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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
/ I& g1 M3 \+ m( T" }: t* q3 Y6 S0 b, }) J
基本情况：
1 @+ L4 Y4 Z1 \+ q: l1 W- y* Q [ i3 C5 ^' D: C5 M
年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉
! d/ F. o0 { b/ V, O& S7 w3 Y8 Y2 U I2 I3 C. v- P' s
一、寒热
% Z8 B: f- }# I恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
( g8 T) I" \$ N) ~$ i, \不发热* M9 }+ E# `: C( C; T
3 U5 v, V5 ?, d1 _: B- R0 `4 L
二、汗
" |. P t+ j/ z% L* C" U+ {5 n0 r5 S* [额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 8 C; t, Z2 v# G* @
2 ~- _# z% P5 K5 f平时无汗。脸上有油，运动出汗。
, l8 A# r) T( [/ W三、口渴
* E9 v$ r( p& X' H0 r嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
1 g$ d3 J6 I. C0 @' h$ k2 |; i
7 t( F* r( [$ J& D# b9 M3 i* b嘴皮不干。口渴，喝水正常。- o! r2 x; |. E3 ^
6 z& P- f1 g# I1 z; e" x+ Q四、小便 6 L5 p9 x& d5 `: p6 ` W
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
; x p. e& x" ^, l* J- ?% w. V% {
9 ~6 _1 T/ @" C( K7 L# P9 S, p7 v0 o小便色微黄， 次数比原来多一点。
( N R+ `, H$ R8 f- I0 Q
/ ~0 ?, m' k( S3 P- v五、大便 2 I" _ ]( t2 }$ z
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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大便一天一次。
- O3 Z" K H1 `/ p$ C+ W. f
9 I! [1 }* ]3 r2 w: @/ b: p六、口感食欲
5 c. D* U: g& ~, w9 b& Y恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# U: g/ k% \$ [3 S4 C
! ^- O! H8 \( d+ z1 y0 R) q& L
不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。
( c$ k/ i9 M- k) r( K
; m: u0 I8 x9 M七、痰涕眵睑
7 s" V" _2 P M& f/ BA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
1 \( l/ x9 [: O# k( \. U8 e, y& }+ }6 v) Y4 O3 W
有痰，痰白，易咳出
! z0 {! m# C9 m5 D `- h f8 u: i4 M4 q& f4 A$ U/ E
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？7 k0 c; M2 J1 F Q- q& M
有鼻涕，但是不厉害 F2 p# }3 A/ ~0 E6 c5 H
2 i9 V; I2 p3 B4 gC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
3 |, L6 g- B c w! b8 Y
; v# _- n1 }& n ~9 P, I& S无
7 j7 {0 V- a+ B% X, {4 A; T1 G
8 C9 a! ^; a: z. ]! ?4 P. H八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
5 G& z, c4 A9 M+ f9 s: h4 X
- l; O+ V; i g' l! p白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ & D$ L' z( K" d0 B/ D% W
. r6 w+ L7 X# y& f% t) t. M咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
' y5 T. y# H5 r# O2 m# A' E( e) Y
- O- L: F( w0 ?九、咳嗽 . E. x: L. {6 i
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 ^ p# d7 \! ~! s3 V/ Y% P
) h# A' s7 K& @. S带痰，咳嗽早上晚上加重。
& @9 J" V6 j6 _' y6 \3 y. s; }( C4 K! e/ Z2 |/ d
十、舌与苔
E2 [/ [1 n1 lA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？2 I3 y! Z& u8 l1 \' p) X
" [# L2 Y" B- ]7 l" c
舌湿
, E0 Z0 M% S& {% v" _% f! h8 {3 p; e2 y, @. G
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
1 T$ `* ~: I, R1 \: y0 a- D U
7 b v( o1 c! y4 Y有舌苔，是黄色的，
6 l1 g$ s( J" J f* ZC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
- \7 k! O2 m0 D1 X0 ~, N. y1 _) f7 n$ a# s) o+ y
门牙做了牙套，不知道了颜色。1 Y) R4 ~9 Z! z5 g, ^0 s% C
) J, z+ P: @( ~6 l$ X
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
) F* U) h9 U2 Y s D; C3 J5 |( F
牙龈色淡
1 X. X x# y5 J, C" v1 }; n/ ?' x' l3 p% u& U/ i
十一、其它不适应症状 3 d9 m1 {& R3 }; C
( Y5 v. O! n0 }; `; r# t7 n
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？5 n* h E, e3 H6 ^/ y6 n
4 P( f6 N% \: q/ W* ?
无
5 t! S- Q! d, V4 l' x3 S, V# `: `2 s+ I' {$ e& S7 _/ t
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）( K R& {' l9 T! j$ S
- [2 j6 V8 Z' {. e z+ g9 X无- ]5 a/ t- e. I" H( c! N7 d
% H$ V1 y1 r4 o" a# S- t四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
$ w+ v) s6 O% B* j0 p6 x! U0 v3 e c7 m5 K, G% n; @
无
2 s) r4 r Z6 G" V3 d0 ^/ o; r! ^. R7 o% t$ x9 m) N
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
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