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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。
    " S. a4 t2 j/ V& p3 c7 I
      o1 N9 t6 z& a4 d一、寒热
    5 C$ |: r( n) A0 C! G4 `! c, e: l
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?; v: B  C8 c- y3 K% y7 ~

    ; l9 m9 |- z- B9 q( Y& \没有
    - R& S$ w, V3 k
    : o* Y& }6 {( @, c7 J
    二、汗2 J' e* ?. t0 }

    ) p  K! v! e) d0 m: [5 K" C额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ) M7 B$ b; [4 k( c1 z' X5 q, w7 a
    : u( e' n# B  k额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    2 M& c0 J% o; C6 C! ^7 p" U( @& d
    7 j: h  N  k( q$ g6 O3 Y三、口渴
    * Z8 O! o5 W; e& \
    " W; a5 R& {4 Z, g+ C! S$ U1 j# H嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    5 Z. t! i7 W, I' L  }4 J4 M
      j' V, L! d& A) t3 \& n# m嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    9 g  b4 P' _/ l6 a3 g! \( s- R

    ! s# i% f& Z0 ^4 Q7 b四、小便, j: B5 Z" C; L8 l1 ?4 z. E, ~  v
    ) D8 ?, Q' Y2 k% b( l4 W
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    , T% p+ N+ o# O6 P; ?9 C/ t" w8 w: _- Y" k% L; S5 z1 {& c) _
    色微黄,小便通畅/ J% B0 k% U3 C) b" G

    0 p8 e3 ~" n2 z. `$ x8 X1 a; l7 `: L: S( [* O
    五、大便* ^9 Z0 m, Q8 F& B: R' Z8 A8 E2 P

    + @0 r& d3 {' `/ L" R% T稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# m/ o# B5 \  ]8 t+ W# m, M

    9 m, X9 ^& e* j, A正常偏干,色棕黄

    2 R9 G: ~, L: j) t& `" [4 m: r% O# P8 q4 A
    六、口感食欲
    : M8 c- \5 M% ~' y4 f恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    . |; P" z; s- q6 t2 {, k) H9 G. P$ n
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    5 {9 z1 b, }9 k3 ~$ l/ q3 p. [

    ! J. p2 U; C' [! J: W' w) G- Z5 i& K1 w- V
    七、痰涕* Q6 w( q4 q! |: _, V; E5 P% W* k
    - E! W& a; M. c3 v- h
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?, P. @5 q: {, U- k6 T* [# D

    4 J/ J3 k9 d) {5 A9 S2 K4 o无痰- V5 z* Z: S$ H4 U& D8 g4 q

    " V3 q* ^1 I' v. m) d- g+ c# j
    * k5 R- t9 Y* @$ ~& R/ [  UB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    1 t; v8 y5 ~8 b0 h6 k( X6 _1 i) Y& s8 U% A$ [% L
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄* Z' C% t9 G) q

    ( ?* p0 v# q  s, Y, I
      y- x5 L2 q  q9 Y/ B八、发作规律
    . B- O9 r- r7 d$ m  `* E+ ?' d3 f# ?4 Q5 [! c. @/ B  y0 S+ D# U
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 i" g+ R0 Y, A; x; q* q' n# M+ S  Q! M  Q# c
    口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    7 A6 |' R5 W) ], E: C5 H3 W0 e) s

    $ J9 W% l0 `+ a) H* g九、咳嗽
    " P+ z$ b& n6 h( T' a8 ?# Z% _# f3 @) @1 s8 Y7 k: v8 B
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    4 t# {" k8 K$ w9 E$ x/ p: `' |' @! n  |+ z4 t# U
    " L' M! B9 F( O1 e/ n! O0 r1 V1 z
    今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒

    , Z9 D; \1 U. |- A: m$ H7 F. y, z) x8 A7 U
    " {) H! `- S$ ~3 }* e9 A. J4 V十、舌与苔  d' X" S! A$ G1 t
    . D2 h; M7 Z* x& w8 x
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
      ]; x+ d& t0 q5 |8 p
    % `( J" l# }' W$ U+ d$ P+ L) e9 y舌面湿,淡红
    8 N/ ^$ q. s( U
    : p( I6 T" [2 o  P1 m

    $ J5 J& t1 b* Y6 C- z# gB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + f; A4 A0 ]$ |) G" F
    ! B) \( p' j: q% y- n: J# f0 F舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点
    * S  Y5 m1 a! l9 M7 v
    ; }6 B% z0 W1 n9 G# w  LC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( B  ?( ]$ Z0 E; ^1 k1 ~* f  ^8 \+ H
      f4 D5 U6 a) J; P
    门牙干燥有光泽3 i, K& k5 J) b0 r, w4 g
    + F+ s2 z6 o1 |" N' ~1 @
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ; t( G- |4 y% `2 l. F8 Y( O  b9 L4 w2 j
    牙龈色淡
    9 a6 V0 j/ \2 F
    7 E/ `# c$ z& `4 k, H' s; r3 b十一、其它不适应症状
    7 G$ t2 h2 b) l) p3 Q( w
    : Y( g: c% L- m* H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    2 y, j% {( i. f1 J
    0 J6 H' I4 Z0 d# x! a& H5 b眼睛酸痛  f& p) G7 Q3 W# k+ {! I4 I

    ) y0 F! @' C! D* v! V/ M痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?" h2 m0 n4 {# [6 S- T7 a" S: i
    7 e# Y" G, i( E, I5 i( d" Z) c
    额头眼睛连着感觉轻微胀痛6 y8 p: E' Z! U( M7 J# h8 \

    3 o6 _. `- K- l四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?0 G# L/ Q# F7 ~: v2 f( H( }

    : e0 A% x7 K# r' A: k8 X' `, Y有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
      _! y5 E( r" \2 S7 r
    0 L, s& t3 d- V, e7 D  R' E

    ' \5 D5 ?# `( i. ?' H9 S家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    . \4 \  w! H  N
    2 M; V. c% }1 b- I% I0 r3 F7 Y( W记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。
    7 Y% g3 B# p7 y) T- q1 W1 _; j; Y4 H  v: z9 E9 S) V
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    . y: B6 G) d. X. a' S- R. A* [6 t
    : v5 q3 F$ q) Y    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    8 k! R" @( q, ~
    1 }3 D7 W0 j1 G$ y; ~/ R6 U5 Z咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。+ W1 Q* k8 S7 U- ]2 U0 F
    $ j; ]' }  D6 n( r
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    9 A4 X  y7 r& }& S1 Y# U
    # ~) ]: M$ ?2 }$ e2 R1 Y8 A是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~
    - [1 m: z* I/ K' g* ^! _9 m$ P1 Z1 t4 X7 E8 j  o$ m4 J( ]
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...7 z+ w) o  e5 X  u9 p
    医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    # H3 n& ~9 b- y+ a( q& [# S
    , d7 ?; X6 t  R! E+ z6 A$ E+ x% ]$ G! z3 L  w5 ?  P. g0 M. \
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。
    & W; q4 T* f% ?$ i1 p' A5 V! F4 _1 o- h% c* d# j" e
    抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!4 S2 J5 x4 ]: F# n

    2 K0 M  b0 N6 y9 o5 U( C+ v3 k' z祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。! j0 L+ D- D3 I% Z6 p$ O
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    8 w3 P5 c2 ~9 ~# w8 M0 K( G6 Z
      h$ J3 Z  ^6 _) ^1 w! v6 o4 f- y: c5 L* }- e3 K, C
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子0 t8 G* \9 M- D
    4 k" L4 l: W( X; ]- l' r
    增液承气汤5 N. s' q: Q& L& T

    ) ~' t5 V" x% X1 t多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!3 c& ^! |& Q" j1 ]; B0 W
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    ; M& E4 n6 j2 B6 a/ M**** 本内容被作者隐藏 ****
    $ w7 u* B' h  X% L1 f多谢大家,就不一一回复了!% x+ ]6 O9 F% [+ I: ?
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    % y+ W4 c8 F, C4 `8 C9 m
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心
    3 k. g0 W$ N6 u, n& ^. |: P" o1 g7 {* }8 o5 f3 v% @* D
    # h: G* T0 L: p9 K9 M  ^
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。$ ?- p  d! y) h( _/ c; ?
    学习了。# l% H/ b$ a9 a+ l/ k2 }
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    5 n( l- l) e3 }! B0 J7 R  `4 h$ n( F6 @& Z+ B7 Q3 Z
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。4 k0 g; \. C$ @
    + d: e% }, j* ^) K( U' ^
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ..." H+ g+ |+ G3 D
    静心 发表于 2014-1-27 14:21
    # F' \2 @- N' U& E% L$ v! x( m
    4 v/ h0 W! p+ u8 V
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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