白虎加人参汤--贝贝妈版

贝贝妈 · 发表于 2014-4-2 11:23

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伤寒条文：

26．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

168．伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

169．伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

170．伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

222．若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

金匮条文：

太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤组方：

知母六两，石膏一斤碎，甘草二两（炙），人参二两，粳米六合

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

先看26条，“服桂枝汤”后“大汗出”的情况。

在桂枝汤服用方法中，提到了“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。所以“服桂枝汤”后“大汗出”，说明服用方法不当，不但病未除，反而导致外邪入阳明化热。再加上大汗导致阴阳两伤，既损阳气，又耗津液，于是病人出现了“大烦渴不解，脉洪大”的症状。

168条，“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热”。

伤寒，为什么用了下法，以前分析过原因，这里不再赘述。主要看看伤寒若下后，会如何。

查到下面的条文：

181、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。

此条文解释了阳明病的一种病因。可能是，太阳病若下后，会亡津液，胃中干燥，邪入阳明化热。故有168条的“热结在里，表里俱热，大渴、舌上干燥而烦”等种种症状。

169条的“口燥渴、心烦”，170条“渴欲饮水”，222条中的“若渴欲饮水，口干舌燥者”，这些都是因为病人阳明有热，体内津液虚亏，胃中干燥所致。

再看168条“时时恶风”和169条“背微恶寒”，这些是因为尚有表证还是其它缘故？这两条都没提到是否有汗，究竟有没有汗，为何恶风寒，还要从170条来寻找答案。

170条有，“伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤”。

此句话明确指出，有表证，发热，无汗时，不能用白虎汤。也说明白虎汤只能清里热。

而白虎加人参汤只是在白虎汤基础上又加了补液的人参，所以上述情况也不能用白虎加人参汤。

再结合病人内有热，口燥渴，心烦，津伤等症状来看，应该是外邪入阳明化热，逼迫津液外越，腠理松弛，才有时时恶风寒的感觉。所以时时恶风或恶寒是因为有汗出的缘故，病人此时已无表证。

再看金匮的条文，“太阳中热者，暍是也”，这是说病人中了暑邪的情况。但中暑也可能有不同反应，如查到金匮中还有如下条文：

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。……
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

但如果中暑后的症状是，“汗出恶寒，身热而渴”，就与上面分析的白虎加人参汤病机相同，所以也是白虎加人参汤主之。

再看白虎加人参汤组方，知母味苦性寒，可清热泻火；石膏可清阳明气分之热与烦；人参主要功效是补津液，甘草可以和中。

所以得出结论，白虎加人参汤的病机是，病人无表证，阳明气分有热，津液虚亏，有大热，大汗，大渴，脉大等症状。

冬青夏荷 · 发表于 2014-4-2 11:32

贝贝妈好勤奋！我最喜欢人参白虎汤证了，就吃个大西瓜！

显示全部楼层 · 发表于 2014-4-2 17:08

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ephd · 发表于 2014-4-2 21:00

大厨精诚！！！！

amengcat · 发表于 2014-4-3 09:06

贝姐姐的心得写得越来越好了！

谢谢！

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剪秋该用户已被删除	发表于 2014-4-2 17:08 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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