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出处: 宋代太平惠民合剂局编写的《太平惠民和剂局方》
( u+ w: E Z3 b( b《局方•卷之三治一切气》治脾胃虚弱,饮食不进,多困少动,中满痞噎,心忪气喘,呕吐泄泻,及伤寒咳噫。此药中和不热,久服养气育神,醒脾悦色,顺正辟邪。9 Y1 U' V$ k# l8 _+ [( m' ?
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说明: 参苓白术散并没有在伤寒论和金匮要略中记载. 但是最初记载它的《太平惠民和剂局方》和宋版伤寒论是一个年代的产物. 狭义的经方并不包括此方, 但是此方也是经方家常用方之一. 后世的医家对此方进行了很多加减, 所以目前流行的参苓白术散有很多个版本. 不过它的主要的方药组成并没有发生多少变化. 这里我把它归到时方里面. 目前我们可以在很多药店买参苓白术散的成药.
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# A# ]7 c i0 L& o+ _方药组成: . o( F s) X. D. R% b
[作散剂用] & \0 F! K1 E, {+ Z2 {9 A# M
莲子肉 去皮,一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗 炒令深黄色 一斤 甘草 炒,二斤 白茯苓 人参 白术 山药 各二斤 白扁豆 姜汁浸,去皮,微炒,一斤半 。
6 [2 N0 U9 G0 ]+ w8 l8 s7 O用法: 上为细末。每服二钱(6g),大枣汤调下。小儿量岁数加减服之。9 |3 J9 M' S- z$ M4 P
[作为汤剂用]- o5 B8 ]2 v) g: G
人参15g,白茯苓15g,白术15g,炙甘草9g,山药15g,莲子9g,桔梗6g,扁豆12g,薏仁9g,砂仁6g,陈皮9g。! t3 v! d- u1 f5 F v- m" r$ V
注: 陈皮原方没有, 为后人所加
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针对病机:
" \( L$ |! e1 [4 K3 u" l3 C1 \' d脾胃气虚, 湿浊阻滞. 可以用于治疗肺脾气虚,痰湿咳嗽证. 9 d" h6 Z8 K3 R' P' K$ T
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方义: : d$ [- S2 G' M2 J3 [: x: n; |
方中人参, 白术, 茯苓益气健脾渗湿为君药. 配伍山药, 莲子肉助君药以健脾益气, 兼能止泻; 并用白扁豆, 薏苡仁助白术, 茯苓以健脾渗湿, 均为臣药. 更用砂仁醒牌和胃行气化食滞, 是为佐药. 桔梗宣肺利气通调水道, 又能载药上行, 培土生金; 甘草健脾和中调和诸药, 共为佐使. 综观全方, 补中气渗湿浊行气滞, 使脾气健运, 湿邪得去, 则诸症自除.2 X7 L$ \7 ~7 G6 \
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各家论述:& P0 s& O- e! b' D, K! T& w* A& F
《医方考》 脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之。脾胃者,土也。土为万物之母,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏,则众体皆无以受气,日见羸弱矣,故治杂证者,宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦,喜香而恶秽,喜燥而恶湿,喜利而恶滞。是方也,人参、扁豆、甘草,味之甘草者也;白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以开胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘则性缓,故为诸药之舟楫,苦则喜降,则能通天气于地道矣。
1 e( f/ r9 [9 K x9 T' S《幼科指南•卷下》: 小儿脾胃久虚,不能转运,无以荣其气,或胎中受毒,脏腑蓄水,以致手足极细,项小骨高,尻削体瘦,肚大脐实,啼哭胸高,名曰丁奚;或虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕,名曰哺露。
6 Q8 `- l3 A2 r" x8 l《冯氏锦囊•杂症》 脾胃属土,土为万物之母。东垣曰:脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也。脾悦甘,故用人参、甘草、苡仁;土喜燥,故用白术、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾,故用莲肉益心;土恶水,故用山药治肾;桔梗入肺,能升能降。所以通天气于地道,而无否塞之忧也。
- {: I: Y3 ]( g8 F# o《种痘新书•卷四》健脾去积。主痘疮虚泄。小便清利,其粪或白或黑,或饮食不化,其气腥,其泄则滑溜自下而无声者。1 ^2 q6 S9 H, W
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辩证要点:
6 m7 y. d U8 U5 K' p除脾胃气虚症状外,以泄泻,舌苔白腻 ,脉虚缓为证治要点。2 G% E0 {' C0 s5 f
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常见症状:
* @, e( V/ a; q0 ]% z) n1 O1. 舌质淡,苔白或薄或腻3 ?" q2 ~: y. G& F
2. 明显的脾虚证(包括下痢, 胀气, 肠鸣, 腹痛)
7 T4 O3 M9 H$ @+ t3. 胃口不佳
4 v# @' N, G8 {3 o! a# ~, H, {4. 水湿不化
6 g/ o' ~2 x1 R8 a5 W! g4 [5. 精神困倦
. y6 J0 s8 ]( T+ H8 ~. L6. 身体消瘦等 |