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    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

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    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。& w) D) I, Z3 ]1 D' B* K6 G: W
    ; @; t) W. S8 B( H. }7 T
    于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。
    3 `- z1 m% Z" U
    $ E. n5 a: v+ z/ ]9 ~; t我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。
    $ A: a+ B+ Q% o4 n+ {) @0 {: w: \; y( [+ ~/ T% a' g' E6 ]
    一、寒热
    + |1 U: r) @" B3 O
    ) ]: v8 @2 I! o. e9 R2 d! R( a7 J8 |恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    2 O4 ~  h/ d! ]5 ]. L% a4 M/ ~4 W- Q9 G% C& a" u
    不恶风,微恶寒,有不定时发热。' y6 o( Y' N+ _4 ]" }! E
    " o% X. k; R) v
    二、汗 2 V6 m3 N5 Q+ l) c/ }+ U% N
    5 V) j6 s$ K1 I
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? + o% J( `$ R4 x* `, L
    ) K# J  t% L3 d; `4 _" p2 D
    无汗。有热、烦躁。3 M6 t9 s2 ~& X( G$ D
    4 O& Y: C) Z, ^; r/ Y: u9 F9 n
    三、口渴 ! l6 C3 ^3 A% E/ M4 Y( ?( N
    & L, z" l4 N. }$ R3 m, ]4 E
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - B, Q' L5 @9 Z0 c) q3 l+ J4 L) f: f; \. @; S4 V7 Z
    上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。
    $ y) R  D4 \* u" s' E; o渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。
    , Z# [7 Z, T/ {! D上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。2 B+ e7 ?- j$ K+ G0 {: Q
    晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。

    " V7 `! _5 C7 |; S
    , F! s7 Y+ Q2 L- p$ q( x/ M$ t四、小便 6 }) b- ~. `% U- G" k
    5 I; C1 A4 O8 w- E4 q5 ?% C
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    / e6 S) T. |1 R% U  B7 f$ U9 n  w6 L
    晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。
    ( D  @. }) H7 ?# E, O
    ( s. ^6 q3 `$ a* z, R五、大便 6 m& Z8 v( D; A* M1 G- D9 `  d  y
    4 ], [% M3 H  R- u3 V! u- T2 g8 z6 a
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    0 `- e$ u" S5 i% K$ E5 e& s
    - E+ J& |1 d% C' q+ K5 _比平常多,色土黄质松散,味重。2 I! c, D3 q9 z, E& f. U4 w/ e
    & s- h( j( Z& g& x0 e
    六、口感食欲 . C. Z. n- Q2 H: T
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 y' y  m, d7 O
    , |" W+ e& _( W1 O
    不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。7 n& z! \! v4 l+ e9 J9 O; B# R* d
    ' o; H& w) E& ?% k* q( F
    七、痰涕眵睑2 j0 ?0 ^0 K( c7 V& k
    ' x( W( u2 s0 [5 _
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? . {* R: I; {$ p9 H
    5 `# Z/ q) n# h$ ]
    有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。
    - g: `' D+ \$ _3 }( R0 I
    9 I) n6 C* K  e% S5 g% z/ ]B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?) N5 s/ i, @  o. d9 {4 b
    # Q6 F5 P6 v+ \9 {9 b" b1 d
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。7 x) a' }6 w8 M. @3 T- x3 @

    $ c0 J3 q& {; W* p/ M+ k2 J% D
    ) a# j+ z' x8 L$ r7 P( e* YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) T' B! |' r- ?) w, B

    - S: Q9 F8 S" v: k; o  g眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。
    % g6 s1 W+ V% e8 L/ K3 ]. I6 k4 |% {

    2 B: H0 g- C9 O0 G八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    6 c  _/ T9 }- c( v) Y
    ' ^; |" C# z, D8 P8 u+ s9 ^- N" E白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? & C; U3 `6 s# P1 O
    + J& Q9 D* V; h$ ~9 d& K
    白天轻夜里重。病程两天。
    + D! x) ~$ o1 [' m( g6 U7 y4 c! I  ]5 R0 }* N$ E0 f

    3 }: k% x% T* ]( J3 l8 h/ c, Q' s九、咳嗽
    ! H0 [+ Y3 Y: p! {3 v' W
    $ E8 P* g- R' s% X7 N不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) g) `" W" T4 n( |( U2 x6 K2 T1 `3 @' c7 ]' G4 {
    有咳嗽,不定时。趟下后比较多。  g' d  ~, p! f4 X
    # [5 R  _( U! q- T

    0 p6 s0 U9 n5 _; T十、舌与苔
    . L' \7 L$ z6 k/ A! o! C( N
    / G5 k$ @( I2 ?A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?) I; N5 e9 x$ K6 l3 d, i! v

    $ w( Q5 s) i3 \$ {舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    ' J1 f1 m, d7 A2 `  G2 _/ T
    4 a. ]6 g# N$ I
    . V  ^  [: {4 ]B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    0 G3 C/ x5 U/ ~0 U1 l$ ^, D0 o/ b
    " f7 g! K7 ?2 Y7 ~& E: G2 ?: v晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。8 |& I/ d, ]: J5 F4 ?+ `* m) R4 y

    % }( p% Y% O, }" Y% Y* I4 p% d1 m' tC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?4 h& J2 z4 x* u  ~8 ~

    # p3 @+ c: [$ J( Z: W门牙干燥有光泽。
      j' b3 q. T1 ?
    ; f" {3 K2 h$ N* E, dD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 e% a+ C( R7 B* S/ w
    0 k0 c6 b8 G/ T! p  _
    牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。/ Y6 j( e8 P$ ~) y" ]/ e
    5 D% _  H% @" C8 ]. A8 t( j5 {
    十一、其它不适应症状 , h* Z  r( h6 ?6 h9 q# I

    + w& W8 Y: ]0 |! f- ?% |5 s痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' S. _. x1 d; H7 e" k. X, J
    3 T9 U$ f/ V8 n
    头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。6 T% o# g; [* a+ X/ ]+ [
    ! C7 e5 P+ Y/ C4 |& Q
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ; v1 Q; B4 H0 Y- O. w$ f; d$ `7 H! {/ L6 ?- w% `" i, Q; l
    头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。: ], i9 {* U3 h' {5 o' Z7 w( b
    3 {9 y4 z5 L2 ]$ X$ u9 i- k- I' ?
    : F' u& a* E7 \% \) z$ m! O
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?3 p7 [0 ?' q. r. |

    8 i0 w1 w% [0 r1 G. T( t1 y白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?
    3 @: e- A% ^! u
    5 F" y* S. }, Q' G7 U不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    - b' J1 t. Z* P难道是麻杏石甘汤?1 Q5 ]+ Y1 K' P' }& r" ]

    % w- I8 u1 E# l* Y我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。
    7 E$ v( C4 m; q3 R
    . p6 F, h* [4 O+ M8 v你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧? 2 {. ~- C% G' f+ V/ v: n
      `$ c, c" D$ {5 {
    有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    5 i. r8 M. e) B, _" D- W' t" Q难道是麻 ...
    . ]/ Z1 ?5 s6 @8 T) Z冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04

      s, ]: Y% u# e1 |# |8 G1 T7 A' P( W( [) T$ z1 A2 g% P# M* W) R* }
    , A1 E/ P; w  R5 r2 A! [
        不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。
    4 `' Q+ w! F2 \3 B7 \5 _2 hbz1 发表于 2014-6-26 08:46

    3 }+ w- N% s/ V3 j0 X: g' s) \/ y" ^$ {7 W+ M

    $ ~1 S8 i5 Y$ h$ _    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    9 u) [$ p  s9 q- c9 Y冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48
    9 f1 j8 `7 V( u5 S6 |7 f
    7 y/ g1 P2 x1 X1 y

    , c2 {' ~6 u6 d* y7 n/ P/ v   没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...+ K$ q1 H: O4 i! e
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50
    ' l! n5 ^( `7 [; I0 o

    - U% L" Q, L. I娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ..., T% J/ n4 J* M' `6 k6 c
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57

    3 E+ g. c; x( v" K: Q3 r6 n
    3 D* J8 G7 R$ ]- K- s( d! \' E& o1 }# @% {
       娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    7 Y# x& g) h! W, h8 G4 D  {1 h蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43

    ; D! ^! l7 |& f3 n( X* p娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?$ v# l* q5 [9 ~+ S0 W$ s6 i7 i
    Jane 发表于 2014-6-26 10:49
    ' s7 F' \. r- a0 Y6 J& Z
    % n* U1 d0 K( Y9 L: e: y! n

    7 r' L9 W9 y5 L& g6 S   一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……: \$ m# P4 J/ R) Z0 w, T& |
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43

    ! G. C+ u1 ]7 u3 R0 U4 W, g; K/ w, j) b! g  L( E8 q

    1 D1 W+ m5 @- z3 W, ~, d, g    知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。/ d  b' T/ k. H0 A
    * ]9 w& Z' t+ Z
    还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。& a! R4 L* j# ?

    4 X. C" m& T3 K( D& s* J, x# \开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧.
    - ?% z3 q9 y) u5 c9 y) l易MM自己吃的是什么药呢?
    1 ]$ L3 l, b) q* G4 |( T祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?& f+ B: `! o) {. A) p" S5 g( u
    1 V5 ?+ B' i  p: ~. [
    胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?
    / K& |* b& ?8 C( ^" y- [$ A2 J  m3 l( i$ u" x
    胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
    0 i( C/ i5 ^( h4 p招财猫 发表于 2014-6-26 15:54

    3 t' @5 ~( v/ H" e/ s% k9 L
    - N" q* O3 J$ }谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?- ^; g$ N% j" I5 e+ n$ _3 i- p
    , G' v, ]! I  r% d* S
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    + S- ^) v  m0 a- A; d2 N$ C! R
    . X9 m" W8 i3 u8 E7 q现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...$ Q3 [1 @/ o' |# ]; K0 j
    医者易也 发表于 2014-6-26 13:04
    ; s0 V+ n( [* F7 C" z. g9 u: K  \
    - G$ f# P6 @% [; ~. ~) o7 d8 z
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
    " n3 k  {$ y: J/ @  O& KJane 发表于 2014-6-27 15:18

    , h! I+ _. d) A5 C9 O
    + B- f1 Q. C+ ^1 h  u& z- C5 {0 Q0 ~6 j9 L9 a  {& {3 p3 m  v
    我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    / N1 f& V5 X, n9 h0 Q7 G  r) D7 [+ B9 H8 @
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
    . ]9 ~! a7 {3 r3 Y9 W7 ]3 G
    1 ^: p% u$ q7 S( X/ `后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    6 T- B9 h6 R! f/ G
    3 c6 |+ z" D1 h3 p0 a* B# F219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...
    5 D: v+ C; C2 y医者易也 发表于 2014-6-29 15:17

    3 w7 o, [$ ~) i" ~% Q% L哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!. T7 h: X8 L9 l/ Q- h9 ?! O
    ; O8 _' |9 x  w# s
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。
    9 f" l) `4 w8 f/ B5 ?  L. P6 M# e- R4 F% L5 U# W) O9 ?
    好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!
    * j3 O" ~' i) d2 Q学习了。
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