鼻炎案例（命门火衰兼脾阴虚）

ephd · 发表于 2013-10-21 13:06

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男, 29,157斤，大便先干后稀，每天一到两次，小便颜色早晨是黄色，中午下午一般喝了开水基本都无色了，每天小便8次左右。
鼻子发炎有点肿，一睡觉就鼻子堵，做CT说是有两个窦发炎。腰部有点困，射精没感觉！时间短。
吃饭的时候头就和刚洗过头一样。没感觉后脖子肌肉紧张，就是有过性生活后第二天腰就有点困。三个月前都是一周2到3次。最近几个月是一月一到两次。
舌头里面白色比较浓。舌头是粉红色。胸部不闷，胃口不错，每顿最少一牛肉面碗。口中有蛀牙，有口味，有经常喝水的习惯。喝的不是很多。

主诉其实是鼻炎.

======== 修改了一下题目, 这样便于以后查询 ============

土豆 · 发表于 2013-10-21 13:12

哇！“男”之后的那句，让我想了好半天。。。

一开始就想，看人家理科男，体重真精确！！！这么瘦，小孩子？？

ephd · 发表于 2013-10-21 13:16

我感觉有明显的胃强脾弱, 肾阳虚症状.

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-21 13:17

就那个国内怪病的？

查悄悄话吧。

wangruima · 发表于 2013-10-21 13:22

大便先干后稀，每天一到两次: 脾虚
鼻子的问题是肺，但如果脾土不生肺金，那还是脾的事儿
觉得他的肾虚，那如果主证是命门火衰，是不是就可以解释上面的问题了？等郎中

冬青夏荷 · 发表于 2013-10-21 13:26

这个是高级班同学练手的。

静心 · 发表于 2013-10-21 14:00

回复 1# ephd

我就看到最后一句，觉得最经典。

舞者女 · 发表于 2013-10-21 14:07

157斤＝78.5公斤。---他多高？？假如他170。那么他不算很瘦的。他还挺胖的。是不是虚胖？？？
每天小便8次左右。＝＝＝小便数。小便不利。（有点多）
胎白＋大便先干后稀-＝＝脾虚脾阳不足
吃饭满头汗＝＝＝易汗＝＝＝气虚阳虚
蛀牙＋口味＋渴不多饮＋鼻子堵＋射精没感觉？＋时间短＝＝＝
胸部不闷，胃口不错＝＝排除少阳病。
射精没感觉？＋时间短＝＝早泄＝＝＝射精需要３气合１才能完美。心＋肾＋肝。他肯定这３方面都有问题。这个问题最大。实际上。

我觉得他来看鼻炎～～结果发现他有肾部的问题～～豆蛋说一下：
命门火衰＋体内有湿气。命门火衰导致火不生土然后脾就阳虚～～然后土不生金～～～导致肺虚所以鼻塞发炎～～～

开方。我真的不会。好象伤寒论里面。。。我不知道哪个可以治这种有水气的命门火衰～～～应该要合方～～～可是我不会合。。。。。。

wangruima · 发表于 2013-10-21 15:00

157斤＝78.5公斤。---他多高？？假如他170。那么他不算很瘦的。他还挺胖的。是不是虚胖？？？
2 G; o7 S6 A( o0 F2 L8 i' g每天小便8次 ...: T) v5 h7 ^/ P. D; A) H
舞者女发表于 2013-10-21 15:07

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MUA, 美女，这次咱俩想的一样，看是不是一起进退，还是一块被PIA

舞者女 · 发表于 2013-10-21 15:38

MUA, 美女，这次咱俩想的一样，看是不是一起进退，还是一块被PIA .../ {) `' |, f' j- N" M- X5 \
wangruima 发表于 2013-10-21 16:00
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可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～

而且小E还没有说寒热～～～～

ephd · 发表于 2013-10-21 16:24

就那个国内怪病的？6 W# {! H: y& ~; F/ D6 V8 {# u" ?
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查悄悄话吧。: Z/ ^' N- \9 z& t. }  O) ?
蒙城郎中发表于 2013-10-21 13:17

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和前面的那个怪病的路人甲不是同一个人, 这个路人乙.

ephd · 发表于 2013-10-21 16:25

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～: S; K- N) [7 m. b

0 ~$ Y% Z: n) P4 k7 i9 `而且小E还没有说 ...
0 W3 c& Q8 j& E舞者女发表于 2013-10-21 15:38

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你还想知道啥信息, 我再去问问.

wangruima · 发表于 2013-10-21 17:18

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～
9 t% ` d" `, K) ]' D" B- a
# _' `2 b* p- N% O- l而且小E还没有说 ...
; p% |3 X9 z; \3 t舞者女发表于 2013-10-21 16:38
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口臭要看时段，不过他脾虚，所以我想很可能胃热引起的口臭。至于寒热，他是久病不一定有很大关系。给方嘛俺的水平不敢指望，刚才坐车的时候在想，俺只知道命门火衰用金匦肾气，去湿升脾只知道用小桔皮汤，如果只有俺一个蒙古大夫给他出方治病，那就只有用小桔皮汤送金匦肾气丸了。要是说出来郎中定会说俺草菅人命，想着想着就就坐车上乐了，坐俺对面的大叔用大白眼珠子直瞪俺。俺想大叔你有所不知俺学中医学魔症了，哈哈

贝贝妈 · 发表于 2013-10-21 17:24

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～" M1 \, X" N" c( _+ b' c. v
舞者女发表于 2013-10-21 16:38
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我觉得你对主要病机分析得挺好的。

肾阳虚，脾虚：肾火不生脾土，进而脾土不生肺金，这是你的思路。

因脾阳不升，导致胃火不降，这样就可以解释口臭了。

不知是不是对，等着看郎中的答案。

Dragoneyes · 发表于 2013-10-21 17:35

口臭要看时段，不过他脾虚，所以我想很可能胃热引起的口臭。至于寒热，他是久病不一定有很大关系。 .... L ^$ M+ w! X$ F$ o
wangruima 发表于 2013-10-21 18:18
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中医佛

ephd · 发表于 2013-10-21 17:36

大伙接着辩, 明天给郎中的答案.

招财猫 · 发表于 2013-10-21 17:57

回复 14# 贝贝妈

我附议一个。

ephd · 发表于 2013-10-21 18:48

回复贝贝妈 7 o$ y1 I4 K9 f4 M! K5 G5 T/ |
/ H. K: H, I9 ~ {4 W
1 _: p; q: v3 ?) B! D4 v
我附议一个。
: ]. K. i# b- V: J0 p- k+ V1 P招财猫发表于 2013-10-21 17:57

) T" L# e2 J5 N5 ^* s+ M) I
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这个不行, 你得写下来你的辩证思考过程, 像舞班那样.

舞者女 · 发表于 2013-10-21 19:26

你还想知道啥信息, 我再去问问.: S3 B6 _/ K1 K# ?2 e) @9 M
ephd 发表于 2013-10-21 17:25

; Y1 M8 T9 ^; @( ]6 G
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小E。小E。小E。

１。寒热。他经常感到冷吗？什么部位？平时比别人穿的多吗？人家短袖他长袖？
２。他吃饭容易一头大汗。那么他平时运动呢？是不是易汗？上楼喘吗？
３。他的睡眠状态。有无盗汗？睡觉质量如何？发梦？
４。手足容易发凉吗？还是五心烦热？还是上热下寒？
５。射精没感觉。。。。。他有老婆吗？OR。有稳定性生活吗？多OR少？
６。他的情绪。容易HIGH还是容易低沉忧郁。
７。他的说话声音。很大声？很小声？
８。面色。红？白？上午白下午红？
9。他的身高。他的体型。然后。他是不是一身虚肥肉那种？有没有什么怪怪的地方？

舞者女 · 发表于 2013-10-21 19:29

哇！“男”之后的那句，让我想了好半天。。。 c k3 K' e( F7 ?

7 K! Y0 L; F6 d8 R2 O0 F一开始就想，看人家理科男，体重真精确！！！这么瘦，小孩子 ...) c, K! j9 U* g0 w% ]# ], b) S
土豆发表于 2013-10-21 14:12
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男, 29,157斤，~~~~~我也是这么看的～～～谁家孩子29.157斤～～～～哈哈哈哈哈哈～～～～

ephd · 发表于 2013-10-21 19:29

好, 我回头去问问看.

舞者女 · 发表于 2013-10-21 20:49

我觉得你对主要病机分析得挺好的。
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肾阳虚，脾虚：肾火不生脾土，进而脾土不生肺金，这是你的思路。7 I: n; e$ J) Y  a
5 {) y1 u* b) c. j* K8 |1 K
因 ...! {7 h* v2 X8 M) [3 r3 v
贝贝妈发表于 2013-10-21 18:24
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我现在真的是反面教材～～～～～经常会发生大方向的错误～～～

招财猫 · 发表于 2013-10-21 20:54

下面胡侃一把：
1. 所谓鼻炎应该是肺的问题。
2. 吃饭的时候头上出大汗，感觉也是肺的问题，肺主肃降。另外，是不是有些症状混在一起了，比如，某天小便多，则吃饭是不应该头部出太多汗，因为在主降的胃气的驱动下，肺的肃降功能正常，水走了肾和膀胱变成尿出去了。如果某天动不动就满头大汗，可能是肺的肃降不利，水下不去，只好走头（大汗）走鼻子（鼻炎）。
3. 黄元御的四圣心源里面，个人的感觉就是：中心思想就是脾土胃土为中枢，驱动木火金水循环不息。脾土主升，驱动肝木气生发以旺心火，胃土气主降，驱动肺金主收敛肃降，藏于肾水。既然肺肃降不利，根子应该是胃气不降。
4. 大便先干后稀，脾气也好不到哪儿去。
5. 感觉肾也比较虚，特别是舌后部苔弄白，肾阳虚吧。
6.个人觉得，食疗上可以考虑养脾胃为主，兼补补肾，肺的问题跟着就会好的。

招财猫 · 发表于 2013-10-21 20:55

我不太会脏腑辨证，上面是我老公瞎侃的。

Student · 发表于 2013-10-21 21:43

肾阳虚, 不能行气化水,小便不利, 人可能虚胖. 须补命门之火, 引火归源.
开方: 金匮肾气丸.

静心 · 发表于 2013-10-22 00:18

男, 29,157斤--没身高，推测不出体型

大便先干后稀，每天一到两次——脾虚，到底是阳虚还是阴虚推断不出

小便颜色早晨是黄色，中午下午一般喝了开水基本都无色了，每天小便8次左右。---早起尿黄色，体内无热，后无色怀疑有寒。8次有点多吧。

鼻子发炎有点肿，一睡觉就鼻子堵，做CT说是有两个窦发炎。——肺开窍于鼻，怎么影响到肺的呢？

腰部有点困，射精没感觉！时间短。——肾阳虚？

吃饭的时候头就和刚洗过头一样。——这是头汗啊，这个这个，胡乱安个湿郁相兼。

没感觉后脖子肌肉紧张，就是有过性生活后第二天腰就有点困。三个月前都是一周2到3次。最近几个月是一月一到两次。——似乎还是肾阳虚。今天刚晕在相火里，看样子，这个相火不旺，到像是命门火衰。

舌头里面白色比较浓。舌头是粉红色。——有寒？

胸部不闷，胃口不错，每顿最少一牛肉面碗。——这脾阳虚的是不是胃口不好，怎么到像脾阴虚了。

口中有蛀牙——还是肾的问题，还是命门火衰

有口味。——这个是说口气？那是胃火？

有经常喝水的习惯。喝的不是很多。——体内有湿，这还是脾不运化引起的。

主诉其实是鼻炎.

总结起来还是肾与脾的问题，啥病机不知道，也想不出怎么导致主诉是鼻炎，开方的不会。

hoopeo · 发表于 2013-10-22 01:56

鼻窦炎也是阳明热，就白虎汤了.

医者易也 · 发表于 2013-10-22 11:39

大便先干后稀，每天一到两次，＝＝脾阳虚

小便颜色早晨是黄色，中午下午一般喝了开水基本都无色了，每天小便8次左右。
有经常喝水的习惯。喝的不是很多。
＝＝结合这两条来看，应该不是“小便数”。

吃饭的时候头就和刚洗过头一样。＝＝胃热、但头汗
舌头里面白色比较浓。舌头是粉红色。＝＝苔白色红，提示温病
胸部不闷，胃口不错，每顿最少一牛肉面碗。＝＝没有少阳病，牛肉升脾阳（每顿？不腻吗？）
口中有蛀牙，有口味，＝＝还是胃热，蛀牙在何位置不明？

腰部有点困，射精没感觉！时间短。
没感觉后脖子肌肉紧张，就是有过性生活后第二天腰就有点困。
三个月前都是一周2到3次。最近几个月是一月一到两次。
＝＝什么是“腰部有点困”？是腰酸吗？房事过度（新婚？）导致短期肾阳虚损，命门火衰？

主诉其实是鼻炎. 鼻子发炎有点肿，一睡觉就鼻子堵，做CT说是有两个窦发炎。＝＝发炎为实症

诊断：

病人素来胃火盛，短期有脾肾阳虚的问题（但是治不在此）。应该是降胃火，清内热的治法。不会开方。

Jane · 发表于 2013-10-22 13:03

象是湿热或有血瘀

就3个泻心汤里选，

ephd · 发表于 2013-10-22 13:15

郎中的辩证:
命门火衰兼脾阴虚。
“过劳”所致。
比如手淫过多、做爱太频或经常熬夜等。

知道症状了, 大家看看上什么方好?

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[病案探析] 鼻炎案例（命门火衰兼脾阴虚）

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