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出处: 宋代太平惠民合剂局编写的《太平惠民和剂局方》
, q) [( e; @0 }1 P《局方•卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
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( a& S% v- W r: c: N/ Q( f说明: 参苓白术散并没有在伤寒论和金匮要略中记载. 但是最初记载它的《太平惠民和剂局方》和宋版伤寒论是一个年代的产物. 狭义的经方并不包括此方, 但是此方也是经方家常用方之一. 后世的医家对此方进行了很多加减, 所以目前流行的参苓白术散有很多个版本. 不过它的主要的方药组成并没有发生多少变化. 这里我把它归到时方里面. 目前我们可以在很多药店买参苓白术散的成药.5 z, n: N! t/ A* V7 W k
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方药组成:
9 Q! q- `5 t% p) E4 Z# E0 I[作散剂用]
0 B6 m+ q, J+ @% ~9 b! }* x莲子肉 去皮，一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗 炒令深黄色 一斤 甘草 炒，二斤 白茯苓 人参 白术 山药 各二斤 白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 。5 L$ Y$ p# E( l w8 ?% x
用法: 上为细末。每服二钱（6g），大枣汤调下。小儿量岁数加减服之。) y' f5 g4 z; C7 `
[作为汤剂用]) q1 j `- j' p8 B
人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。
* L; f T. ~- J( s; ]注: 陈皮原方没有, 为后人所加
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8 k( d% |" F8 a5 P9 p4 p4 c% ?针对病机: ; a1 B) S: @) S: r0 P
脾胃气虚, 湿浊阻滞. 可以用于治疗肺脾气虚,痰湿咳嗽证. R: E( i+ m! y1 T+ @
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方义:
C# ]* E) S4 }3 k" D方中人参, 白术, 茯苓益气健脾渗湿为君药. 配伍山药, 莲子肉助君药以健脾益气, 兼能止泻; 并用白扁豆, 薏苡仁助白术, 茯苓以健脾渗湿, 均为臣药. 更用砂仁醒牌和胃行气化食滞, 是为佐药. 桔梗宣肺利气通调水道, 又能载药上行, 培土生金; 甘草健脾和中调和诸药, 共为佐使. 综观全方, 补中气渗湿浊行气滞, 使脾气健运, 湿邪得去, 则诸症自除.
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各家论述:5 f+ ~# F5 k) l' S8 M% z9 o+ l$ G3 A
《医方考》 脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。
* b$ l( A) v$ t《幼科指南•卷下》: 小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。
3 H9 T! F; ^: @- }3 W# h: F《冯氏锦囊•杂症》 脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。
' C$ u( ~ o5 a《种痘新书•卷四》健脾去积。主痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。" G& x' F2 |: T* O
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辩证要点:+ C) U/ _ j4 z3 d. N
除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治要点。
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常见症状:
% y8 ?6 S8 G$ _8 g0 }) i1. 舌质淡，苔白或薄或腻
_ D3 t( J6 v1 Z2. 明显的脾虚证(包括下痢, 胀气, 肠鸣, 腹痛)! ~5 \5 Q9 B; ^8 A6 \0 o
3. 胃口不佳
6 X4 J. m/ M0 z0 F2 t. u' |, v: w4. 水湿不化% {4 L/ K4 Y: g" m' `
5. 精神困倦
# c3 ~7 F2 [/ T. V Y5 t6. 身体消瘦等 |
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发表于 2013-10-30 21:38:10
楼主
我把括号删除了, 这样理解没有问题了吧
发表于 2013-10-30 22:43:56
发表于 2013-10-31 12:11:12
