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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。3 [, ]# J5 k/ }; q1 M

    5 V1 Z( l+ s2 ~一、寒热
    7 f0 t8 r, z1 a% W4 m3 g
    7 x( J4 R& f1 F8 `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ( p3 p4 D* B! B1 h; H0 W$ t: {$ T: g' s! [# L( g
    没有
    4 Y# ]1 r$ b2 @! h, ~0 Q! s

    " a( D) f2 ?' I  w二、汗
    9 T1 v8 I2 b# `! m7 T
    6 z; l* G4 J' B额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?( x/ _% M, O9 g- ^  p+ M  M1 p( n+ ~, {
    $ l) ^/ T" j; _6 Y  c" q. X! F
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    7 E; t7 R% u! R: c, N: |* V9 e: G) C% |- e4 S( b6 J- p9 G
    三、口渴' Q2 w- B6 c4 E4 F; {. d

    $ ?9 S1 r" [9 G/ t嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?/ E7 I  B/ a1 _% _: x5 I
    - i* b3 i! s) v9 W
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

    5 B# A9 p' `3 k# w! g3 V7 _" }9 ~
    ) H( J1 S# y4 F四、小便
    " O3 r3 Y% a' u6 r1 O, f
    4 [8 O6 k0 e  C8 Y色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?# N& c! ^+ U1 Z0 C8 y5 E+ }& X; g
    3 o. N2 K  J9 C# N5 @3 X
    色微黄,小便通畅, V# `# U& R5 R5 G6 y) K

    - q5 ]  W# z# a9 N" ~: Y3 V9 T8 k! Z' V2 T! K  ~) s
    五、大便8 t4 V% c7 ?2 J7 [1 `; Z9 p
    3 w; o- n, ]( T
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?" U- g& I* i  j% C! K( i

    4 p7 j$ }, r4 j: }. _, v正常偏干,色棕黄

    % J" w; O% ]' M$ }2 C# ]% x4 A& p% r
    六、口感食欲' H/ b2 S& \# E7 X$ P
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ H$ o0 w5 E* t

    4 W' M* |, P5 O口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    3 d$ x% O# W3 Y+ Y

    ' `4 J4 j( x1 Y$ [) O* `6 c* Q8 k; I) W
    七、痰涕
    : l' I$ U/ S) q7 h
    2 ]- b$ s6 k( S4 @; rA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    3 ~+ U2 X' D6 b6 ~1 @
    5 D0 U; h( F0 ^$ {% n" N4 b无痰6 B3 V4 ~# |' p$ o/ \$ {
    ! W, j/ @! C1 n  x8 J, b
    6 o/ {6 Q! ]) F0 j. o, _
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?7 M1 S1 {; ?" J. l

    & E, e, y) W1 V现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄' v8 E. T, u% L% ^

    * ]7 g- q  N0 t$ m& J9 D/ }) v8 W3 K: }: Z: V8 `. X6 I) \' X
    八、发作规律# ?9 P4 H$ _. w4 v0 D
    1 C9 t+ e7 U2 c4 f0 T* R5 j  F; q
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ) m0 L; D9 h! G3 a, P+ g+ d
    6 A/ ?* z! [" Y8 a9 c5 I口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    % r3 L; a9 O8 d6 z9 J

    , M( K" b+ h9 v, X8 z! }3 Q$ f& }九、咳嗽0 `" `1 R: W  l+ w

    ! Q9 }7 ~! ]. \) [不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; Q& [: l% ~; e4 i4 j6 E6 k6 k+ Y! U; n9 C! i3 t. r8 }

    9 ]8 A$ W8 D7 l! W- y今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    2 ~9 C9 q3 Q. g" P/ g

    & F: A& {4 t  l4 s十、舌与苔
    6 @+ o% |2 m1 S! L) H% |- O1 _8 @$ l# z( y6 _8 g  J
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    / ]1 X6 d( L, x) S9 @- f. e1 P+ n% V  n  C, _3 v0 W) a
    舌面湿,淡红
    & m$ A' L) r& d3 P  K. }4 o( \' M

    2 l2 \' Y" x9 m$ j% V( D9 m6 c- k4 F0 [2 h/ A4 b9 ]0 a
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    * f  P4 D+ c3 A! z( v3 |4 t0 d9 y! W
    & ]/ m1 H% y9 ~6 Z1 Z/ ]. Z1 S3 |舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点
    * Q& J  M: R$ M7 q& R  g. G  v
    + a+ O* X$ Z7 ]# z# ^C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 I9 v2 ?. x# f! f$ l! ~

    5 m" y7 |" T) j) d1 f/ j门牙干燥有光泽
    ; O$ E5 A$ }; s! Q
    7 |5 u% N  X  E1 f8 B
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * U4 E: n5 \# S
    ) e$ v3 G' ~6 G0 ~( v# M+ w/ t牙龈色淡
    # l+ I& a' d* x8 }
    ! o( U+ A! `  e5 _7 ^0 \  |/ S十一、其它不适应症状
    5 A0 i% l3 F! e9 f. F5 x' q
    ! _( E  D1 Y& c) J痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?+ S% {: j& {4 Y$ f, }& V( @( W& \
    ' H$ V% T4 v* V! a/ k
    眼睛酸痛
    3 t: `- k! p! H* b' l& y+ k$ C! O2 o8 ^: h" A- q
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?* E) @  @0 K6 A1 H+ D- |( r4 K

    4 h/ |2 E( _( n: s& {" S9 G1 ]额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    8 T5 I8 ~* k' O, Y! `" F3 o; U0 e  N$ E" C* b1 X" x  k* ^
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    4 R) Q  v) a# v) {* D) M3 D  t
    : Y8 c5 M, w3 ]有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    , B" V. x8 r- p1 E; L5 l
    ( @& S! }8 c9 x7 ~( L1 E% h

    6 P5 j6 W2 D6 u0 h9 m, u, {家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    + g+ e: c4 E" u
    + `0 I5 D9 \+ G% W1 n记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。6 h% C1 N; k2 E" I+ V
    ; E0 b6 ]( P# v/ T: R% Z
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    . `' z6 G$ ?  b9 t, a* Y# G  X
    ) T8 n) `" u8 F, ~    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    1 y/ `3 u# x- i# \; @4 w  g3 F$ ]7 E" e6 e# ?; ]  H3 }
    咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。& E1 N6 v  K- f$ O

    " P6 u. s; X* o3 W我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。2 z* Z$ L: E# o1 `' R4 Y1 B
    4 Q# u, G* F; m) Y$ t
    是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~
    & x$ G9 b) M" _: G* B8 A" ^- u' p7 t& q" I, f
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    4 x* A+ F: _0 T; R! ?2 T9 R医者易也 发表于 2014-1-26 16:16
    ( Z4 E9 ?4 A3 G! i2 p: C
    8 D" h9 a3 D# L' K: U) A, x

    . G: e/ S! L8 G" y  X    我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。
    , n& _. _( l% \3 i; p( u) a/ r, k6 e9 t. Z- H
    抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!
    " K2 g; a( A9 ]: D
      H+ T6 s9 m3 W8 R祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。) B2 u8 K8 F# k4 ^' u5 E
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    " \( M. E4 V' I
    3 P6 E9 U7 i! g. g5 `% B
    3 R4 s8 m1 |# y; l8 w: G5 r0 _8 o
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子/ P, Y+ x8 L' y
    ) h8 @" d8 \; {6 }! L5 l8 I
    增液承气汤  j( W5 I$ b3 A0 T! t: d3 V
    " G# ]5 x0 T/ W& A, x- ?
    多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!- n3 T' n& i0 Q  I5 t
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子" h% e+ S0 H5 _7 b# c# J
    **** 本内容被作者隐藏 ****3 A  C7 z: ~9 B6 q* }  X0 D
    多谢大家,就不一一回复了!
    2 h: R6 q+ p& |3 j0 ~" W静心 发表于 26/1/2014 17:27

    + w2 O8 a2 N  b7 V2 r哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 8 s' R* D5 J& y' X( g& ?+ \

    % v& o! |6 O; c, \  k
    0 [; U& r3 x* z2 R. u    学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。, _6 e' j$ s3 T. \8 Q# W
    学习了。, A. L0 g, l$ [, J4 B
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。0 v3 b6 H* H3 q& g

    & A- _* X% a$ T% \8 c* Z- i7 [7 x“感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。4 d5 W5 h6 l2 {- K. T: T7 N

    $ f8 h8 x$ c" ^4 A中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...; c$ V( Z; n5 D4 Q8 ]
    静心 发表于 2014-1-27 14:21

    9 X8 t5 C0 G4 q. a7 p6 A4 [' C6 ~6 ^& O. T9 Y# N. y
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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