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    [小儿科] 感冒后无痰干咳

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    发表于 2013-10-27 15:06:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    事情的经过是这样的:
    ) F! Q. e; t& H9 r4 I+ x3 ?* `+ D上周我家老大感冒, 我通过电话了解了一下症状, 处方葛根加石膏汤, 一日后所有感冒症状都消除了, 唯独剩下咳嗽. 两天后咳嗽非但没有减轻, 反而有越来越严重的趋势. 每日寅时必然咳30分钟, 然后方能继续入睡. 周五晚上到家后, 把小朋友抓住摸了一下脉, 脉略浮数, 稍大, 右寸脉更大, 无发热, 无汗, 舌苔白,润泽, 舌头尖有些鲜红. 询问之下, 小朋友自己说有点口渴, 咳嗽的时候似有痰咳不出来. 遂处方麻杏石膏汤, 晚上喝了一点入睡. 入夜安静, 早上的时候咳了几声, 似乎有好转. 但是我仔细听了一下咳嗽的声音, 因该是无痰干咳, 绝不是孩子自己描述的有痰咳不出来的感觉. 之前麻杏石甘汤的处方因该是不正确的. 第二天早上也喝了一点药, 感觉咳嗽情况并无实质性改变, 所以剩下的药就没有继续给他喝了.% {8 T! p+ {9 `: A3 c
    6 J+ O, J& b$ h0 j: |- L7 l
    下面是最新的情况:: u6 Z8 a; k% a7 f0 \' U
    7岁男孩子, 有晨起咳嗽(东部时间4点到5点之间会咳嗽半个小时), 晚上基本没有, 白天间或能听到几声咳嗽, 运动后会加剧. 咳嗽属于无痰干咳. 舌略淡, 舌苔白而润泽, 无口臭. 脉微浮,略大, 重取无, 右寸脉搏明显弱过左边. 大便成形, 臭, 粘池底; 小便淡黄, 正常,与平时无异. 全身无汗, 皮肤也不干. 无发热. 胃口一直都不怎么样, 唯有吃垃圾食品的时候胃口大开. 服用麻杏石膏汤后略受影响, 基本上与平时差别不大. 口渴不详, 因为问的时候有时候说渴又是说不渴, 据观察喝水并不多, 我个人感觉因该是不口渴. 情绪正常, 询问之下并无心烦的感觉. 没有表现出明显的怕冷怕热的感觉. 除咳嗽之外, 无其他明显不适.5 ]4 D( L: [7 P' i
    ( J. u1 N$ `( Z; k& g* a( w$ H
    补充一下,晚上刚刚躺下咳了一阵,现在快睡着了。# d5 @5 g  I8 r  S7 w. \
    , O& O1 C/ k6 b5 |
    请大家辩证处方, 这个咳嗽因该怎么治呢?
    发表于 2013-10-27 17:54:16 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-10-27 21:26 编辑
    . z# }8 |" n+ p* O% w  d2 w- ], }8 ?$ Z, |; X/ o
    回复 1# ephd $ C! Q, S6 R5 C% @" R
    ; z3 G6 Z- R/ k/ U! u0 l
    试着答一下:8 s- z3 g8 L/ v2 j" V4 U) i1 e
    ) i4 I1 _. g6 T+ ~' o
    感冒初愈的咳嗽,症状有痰而咳不出(后被小E纠正为没有痰干咳),有点渴,舌尖有些红,苔白润泽,用麻杏石甘汤,用后咳没有好,不知当时孩子的舌下发干吗?当时的情况小E认为应该是火逆上气的麦门冬汤证吗?
    1 Y% S1 n: @5 ^3 ~0 {5 A' |* A; T7 z: K3 z% R5 I! X, H, B
    看后边的症状:
      [/ z3 e! ?5 q& a' y1 Z6 j苔白而润泽' H! u" ]3 r( }8 a* P; N4 c0 t
    大便成形但臭,粘池底:. x& V6 w# W& F
    / J* V$ \$ @$ L% g6 C) u2 ]$ d6 i8 Q1 l
    我感觉是寒湿困脾,可能是吃了辛凉清热的麻杏石甘汤的缘故。3 R  k9 H& I' B- I* X# w
    ) ^1 ~( e& J# u7 m
    全身无汗,皮肤不干,不发热,不渴,无表证0 @' v% K4 X* }4 `" r
    4 ^+ g; t& M! q( q4 x$ _9 R
    胃口不好只吃垃圾食品,说明口淡无味,可能还跟寒湿困脾,脾运不健的原因。, l" y4 F2 S( A7 w
    - Q" \* x4 [' o# s; G& q
    对咳嗽的症状,如果先祛脾寒湿,脾胃好了,影响到肺,自然就不咳了。& t4 Y: b% G, X! f3 p; q" D
    * t0 T, z; R& P; W0 S
    我开的方子是郎中在第三十八讲提的平胃散,调气暖胃。
    ( n6 p0 A4 W+ i4 S( E$ g5 s7 T; F, v& T# C7 ^
    不知对不对,等郎中pia。
    发表于 2013-10-27 17:59:20 | 显示全部楼层
    我觉得这孩子像是气虚咳嗽。
    ' U: e8 T: ^) G! m1 N5 }. s
    9 b0 e; Q+ `7 B- D& _关于气虚咳嗽,郎中提到过用党参炙甘草煮水喝,平时还要注意健脾。
    8 g9 v& {  y! M) J/ G0 N& ]5 [$ {
    这只是我猜的,等郎中来吧。
    , ~2 V  a5 E# n, v3 Y' j( a* I9 p$ M/ ^
    我家小贝也不太舒服,我正在观察呢。
    发表于 2013-10-27 20:00:37 | 显示全部楼层
    回复 3# 贝贝妈 2 r7 X; E- Q- Y4 M8 t1 @. B

    9 m3 u& v% _7 T% b' {
    : q' @. [4 R/ i. O6 @1 w8 \* {* ]    愿小贝精神恢复。
    发表于 2013-10-27 20:16:49 | 显示全部楼层
    寒咳?  曾看过罗大伦的文章“谈孩子感冒后的残余咳嗽” 有一段是这样地:
      ?) I8 E5 ?5 l0 `5 ?# t5 Y8 W
    $ Z' ^8 u; Q7 |' `* J* h“一种是寒证,此时剩余一点寒邪,残留体内,身体没有办法自己清除,这多半是自己体内阳气不足,尤其是脾胃阳气不足,无法清除残余寒邪,此时,可以采用我讲过的泡脚的方法,也可以,用一个大家或许听说过的方法,就是吃烤橘子。
    " f/ |/ B' x% N- t% \; t. q- F9 }! c! ~+ y
    具体的做法是:用橘子一个,颜色微微发红一点的好,然后把炉灶的煤气打开,放中火,然后用筷子,把橘子放在炉灶上烤,很快,接触火的地方,就会变黑,然 后,要用筷子反转橘子,让其他地方接触火苗,等橘子全部黑的时候,就可以闭火了,把橘子拿下来,放温,然后剥开橘子,让孩子吃里面的橘子肉。每次吃一个, 一天吃两个,或者根据孩子的年龄和胃口来决定。: G& E/ J5 e- C; {& p3 r0 ?5 R7 V

    ) l, f0 `; U" m4 S1 I7 {3 o1 {这里面要注意的是:橘子皮的颜色变黑就可以了,不要烧成炭了。" S! Q( x  Y7 [- o2 W
    $ D2 e" q: O1 \/ m
    一般情况,对于寒咳,这种方法很快就可以把咳嗽止住,效果很好。除了感冒后残余的咳嗽,对于刚刚被寒风呛到,开始咳嗽的孩子,这个方法也有不错的效果。”
    发表于 2013-10-27 20:17:43 | 显示全部楼层
    不会辩证处方, 惭愧呀
    发表于 2013-10-27 20:38:27 | 显示全部楼层

    ! O; d/ Y- s3 }; V- h
    ' m( F* h. F  I+ y4 D' }谢谢银天MM! 
    . `7 M8 }% |& ^& G& S( S8 H
    " E4 ~7 N# K, E! v! B$ s$ ]2 ?& R$ }小贝已经睡着了。郎中今天不在,我明天看小贝的情况再填问诊单。
     楼主| 发表于 2013-10-27 21:14:22 | 显示全部楼层
    贝贝妈想法和我一样,我那老大气虚是一定的。不过,脑子里面东西太少,不知道还有没有其他方。
    发表于 2013-10-27 21:31:42 | 显示全部楼层
    博士的儿子又生病了?很好奇是什么证状让你第一次开了葛根加石膏汤?6 t' A3 @+ l: T; |' u
    * ^, n: w, b. u. Y
    最近的证状里无法判断“口渴”,但是他的唇上有没有竖纹?还有就是,土狼屯最近天气怎么样?
    发表于 2013-10-27 21:38:25 | 显示全部楼层
    大家还是继续吧,我接着卖关子。
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:23:30 | 显示全部楼层
    回复  ephd / @7 ^, @& M* a( j, T. W

    , v. A2 |- x+ O1 s' I试着答一下:, o5 a: P6 ]4 s8 H* R
    . i4 Z; e4 y9 \) z4 s+ r) n  Y
    感冒初愈的咳嗽,症状有痰而咳不出(后被小E纠正为没有痰干咳),有点渴,舌尖 ...
    + K& f5 ?1 y# L1 H2 X招财猫 发表于 2013-10-27 16:54

    * f+ `# R- L2 W! m* _+ F
    4 r" y2 c7 i7 B6 j& @/ b$ |; o麦门冬汤症就肯定不是了, 因为基本没有热像.  平胃散倒有点像, 但是估计平胃散解决了脾胃是湿困解决不了咳嗽的问题.
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:25:25 | 显示全部楼层
    寒咳?  曾看过罗大伦的文章“谈孩子感冒后的残余咳嗽” 有一段是这样地:" d4 Q3 X' n" X
    , Z* }4 S- d$ _6 U
    “一种是寒证,此时剩余一点寒 ...
    9 ?0 x2 }; c- q/ b3 C# wJck6 发表于 2013-10-27 19:16
    , V+ ?: E3 o3 [! u$ |2 R5 a( s% s

    $ ~7 U; ?8 Q9 u2 R  ?多谢支招, 你这个橘子居然有这么好看的功效, 我要好好研究一下.
    发表于 2013-10-27 22:26:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2013-10-27 22:29 编辑
    % @' r  h8 U6 _6 Y4 ]" _3 w  Y+ \3 o) k
    怪不得你昨儿问这早上5点咳嗽的事儿呢,我还想你书看多了成教条了呢. 原来是孩子病了。那你昨天郎中在的时候为什么不直说,当时郎中给个方子今天早好了,还耗到现在,这不是折腾孩子吗?脑子坏掉了!!2 h$ G' a) {( ~  |
      t; k, r# L$ ]0 a( t
    我的水平只能判断夜里咳嗽是肺阴虚,凌晨咳嗽上次郎中说气也虚, 办法只知道一个:冰糖敦梨 (上次那和4。5点咳的孩子他好象也给的这法子)。
    # w# n! ]  `& q4 @' ~$ L
    - S' L4 ], X% a1 v5 T4 S, [郎中不是回来了吗,你赶紧问他呀
    发表于 2013-10-27 22:35:43 | 显示全部楼层
    我觉得这孩子像是气虚咳嗽。
    , C- D* L0 B" I
    + e" f0 S+ t+ i8 Y/ P9 e# n关于气虚咳嗽,郎中提到过用党参炙甘草煮水喝,平时还要注意健脾。
    & c8 t5 @0 q5 P' p+ y6 b( T9 d: @. \9 ]) l3 X
    这只是我 ...8 c; W) k8 z7 W, x# P8 E3 _
    贝贝妈 发表于 2013-10-27 17:59

    - t& Y4 I1 s; n- R8 Z2 q# U+ q/ U! @% _: g$ ^* c% q$ e

    , U4 M" ]$ {' a3 ^8 R% U1 Y    贝妈,小贝咋样了?抱抱
    发表于 2013-10-27 22:35:49 | 显示全部楼层
    虚咳?小柴胡。
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:37:22 | 显示全部楼层
    博士的儿子又生病了?很好奇是什么证状让你第一次开了葛根加石膏汤?+ [0 ~% A- Y! ], \, O8 K$ g
    5 i, \  m( h$ a
    最近的证状里无法判断“口渴”,但是 ...: h# \3 I+ J% w# f& E6 K  R
    医者易也 发表于 2013-10-27 20:31
    / _+ p- I- q& k

    4 D8 n: N5 e7 q' B, {' F    之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔黄. 他并没有和我一起在土狼屯, 所以不能仔细照料到, 否则也不会让她那个科学的妈给他弄的大便那么粘. 我儿子大便一向如郎中描述的那样, 一条香蕉形, 质粒均匀, 有点味但是不重. 他大便时间和小便差不多快, 多数情况连卫生纸都能节省了. 但是他不能吃奶酪, 一吃大便就特别黏. 所以我从来不给他吃, 不吃的话就好很多. 她妈趁我不在家, 偷偷给他吃是导致这次咳嗽严重的原因之一, 真是家贼难防啊. # ^' T0 M8 f' d% M! ~( q$ x; ^( J
    ) K0 I' P' ^! b* h- t
    真心觉得孩子就是脾胃和百病消, 现在虽然我再三强调牛肉汤要天天喝, 她妈最多能做到一周喝3-4次. 喝一个月的牛肉汤建的那点功, 一条奶酪就能给我毁了. 弄的我一点脾气也没有.....
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:39:00 | 显示全部楼层
    怪不得你昨儿问这早上5点咳嗽的事儿呢,我还想你书看多了成教条了呢. 原来是孩子病了。那你昨天郎中在的时 ...
    ( R6 d7 h7 o- c1 l, V3 G2 f7 c5 pwangruima 发表于 2013-10-27 21:26
    ) n7 U9 V4 L/ i" G* H) n

    - w# N1 F$ E! F0 n1 R6 G我后来用了党参+甘草, 有点效但是效果比较慢, 所以我不是太着急.
    发表于 2013-10-27 23:03:17 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    7 ~! z- G8 H/ o" t! h4 a3 A3 i% C5 p. S
    哇!引来这么一大通牢骚啊。那你儿子可能真的是脾阳虚了,跟H版一个答案,小柴胡汤喽!3 k$ Q. q; }. N: {
    ; [& U9 J* E) i
    “胃口一直都不怎么样, 唯有吃垃圾食品的时候胃口大开”。我女儿也是这个毛病,好好的饭菜放着不吃,一看见垃圾食品两眼放光,那才叫坑妈呢!
    发表于 2013-10-28 03:52:58 | 显示全部楼层
    唯一能说的,就是孩子没有热 ~ 不会开方子。希望郎中帮小伙子赶快好起来。
    0 o) e$ K, @: S5 l% ?等着看同学们讨论。
    发表于 2013-10-28 03:53:26 | 显示全部楼层
    我觉得这孩子像是气虚咳嗽。* i" T( W; O# i7 |

    , ^" A+ H' ], k# \! r$ G3 \4 D关于气虚咳嗽,郎中提到过用党参炙甘草煮水喝,平时还要注意健脾。
    6 d. m. N4 R; u6 R/ g! |  O
    , t: _- q( }# i) b4 y6 P这只是我 ...
    1 E. S( }2 i( f4 R% y贝贝妈 发表于 2013-10-27 17:59
    ' c* V$ h! \. n0 e; P
    & l8 x4 l% T& K: m! \5 S
    小贝好些了没有?
    发表于 2013-10-28 03:55:13 | 显示全部楼层
    回复 5# Jck6
    , o! X& m* d% n$ l
    8 @% b- Q: q' Q! u1 C大头天使,这个是什么道理啊?- D+ v5 v2 ]$ b* W0 j" {" U4 J

    + X2 ?& q; Y% Y3 }孩子会愿意吃这个吗?
    发表于 2013-10-28 03:58:29 | 显示全部楼层
    之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔 ...6 ~: A# Z2 }. W2 X
    ephd 发表于 2013-10-27 22:37

    ( V' m/ S, c4 E( w4 k2 z9 t( G
    ; v) s  t7 R4 F奶酪就是cheese吗?
    - o& L, p3 o8 V! i# |
    * Y9 u: ]2 J% _2 x$ [, W  |9 [3 l要天天喝牛肉汤的呀~
    发表于 2013-10-28 05:40:03 | 显示全部楼层
    贝妈,小贝咋样了?抱抱5 d, P0 |9 D9 r+ ~$ N2 A
    wangruima 发表于 2013-10-27 22:35
    4 y8 ~. U+ Y6 y! c! P
    + ^3 E- ~! U) ^8 ?  O' W$ {: V/ E
    谢谢王睿妈!  Y7 ^3 v% R9 a6 V" U; ~$ ~3 q
    % ~1 s0 I2 m' m* {9 w8 W
    小贝昨晚睡前吐了,今早还没醒,应该好些了。
    发表于 2013-10-28 05:41:41 | 显示全部楼层
    小贝好些了没有?* t% ^2 o+ R2 U8 q2 C, Q
    amengcat 发表于 2013-10-28 03:53

    8 `0 D2 G! B3 a+ v( o* b- w8 C5 r
    # k  ~6 K+ o( f& d谢谢猫M,今天应该能好些,等她醒了我再看。
    发表于 2013-10-28 06:05:58 | 显示全部楼层
    之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔 ...) X0 o! V8 E2 g& k9 Y' Z* z' U
    ephd 发表于 2013-10-27 22:37
    & J5 A1 }+ i: x' m+ h
    3 Q! ]% R6 c( v! h9 A* |6 Y
    同意小E的话,也觉得这孩子根本问题在脾胃上,要多吃些健脾的食物,土豆牛肉汤之类的。
    发表于 2013-10-28 07:52:08 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    ; T; d$ v+ V0 r3 o* G: F
    8 O- r" G9 i, P7 n) ]+ }
    + a" L* ^# \4 D7 ?" x, w    哇,看到小E的吐糟了。那让夫人加入我们一块学中医,不就"不科学吗”?
    发表于 2013-10-28 08:03:25 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金。。。感冒好了之后的气虚咳嗽。。和上次bz那次是一样的病机。。。没有表证。。。没有明显里热里寒。。。。。上次郎中让bz把党参炙甘草当成茶水喝。不许喝别的水。8 w3 ?  J2 k, r8 ]+ ]

    : W  R. D: ^& N小e说的奶酪。我不明白。那种专门给孩子吃的是学校推荐的。不是垃圾食物。这样埋怨e太太是不对的。
    发表于 2013-10-28 08:07:18 | 显示全部楼层
    再说天天喝牛肉汤,谁受得了啊。。。口味太单一了。。太腻了。。。
    ' J+ r" K8 R( h6 U2 ^4 U& B除了土豆炖牛肉。。还有没有别的壮脾阳的好吃的。。。。
     楼主| 发表于 2013-10-28 08:30:00 | 显示全部楼层
    舞班等生了孩子再和我们讨论孩子的事吧,您现在连纸上谈兵都不算呢。
    发表于 2013-10-28 09:16:31 | 显示全部楼层
    回复  Jck6 - B- o# R2 u9 k+ I# s4 p4 M7 u
    4 t% H) w0 w4 m! m6 r
    大头天使,这个是什么道理啊?
    * z" U8 E1 e4 I# a6 X7 z. Z, w/ F; ^2 |
    孩子会愿意吃这个吗?( V3 p6 }; J5 O+ z; N8 S% A
    amengcat 发表于 2013-10-28 03:55
    9 [6 T9 R$ d* i; I: q4 m6 V

    : T3 R* _1 U" R; S" U6 V1 n1 ?+ Z7 d0 l
       桔子皮烤了,就象陈皮一样,有股子下沉的力。而桔子本身是热的,加热后,能散寒。作用就跟小橘皮汤一样,温脾寒降胃气。
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