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基本情况:
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' L% i+ ]% l g. o) A) I6 {, ]年龄: 11 性别: 女 身高: 163cm 体重:56.5kg 种族:汉
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一、寒热 & M& u6 ?, p7 Z; g% P C
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? . p$ o j3 P8 j% |
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不发热,穿的比一般人多,我们穿短袖,她穿短袖加一件夹克,脱下后觉得冷。今天上午在学校外面活动后出汗,进了凉快的教室,不久就打喷嚏,有时候流清鼻涕。$ e5 ?: O$ w1 O! j6 {" K/ a
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二、汗
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4 a% |. u7 d0 C L. R' K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干,脸上没油滑感,没有汗,不发热。
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0 r3 m& Q9 O. A9 ], R. p2 l i7 s4 E1 m三、口渴
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& T" E1 C* {0 {1 |" _嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? % }' O7 _ J$ q2 ]) m& b# E+ F) ]" u
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嘴皮有竖纹,唇色鲜红,不渴,想喝凉水,喝热汤舒服。# E9 h3 Z( b/ H, C
. _0 Z \% \2 ~, Y, T* f四、小便 , f' b- e7 l: z ?: Q7 X! }
8 O \$ [1 a, q9 c. o色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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$ u# f, s. i9 `0 ]9 ~小便色清。5 R( q- n3 K; E8 S+ L2 K
( y5 ]$ {2 d! E0 ]; T- C五、大便
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. Y, T4 p4 n1 v( F/ n稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便不干(平时大便一般都干)。
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7 {7 [; H3 x( r$ Q. \9 e, e s六、口感食欲 # |: z( b2 m7 W8 J) S& M2 s
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 F7 s2 k a+ p
3 W: j; |/ u/ k$ G5 i$ K- E" @胃口挺好。
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& C7 e' v% Q/ Y3 u. t七、痰涕眵睑! t0 D; g6 D2 ]$ d* X. G+ a
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 6 w ~0 c7 g y4 }+ C+ ?
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无痰。* E! d2 |- `6 R, r4 S8 T) @
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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* P: n% T0 h2 ]# ]3 ]4 y鼻塞,交替塞,有时有清鼻涕。
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" C! x: s; A8 {+ s7 M$ dC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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# C' g1 h* A% n6 c8 `1 Y0 O8 w- s+ Z没有眼屎。# V- M( Z$ g5 |$ ~7 z
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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( s) |" \: L7 J2 ~* D2 p+ \7 X5 ]) h白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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; o5 t+ e7 t2 L4 U2 h6 U下午开始打喷嚏,流鼻涕。+ R2 P# H/ Y0 u- G3 Q
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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1 U' j$ t/ x1 d8 s/ ~1 x不咳。# m/ x" S G6 j4 |8 O
4 F& q' H7 n$ C2 @& V十、舌与苔 Y+ |7 K5 o' Z& z
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面湿,淡红,
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" H, Y8 H! g" I8 KB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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: ~/ p4 Y' V% ` e舌苔薄,舌尖处和两边像草莓,舌尖处草莓点多,舌后部有薄苔(有点轻微黄)
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6 t* `7 x y' i% @% BC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? I2 |9 g# F" M t8 ~3 O8 {
$ w, p7 q8 V" K门牙干燥有光泽。/ M' F6 P6 o$ S
, F! \" f( A* O# q: dD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?4 {3 y6 b7 @$ m* z9 B0 o8 I3 u0 W
牙龈色淡。
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) C& H* H# u0 n十一、其它不适应症状 / S. x" o E6 C2 R
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?7 v, x# @- k5 e% S$ M$ P$ Y1 @
' a2 p5 _4 f. E* a痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 h' x8 @5 H# k
有时有轻微头痛(前额痛)8 o; ^ o& W7 F) J) n, [4 _- a
7 Q" p6 f" @* o6 V1 Y四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? |