机才可以

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
2 Q( q. h- R9 C' ^唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
; M$ u. F% M2 Y, I. _
4 I! ^4 s& y' L8 [- ?% s等贝贝妈的答案。
9 U$ N( L/ p% k$ E$ ?$ s1 r  ~

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
) }7 _7 O  j. Q  Q/ z9 y请问是经期吗

7 D8 U  E& V- B, V  J6 h3 d是，刚来月经。
2 E  B# K: u& e! E' T

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
/ P6 g# V% F1 k2 t3 v4 a嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

0 i2 J) Y7 V0 H4 M7 j) T3 D& @无表证，不可。
" d7 r1 K$ Y0 c2 N+ ?

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
是，刚来月经。

; m; h- W" W+ u) x2 n) l: @这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
经期过后就自然消失。
' Z+ X# {# H$ m3 n# x: n2 O像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
6 }$ u' w! G5 n9 {! l3 V2 `不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
" z4 k# y  u9 t+ b- b/ k6 U-----------------------------
0 t& b) l7 m. P% K: d, K管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。

# k, Y2 k; Z6 X. F  ~! l& l! Z

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
: e: i  r' f# Y8 M7 M很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
! F6 v! @4 \2 o! @5 _2 ~7 I2 n做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

, y& F5 I3 W' p的确不是感冒，去看看答案吧。
% X" c+ n+ k4 T) b6 @+ }. d2 O

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

这个错了。

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
3 i; }& Q4 G" i5 c+ ?9 s7 L& k肝胆湿热？葛根芩连汤。
' v' x$ f& _4 |1 |! h很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

. c9 _' u  [' k  n* Z$ G不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
: I+ t3 R% \4 |) _  k& z