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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。+ q+ Q2 {1 ~+ C/ u) ?2 u. X. Q
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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# V" z7 j$ f& r# C" n无6 `$ U) t0 y$ y0 Q; l7 E( m" K+ {
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. t1 q0 K' z+ k V" k" \二、汗
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: Q1 d4 r* I3 l" V1 w% K+ a7 L额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?4 ^, l7 w5 n; U5 n
% {; G; @6 C) W, k# ]) R额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。- v5 p1 a1 E1 c0 g
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/ S. f @/ `) u: F三、口渴
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V: b. O' y R, ]$ ^, ^嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?% |& n/ K7 N: [& A# Z+ m
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。7 N1 {. w) a5 J' l; d4 R5 y
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四、小便
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+ E7 h) t8 o1 u p; ]4 R7 w- ]7 ^6 s色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?; i! G i6 ^4 ] t* k# e* T
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色微黄,畅。
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五、大便
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, t3 k* H' c5 I+ ]) H6 v稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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4 r# ^* j* q% E6 ?) |% N连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。: p" c$ k7 v; O8 v& S" }
0 V9 d+ y3 Y" U* R9 ]& v六、口感食欲1 p2 ]) g7 h( C5 _) @; N# r
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。0 h7 I3 F. a; A4 G" @2 l6 N
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七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?" ~/ H4 J! X( E/ T l( e
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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' p& ?% a a/ {八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 {) D! Y( n) t
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?8 _% r! P2 ~+ e. S& z; Q$ Z9 ~
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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九、咳嗽
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; W" w# | I; @7 S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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7 Q% P! D! F3 [# h不咳嗽
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十、舌与苔8 \+ Z" C E/ P
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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# g! ~0 Y! o& L: C9 i2 k舌面不干,淡红。
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! |' @3 U, v2 r, yB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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. z3 }+ b2 |+ T& U7 F舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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8 R0 F, T2 G& GC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# |" h3 d! ?* P' J# u. }2 z' D
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门牙干燥有光泽
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6 f7 t2 K* j/ LD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?% |# J8 p4 S, `) J
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牙龈淡红
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! h y9 T) j' \- E十一、其它不适应症状
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9 z" P+ |1 a# {0 \- z) {( v6 w9 k痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?( `6 U% U6 W) D2 g9 C
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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6 ~4 ^0 }0 }; Z; n3 P4 Q4 V四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?& e4 s D8 Q e! |6 i; ~; N
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昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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