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    [小儿科] 感冒后无痰干咳

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    发表于 2013-10-27 15:06:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    事情的经过是这样的:! {3 J/ j  A  `2 c2 \3 f
    上周我家老大感冒, 我通过电话了解了一下症状, 处方葛根加石膏汤, 一日后所有感冒症状都消除了, 唯独剩下咳嗽. 两天后咳嗽非但没有减轻, 反而有越来越严重的趋势. 每日寅时必然咳30分钟, 然后方能继续入睡. 周五晚上到家后, 把小朋友抓住摸了一下脉, 脉略浮数, 稍大, 右寸脉更大, 无发热, 无汗, 舌苔白,润泽, 舌头尖有些鲜红. 询问之下, 小朋友自己说有点口渴, 咳嗽的时候似有痰咳不出来. 遂处方麻杏石膏汤, 晚上喝了一点入睡. 入夜安静, 早上的时候咳了几声, 似乎有好转. 但是我仔细听了一下咳嗽的声音, 因该是无痰干咳, 绝不是孩子自己描述的有痰咳不出来的感觉. 之前麻杏石甘汤的处方因该是不正确的. 第二天早上也喝了一点药, 感觉咳嗽情况并无实质性改变, 所以剩下的药就没有继续给他喝了.  R& I6 u7 V* S3 _  N9 i

    $ Z: U. u7 F0 i! X+ O1 @% n下面是最新的情况:
      i2 [) A& l/ T. A7岁男孩子, 有晨起咳嗽(东部时间4点到5点之间会咳嗽半个小时), 晚上基本没有, 白天间或能听到几声咳嗽, 运动后会加剧. 咳嗽属于无痰干咳. 舌略淡, 舌苔白而润泽, 无口臭. 脉微浮,略大, 重取无, 右寸脉搏明显弱过左边. 大便成形, 臭, 粘池底; 小便淡黄, 正常,与平时无异. 全身无汗, 皮肤也不干. 无发热. 胃口一直都不怎么样, 唯有吃垃圾食品的时候胃口大开. 服用麻杏石膏汤后略受影响, 基本上与平时差别不大. 口渴不详, 因为问的时候有时候说渴又是说不渴, 据观察喝水并不多, 我个人感觉因该是不口渴. 情绪正常, 询问之下并无心烦的感觉. 没有表现出明显的怕冷怕热的感觉. 除咳嗽之外, 无其他明显不适.
    - E9 P* Y6 e7 M7 A  E5 B! f
    4 J$ R# A9 M8 H( D补充一下,晚上刚刚躺下咳了一阵,现在快睡着了。) R. d: B1 @# n% U3 q, f/ x) P

    4 T& F3 O4 H* H2 c9 W请大家辩证处方, 这个咳嗽因该怎么治呢?
    发表于 2013-10-27 17:54:16 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-10-27 21:26 编辑 % e- A* m3 c9 [" R2 t

    ! c0 v* Q7 I0 C回复 1# ephd $ w5 o% @4 [/ _( L2 S# ^

    & E- x. S) _; f5 w试着答一下:
    4 c+ Y- K7 K+ k( B0 U& R
    9 f, N! Z5 {+ I6 s, ]) x! i感冒初愈的咳嗽,症状有痰而咳不出(后被小E纠正为没有痰干咳),有点渴,舌尖有些红,苔白润泽,用麻杏石甘汤,用后咳没有好,不知当时孩子的舌下发干吗?当时的情况小E认为应该是火逆上气的麦门冬汤证吗?5 b1 b3 |1 z) _, }6 _/ @8 K

    & _( h. Y: t6 Y6 t9 i" R. [看后边的症状:
    " V3 ], \* @5 c& C苔白而润泽; b+ C3 x! z8 z9 W- p
    大便成形但臭,粘池底:
    : y1 b5 C: C6 \$ J% x1 T) F
    " v' H. P; d2 ]7 {: H3 m8 A! L0 o我感觉是寒湿困脾,可能是吃了辛凉清热的麻杏石甘汤的缘故。
    ' ?1 J1 a5 t, J; g0 N: {
    3 E/ C) E3 o  k" F( k! [全身无汗,皮肤不干,不发热,不渴,无表证
    , n$ Z0 _$ L7 m3 k0 O
    1 U6 c: M0 h7 Z3 u+ q( K胃口不好只吃垃圾食品,说明口淡无味,可能还跟寒湿困脾,脾运不健的原因。3 \4 D7 j+ w' W  J) J1 A! N
    . E# T4 \7 |/ e/ w- K% C, g0 y  J  ~
    对咳嗽的症状,如果先祛脾寒湿,脾胃好了,影响到肺,自然就不咳了。7 F% }! ?$ M7 `) M- [" z- ?; {

    " n' q- o# l& h2 _我开的方子是郎中在第三十八讲提的平胃散,调气暖胃。
    1 W/ ~2 G; i& e! O  P8 X6 y/ v9 t
    不知对不对,等郎中pia。
    发表于 2013-10-27 17:59:20 | 显示全部楼层
    我觉得这孩子像是气虚咳嗽。1 b* W: Q! @' d: a$ L1 Q
    / K- y) M, q9 V
    关于气虚咳嗽,郎中提到过用党参炙甘草煮水喝,平时还要注意健脾。
    # g+ e7 {, ~0 O: ?% f& h
    1 U  S9 B9 }2 O( A这只是我猜的,等郎中来吧。, y* ]8 v. |% T9 @8 N

    9 p" Q( U: [( P3 t  `5 o2 d# v我家小贝也不太舒服,我正在观察呢。
    发表于 2013-10-27 20:00:37 | 显示全部楼层
    回复 3# 贝贝妈 , t4 Z  ?/ m3 t- U8 W
    ) X7 ^) I4 M' O: O* ]

    ! C' o9 ~7 F$ }  w3 d5 [    愿小贝精神恢复。
    发表于 2013-10-27 20:16:49 | 显示全部楼层
    寒咳?  曾看过罗大伦的文章“谈孩子感冒后的残余咳嗽” 有一段是这样地:
    ; ]5 b$ X. [9 z4 j7 e( K' l! [. A+ a
    “一种是寒证,此时剩余一点寒邪,残留体内,身体没有办法自己清除,这多半是自己体内阳气不足,尤其是脾胃阳气不足,无法清除残余寒邪,此时,可以采用我讲过的泡脚的方法,也可以,用一个大家或许听说过的方法,就是吃烤橘子。. ?9 k+ M& W7 N, c% i8 H! @
    % ~; `# D1 v8 {. x" _3 @7 F$ d
    具体的做法是:用橘子一个,颜色微微发红一点的好,然后把炉灶的煤气打开,放中火,然后用筷子,把橘子放在炉灶上烤,很快,接触火的地方,就会变黑,然 后,要用筷子反转橘子,让其他地方接触火苗,等橘子全部黑的时候,就可以闭火了,把橘子拿下来,放温,然后剥开橘子,让孩子吃里面的橘子肉。每次吃一个, 一天吃两个,或者根据孩子的年龄和胃口来决定。
    / L3 g, l- c4 h
    ) q+ q" A5 u, r1 I这里面要注意的是:橘子皮的颜色变黑就可以了,不要烧成炭了。
    7 |  F7 B% w5 y! m1 A; h7 x8 ]1 b4 |
    一般情况,对于寒咳,这种方法很快就可以把咳嗽止住,效果很好。除了感冒后残余的咳嗽,对于刚刚被寒风呛到,开始咳嗽的孩子,这个方法也有不错的效果。”
    发表于 2013-10-27 20:17:43 | 显示全部楼层
    不会辩证处方, 惭愧呀
    发表于 2013-10-27 20:38:27 | 显示全部楼层

    ! J! p7 j9 w4 S" p* l3 w+ ~
    * ]1 w" Y  [. a6 ~6 G" x谢谢银天MM! 
    # g( M: l! G# o7 y8 B% W7 b- z
    小贝已经睡着了。郎中今天不在,我明天看小贝的情况再填问诊单。
     楼主| 发表于 2013-10-27 21:14:22 | 显示全部楼层
    贝贝妈想法和我一样,我那老大气虚是一定的。不过,脑子里面东西太少,不知道还有没有其他方。
    发表于 2013-10-27 21:31:42 | 显示全部楼层
    博士的儿子又生病了?很好奇是什么证状让你第一次开了葛根加石膏汤?9 Z, _2 r2 J  }! r0 V
    $ Y. _( k% G0 W) ^0 t" E( F
    最近的证状里无法判断“口渴”,但是他的唇上有没有竖纹?还有就是,土狼屯最近天气怎么样?
    发表于 2013-10-27 21:38:25 | 显示全部楼层
    大家还是继续吧,我接着卖关子。
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:23:30 | 显示全部楼层
    回复  ephd 1 t) U, }" T3 Y  A# w/ ^

    . d* x6 N5 S& R( R& x4 s试着答一下:  Z# o7 i/ F" f. f2 u

    % S4 M# Z$ d; h# u. M  f; T感冒初愈的咳嗽,症状有痰而咳不出(后被小E纠正为没有痰干咳),有点渴,舌尖 ...
    3 k  H& ~" J; k0 \1 a招财猫 发表于 2013-10-27 16:54

    4 D: s+ e5 D5 M$ }" g
    8 I: `) p" n9 D' S: m: [, t1 g麦门冬汤症就肯定不是了, 因为基本没有热像.  平胃散倒有点像, 但是估计平胃散解决了脾胃是湿困解决不了咳嗽的问题.
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:25:25 | 显示全部楼层
    寒咳?  曾看过罗大伦的文章“谈孩子感冒后的残余咳嗽” 有一段是这样地:
    - |' M. e7 l+ k/ t) P" V/ C  s5 M0 w0 R0 H
    “一种是寒证,此时剩余一点寒 ...2 y9 b8 p! z7 D( V/ y4 X6 F7 Z. _
    Jck6 发表于 2013-10-27 19:16

    & D% Z0 x! Y2 G8 s7 w% a3 `( a+ _! e* u; I" ~' W3 U7 w, o
    多谢支招, 你这个橘子居然有这么好看的功效, 我要好好研究一下.
    发表于 2013-10-27 22:26:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2013-10-27 22:29 编辑
    * q. m! L4 g7 g8 |% p  F/ I
    ) n6 z8 I/ R! {& I怪不得你昨儿问这早上5点咳嗽的事儿呢,我还想你书看多了成教条了呢. 原来是孩子病了。那你昨天郎中在的时候为什么不直说,当时郎中给个方子今天早好了,还耗到现在,这不是折腾孩子吗?脑子坏掉了!!8 K/ O5 q8 z6 a8 m: h1 y
    ( K, K  o; s- n5 a; m* J5 r8 j
    我的水平只能判断夜里咳嗽是肺阴虚,凌晨咳嗽上次郎中说气也虚, 办法只知道一个:冰糖敦梨 (上次那和4。5点咳的孩子他好象也给的这法子)。
    8 A" n! ?& k* U9 X* C& E/ f" I$ E# B" s% G5 |* m  U1 z- S
    郎中不是回来了吗,你赶紧问他呀
    发表于 2013-10-27 22:35:43 | 显示全部楼层
    我觉得这孩子像是气虚咳嗽。" n1 z) r* c, O* V, @6 S
    7 n% ~# m$ ~% [2 g3 K5 a8 L
    关于气虚咳嗽,郎中提到过用党参炙甘草煮水喝,平时还要注意健脾。
    / _: y, ?1 R1 Q) ?" Y# m3 k3 e2 J. y0 c9 a3 y9 f  J1 Z
    这只是我 ..." k# T% q' q- X7 s3 Q
    贝贝妈 发表于 2013-10-27 17:59
    2 y8 ^4 N/ u" r, {1 Y

    2 [; _" E- O; M: H3 y, c6 d3 G6 w# K- B% S" j% u! ]
        贝妈,小贝咋样了?抱抱
    发表于 2013-10-27 22:35:49 | 显示全部楼层
    虚咳?小柴胡。
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:37:22 | 显示全部楼层
    博士的儿子又生病了?很好奇是什么证状让你第一次开了葛根加石膏汤?5 f4 v  u' G: K5 k
    1 A& g2 i& |( b% `8 [% ?: A
    最近的证状里无法判断“口渴”,但是 ...! [1 _  R5 K+ T  h3 z& S
    医者易也 发表于 2013-10-27 20:31
    & a4 G! g0 b+ n: L4 a7 Y! e5 m4 f+ P

    $ D1 G" f3 q, H& S2 V    之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔黄. 他并没有和我一起在土狼屯, 所以不能仔细照料到, 否则也不会让她那个科学的妈给他弄的大便那么粘. 我儿子大便一向如郎中描述的那样, 一条香蕉形, 质粒均匀, 有点味但是不重. 他大便时间和小便差不多快, 多数情况连卫生纸都能节省了. 但是他不能吃奶酪, 一吃大便就特别黏. 所以我从来不给他吃, 不吃的话就好很多. 她妈趁我不在家, 偷偷给他吃是导致这次咳嗽严重的原因之一, 真是家贼难防啊. 9 M6 {' w) [9 n* U* U$ b4 A" {1 n

    ) x- Y0 C" v: @: ~1 d真心觉得孩子就是脾胃和百病消, 现在虽然我再三强调牛肉汤要天天喝, 她妈最多能做到一周喝3-4次. 喝一个月的牛肉汤建的那点功, 一条奶酪就能给我毁了. 弄的我一点脾气也没有.....
     楼主| 发表于 2013-10-27 22:39:00 | 显示全部楼层
    怪不得你昨儿问这早上5点咳嗽的事儿呢,我还想你书看多了成教条了呢. 原来是孩子病了。那你昨天郎中在的时 ...5 U1 F. O" m( N8 Z. B
    wangruima 发表于 2013-10-27 21:26

    9 ?: J, X1 O; I6 \, v  }
    * o9 W/ c" c" G" t- t0 e8 d我后来用了党参+甘草, 有点效但是效果比较慢, 所以我不是太着急.
    发表于 2013-10-27 23:03:17 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    * @* A, F- ?( d/ C* {: p2 a9 e" J& N0 g, s* B* {( B0 C0 f6 o
    哇!引来这么一大通牢骚啊。那你儿子可能真的是脾阳虚了,跟H版一个答案,小柴胡汤喽!
    ) D- m# v9 g2 [, D2 t$ ~4 D  L% W
    - u5 S& |6 p6 _! J# ]8 u“胃口一直都不怎么样, 唯有吃垃圾食品的时候胃口大开”。我女儿也是这个毛病,好好的饭菜放着不吃,一看见垃圾食品两眼放光,那才叫坑妈呢!
    发表于 2013-10-28 03:52:58 | 显示全部楼层
    唯一能说的,就是孩子没有热 ~ 不会开方子。希望郎中帮小伙子赶快好起来。9 R' C$ _; o9 z* ~" G. G
    等着看同学们讨论。
    发表于 2013-10-28 03:53:26 | 显示全部楼层
    我觉得这孩子像是气虚咳嗽。' g+ U) g8 x7 u8 D# x

    - N) `+ a" c$ U  u) F关于气虚咳嗽,郎中提到过用党参炙甘草煮水喝,平时还要注意健脾。
    & K) d3 ], i0 o$ h  e# {4 f0 ~- e9 M; u
    3 }3 e: _6 l8 ]; H  U2 L! X8 L这只是我 ...% t/ c5 P' [7 d4 `  J* H
    贝贝妈 发表于 2013-10-27 17:59
    % c( d  k! e+ q( A
    - }: ?7 r3 [  V3 X% r
    小贝好些了没有?
    发表于 2013-10-28 03:55:13 | 显示全部楼层
    回复 5# Jck6
    ; p2 {' l3 Z& X# y, n% T/ W3 e' a. u
    大头天使,这个是什么道理啊?
    ! s' i7 {, k  m4 Z) v% f( J) P2 u& a; s
    孩子会愿意吃这个吗?
    发表于 2013-10-28 03:58:29 | 显示全部楼层
    之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔 ...6 Z$ r" \- N: Z; e0 @8 l
    ephd 发表于 2013-10-27 22:37
    0 t8 E4 A( p: j
    * a9 X$ Z1 T1 h5 N
    奶酪就是cheese吗?/ e+ E0 D% b# P- T7 b

    3 j7 x; K/ v* q6 ?5 ~/ `# Y4 c要天天喝牛肉汤的呀~
    发表于 2013-10-28 05:40:03 | 显示全部楼层
    贝妈,小贝咋样了?抱抱* x5 `* N9 v) v) Z  t3 t& O
    wangruima 发表于 2013-10-27 22:35

    ' X. R. F; p& V$ [( _& X) T: D. l1 K; b: q6 j& p
    谢谢王睿妈!
    + j1 [( S; G& ?6 J3 j" D2 U( ]# |8 I$ Z# H( @
    小贝昨晚睡前吐了,今早还没醒,应该好些了。
    发表于 2013-10-28 05:41:41 | 显示全部楼层
    小贝好些了没有?+ f( }' p' c  X# K
    amengcat 发表于 2013-10-28 03:53

    8 L. P5 x. u' D" ?2 [  q& i( B1 S& w- C
    谢谢猫M,今天应该能好些,等她醒了我再看。
    发表于 2013-10-28 06:05:58 | 显示全部楼层
    之前的感冒因该是对症的, 我儿子一感冒基本就是葛根汤症, 加石膏是因为咽痛比较厉害并有口微渴和舌苔 ...0 p' S* R. J! r
    ephd 发表于 2013-10-27 22:37

    * P) q8 Q9 g( F, s$ S2 c1 @4 u% G5 a
    同意小E的话,也觉得这孩子根本问题在脾胃上,要多吃些健脾的食物,土豆牛肉汤之类的。
    发表于 2013-10-28 07:52:08 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    & M& h- ]2 g& U0 n6 {! D1 U' E6 b, S( s; e$ l! b$ Q

    ) K+ |6 l7 {6 }. H    哇,看到小E的吐糟了。那让夫人加入我们一块学中医,不就"不科学吗”?
    发表于 2013-10-28 08:03:25 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金。。。感冒好了之后的气虚咳嗽。。和上次bz那次是一样的病机。。。没有表证。。。没有明显里热里寒。。。。。上次郎中让bz把党参炙甘草当成茶水喝。不许喝别的水。7 @! I0 _) W8 d1 b
    + I' r5 x& ^" o' L% m2 ~- Q
    小e说的奶酪。我不明白。那种专门给孩子吃的是学校推荐的。不是垃圾食物。这样埋怨e太太是不对的。
    发表于 2013-10-28 08:07:18 | 显示全部楼层
    再说天天喝牛肉汤,谁受得了啊。。。口味太单一了。。太腻了。。。& S+ L: f/ \: [; g
    除了土豆炖牛肉。。还有没有别的壮脾阳的好吃的。。。。
     楼主| 发表于 2013-10-28 08:30:00 | 显示全部楼层
    舞班等生了孩子再和我们讨论孩子的事吧,您现在连纸上谈兵都不算呢。
    发表于 2013-10-28 09:16:31 | 显示全部楼层
    回复  Jck6 3 R" D2 m' l$ d" E) u$ [/ @2 s
    , y. `' ~( n& a8 L$ H- w
    大头天使,这个是什么道理啊?
    0 y9 X7 J0 ?* O* X% `. C7 `% x  b7 C, n3 e, v6 P
    孩子会愿意吃这个吗?
    " o( G- F, v7 x5 Q* Famengcat 发表于 2013-10-28 03:55

    ) K% W; v! Z+ S! S. T) Y
      G( J" r$ }6 u3 R3 n' C& J) @; y7 A' w- E3 ?- p* A8 [. q4 x' T
       桔子皮烤了,就象陈皮一样,有股子下沉的力。而桔子本身是热的,加热后,能散寒。作用就跟小橘皮汤一样,温脾寒降胃气。
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