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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。
    $ z# p1 K, C% R; p# H$ ]
    9 e. F# U/ |9 O0 j一、寒热
    . q3 |% \. o% c3 T" A
      j; J# R7 [- f0 Q
    ( D$ A+ D7 L, r* w9 z' `1 y+ B恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?1 f7 x) y. m/ E8 W- z5 m% R
    - L/ o" X' p4 w+ K( P( u
    测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒
    / z: u' s9 _- f4 P  y1 o5 V9 ?" j& y  G( G* @0 _/ u* @; {  ]

    % @1 N9 P0 {4 r5 c4 H, n; b& @( Y  A二、汗) P- F! l7 |  y8 K

    ! m/ @5 a/ @! o- }& U; g
    " Z0 e* g9 G) f( L额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?) }8 O% c: A! w5 V" v! e
    & k) O: a; a* z* R
    额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗. k' `  o+ @& _& M1 ^2 ~

    # n% i% ~6 ?- {6 Y- M; P: T" g1 \! t% {' k5 c
    三、口渴
    , K& s/ v0 `4 \6 X  ^! Z" D& H. D& C
    - I* i" c# O2 ?! i  E# |: l9 Y8 L
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?* \, D, Q/ w$ V: d

    * j0 L& X  w8 z唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

    * l' _" @2 z6 O0 g* E$ e' @1 I! @5 N  g% _& p
    2 N6 Q& G9 \7 n! B% W
    四、小便! C* g1 b$ o+ M! K
    ! o: O5 t/ H1 Y
    , ]6 U" {' Q0 X# |. n- Q# K: V
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    5 ]6 t; Z) o! b# C/ {: q
    " h8 V% j9 P6 X* x0 P( a小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄

    3 x  V/ [9 T. v) u' K( N1 Z& e6 \; d0 L" T8 q/ f# Y8 K/ S

    % o" Z# i. L. C! N" p五、大便) r. _  k# M# }
    9 b! m1 Y& X; ?! i" N/ u: `

    ( @( `7 ?/ p0 k. v稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?# ]) `* H0 r9 N. R4 C( J/ X

    $ I; A( I1 i) V; K早上正常大便,我也没观察到

    2 \! I. Y" V7 J" ?
    4 F+ g% T& Z- Q
    # l7 \6 m7 Q6 W7 z六、口感食欲3 F# }, g8 c# n2 v# J7 V. A) c' m" Y

    / g7 Z" a9 S/ h  K1 J2 Z5 q$ z& e+ L- D8 v9 |$ L7 X- u
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    0 J: M% r! C7 e' x. y0 u* t4 t. W6 J+ M, y" p) {
    感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。% W5 |' f7 [/ I6 u9 T

    $ n- S! \5 f5 I6 F. m$ f( K& x吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道
    0 J) S) X+ j) p9 T9 y# I) C# I! L8 Y# U
    / ^8 @' n5 u) M& a( R5 i
    七、痰涕% Z; \; B8 q* x0 u$ m, N& [8 `( c

    ) G& X9 \) s& _4 `% q2 W8 t' z/ u1 t1 ^
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?5 G! U( ?2 B( W; Z8 E

    7 G3 S4 b2 e- i! Z* b没有痰鸣
    8 Y8 Z. [. s0 B. E) E/ u
    / Q1 Z% j0 h) }4 E! I

    % W; N3 Y2 x4 P7 MB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    ; W. C2 ?- _- E  w. j9 J& n. q, m+ {( y- L+ v4 z9 x, j
    有一点吸鼻涕,不流鼻涕
    . P& v. q/ q; }3 H8 e' j3 t

    ; f2 O( E. ~  d5 b& g
    ; [8 c+ a, g% I: `: M  ?9 B1 j- w6 U八、发作规律
    ' `8 Y6 P. F; N3 m" G# R; _. ?: _8 R8 M
    ! l& K% e  _% w) v2 E8 w
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # ]7 J! Z& S! C
    ! S, T+ V  `9 o' |/ j午后开始的* L+ X2 f4 Q2 y& f1 U
    . y( B1 A4 H2 a; Y: |% v; z

    $ G. P. ?- R' Y) W/ C九、咳嗽$ x* B' O. K; e8 ^# K
    : r6 e9 _( d  Y/ O1 s) c

    5 A3 L5 a' b+ V2 \% c不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    6 C; v/ r: e2 r0 t5 E" ?, B) _" n9 T$ p& z2 a

    ) O* N7 V- k8 o0 o" t不咳嗽( V- t) g- b9 e9 F& M( g
    2 N0 K& ^: b8 E% S: e  @# S2 V

    ) F1 @8 X% }0 X6 l9 A% K  `
    % `9 ?( M$ X) y6 D
    ; L, G( h" G- S2 _2 I4 }* t2 f' t& g+ k3 l
    十、舌与苔
    9 a4 C; w! i: M1 {( l2 x  Z' [0 Y5 s8 d
    # M! r( k  I9 ^+ ~
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    , g8 r1 Y1 \9 l4 ]0 O  Z+ ~+ |' r6 R8 T7 d+ O; u$ r7 h$ ]' ?0 ^2 t. Y! u

    1 c' }8 ?3 W4 O( B6 N. B+ R' d# s淡红,湿0 h! O3 k% S- x; i( \7 B& _' n8 l( _

    9 E) Z" F6 e  p- ]  {* Y( U" m: s9 \* X) H$ T9 g
    B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?  D6 l- y3 z" X- \3 r
    # u2 h7 R8 e9 m1 M9 _( m

    , e- o/ @- z4 d2 y7 }薄白2 S& B! w" }6 {

    * U9 `4 @6 Y! x% ?  k十一、其它不适应症状7 V, J6 E5 b' L
    + n7 [. S: r) h; ]- X

    . `/ w7 r$ n$ X8 M痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    7 C5 T/ h1 I( U" G7 ?
    0 ]7 u  o1 @3 r
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?; W+ g; r/ R& A- n

    * n) {2 u+ l$ ^; _/ r6 \6 ]5 Q家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。% ~( T! B( o6 k( l, n
    7 |1 U5 E+ ]# A4 a$ a7 k: k# m; X
    希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd 9 a1 E; d$ M0 I

    ' K& P2 }# u# A' [. h8 c) y# K) w, h$ w/ `3 z, y
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd 8 f* E, X/ O# h+ D

    # Q" r/ ]% i9 y' a+ c7 E6 f
    5 n- \, _% j$ @! i- S* }% M    我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd + J( V; r/ I/ k% Y+ p0 c

    & p9 z. M# Y5 D+ R" I8 L: ?
    " D1 g* s. r% m' `0 Q    其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    8 r) g  s- r9 x) L# X, p, v( K
    ) ~0 @/ ~' O' q$ ?+ ~6 ?) Q, P) S7 U, x3 @
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
    % k! O; W8 ~' J5 c' Enotcertain 发表于 2013-12-20 21:14
    , O  u! p4 d2 W( {
    3 [; F6 ~+ d; M& l5 Y7 W0 K9 B* z
    6 @* B5 n$ {5 ~  G% o5 ]- |0 b% h
        发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd
    0 s% l! C4 @7 b9 O& o8 F5 h
    6 t' J4 |8 m' ?! o2 ]+ ]2 i' u" Z# \9 ]
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd
    . A& n5 P- ?2 ^% e' [- \5 o7 n% @* O* `( b" S8 L+ {7 T+ e

    4 W4 \0 p/ W  l' h4 T    其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。& u6 W8 A+ l: i1 S/ J' n
         就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd
    ' L+ }: S0 |& R% L  w
    9 b5 U! B) `7 x4 }$ u& E+ N( f  e. D7 E6 C' O
        收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain & S: [1 U1 _8 m2 |1 a1 a4 b6 l$ R
    9 a% }' ?( f' t$ s  Z6 d0 Q
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。8 \5 K% E# D+ m; K8 _
    7 L9 F( s6 p3 P! ]- ~" [
    小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。
    5 Y) W9 L! u3 c2 i' c
    0 ?: N# {2 Y& \" v) p从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。4 D* Z- n  Q$ l
    4 i% O* A9 E% i2 y' f4 _* M0 I
    有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中 0 f1 l! c+ `- {6 u6 ^6 f9 j

    3 E9 @( D3 q4 h! F) l
    9 m+ ~+ x1 w" |0 z8 @    收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd ; H6 m) J$ b/ e9 j" l3 W4 J' Q+ n; u6 d' `
    ( M5 H/ K4 _$ V- i# _
    ) a( b/ d3 y0 Q# W- p) ?
        多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain & W# z: z& z( r: ?4 c9 B" e9 K
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝1 f- h) Q0 D6 `2 q& K1 a* S7 ~; p4 U$ f* |
    ephd 发表于 20/12/2013 18:29
    / w0 A' X7 R$ A) o3 Q# |7 {
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...) B$ S7 E4 ^: q0 B8 |; e' p$ _, t
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:08

    8 _8 G% W: i5 b7 Z
    - m* P! \9 e* D   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层

    ) n+ T& v' E- u" C: O8 u7 X+ o$ ? 开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。8 O# f$ {# p! L/ e- }8 h2 n' v  a
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:19

    , w$ ]1 m( |+ ]  e
    0 n# x5 N( ^! l/ }& K我从不欺骗北大滴,呵呵。7 h9 m# d; S4 C* X, v
    , v) @6 {. @: W. |+ {: I: q* `
    这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd 9 K/ ^- r; v5 [

    ; D" z, \7 t, G( x
    8 |  ]- a" \) t3 d1 w    有的有的,都煮上了。
    1 Z: F* S0 k* ~4 m7 {3 Q+ O4 S: f$ c: K
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。
      H- P; e" V5 @% f, q3 @& V
    : Y# g  l0 k& O) f    对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd 5 p$ G1 [' t+ I& ]$ T& M

    4 h& |+ b9 B1 d% s: o4 O7 t
    ) C$ u4 H. Q' X- g* q    有的有的,都煮上了。% m7 a& `, s6 H  T
    % z0 W2 b- g  P1 D5 W) L1 a- l0 A
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...( C- T& ~* e+ E0 z
    notcertain 发表于 2013-12-20 22:27

    % t4 ~. G" d/ q7 h0 y) C
    2 f+ F: f3 N  v# I2 P  f% ?/ j1 F
    * \$ i9 N+ x" v+ q3 H- S    好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    / q) N/ z  }6 U* I
    6 Z8 |: h; V8 ~1 M+ U( [6 o7 K  s希望小帅哥早得恢复!
    " F$ b0 T3 j/ n+ V' {5 p& j: uj'espere 发表于 2013-12-20 20:32
    , ~! N( j( m  K8 |% o

    8 t% z$ v# n1 {3 U% h: m
    , o+ D$ _! W  k: L, @3 i& Y! o$ g+ I 不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd 8 p6 ?* i7 y2 a9 [! B

    , c8 A# U+ j1 w1 J) \, B' p  l
    2 {# i# R6 e9 Q# I    啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星
    , e8 m, I: C$ [2 N% X% l8 q
    ! W" t+ {/ H/ F- G( `# D5 m7 F
    " @( j# I: q6 r" |8 k& k    谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。7 z* M! j6 n3 ~( Z  Q
    3 M6 w  L4 a7 e6 c; n
    这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...
    $ ]% V, e# j, S: ~蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24

    8 d' ^9 i2 F6 C8 ~9 o+ M  u* H

    4 K0 h1 u$ P# \9 d2 h    这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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