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[病案探析] 健坛昨晚有个急症

 火... [复制链接]
发表于 2013-9-19 10:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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http://bbs.wenxuecity.com/health/385150.html
7 F# J9 g4 K0 ]: G7 }* G8 u9 ^
. h: Y5 }/ ~: x0 A儿子七岁。上周一开学,周五早上说嗓子疼,下午发现发烧。起初低烧,晚上开始说冷,开始高烧。第二天开始抱怨肚子(我猜是胃)"不舒服,胀",开始没食欲。星期六四十度四。Motrin和Tylenol每四小时交替吃一次,也只能把温度降到38度。烧40.4度时吃退烧药,突然流鼻血,先是一个鼻孔,后是嘴里流出血来,特别吓人,尤其儿子很少流鼻血。流完鼻血就吐了,呕吐物里有少量血。. _$ b1 ~: a- I) d& z2 v% G. P
. g( M1 d+ g+ d
持续高烧的同时,星期日开始咳,而且痰多,鼻子开始堵,打喷嚏。肚子疼,接了两次大便,不稀。星期日开始温度有所降低,最高39,且呈下降趋势。星期一晚上十点吃了一次Motrin,那以后到今天上午,最高温度38。今天开始咳和痰大大减少。本以为烧了五天,虽没有完全退烧,但看趋势终于要好了。哪想到今天上午11点,儿子嚷嚷冷,困,要睡觉。我想坏了,又要烧。果真中午12点时38.6,下午6点38.9。急死我了。
( ?' P5 e. |2 N% o
+ r( `" v' Z/ @, A' z这几天看了三次医生,分别是星期六,星期二,和星期三(今天),分别让两位大夫看过,都很肯定是病毒。查了strep throat and the Flu,都不是。我跟大夫指出儿子这次生病三点和以前不一样的地方。1)烧了六天,以前从没这么长过,而且反复。2)胃不舒服,吐了好几次,六天来几乎不吃东西,但不拉肚子。以前儿子胃口一直很好,也几乎没有肠胃方面的问题。他这几天晚上睡觉老动,翻来覆去的,有时一分钟就翻个身,以前没有过。3)low energy level。老躺着,不玩儿。感觉像细菌感染。# Y" W9 R5 e  L0 p- h- k

7 a$ m  s0 f+ `1 `! h1 }大夫不给开抗生素,也说不需要其它任何检查(我们提到了是不是做个血常规),只是给开了大便培养和幽门螺杆菌检查(从前跟大夫说过我查出来阳性),大夫怀疑儿子有可能被感染,胃不舒服是幽门螺杆菌引起的。; p4 r: D9 {2 [9 Y' C+ }
. m0 {! }0 n# X- @
真是愁死我了。实在不知道该怎么办,上来问问大家,求各位大夫和有经验的爸爸妈妈给帮着分析分析。该怎么办?这可能是什么问题?到底是呼吸道还是肠胃的问题?我该淡定的等(如果真是病毒)?还是马上用抗生素?如果用抗生素,阿奇霉素对症吗?我知道阿奇对呼吸道有效,肠胃是不是不太行?不过好像小孩没有可用的肠胃方面的抗生素。& U2 U/ ^) v0 [; R& h
6 [8 o8 ?" p/ |
谢谢大家了!
发表于 2013-9-19 10:04 | 显示全部楼层
这个冬冬都会治啊
发表于 2013-9-19 10:05 | 显示全部楼层
发表于 2013-9-19 10:06 | 显示全部楼层
小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!' V: K' g# H, h, r; J; ]
冬青夏荷 发表于 2013-9-19 10:05
- ^% n' E8 R, k1 Z0 C
  [+ A  M) O* M4 n! R! [  r/ Y
- Q+ F. A5 {; H; K" l5 w* U: S
    要不要再加点啥?
发表于 2013-9-19 10:07 | 显示全部楼层
哎呀,看到天使M在那里回答是温病了,我续答了下是小柴胡汤症。4 u2 {) f( G4 b+ \* W% z

& U- H1 P5 v0 ~: R, [寒热往来,默默不欲饮食嘛,其他就不用看了,小柴胡汤主之。
发表于 2013-9-19 10:07 | 显示全部楼层
我连着几个都判断错误~~~~蒙了~~~~* {( y5 v& N) c# V. C

) _; \! [: n3 \* z- h5 \, u1 P这个估计也那啥~~~~~6 U# Y' T0 |: h/ C  f5 S
  W* g/ A& l2 y; Z1 e1 h
小孩这个还是很明显的~~~这孩子都反复嚷嚷冷+困了~~~应该加点桂枝~~~
6 H; X. b" j4 h! T5 w/ M1 H$ A' v) M& ]' M+ Z
小柴胡汤证~~~
- ?, _& D* W) U* m& f' K+ g( ]1 S
# u* v) V& L7 `( |* Y=====================================================
0 x: c% u  y) i4 ?胃不舒服,吐了好几次,六天来几乎不吃东西,但不拉肚子。以前儿子胃口一直很好,也几乎没有肠胃方面的问题。他这几天晚上睡觉老动,翻来覆去的,有时一分钟就翻个身,以前没有过。3)low energy level。老躺着,不玩儿。感觉像细菌感染。
5 o  Z2 x5 Z1 M+ X  n- R5 b% I! ^; E
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这个是错的。这个是反面教材!
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:10 | 显示全部楼层
嗯.....是不是应该赶快让他联系郎中
发表于 2013-9-19 10:12 | 显示全部楼层
回复 7# hoopeo $ z# n0 V: Q$ b( a

9 q2 @- K9 c' B; d# G* x. n# N! ]4 i. c. v3 _% M' ?+ q" n
    我在那个帖子里答了,你要是认识那个楼主的话,可以让她来这。
发表于 2013-9-19 10:13 | 显示全部楼层
要不要再加点啥?( D4 \. y! D! S! O6 G  G
ephd 发表于 2013-9-19 11:06

, W8 ?- f3 g) N$ {
7 c2 o2 n/ d8 w. o* x8 m$ D! P+ P6 o5 }9 w# {. t6 a
    你都知道我水平低了,哪会加减啊?我只会原方!
发表于 2013-9-19 10:13 | 显示全部楼层
健坛的科学家们多着呢!没必要去找麻烦。
发表于 2013-9-19 10:14 | 显示全部楼层
健坛的科学家们多着呢!没必要去找麻烦。
$ a5 C: J. B, T4 e& n$ e蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:13

0 I8 a" ]6 U. @5 P% U
/ r, X8 _. c. x' r
, B& r$ X! d/ T2 l* q2 d6 \* K    我这个低手已经去不科学过了....
发表于 2013-9-19 10:15 | 显示全部楼层
回复 4# ephd
. h) V& f: W8 P/ W# O  I+ {" l
7 ?6 L" U* L# ^加石膏清热?  记得上次还有石膏粉还是石膏块的讨论 。。。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:16 | 显示全部楼层
小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!: m* ~7 ?) ]9 }
冬青夏荷 发表于 2013-9-19 11:05

' E- ]/ Y$ b* {' i4 f& x! O3 l6 z, R
: f1 I6 K* k) v( q; L37、太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。
  |/ {/ T) C  y96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
$ h& ]7 g1 l# l9 S/ ^3 l) [: Q97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
. x, k/ L& C5 x: T  I. u99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
, V" \3 A; n. n" d: T' A! C5 f100、伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
5 r$ Q5 E5 Y/ v: W: @5 x/ u104、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
6 X  q5 {0 C! j+ G148、伤寒五六日,头汗出微恶寒,手足冷心下满,口不欲食大便硬脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
1 u/ x0 v' [% F4 K& x5 R2 v/ ~, ~, e- a4 _/ j5 ~) Z& T
229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
- M8 r' U3 _) z: W6 Y, K8 M8 Y230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。8 O" ?: k" \; y- W
231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。3 _, u1 X4 {: K) Z0 }3 Q
266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

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发表于 2013-9-19 10:17 | 显示全部楼层
回复  ephd / G" @) z1 l* U% [
; E; @* ^3 {4 w3 e" n) m5 ?+ N
加石膏清热?  记得上次还有石膏粉还是石膏块的讨论 。。。$ @4 d; I) l6 D2 }+ w/ Q
carriecatt 发表于 2013-9-19 11:15
孩子有冷/困/吐。。。不能加石膏~~~~
发表于 2013-9-19 10:18 | 显示全部楼层
你都知道我水平低了,哪会加减啊?我只会原方!
2 F; b+ U/ ~, V冬青夏荷 发表于 2013-9-19 11:13
5 {5 H: V) ?" R$ c

) o  r( x. v8 U小柴胡加石膏汤,也是一个原始方剂,《金匮要略》中的。
发表于 2013-9-19 10:19 | 显示全部楼层
孩子有冷/困/吐。。。不能加石膏~~~~
; J# }% R( g) `+ q: c7 ?+ q' P舞者女 发表于 2013-9-19 11:17

) N* C# Z0 C( e. y& }, O1 P' J
: t. I4 ^& m! h  F4 a* B" c* e8 K又只盯主诉,不看主诉的背后了。( \% z; j" _# k8 f

8 Y# Y7 Y! Y6 Y1 U6 f! K如果一个人的主诉能跟书上一样,那就已经会治病了,用不着你啥事了。
发表于 2013-9-19 10:19 | 显示全部楼层
小柴胡加石膏汤,也是一个原始方剂,《金匮要略》中的。- Y, Y" N: g" z1 J9 J1 t5 u
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:18

' L! o  }' |/ t6 P+ y
) Q8 d" q# L4 b
/ {$ k# q5 Z$ T; J: p    哦,我再改一下:我只会一个原方:小柴胡汤。
发表于 2013-9-19 10:21 | 显示全部楼层
流鼻血那个。。。。要是高烧的时候,在后脖子的风池穴那里,放点血出来~~~~~就会舒服一些~~~~也就不会流鼻血~~~
发表于 2013-9-19 10:22 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM或者阿荷介绍过来的。
3 ^! h% [& C4 ^! C2 B- t6 r
! x# G' E7 y# c6 A0 @+ fhoopeo同学,这种问诊帖子应该发在“妇幼保健”版里,如果你不介意,我要把它移到“妇幼”版里了。
发表于 2013-9-19 10:24 | 显示全部楼层
又只盯主诉,不看主诉的背后了。
$ n; h9 X9 G/ O! U& K2 h3 v7 c; D  x. T
如果一个人的主诉能跟书上一样,那就已经会治病了,用不着你啥事了。 ...
% @  Q0 V3 A: x- Q8 o& V蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:19
锤胸顿足!!!!!!!!!!!!我这个毛病什么时候才能改!!!!!!!!!!
发表于 2013-9-19 10:25 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM或是阿荷介 ...
; ?- f. U3 T+ X& X  v医者易也 发表于 2013-9-19 11:22
$ O2 W: b- p6 k8 [  l
' h; q' {& L' u, M$ p3 k+ {
- X& s# n8 n" b) }
    不是我介绍的,我介绍的是那个十岁孩子的妈妈,她注册的是Helen。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:26 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM介绍过来的 ...
( O) i! s; ^" O$ Z# j0 Y* L/ h8 g医者易也 发表于 2013-9-19 11:22

" m% R" C8 W2 q8 X0 p2 J( s2 T6 V$ _, ^
# ]( |1 l" C6 Z
    好, 我也是不知道应该发在哪里。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:29 | 显示全部楼层
有个建议,我们不是大夫,不要在外面给方子。
发表于 2013-9-19 10:32 | 显示全部楼层
谢谢楼上两位,帖子已经移动好了。希望那位妈妈不要病急乱投医才好。
发表于 2013-9-19 10:34 | 显示全部楼层
郎中。孩子为什么会嚷嚷冷。。。。。。
( h" l  M7 [( I$ ]9 N& Y
0 d# `% ~) J" Q5 o* I. \高烧之下为什么会自感冷。。。。。
发表于 2013-9-19 10:37 | 显示全部楼层
郎中。孩子为什么会嚷嚷冷。。。。。。
4 O, P8 s4 }! o* u2 g9 K8 g- C/ ~6 N- t& i- j  W( r: ^1 [
高烧之下为什么会自感冷。。。。。 ...8 ~* b- M2 H: i
舞者女 发表于 2013-9-19 11:34
6 p# {2 q4 Y9 H/ H1 B

. G4 s4 [, i- d( C
8 L: h) {4 C: F; G   寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?0 T. J+ y% }; V
你还不如肥冬!肥冬抓这寒热往来,一抓一个准,你羞不?
: f* U1 B" ?: A- R. B1 q
$ U) t8 K* J$ c" m. R难怪要顶着一脑门子的彩发去天主堂参加婚礼来着,呵呵。
发表于 2013-9-19 10:37 | 显示全部楼层
都拖了这么多天了,孩子也受了不少罪。希望孩子的妈妈赶快来这里找郎中诊治。
发表于 2013-9-19 10:41 | 显示全部楼层
有个建议,我们不是大夫,不要在外面给方子。. }0 H- O" P7 _% ^# r  N8 R
hoopeo 发表于 2013-9-19 11:29

% j5 S6 ~& D3 _' m* F; `$ j
+ {+ y. }- H. ]. P* \; {  `
) e3 [* X6 U% B: [  t* g5 E    这个建议好,我是因为在这里被小e肯定了,又看到天使M说了温病才去答的,以我这么一招鲜的水平,给自己开方都不敢的,绝对不在外面开方!
发表于 2013-9-19 10:41 | 显示全部楼层
寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?
5 n2 r4 A( T! x你还不如肥冬 ...
& e, q# Y) }! ?/ T$ x) j- B蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:37
; X$ d, H( J: h- y
我羞愧死了!!!!!!!!55555555555555555555!!!!!我捶SSSSS我自己个算啦!!!!!!!!!!!!!!!2 ^: x/ J$ z# Q+ ~2 m
我不染头发啦!!!这几天一直都想怎么打扮!!!!鄙视!!!鄙视!!!鄙视!!!鄙视!!!
发表于 2013-9-19 10:42 | 显示全部楼层
寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?3 j8 m3 ]* V5 P; `; _* |
你还不如肥冬 ...9 i: ~# j# ~3 G8 Q
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:37
+ Y+ y8 M6 @0 U  _
) e$ R1 T: F0 _) |, @
郎中好容易夸我一次,mark一下
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