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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。: n; Q: L+ m  e% ]0 u
    $ `, m4 M0 m2 b" ~) h# @- m  z
    一、寒热9 B) X1 O! I+ v) q( ^; n6 ?
    ( d) T, I0 F, ~  Q* }
    : i* B2 v/ W% r! `  w) ^7 Y; }3 v
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?. W2 }8 S/ ]' N: S4 o$ Z# n6 g# }3 r
    * r7 R3 P6 u3 h" X; e+ k4 U* n
    测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒- v4 h  `8 J& f
    & w, J. o2 U6 j' G% Q( S. y
    , @  d1 U6 c' o, |- }! i* U
    二、汗# N8 b# u! @7 G; J! h; q

    7 k6 f1 z' a  X7 ^. J5 [  U+ z: @5 x4 L9 M4 q* u$ f5 x8 M/ H" o
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    # B$ S) Y# y( N* Z3 z! s; A+ B& o/ n7 w8 W) ?+ I5 y" Z# V8 B6 K( f- v
    额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗
    * R( ~% ]" [4 }9 _
    . x- x. V) O& v0 `% d. |, D, _% Y
    三、口渴3 P) J; l4 R7 [- G. @

    6 f! Y) \: e$ m: F: ?
    * |  s- Y9 b7 M1 c1 n% I# h嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?7 i7 D8 h, e8 `: f
    , x  y$ ^# V, ?. j5 G
    唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

    9 r0 t+ o* l  ^5 Y' E
    7 L" I% M8 D  l) G# j" _# X' _1 a; y0 F, |  v* M: ?. q3 ]: N
    四、小便. [2 I/ w8 m& z  q! i6 L
    + [9 [( w1 X, D( p) p/ m

    - A% i0 l  Z% F) }: }# s6 \色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?: D9 B3 W3 Z+ d. N! }
    ( I( }' F- c; O1 ?) f- ?
    小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄
    . {: J: i1 a4 a7 ]' Q
    1 J& k; a( \) s( i# w( e
    * n/ a- I7 R9 I! A2 O: W
    五、大便
    ' ~# M( @: ?, Y0 c% c# C1 R* Q) D" K" ?$ M; E; R5 |: k1 V2 z7 W9 q

    9 u+ q# {1 g$ m# N2 w: n稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    0 ~# ?# C) u  @. F
    $ E6 P& E$ ?( V3 W早上正常大便,我也没观察到

    ; g, \# y9 ]* y5 v" a
    4 Z" u. P) W  }* p
    . g: w) T9 e9 e4 L3 ~六、口感食欲4 z+ d' W, U1 X( I( e& ]

    . g5 }! r/ y. j: _! @* W4 S- F" h1 O6 r
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    , K! t9 G4 f; L3 ^' b% w
    . G. f. J# G) R( G$ o感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。. u; p6 Q; Q3 {  Y8 H/ b% M4 G
    1 h& U1 m  p! |* M% W; r
    吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道
    ( k0 e' E8 z5 n/ W
    , W8 b. H& J0 L- n# d) I2 b3 E$ O5 |& U+ i
    七、痰涕0 ^4 c0 T* Y% x, i/ M
    ( {  \1 _$ E; H$ P

    # m. |) k. B4 h2 Q6 DA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?$ Z' I4 M: b& Q. l" d/ X
    1 D8 c% t; }# M8 W: n
    没有痰鸣, L' z2 a. s+ T- k
    ; n: k) D7 ]2 V; e. E) r  G1 Q0 Y2 Q
      E( _7 J, e$ @) w: L" c) t( Z
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?+ \5 \6 O9 j% }

    . S0 d8 H4 a4 J: q. T+ E6 j有一点吸鼻涕,不流鼻涕6 h6 f. [. A: n/ B
    * |2 @' T. K+ k% y9 S
    * y  n, L& P% m; E
    八、发作规律
    , Y, i' Y8 _- i7 }! M$ |0 f9 D1 U* l
    ) h. S. `- m! T
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    + Z' N! S. T8 V2 j4 V. o) c' E8 u  G4 a
    午后开始的0 D: F* A* K/ C. U

    1 {6 Q3 S: X0 y& \0 [% ?& R$ |6 h8 I0 C
    九、咳嗽
    ' p4 W: ?  Q2 K% T: W5 M5 ^
    & T2 S; T; Q; M; L+ Q7 J# p/ R8 J; U
    $ l' ~! }% W, m) [3 P% C! N不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?" Y0 \7 f3 F, j! D- C- ^
    ' u" [8 ]8 |- R3 v  r
    3 X$ ^: Y3 f4 O
    不咳嗽
    % P4 h' g  |% d8 Q0 |9 T

    9 W+ ]" A: p$ b+ Y+ d3 ]
    , q: U1 t& S) @* ]) `; Y  G4 h" m" R0 `/ }# s' ?9 E

    : j9 J. c8 ~( l9 Y% F2 o* k2 f: n) q1 r/ S% F, Z9 n7 ?) T
    十、舌与苔. ?" ]# Y) B; O- v! T

    * K$ b3 Q9 l' j' F. S" w& o& I' f9 ~3 Z2 l6 o9 S/ R
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?) u* E/ [& S( T: ~
    : V+ P" V8 z4 ]4 d0 @# {$ j% M
    & F  P- y0 n, I: j1 H' Q; ]
    淡红,湿
    4 ^- t8 ?6 e& z' V; x. V* |) T
    $ Q2 n9 Q3 G5 U' W
    $ `2 x2 h% z  h5 G; s* T6 lB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?5 h+ r! `1 L8 \

    # Q6 @5 s+ m$ X5 j( X, S' P7 v  d# Y; P& w; O" i8 R' |' k: y. A
    薄白/ s: ]6 ^/ \% @- ^

    , U  O$ S7 t# K+ l, s  Q十一、其它不适应症状
    5 _* q/ }8 J: Q  q5 O4 R
    6 `( U- P4 v$ \# I5 }
    + p  o8 P6 ^' T6 q痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    0 j. e2 @# z( z+ S4 n4 f
    1 C" e1 L2 y& p
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?5 ~3 z3 C# A- ?" J
    4 y0 U+ i0 B2 w5 N. E
    家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    1 [7 Z, X1 w: t7 L6 K6 d: C( Y. m- h
    希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层
    ( |4 H: l, [- ?9 @. o
    ( t5 e2 l+ }; I/ r2 L
    % k* g6 j5 b9 u& X" O6 t% u
        吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd 6 y1 f2 E) B, T6 H( H$ H$ ~( N( \
    , y7 j7 t* Q& n/ s, p. E
    , q- [8 f7 u& z6 Q9 H9 e
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd 2 ?- E5 x0 T' {, W
    # a* Z0 A9 L% }# c

    . f9 D' n* s2 N7 @( s    我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd ) V4 n1 Y7 i- {8 L4 j
    % T* j; S/ Y1 G, S* [

    9 h' q* |/ B& A    其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    ; I' O3 E4 ?6 Z$ b$ k
    , j. S: J9 M6 P" y3 V/ I" e) @# g; l" h! I- {5 l( W8 }4 ^
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
      D6 s3 X5 S+ Snotcertain 发表于 2013-12-20 21:14

    + [/ `$ j$ ^; X8 z0 s$ F5 D. V+ v5 Y% X8 b, Z3 }( s2 n; H+ a

    + v1 a7 ~6 x& N7 J5 w7 `    发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd
    ) t! x0 ?; ?" ~. \
    ! d% k5 i3 m9 f' F! e9 L1 ?8 }& i. D! G# e; K
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd ) K' Q. K' q8 U

    1 q" V  p. j1 K9 x4 d& o& D0 y4 j% v* W7 d% u
        其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。+ R$ @+ R- l8 p, x) G
         就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd
    * B+ v2 E* l# ^) c6 u0 K5 ?' V: a( e) u; o$ T1 y7 d- e" y1 }: B

    1 [7 s0 Q4 T+ w; `2 y" v    收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain : t. @& y! A$ R% d2 m
    ) s% [% T8 I, {" c! r$ J
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。! T- L% {: u' E
    / B6 \. Y. g( \4 U2 J
    小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。
    : T; ^' W$ s& ~5 q$ m- n& O0 W! Y. u9 h8 @  b+ B$ C/ s
    从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。) k7 X, l6 p+ L5 F, Q
    / z$ a& f/ q& P3 S  X
    有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中
    : i+ {# r0 G+ o5 ^% p5 X/ O) s/ {1 f( L- K# b, s" F4 m8 q: _: B

    - a# i" A' W5 G; ?: f( l/ ?! V& N    收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd # @( s% o+ F6 ^6 j
    7 U) {3 ?: ~0 O1 L( a

      R% d; O, V+ O    多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain # x; g7 x, U, p- c# V% r
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝4 F9 A5 z" _& h
    ephd 发表于 20/12/2013 18:29
    & q3 Y5 K. z9 ~3 f$ k: w- P. m0 ~! t
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? .... V4 k; Y' M- g% G+ l: m* Y6 c% e) t
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:08
    ! J( b4 j; e/ L0 l5 V4 B! W

    3 y1 t) G' B. U; v+ \6 {! \2 y+ R   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    ……
    . J. D) Q0 w% O1 }# L$ G, u) p蒙城郎中 发表于 20/12/2013 19:12

    ! x+ ~; O/ H3 k5 X 开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    0 x" I$ g% }. M) u) S1 MJck6 发表于 2013-12-20 22:19
      c  p, |' q6 o
      B' l  U  s* A# \8 `5 S, s; a
    我从不欺骗北大滴,呵呵。8 i+ \  K7 k, E$ h$ ^
    7 z- M2 [* O* Q( u
    这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd
    " D3 h* z0 Y( d8 y' g# W0 n$ i6 h6 K+ b2 c" e# T2 H; ~

    3 \  {9 e: e2 a) i2 V! y7 s! _* S    有的有的,都煮上了。
    ( T' o+ u2 X: h. a( `
      j9 c1 L! F/ L, L    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。' j+ u" f" C3 i/ Y2 j0 ?( Z7 N
    ) i; r+ ~& ^4 O" Q& d4 a9 w
        对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd ! a) B3 `" i- A# {. I5 |7 |

    ; I2 Z1 n! s3 ~( s' _
    3 y: F! B5 t; ~: H- R+ t    有的有的,都煮上了。2 F% j# ~0 h8 n& g( X  e
    2 r# x0 f6 }3 ~* a
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...
      ]& j" d# Q: |6 h  q' dnotcertain 发表于 2013-12-20 22:27

    2 r& e6 \4 w5 N) q: r$ [  A% K; G2 d. N
    ) L" [: `3 {% \2 f1 l8 B7 V4 v/ \, _
        好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    $ _: V6 C/ X- x& R: K; v, d2 m, c+ b0 }4 L
    希望小帅哥早得恢复!" ]  X$ E8 I8 p
    j'espere 发表于 2013-12-20 20:32

    % @7 P2 i* Y3 K' M. E, N
    8 C5 X! z3 u% Y( Q0 P
    0 Y" s( F' o  r1 I 不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd
    / ?6 n1 Q7 T: p( l9 D0 A. l' W. ~/ z' i- ~& T
    6 i" ?. @8 _* J3 H' ~1 Q# E
        啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星
    4 D  K" `+ J) q
    & b1 n. ^6 d& w, T* E& g7 i) b6 k1 V6 J/ @! ~
        谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。% @2 b5 q( |$ z3 T" I, N
    . m9 g' Z: ]" q3 t  s! X
    这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...9 p# V9 x% E" \! [; R: z5 m! V' N4 q
    蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24

    9 [8 j# f, n2 ?+ \" ~" c: Y( T- N( U$ [# c% O0 `
    ! ?$ Y5 U2 r: b0 G
        这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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