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基本情况:# V; k8 m2 i( h% ~; Q$ [
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年龄: 11 性别: 女 身高: 163cm 体重:56.5kg 种族:汉
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3 I$ {/ s8 r7 M0 _: J" N一、寒热 8 G' x9 T! ~5 R( x: Q0 s" T$ w
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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2 T& I; z# P* }+ W 不发热,穿的比一般人多,我们穿短袖,她穿短袖加一件夹克,脱下后觉得冷。今天上午在学校外面活动后出汗,进了凉快的教室,不久就打喷嚏,有时候流清鼻涕。/ | C' ^7 G" k3 m; d" V
* t! I6 f! h5 _7 S5 L7 t% [$ x& Y二、汗
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* `# P' ^4 B. u# A# ^额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干,脸上没油滑感,没有汗,不发热。! t: ?+ {9 Q$ E1 z& C1 I
, ]: R* _" ~; B! d. r) [$ G三、口渴 2 W4 g9 M- q. E8 c* w1 E) B6 o
* Z0 y, } R, _8 K! d嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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2 P' u8 s0 n: Q1 c1 O4 w嘴皮有竖纹,唇色鲜红,不渴,想喝凉水,喝热汤舒服。8 @% y% \' w) i. D! ^8 ?
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四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便色清。) N! T5 g& y2 t- w. ~9 |
- n) r, D( P; g* ^; \, ?" p0 G五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便不干(平时大便一般都干)。
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5 V( R8 A* ^0 L" {- Z六、口感食欲
" s5 a1 t! ]/ i8 y) g恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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胃口挺好。
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七、痰涕眵睑
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2 m' X. P8 M$ c( x% x& }8 z1 PA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无痰。
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2 s* G2 A8 q9 x9 e4 LB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?" G5 [+ B- a1 q4 O7 b
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鼻塞,交替塞,有时有清鼻涕。+ W' n2 x/ U7 W5 [0 x6 B5 i3 P
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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没有眼屎。- E( M7 b1 _& }
' a/ G, N: Y ?/ q# s八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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1 A) d; f ~- h' t* @( H6 m1 M4 I白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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下午开始打喷嚏,流鼻涕。
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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+ `3 M! |" b1 L$ ?2 v! L不咳。0 E$ Q7 x+ e* a4 Q- e/ A8 c
- s/ g5 G1 C/ {* }十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面湿,淡红,2 \6 B$ @' b/ G9 y
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ( p# F! C! K7 |8 S
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舌苔薄,舌尖处和两边像草莓,舌尖处草莓点多,舌后部有薄苔(有点轻微黄)( W. F) _) z, l# b) A+ g; u
; V% X8 ?" m, s1 X6 v9 [C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽。0 Z% G" l! V/ m$ Q t) r
% S9 B% k5 z4 ~7 d0 g' [( m3 d. QD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?3 o2 D& P& c' j9 T2 t
牙龈色淡。
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% m$ x0 M# V* x2 l7 J4 F十一、其它不适应症状 ' t8 l7 y$ _, \) o$ N1 x* U
4 e* X& ^8 `. U- d- g- t痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? k5 ], G# s) o% l5 E9 P! ?
' ~( ^2 U9 B1 G* v/ ^! }! r. J痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
# ~: s! K7 J6 ^4 M$ ~3 j有时有轻微头痛(前额痛)& O# `& w4 t7 J! e- }
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? |