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100、伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
( R; r0 R/ j& S2 |# E( c/ Y- U+ a. M6 q# ]102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
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100是脉。 102是症。
& d Y! W- R4 }- j# r( s, y; n; L5 l一上来就看到脉法。唉～～～～脉法是我等业余爱好者之弱项，一见就默默飘过。这次被空中拦截。无可奈和。顶硬上吧。
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0 {6 Q3 e' Q8 ?5 u伤寒，阳脉涩阴脉弦。咩意思？1 J7 h& F$ o) E2 I
LOOK～～～
1 n# v2 W2 x5 [' t问曰：脉有阴阳者何谓也。答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；凡脉沉、涩、迟、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”
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首先，这是伤寒。脉浮。轻取即得。然后。阳脉涩，阴脉弦。
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( g9 v5 Q4 M. w( ]( ?$ z5 {/ H6 U涩和弦，都应该是阴脉。可是他说阳脉涩。正所谓＂阳病见阴脉者死＂。也就是说这是一个很严重的可以死亡的病症，假如不救治的话。
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胡老师说＂阳为浮取脉涩，阴为沉取脉弦＂。用在这里好象也不错。
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涩主虚主营血不荣卫分主表或腑失血濡养。弦主少阳病主痛，这是一个里虚中土不足的少阳病的虚人（这个人，身体素质是很差的。平时就又有小柴胡证又有小建中证，然后现在，一不小心，还感冒了。），外感伤寒，内外交困，该怎么办？& x B/ i& {) }( `4 T) `8 W3 ?
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伤寒伤寒，这个平素就中土不足的少阳病人，是为寒邪所伤。外有寒邪，里有中土虚。寒邪当然最先攻破这个人身体最薄弱的地方：脾胃。也就是中土。所以。他＂腹中急痛＂＝少腹部的肌痉挛。（一阵寒风吹过，他就肚子疼。是因为平时他的肚子就有问题）
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! k, }3 C3 l$ |0 L! G! C＂伤寒二三日，心中悸而烦者＂，是为寒邪入里，中土已经被攻破了，虚寒已经占领了身体的核心位置，寒主收引，导致身体的血液运行不畅快了，＂心生血，主藏神＇，所以心中悸。虚寒引发血不行，血不行而引起虚热，然后这人就＂心烦＂。这是虚热。因为假如是实热的话，他就不是＂心烦＂了，他就是神昏颠倒了胡说八道了。
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. B3 }& V* ^) O" g$ O; K虚人伤寒建其中。攘外需先安内。而且是２次药物帮助。第一次是扶正。第二次还是扶正。就是因为这个人他太虚弱了。。。。5 k/ |. K$ e0 p& T4 G& ~: c
4 l$ p |& U7 `, h为什么先小建中后小柴胡？1 B' L; }! ~) ^; H8 q
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这个先后是绝对不能错的。WHY？
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一是这人他＂急痛＂，又哭又闹的。需要医生立刻止痛止哭。不然别人也没办法看病了。然后这人他不痛了，也马上对医生对自己都有了信心，对下一步治疗有着很强大的辅助作用。/ E* n# D& ]* ?; A" _7 h
4 S x7 B* J# C7 p- K再看小建中的组成。是桂枝汤然后２倍芍药再加一大碗胶饴（麦牙糖）。
5 g7 E! V% {* b3 V/ T桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 胶饴（一升）. B1 c8 C) c3 Q, N6 H7 v. w5 ~
, Q) \3 e3 J( j% _% l% y# z1 Y! \甘入脾。麦牙糖健脾阳。芍药滋阴可补脾阴。它在建中补土虚的同时，里面的桂枝汤也在发挥解表的功能。千万不要忘记这人还感着冒呢。伤寒本来应该麻黄汤，可这人腹中急痛，头冒冷汗，他里虚啊，就不可能表实。脉浮涩，肌肉失养，于是有汗桂枝汤。AND同时饴糖甘温助热。推动血行走周身。
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小建中汤。一定程度上针对这个中土虚弱的少阳病人表里同解。WINWIN双赢。: M1 |" |/ H! ^) s
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肚子不疼了之后，这人还有小柴胡证（必见的和或见的，一共13个症状，见原文N条）呢，那就上小柴胡汤。7 M1 D7 ]9 @$ q/ m, G% v
+ }$ H2 P* K, J# V3 K3 I9 O/ \仲景云：＂不差者，小柴胡汤主之＂。) d" G3 S5 _, O5 ~- ?
4 ?: r) @2 S7 V1 d9 A( r7 w他的意思，当然就是＂你见到小柴胡证，但见一症便是，不必悉具，当然就是小柴胡汤主之。除了小柴，你用别的都白搭＂。
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, n& f2 I6 S9 o- y并不说，小建中汤不好使。我感觉。
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* I6 A" r, Q4 W2 j因为它非常好用。除了虚人伤寒。还有很多很多很多杂病也很好用。: o" ^1 M1 A' X
6 P. O( i( @2 q/ [/ m6 o比如小E给了我们很多【金匮要略】里面的条文。
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血痹虚劳病脉证并治第六 s- o1 d0 L& p1 @7 ?5 ]
13．虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。2 m& O% [# W- J0 i5 R, N, e9 _
【金匮要略】黄胆病脉证并治第十五
9 i! e0 J9 i" \2 D) }22．男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
, D9 j% a; Z% A3 q9 }男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
) k5 H: K* }' a7 j男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。
+ t! L+ w5 n! l( F. i) z3 V男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
0 `) d5 {/ I* L+ Y0 ?# X人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀、侠瘿者，皆为劳得之。 - O3 d' o( z" p9 e9 `
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
8 d- M# x D7 ?1 x& |脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
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然后伤寒里面就一句话＂呕家不可用建中汤，以甜故也。＂/ A; U3 _5 t6 P# N" h5 u4 u8 x# G+ F
' E, F6 t2 ^7 S+ `/ {这是小建中汤的禁忌。就是呕家不可用。
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我请教了郎中。都谁是呕家。/ m( K& L. A) D4 q
. g# s7 }* F0 m7 h＂呕家：多因胃实热而上逆＂饴糖甘温，会助实热。0 @2 Z# k2 ?0 }
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感谢郎中！！！！！！指点迷途。" K& f9 H( ]. i* }( A5 M+ K/ W% Y) `
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我的总结：7 B, } ^$ A t& l9 g, R* @5 `' ?7 Z$ x
. k+ W, k; s: S) p5 v% L小建中汤的病机：里虚。中土不足。或为生寒。或为生热。寒是虚寒。热是虚热。＝＝＝脾阴虚AND／OR脾阳虚。
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5 r2 O3 r2 a, ]; c3 {脾为后天之本，主运化。要是虚弱了，那么小建中汤的适应人群，既包括疲惫不堪的虚瘦子，也包括水湿停滞的虚胖子。 |
发表于 2014-5-19 22:58
发表于 2014-5-20 06:37
发表于 2014-5-20 08:57
