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    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

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    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。
    : P, v; t; \. ?
    ' o4 Z* d/ E$ m4 N) ?  `于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。
    3 P/ N7 _% ?! n; V- @9 c
    , y: O' H/ ~; |4 k! o; @我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。
    # l( F& Z# {! C, W; `9 I% V" N- @9 \. E' P* R. R
    一、寒热
    6 _1 M" ^7 ?3 @
    % {# s* R. X# J  b1 }# q恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    7 I4 u7 V; Q' C$ o. L' O# @8 N" v& E
    不恶风,微恶寒,有不定时发热。
    5 M1 V  F* l; G' O4 j* t8 h5 a' T
    6 b5 u- o% Q4 z" a( ?. A二、汗 0 @% G  |) R" q8 [( f, e* y& E
    4 r- a# G2 j4 L' j) K& N
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    6 E7 t8 T% n* r+ y) u, [# v" A9 g$ A8 J
    无汗。有热、烦躁。
    8 \% L$ Y( S4 C& a0 ]  ]2 B; @1 ]* P( M
    三、口渴 - n% X! o: }+ t% I; e% ^2 a& s4 |

    $ a3 z- V" a! n嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( l( o3 F* G) X7 M- v' I5 V2 I
    $ N6 k/ n- V, k1 I5 s5 I) R上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。  W" \+ ], U* B6 R! o  ?
    渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。  m4 Y' m4 U: M( |  f
    上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。
    3 V" N4 O0 @( N" l" x晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。
    9 K4 b6 ?# h: F$ A$ g

    $ e+ @5 B& ~# d9 d+ F四、小便 : y( J( g3 L5 O
    ) C% i% f; |: Y$ B! ]' `( U$ D/ D! J
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    3 H2 ~, w4 Y' e
    9 G  R% [8 C0 ^晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。9 W$ P  x  O! p3 K7 b1 Z

    ' ^- W3 r  v( V五、大便 & z: |5 L1 n3 t- L0 d

    3 h! W1 V3 I4 j+ r+ q/ V稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?  v3 |7 y5 D* ^  k2 i# Q
    " c: s2 c3 |1 k* N" \7 p
    比平常多,色土黄质松散,味重。8 F% p2 V7 a) I# Q# p
    : s# ^, p# a* o' _
    六、口感食欲
    , ]% s. `) D: H恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
      X/ j! y- b0 N
    7 ]( H4 S# s1 ~不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。
    8 ^$ L% w0 D5 Q/ G$ C( N
    : Z- r8 i0 d$ i( `" w& R! i七、痰涕眵睑
    4 v' |( {! x% e! j: D0 U+ B* d
    & ~. ]* h+ A3 l" n0 ~7 ^A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? - }. l, X% g  h& _
    # K6 O; s5 G3 d5 T% E8 L+ O/ q
    有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。
    ; A) S4 Q' Z" L3 q3 ^
    2 A  z, P0 d% Y3 M% n# ?4 \0 E9 q8 ~B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?: d, T3 q- L" P9 R: ~. o
    0 `2 B! }* f0 m% p4 ?9 b! ~
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。
    1 b- k. N: ]  A  ^. ^: q+ C+ W4 R- B% y! u

    & p  M& I: g. L9 g; bC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    : ^8 j- ~4 p4 R2 X  b- o7 Q5 E& R2 i( c4 r3 P$ r% F- P& D4 Q6 u; p/ c
    眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。0 Z8 e3 l2 D* p% y! W7 t
    ( U" V6 j/ [  S% U- P2 L' H5 T. F
    : E% B) e7 s( P8 @  Q
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    + F4 U8 }: \$ O: A# H; g
    , S3 x! x+ h7 D  M' Q& s& X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? . |! x8 b& p2 ^6 V
    & ^$ o7 F2 o4 S  K% M/ m
    白天轻夜里重。病程两天。6 e+ E: C' F8 J2 X: f
    + d$ n( ^* O! Y# C4 w. @
    9 J4 Y# _8 K2 _0 Q
    九、咳嗽 2 x6 i) \/ f3 S2 @0 y
    9 ^' ?  K) z1 r) G0 o3 S1 f
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 6 ~1 A+ q  \# O7 U: f. \: _
    1 Q4 c5 ]+ z5 |2 n
    有咳嗽,不定时。趟下后比较多。
    , [, w3 C2 `8 u- c* S! a* W: ^1 x7 K  H4 z+ N
    8 l) E+ L; D' X  `3 [
    十、舌与苔 4 _: t+ F$ b" ^. m0 [  I1 H
    # l1 K( z( t/ z' e$ ?' e" }, m
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    - h& C, o2 f4 o4 K4 W+ w- j3 v* n" \. R  {. W& z; t8 R
    舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    5 [0 V( ?. B! g+ P" r% R  m
    , k2 a1 E9 z  K6 ~% @$ `
    ; N+ C" @* Z  C# Y1 F/ @B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? - ~5 D: V8 T6 r: S: ]% O; p
    ! D& ~* `2 S& u2 u
    晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。
    ; I7 w- g$ j5 n: J. Y& s
    - n  d0 |9 G& V. EC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    3 c" j8 Z% o, ?: H% N
    7 j' O7 `, S; [" D7 z2 k门牙干燥有光泽。
    + T3 c! E- J& b  w& ?. s
    5 t& V* F/ L! `2 V  T% eD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 }& w4 F  A$ n, L3 Q0 P

    $ j. j7 e+ e$ q9 H2 ^! h牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。
    / G; [' H' J/ o# @" C  R5 p3 R2 A
    十一、其它不适应症状
    : \: c$ ~2 `* _+ r; N- j/ Q! g9 v" v+ X6 h) _8 Q* ~
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    . l8 q: i2 I* f" y' Z9 U. `2 D  ]  r+ M; _
    头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。' G% W8 R6 W; R0 z3 F5 |" L
    9 q6 b) }: I6 M' a/ x% }* j
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
      T7 }: z" k8 z
    ; h! ^7 t5 G* c. R' H/ A! d3 N' J; A' t头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。% \. m# ?5 \2 ?) l( |1 n+ ~% e

    6 D" n6 ?' Z1 L% s! N& Q
    7 ^: U* c  M8 N* h1 }四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    : S9 ?2 C+ k  M# l2 }0 A* w* `% l) v: F0 ]6 l: y& Y3 s. k+ a2 @  y
    白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?$ a- h, c8 P& l, p5 V! b

    . F' T6 F3 }& [# {3 x  D+ a; P. Q: C不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    $ ~$ R5 b! L3 S; `! f. G( H9 ^& Q; H难道是麻杏石甘汤?5 k5 F( b" D. Y) ?% J
    4 ?) I* R5 G+ Y# H# Y4 t4 X+ R8 W
    我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。
    8 o& r  E1 V. W; h+ c% h- m. X6 k% x& j0 `
    你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧?
    6 S. M4 v+ _2 U' l
    % ~; @, I, @6 e3 N) i7 _/ G有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?+ \7 _% W4 V6 v8 M3 q5 I. S
    难道是麻 ...
    " a9 O7 D1 q8 g& N7 g冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04

    8 O  I5 N- Y" r
    2 P# V- q' E$ l- z0 L$ Z4 s4 G3 w2 j  y4 }; B; D
        不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。
    * ~+ j& S2 P1 r& M. ~& Z+ e2 Pbz1 发表于 2014-6-26 08:46
    ( x: ], v5 c  _, f! G- c% U
    ; F$ D- N# W' i/ g2 V, _! E% U0 n" r
    + h: O. h7 z6 }8 ?
        哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
      h# p& r' c. S3 Q1 }冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48
    . w( C! k1 N0 Y
    # H( i; E# G8 r) o  G. f; [5 K/ \
    ! ^" c9 V! f! m8 X. \6 T
       没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ...
    5 H5 d; L. K' C) x4 q' S0 e蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50

    7 h' q: _3 c, D( f% G7 P
    6 s3 ^+ K4 |/ y2 N娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...8 G2 w3 ?" w. u1 d% L5 R
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57
    - L1 k: r8 b/ {* S, D
    4 M. P# I9 ^* h* K: l7 W6 p! z: ]
    ; f( S+ x9 S. o. L
       娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    - L8 A) d7 Y5 ^. [1 Q4 G: ~6 g3 F4 w$ A蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43

    2 p& f+ s5 C: O6 E3 f  ]8 v& ]娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?, w! d" W& t1 w2 A
    Jane 发表于 2014-6-26 10:49
    $ ?) A! J" i7 P- f3 i, C
    4 C8 U' _  o2 a1 I

    # r$ X) S& c0 d! h   一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    , {) g, n+ s- S9 \) a蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43

    , Z* f: m2 C3 h+ b* V, g; X& r
    " Y; F! M0 y9 `: k5 Y' \) x% o
    4 X! A2 B; b0 R. ^# ^, j    知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。7 S6 o, A# @9 y* Y9 t# t5 Q4 p
    9 o% a4 D: n/ }
    还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。1 [$ M  @- w. M
    2 x3 @% E7 H% r- A/ g# H
    开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧. " X! h; V% M. u; x7 e
    易MM自己吃的是什么药呢?1 ?" S' o$ g! M- f5 r
    祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?7 ~, h; r! {6 H- y; ?! p8 @

    3 E/ {8 s6 R% E* u+ Z9 Z1 `胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?
    5 P; j4 C1 N& `$ l. {. T! x
    - G, n4 D- b0 b$ M, p  Q胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。8 I# T. |1 W( p
    招财猫 发表于 2014-6-26 15:54

    - Y2 o3 x! V5 p2 O9 O. A
    ( M4 T- Y1 `$ Z谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    : M0 \. T& x$ y7 Y+ N3 p2 ^5 g: A- s, H1 N
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?
    + A0 P3 O' A# I6 \4 l8 X) _! F5 X; y1 |# S8 {" b0 @8 N7 z
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...! ^& Z- l- S7 n8 \: J
    医者易也 发表于 2014-6-26 13:04

    " f6 w* d( b! \$ ], B
    4 L; L9 m; k; L4 i) H& v1 z& p- ?易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
    5 M4 e4 h: W2 v1 WJane 发表于 2014-6-27 15:18

    ) D  u9 m) G% o: V1 p2 c' L' @' H) e& [+ r
    5 m+ d* i' T2 g, k1 M" U' l
    我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。; W) w4 c6 x5 P& }% W6 D" N, m/ o8 n$ g

    ( U& b8 U3 O9 S+ x7 v219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。! o0 K7 ~% q* C/ m+ D) K, ^& u

    1 r8 f  J8 {8 E+ c后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。$ o& s+ N4 [7 c
    1 \/ k6 R, k/ j" ?: I
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...
    & F) R$ l/ u$ m3 v' [医者易也 发表于 2014-6-29 15:17
    & u: C3 X; i. r* N4 d; X
    哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!# S: G. V. }7 z. \' g  k
    ( v+ ?) k* x! M' ~0 M$ k
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。( J2 R0 i: Y/ x! `
    # s& y6 V0 D% I) w1 s" Z/ f
    好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!
    / d& k! p1 ^" U, P学习了。
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