坚强了大半年没有生病的狗蛋这次屈了 (麻杏石甘汤证 案例)

amengcat

基本情况：

. P- ]  Q8 j# Z5 N) ?! e5 Q, w年龄： 3岁3个月
* P: ]4 f8 N& P- B+ n5 f' E2 e7 R$ e性别： 男                    
/ s# J- V8 D: v; U" E* W  [' q, i身高： 97厘米                       
体重： 16 公斤                          
种族： 中瑞杂交
( ^& {. b5 l4 V
一、寒热

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
  G$ k: w1 }3 R
3月28日周五黄昏和晚上发热，白天温度正常。今天洗完澡擦干时直发抖，估计是觉得冷。刚睡了一会儿，感觉额头温度又高了些。脉浮，一息八九次
4 G8 G( u. K' F. Y% O
1 a: l9 Q: L  f, R) D  L- X) }周六周日周一都是早上醒来精神好，热度小，到处疯玩。到下午三点左右开始发热萎靡。晚上身上一直热，每隔一个小时就醒来要求喝水或者牛奶。明确地强调一定要冷的。
# I3 j/ t$ T  h/ S# X8 `
/ Z; o" M: R- ~; z6 K
! A! m( }! ~5 T' p/ C6 r+ T
; R. f0 u4 `/ n6 d- E* {8 @二、汗

8 A* O; c: k0 t, V: Y额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
" H& H1 M/ M# }" ?  c! \% g; W
9 Q$ x4 `' g" j$ i+ W( k* `无汗，皮肤不油
8 a& t# {8 U7 n7 Y- w8 f
无汗，皮肤光滑了些。
4 ^5 D4 X# N' F9 L
0 {( B; ]* B4 x
% f  R! U" ]0 m" P三、口渴

嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
4 Q2 X* \  M) e. N2 F; [( R
) J- B$ v. x2 K$ j9 C& D; m1 g) B唇色鲜红,无明显竖纹，渴，一直要求喝冷水，冷牛奶。
1 n2 F' F" w2 l% a$ |
偶有咳嗽，咳时感觉有破音，说喉咙疼.
6 Z, a! S! u/ K

" [* r& t4 D- D8 ?这个情况依旧。
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$ M. _, A: \% w, }! [9 D' K+ S四、小便

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
1 K1 I/ T! e5 }" y
小便黄，一天五六次
, G/ Y+ Z6 r3 G1 G# p7 A
小便微黄，次数和便量增加

五、大便

稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？

! E3 D) D% x+ v2 G! K今天没有大便。周四半夜大便一次。颜色土黄，前面正常，沉水，最后一点软，浮水。不臭。

6 f. D: y7 K' _: x* }周五周六白天没有大便。周六晚上大便一次，颜色土黄，前面比较硬，后面有一点点黏壁，沉水。排解迅速。
( N9 l2 ]0 t7 b+ G0 [1 s
+ \& v0 Y7 a- S: \; G9 h% Y$ I
六、口感食欲

恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

胃口好。不吃肉和蔬菜，只吃淀粉类。
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周六到周一胃口都不好。周日只吃了些薯片冰淇淋，周一要求吃豆浆油条。其余的就是冷牛奶。

. ~$ F. X7 X7 V* s. g9 ]6 K1 R9 Z* w七、痰涕眵睑
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4 O( m2 j  O$ U& v! L; E% eA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
3 [1 j2 a& K2 l8 N+ }
无痰

无痰

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
3 z- Q4 p9 J' b
0 K' r# ~1 X* h4 A不塞。昨天回家时有干结鼻屎，现在加上流清涕。

) W, z6 `$ e; _) N- X$ u: n有鼻塞，但是分不清那个。
+ B( c& U- B7 K4 ?. }4 V
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

' `$ T5 h5 e- V' T今天早上左眼角有一点干眼屎

3 t. ~5 h" |( ^- f- M没有了

4 F2 ]6 u+ r7 j
/ C' n8 M5 b6 D/ P八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

3 }7 d; u& ^& @4 y4 f3 \1 S白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
$ [: W3 z1 t' _* O% D1 E
# M# m4 L9 N) B: l! x) s1 i$ h白天不烧，晚上比较热。周五黄昏开始。

" b) x% d; M" f. _1 p% K上午热退，下午开始发热，持续到晚上。
. T! W8 v& |6 [9 L
# y  d+ Z0 K/ w$ s% a* F. T' E九、咳嗽

不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

2 y- v% w. I: v" a4 A7 ~偶尔猛咳一下，无痰。听起来喉咙里有破音，说喉咙疼。
3 Y& k7 F% @" s0 J0 o' Q
这个依旧
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) J, v3 ]3 }9 M/ v) {十、舌与苔
! X9 i3 T2 g+ G3 j+ ~4 E
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
5 ~, e# S* a; V( r$ O9 m( _
7 {- m9 \4 b. p, E  Z( [- B1 j舌质粉红，但是舌尖鲜红。
4 Q) d9 w: W/ Q& [9 e" @; H
舌质粉红，舌尖的红色变淡了。
/ M1 Q, l, C0 ]8 y4 N
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
' A/ t7 o4 c4 Z2 g- O$ o* J. w
& B: L5 E" e, A6 c* F: p舌苔薄，辨不清苔色。舌体上有红色突起小颗粒。

舌苔变厚了些，白色，明显草莓苔
/ s) g8 Z! h( Q. E
# l' B8 Y9 E5 Y! e! b# ZC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
) [; d( P1 M$ z- P5 Y
6 J& z# N5 L& o% I4 V3 D; }. Y门牙干燥有光泽

干燥有光泽
' A9 {# @, A+ z& \9 j; h6 ^
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

粉红色

' R4 y1 Q! p4 b7 y& m粉红色
% T, T0 T3 k4 _$ t9 Y! U: {
! [! `; Q  r# G" v
十一、其它不适应症状

2 D& E' `; L, J: _痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
! y) Q+ i5 C  g3 v1 H0 R

/ i8 e" W6 E8 G6 c痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
5 \, N+ n4 a2 L: A" o+ \4 E
吃饭后会叫一下肚子痛。还没说清楚哪里痛，就已经玩去了。
) H) i) G- `" X& j2 M5 A
吃了东西喝了东西后会说肚子痛，指向肚脐上下一条。
) C; W2 @0 C0 L, [$ f9 V# P* q- U
& x- ?: p1 O0 l* f, W, R+ f
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
6 Z! U! \2 S+ G6 A" T
昨晚醒来很多次，要求喝水喝牛奶，一再强调要冷的。顺便喂了酸奶。
1 X1 o0 I% ?+ J" `* U
6 ]: x' S$ B' R+ e) o( b3 P, |白天疯玩，中午睡了一个多小时。现在睡下了，刚叫唤着要喝冷水
, }1 [. V* M, ^  \! w
) r3 \+ n1 U/ J$ ~3 X- o
- f) J7 @1 `# w1 @+ O下午开始发热萎靡，就想睡觉。睡得不安稳，每隔个把小时就会醒来，常要求喝冷牛奶。


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7 o1 v8 e8 S% u
叔叔阿姨们，请出手吧！狗蛋做好准备，平生第二次喝药了 。。。。。。。。。。。

招财猫

: d; g9 F/ r; P# o
( G6 B, f& v1 g7 O, A先赞一个狗蛋和猫妹，坚持了这么长时间。

8 l5 q' _. I$ B+ s, C- O8 M- G6 p请郎中快出方，让小狗蛋这次快点好。阿姨先上一方，调胃承气汤，不做数。

Jane

" p( l1 ?  Y* U
猜一个：小柴胡汤+石膏？  嘻嘻
等郎中。。。

Hwq

猜一个：小柴胡汤+石膏？  嘻嘻
7 x; z7 U# J! G- C7 v. K" ]3 j等郎中。。。
Jane 发表于 2014-3-29 15:37

" l. p# ~& |4 f) M                               
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% _% C  n9 n3 @2 b; H  w0 C. V
  ~( }/ ]( K' z2 f) P( Z
4 D% f9 ]+ e% I! c, ]    也觉得是这个。

贝贝妈

胃口好，不像有少阳证。沙参麦冬汤证？
% E) q* |2 X8 m! W% |  {" h5 I
7 {0 ~! I+ m* }1 P6 `郎中还没来，先喝凉的蜂蜜绿豆汤应该可以吧。
- F3 j; i% `8 h% S
' x4 N" y% {# T7 `/ ^1 ]1 I抱抱小狗蛋，快点好吧！

花生

小可怜，这个阿姨啥也不懂，先口头安慰一下吧！

ephd

往来寒热+腹痛 --- 柴胡证
& s/ t( ?  t/ K1 q- L有明显胃热指证，鼻干为阳明气分有热
7 M$ \2 T0 n# B8 K( Q; W' W
( S$ J% e3 Y& ~& E6 g5 Q4 M3 G小柴胡汤加石膏应该可以用

健健康康

郎中前天给了麻杏石甘汤，不会辩证的我觉得有点像。

祝狗蛋快快好转。

ivy9

春天来了，天气忽冷忽热，容易感冒。希望狗蛋快点好起来。

jespere

祝狗蛋快快恢复

wangruima

觉得是温病有内热，看到往来寒热，只能想到个小柴胡石膏，先给他吃点西瓜压一压

小小雨点

愿小狗蛋快点好起来！

静心

我们家这个也不精神了。看着有点像上次我问诊那个调胃承气汤，不过又有往来寒热，我这菜鸟级别的就直接晕菜了。希望狗蛋已经好起来了。

5 N2 J) U8 {/ ^: m2 Q7 p$ k忘记说，超羡慕16公斤，我们家已经徘徊在15点几公斤n个月了。

野百合

抱抱狗蛋！祈祷：快快康复。

医者易也

猫M观察一下，如果狗蛋睡着后出汗，我猜是和前几天宋MM的儿子一样的病。

感觉有阴虚、胃热、加上肺燥，还是等郎中来救他吧。

贝贝妈

看来狗蛋的病机不是很好分辨，今天好了吗？

hzbaobao

可怜的小狗蛋，阿姨亲亲，希望你快快好起来！

土豆

跟阿姨说：想吃啥？？

amengcat

各位叔叔阿姨，狗蛋的最新情况重新用蓝字update下。对帮助理解这个证有些帮助。

郎中在周六给了方子：麻杏石甘汤。
# l# _6 R. U2 F1 i, \& t2 B
因为欧洲周日所有的店都关门，买不到药。于是郎中建议用花椒石膏甘草汤暂时替代。

今天买到了麻杏石甘汤。下午和狗蛋大打出手，灌进去了。出了些微汗，一直睡一直睡，希望明天起来又是皮猴一个。

* r- G  U8 ~8 s6 [" B妈妈我三晚上没有睡觉，估计快挂了。
" x& [8 v/ z, O: ~" h
- ?3 e9 T2 Q# Y+ a( x想说一声的是：狗蛋素有阴虚津少的问题。以前郎中建议过服用可可粉加鸡子黄直到皮肤不干。
* u. l1 G1 N! e* l  E9 P4 H
我用这个方法调理了两周，狗蛋的睡眠和皮肤问题得到改善。我能安稳睡觉已经大半年了。
可是近来德国天气异常的温暖干燥，估计玩得疯，脱衣服太快了。春天风也大。但是和他平素阴虚无不关系。

& ^& X3 q; b* v) `6 ]5 e在此多谢郎中费心！

amengcat

先赞一个狗蛋和猫妹，坚持了这么长时间。
# f# X0 y; G* @( w' ^+ @. X
; a2 \$ G, k( e. y  m/ n请郎中快出方，让小狗蛋这次快点好。阿姨先上一方，调胃承气汤， ...
招财猫 发表于 2014-3-29 15:36

  a3 v4 Q/ g/ |( L2 S2 @+ C                               
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1 `6 ^, D3 }( }9 B( v谢谢猫大，我原以为自己已经很小心了。

还是防不胜防。

继续努力！只有他好了，我才有整觉睡！

amengcat

回复 3# Jane
1 D+ u/ W" E  T3 b. H% z
# i" z. }' m. v; D- m回复 4# Hwq

! D. Q3 l0 a1 h5 C! Z回复 7# ephd
4 p5 J* t& u/ V2 G  U- P
+ q& S" s% X- `  A谢谢三位~ 石膏用了，内热是肯定的。呼出的气都能融了冰淇淋。
2 N$ s* N8 H7 M% S9 _1 J  H
' a: h0 ^- b2 B+ `是麻杏石甘汤。还谢谢小e的心得，郎中一给方子，我心里就明白了些。可惜我自己是没办法想出来是这个证。

amengcat

郎中前天给了麻杏石甘汤，不会辩证的我觉得有点像。

祝狗蛋快快好转。
$ s; H  r) N2 d/ e+ p# P' J健健康康 发表于 2014-3-29 19:34

2 S" I, ~7 M: i/ J% Y, o                               
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6 E. |/ l: M8 N/ w  B+ Q

3 h! t/ z3 J0 n! N- }+ H    谢谢健康阿姨，是这个。

amengcat

回复 9# ivy9

; H$ r; G' l+ k9 i$ V! J8 A回复 10# j'espere
& P0 H2 w6 l, L1 c! v5 O7 {
4 X! D! I2 A' K* s" l2 W' O谢谢阿姨们！

静心

回复 19# amengcat


1 B2 }2 U2 ^& R$ I2 C5 Q9 [    吃上药就好，妈妈辛苦了，好好休息。

amengcat

觉得是温病有内热，看到往来寒热，只能想到个小柴胡石膏，先给他吃点西瓜压一压 ...
, E9 D! K* }, Y1 A) F4 owangruima 发表于 2014-3-29 20:24

* ~: ^" K9 m% a. h6 e" |! A' X                               
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! B! F# O  Y% d4 u; s其实是有潮热。定时。温热病是对的。
- H8 ?1 _) N' J+ n& s
我提供了西瓜酸奶蜂蜜，他坚定地要求冷牛奶。我除了尊重别无他法 ...........

amengcat

回复 12# 小小雨点

多谢多谢！

贝贝妈

各位叔叔阿姨，狗蛋的最新情况重新用蓝字update下。对帮助理解这个证有些帮助。
- o% Y8 U' h( _0 Xamengcat 发表于 2014-3-31 14:13

! B, o! B' n. T2 [0 V7 R                               
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0 M# k! B3 E  `9 V- P我看着狗蛋也有津液虚亏，不过还是弄错了病机。

猫M辛苦了，快去补觉！希望小狗蛋明天就好了！

amengcat

我们家这个也不精神了。看着有点像上次我问诊那个调胃承气汤，不过又有往来寒热，我这菜鸟级别的就直接晕菜 ...
静心 发表于 2014-3-29 21:31

9 j  c# b3 |9 M: D                               
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狗蛋没有大便不下的问题，虽然不是每天都有，生病期间是两天一次。平时是一天一次。大便也不干。
/ l( ~- M( B0 Y+ m% i
9 u" ~% y1 ]2 M; d6 o% K6 c9 x. R7 Z他还是有内热，阴虚津少。我继续大量提供巧克力~

. B% N# z7 G& X8 R4 X/ C狗蛋也在15公斤那里逗留了很长一段日子，近来才有突破。不过这下两天不怎么吃，不知道是不是又要掉回去了。唉！

amengcat

抱抱狗蛋！祈祷：快快康复。
( i: h* A. u. @1 {2 R野百合 发表于 2014-3-29 22:24

! M- D+ a* N2 d+ P8 w                               
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多谢源源妈妈~

amengcat

猫M观察一下，如果狗蛋睡着后出汗，我猜是和前几天宋MM的儿子一样的病。
3 ~* X% Z2 m3 k8 |& W2 t. P
6 Z+ C; K0 _7 @感觉有阴虚、胃热、加上肺燥，还 ...
3 H& Y% y* k8 h9 B* B$ v医者易也 发表于 2014-3-30 02:40

6 r- x: Z5 J9 H% U                               
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/ a3 I4 U5 |, ^% C: U5 p狗蛋睡着后不怎么出汗。

, C2 n8 c" W  X0 y前段时间是有阴虚胃热，吃了两周的可可粉鸡子黄，好了很多。这段时间天气过于温暖干燥了，脱穿衣服也没有好好把握。温热犯肺。
( c1 B: P" ~$ |: L
我请假了，准备收整好他。