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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。  G% `# C$ C  t; Y
    / }% h  ]/ ^- x8 R
    一、寒热; |; A  a3 P" r- g5 R: l7 P! K

    ' N0 T( `* }! u; B! s恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    . F) e) t* B1 z. e; c5 B" F+ w% p5 [5 {
    没有

    1 s0 Z) C, J) ~+ O; Q+ Y: r1 e+ G$ b. j" m) V8 r
    二、汗7 n* v4 z1 ]: Z8 P3 [& S7 c3 U% I
    / t8 W2 R7 S- t6 {
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?# x  o. ?- C5 M5 T1 X

    . {* \2 I, e$ D( p5 r6 P额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感+ |; o" c3 U/ H4 p" Y
    * h  \# Z, ^% a7 r& C
    三、口渴2 G! N1 M8 ?8 }3 @6 h# d

    " H7 j7 O7 r( O& `% ^嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?9 d$ S0 X; ~$ h, i! b

    . |5 t5 `7 Q$ |嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    . w! E: B& V5 t* ^! ~! W
    7 i! k7 q. u! @/ d- v
    四、小便6 _0 L  C" g6 X% u8 q4 z  Q

    ; \/ L2 l4 Y$ V9 k! \3 }# o: v) Z色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    1 {7 E/ `8 c+ s- V, [- R  x: m' z8 w# Z8 Y8 m
    色微黄,小便通畅
    & Y  _1 T# Q/ I; X/ v+ n
    : ^: J$ P3 T: Z- t; r

    * ?! L, f( l8 [$ V4 Q: s3 A五、大便
    / v  d% F6 p: ?8 h. I1 H( Q7 E4 c3 i# P3 R4 Z$ h& z3 K
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    : U% P1 Y  |& s( X6 t3 @5 V. ?; a  w" a/ S6 ^- ~6 {: R
    正常偏干,色棕黄

    , _# v& a& V7 h, Y% b' |
    5 X; T0 E  k/ R, \6 _六、口感食欲& G0 s; V) ^' F
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    : n9 W! X. L8 [. v, E) v* Y" O4 m4 z6 v% h) U* z/ p+ k
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    # ~' y* I' S: {7 F6 ?3 A
    " c; ~! p' }2 T' }. N
    , k" ^8 }# K! V% h, X0 v
    七、痰涕, g5 x. M1 w! @/ Q

    , q: c& ~" U* y' J  _A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    $ V1 q, n8 B, J; ]5 B
    : ?/ z7 ?9 I) F7 p) L无痰) ~! b5 ^4 |6 l$ \5 \

    ) [  K  {& X& d/ y) b
    9 c" X, I9 ]* f4 NB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?& @& D. f1 r( B! X9 Z

      {; j4 ?& w( X8 h( b$ k+ D现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄  r; d6 E5 Q, H% Q
    # K' a. ]1 l# v% B* W; i6 A4 u

    . L! z5 G7 F! f9 h八、发作规律
    ( H$ e* @: S! D" Y* e
    9 g9 A4 e$ x4 T' t" ?白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    . F3 `" `3 Y& k$ |9 L- p, c* \
    * x* b7 M+ T3 Y9 N' q& h/ D口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。

    9 O- y2 q  b: @5 a, r1 d8 n
    1 D0 u" x' N4 z9 L- l, r$ q% W9 [/ t' K九、咳嗽6 v  U& T+ [; D2 s

    5 W5 H1 d, B7 [, q) ^不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    & F! a$ o0 z1 t8 {+ t% C) Z( M: J" S* i1 J# r

    2 G/ @: r' W8 c$ d今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    " ~7 K% U1 b3 u1 J. T

    2 q; W$ n* E- ^/ e  @  c* x4 m/ |十、舌与苔
    1 f6 \8 }5 ~2 U. C& g' l5 ~, t. V9 j4 ^' z8 J, r3 \; F
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    $ ~  s" U( g) P' C! e6 A9 z3 l+ v$ O+ K! @+ n
    舌面湿,淡红
    % k. ^* m$ O9 h; g; i
    ( v- g4 @4 h5 ^( Z7 n9 j, S
    5 ]5 X. @0 @. ]& Z5 R5 u$ s
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?* y) i9 ~1 T4 j- l9 |
      h+ b; e- u  @3 U) L  O
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点
    6 w* H# Z6 A; R7 y6 R" {- e$ S5 w+ U9 @* h' y3 e7 b# m- ?
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
      G3 E. v( J  _+ ?' l
    6 D( v! _; a! s% c0 @门牙干燥有光泽; ^  z' k2 E3 u% ]
    7 d3 ~6 j- Q$ w6 K( ^+ k. |
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    7 Q. t1 B4 _6 B, g+ _$ l  W
    . Z# [1 U2 A6 t; v, x* `牙龈色淡7 e3 D! T4 l3 Y5 e% D; C
    / A# u# }- N1 O1 |  v! [7 F
    十一、其它不适应症状
    3 m$ h4 D. b5 P! P' j' `. `: }) g! Y6 g* [1 j( L
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?0 N! w4 X4 _8 v  @9 y" |
    3 T2 J" V  I3 ^6 i; ?
    眼睛酸痛" `# p6 [6 d9 P" e
    ( ]) u4 p9 |6 E
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ; F6 @% X+ o! W( w) B0 a6 x2 C& f6 B+ z0 k; Q' Y
    额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    - T3 L% |* k3 Y+ |9 w7 ]
    $ h# R3 P2 l, K四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ' w- O5 l6 R  P* f3 v0 X9 v$ Q: V
    , U7 c/ H: m2 N有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。

    4 S2 r: u, v5 E! A. L5 r
      F/ c9 A& Z3 T+ c- c+ q
    4 Q6 X0 ~0 `% I/ o0 }& q家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    - O  k  @% h" m% k& y+ a
    : j! C% }' x2 C/ {4 z# \记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。. y' J. U0 V2 V& H* R4 ~+ E: I* y
    & E  ?# X, t1 Q
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

      v$ ]6 @  e# k6 J* d  ?2 D
    - K# g4 b5 q- ?! M/ h    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!1 Q) b' i! J$ G0 I- t

    . E4 u' o; @8 {* q- F- O咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。/ T4 T0 T) g6 _& {' b& l9 @9 z
    ) ]; f2 ]  p; k! |
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。: G: I( N: s: V1 b6 D- }( A8 B

    2 e$ F: T& R' @6 o* T是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~. \$ T3 }, A! K5 p! K" W1 K

    % u) N9 L0 y1 I3 G9 F- v4 ^$ `等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    * |' S: J1 s0 ^3 I7 a医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    & \% J1 _; }% A  u8 {" I$ X+ K) j6 Q7 N, }4 \7 t$ o! {

    / Z* k) a4 |; b) [" M* C    我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。9 C: Y3 `+ K4 Q" {4 E) ~& a2 p

    6 ~; ]( [5 |0 K  \* o/ m抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!
    : \* D, X2 R0 j
    1 R: O4 {* W( l/ B* C5 E祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。; K( d0 s. W, d1 ^( K$ m
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    3 h  O& X& W" Q
    * h, Q% a$ Y' q: o
    ! x3 p& r$ ?3 Q' U. H: N% B2 {白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子* F  w6 n% T; m  G! l7 }

    % [4 f& R, M; @1 u" w* L增液承气汤
    ) M0 N0 p& H$ r* R- a. Q) W
    7 Y$ a% U/ I* _3 A& [! T多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!* @: V2 h5 ~* p4 t" D# s
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子9 c! d$ n3 u" y; ?! j
    **** 本内容被作者隐藏 ****2 U- f- ?7 G& o: _" O
    多谢大家,就不一一回复了!
    # J% A; Z% {# T: W2 M( v- H静心 发表于 26/1/2014 17:27
    : n+ M+ ]! z0 p$ E' k
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 + W2 m0 h# d5 s6 p, Z

    0 l5 B! ~" m/ Q+ A- E4 Q9 X6 R. W2 k* B  R' A( h
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。6 A2 U+ r* [: ~) D6 S( d
    学习了。: }+ S2 n6 U  _8 t* }1 j) w; F
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    ) q  N/ D& ^0 u( e6 y7 i3 E% {; s& b" i
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。% u/ `$ ?! l1 U" T. s/ n% E3 g4 F# c

    ! g/ y) g: W8 I! R9 |4 J9 U中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...$ V8 l2 P! K4 d( i
    静心 发表于 2014-1-27 14:21
    5 b2 Z' ?3 d+ b2 @/ k  U! g4 q

    ! R; u5 s5 U, K别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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