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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。
      B- }+ v) F' Q# ^% L4 E! b5 j9 b/ r' R1 B) U' o
    一、寒热
      R' Z4 W( W2 ^( a3 ?" ]8 Y6 J+ E/ _* ]( `- \6 W" {, V) w3 k
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    # ?& \! b  f" x& I  b/ S; j; k7 d6 l( ^" D7 i( m, |- _* T
    没有
    5 L* [6 P' x6 j8 A4 I5 b

    , M& x: r: w, r2 }0 _, x二、汗
    , E$ V' Y/ o: r& k8 V/ {. s; f1 T9 i2 W
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?, Y# ~# a# v/ m, ~
    4 Z) p% L5 M1 y( e- p: u
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    ! t: g) b, I" Y) ~) H8 b
    + U3 j0 ?: C3 C% R三、口渴
    7 d" o" L- h% \9 x$ `, w) v4 B# I' a% t9 f/ n5 b
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?/ }1 c3 k: r5 U9 u# J) P* R& H
    / V- h7 G0 ]! P+ z/ B+ B
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

    - k9 U' L) v) F/ L6 S" s' T3 F& ?* o+ P3 }
    四、小便" i/ Y7 B3 D, p: l
    - V" `/ `6 T8 F  f4 R9 k4 M8 T
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    + ?( V/ v* f3 y7 r
    0 B8 H4 T; L! r色微黄,小便通畅9 A# T8 s) J+ r# J6 I
    1 b$ g9 ]; U- X) E8 s& l
    ( q' W0 ?/ `1 l8 A* n. W
    五、大便
    2 Y5 D8 a: Q3 e& R
    & w/ A( A( ]% Q稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    3 m2 k  T3 B) e1 ?8 e
    2 a) T" h3 S! ~$ o4 J. Q( Y正常偏干,色棕黄

    - x; ~: B; O" M9 ]. f
    % E" d0 _7 j4 [7 u5 p9 ~& n六、口感食欲% T* d4 h4 X/ P
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    8 r; |7 Y$ h# ]0 x% d7 {" u
    + r! y& r+ u; w& I$ b口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    5 ~* s$ T3 \* B
    : n" s5 a5 v' p0 x4 s' b' z- t
    & `6 k7 c: g- g2 N) G% R
    七、痰涕+ @8 u/ m4 q, G. j3 B3 |3 z/ x8 \

    1 j. m7 ]2 n  _! f2 WA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?* C$ f5 A) P# @0 k4 e( c, t% k
    4 R2 L, X3 N- t1 x0 ~- k
    无痰
    ) e" _, n1 X2 q2 l5 L  g

    6 l) o+ [% t/ U! ~- |  x
    ( ]  z# V. X6 ]  xB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?4 t' Y  Y1 y- t

    - M! V" x$ K4 G/ `# q现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
    ! X0 |1 t( x6 P- L. i' s
    : Y  d3 A3 S% |. q
    / Q1 v* v0 @# E' x% \
    八、发作规律  [0 O6 O  W9 x$ n( ]

    * B$ j. B! r/ C: i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?5 T# t9 W5 [1 {; s' v/ l
    1 M% t4 x+ ], A
    口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。

    ; Q" _3 l0 C! h- V. C$ e/ J; \4 N" W
    九、咳嗽
    . ~: O3 L1 G. b& I% h0 [2 {- M; D
    4 G+ M; }; @/ [1 d不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    : N& E4 t$ F! V. [7 k, O, U' I; ]$ ~1 M6 F1 @

    8 }1 p( ~- `* J  o6 `" O今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒

    8 y* p" b5 j# ^) I( c( \8 J0 G7 o: Y7 _
    十、舌与苔1 B! M* `7 }( l

    ; f# v" F" I& ?0 i+ H2 [! y, VA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; M" w5 o& Q. E. `, o( _

    , l9 {+ P7 A& W舌面湿,淡红/ d5 U8 U) z; }: y6 K

    , ^, c9 z0 p5 E/ m. l4 W$ Y+ z, h: b3 P  w6 p7 `1 ]" r
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?4 b2 ~1 a  a0 h  J) H# W
    ; j  j4 i1 k# N# V4 p5 s, H: _6 j
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点  G6 r( l, E. t
    % C! h+ V( J' P( _
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    7 k; @5 m" U( _' j" P: ?! l8 n) T2 e: t8 J5 A
    门牙干燥有光泽
    / x+ p; Q# r$ `3 F
    ( @. W! Z) Z- d8 {
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ) w* z1 E8 J/ @5 E! J6 t/ x! F* M- g  H3 T$ X! s& Q% p
    牙龈色淡- b2 L6 I+ p  {

    ) `; n( Q1 i3 A# H) S1 V十一、其它不适应症状
    4 o3 a; c$ _+ j7 x. A5 e  ~; d6 a' w4 x6 M& Q
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?% ?/ n/ o1 D: @% ?! _% }

    ' |. @8 {, z% q# g( z眼睛酸痛: T4 y% A' e* x

    2 ^8 b, T# K+ y( Y0 D, J' e) e5 h" ]# G痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?: w. L: R5 K0 U

    1 Q/ r# k+ u- c+ A' w6 y; R1 U( Z' }额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    $ X% d# p2 u# T3 s4 r; i6 i
    , m( r1 ]( F7 o# B: e% u四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    8 \  D6 w; n0 ?$ c3 O. u
      f" i9 D, A0 q& r8 G1 X有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。

    ) O5 B6 X  w" b$ Q
    % p" }8 l& Q1 }! o2 B; R' c! Q
    3 |1 }/ i$ M+ Z' W0 q家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    & F! A4 Z7 ^) y! A/ C7 P% e) B' y& I! Y; t# K6 N9 W4 d
    记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。+ N' w7 U2 A7 W9 A; C

    ' j" \' ?1 f7 H5 q, [0 _才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    9 m9 T' A+ Q, ]* Q9 |5 [5 B
    0 Y1 h7 V( J/ g    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    0 O5 g( {+ E/ |6 e. f, G  ]: n$ h9 u: E' C
    咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    " q6 d( |6 S! G( l
    : i$ u, k& ]; S+ o& C# s我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    $ R2 d) M( X" W) f4 w
      X9 N% E- m/ q是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~
      X6 \$ u7 E- @* }" h, g& O! Y) _3 q& r5 p5 V8 ~
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    ' T- M* L3 K8 y' z2 j医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    ; Z: I4 {, p! k; r# n: H5 x
    % L2 t2 l& H+ Z; ]- p" i+ }. ?% M4 G- T. |
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。! V1 L& {3 o- A' ~+ V  B
    : x: r7 X& ?2 ^( \% P- ]+ D: m
    抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!
    4 X6 l, Y! [/ L$ R
      S! Q) G' g1 ]祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    , g! }2 J' I( f$ B舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    8 G- g1 J+ [( p6 q- \( _
    9 ?6 I( s% F( t
    1 r" H- {6 m2 \$ Y白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    9 T% \2 s2 V9 ]% c  F) n$ k) M5 u3 }# x% S" a& `
    增液承气汤* k- l5 z: ?& e

    ' f# d/ c1 f# V% G" q* O多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!8 @# q# n8 X9 A# q0 i
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子$ L* M7 [$ D; `2 X, M9 f3 N  B
    **** 本内容被作者隐藏 ****+ e4 q( T: n. C
    多谢大家,就不一一回复了!: y: X4 b. d6 \  H
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    4 ]# ?! T4 T; f. @# }
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心
    * P8 \; P4 m8 A8 X2 f4 K0 ]  |5 U' j# e1 e

    0 ]* d' j# `6 ]) }3 X- P    学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。2 b- I% E; C% p8 K# M: y
    学习了。
    ( X7 R0 {+ o0 S3 C也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    ( G9 _! w% q" e- e9 _7 q: H1 o: U# g2 n! k! A/ G
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。) j, Q7 M9 y1 ?3 K8 A! W! D

    : m  H5 M8 f7 y5 U0 i- C中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...# y* R4 z1 C4 x% v/ O. z" F5 r3 K
    静心 发表于 2014-1-27 14:21
    - G; n) n* C6 R2 ]# f. Z
    " V! z# ~4 o% M% |3 H
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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