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    [感冒问诊] 好久没有病例了,我来提供一个(白虎人参汤 案例)

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    发表于 2014-6-26 00:54:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课,想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了,顺路就拐到健身房。
    0 W! P! h3 j/ O' u9 ]: u& _5 t& k9 \3 G, _% P3 w' u
    于是既来之则跳之,约半个小时后头和身上都有了微汗,兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了,匆忙离开教室,出门前还想着要不要穿外套,一想反正也没有多远去去就回,冲进停车场还没到车跟前,我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风,一下子就给吹着了,当时还没有什么感觉,晚上就开始不停地流鼻水,打喷嚏,面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽,吐黄痰,发热的感觉真的不好受。今天是第三天了,早起喷嚏不断,没有食欲。
    2 n. ~/ U$ o  |- Y2 c* e) n
    3 l& v& q# x& v& `: `我自己吃了点药,想着这个案例有点代表性,就写下来供同学们参考,请大家开方。
    ( _# U7 T. J3 g: ~3 p, o3 |% B1 e. A( e' m4 a5 k& _
    一、寒热
    9 o* `9 T9 m' Q' Q% x
    & c: I- R4 d. o- {; n5 {恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - e- S4 ?9 h& P& t

    # T( `2 @% E3 v不恶风,微恶寒,有不定时发热。
    ( C9 a! _& B& M$ i7 I0 i/ w8 O# U! L$ g; W5 b4 }' {4 _& q. S
    二、汗 " `3 K( {$ x5 ^* l6 F" O1 G) l
    # j  X+ e7 x5 [9 Y
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? " j: A, y% T3 c# M

    - y( S1 S; u! P2 r, G2 p6 i  P无汗。有热、烦躁。8 d6 Q% R  z; e. |

    + d! T$ ?8 I8 y1 k三、口渴
    7 X' L' U' k$ |% B$ e$ Z7 a9 m- a$ V2 y' A9 [& v7 z$ X9 b  U: v3 A
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 5 M0 D' \2 n8 j7 d6 O8 J3 m

    0 e! p& n9 D* k! m; f/ k  {8 @上下嘴皮都有有竖纹,上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。
    # }4 ]; T0 {& z, b0 Z渴但不是非常想喝水,如果喝,会选冷水。
    9 v! A$ ]8 Y" r0 P: A5 v: g8 Y# q上牙龈靠近鼻子处有肿痛,无破损。
    , z  H! _; W0 d. n6 K# K" c晨起有咽肿,大量喝水、吃西瓜后不再肿。
    9 F  w9 {1 t, e/ B. j
    % m5 r2 g8 l; Z8 \' M4 ~2 D# p
    四、小便
    , B: T" k3 L, P* ~9 k: A2 N8 I
    * Y; i1 W% K$ S) c色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?; B: b5 q: `" X1 R
    # v7 R. g' ^0 e: V9 u+ T
    晨起小便色深黄,感觉热。白天喝水多色偏白。* t) m: |: l! ^2 _* O

    2 u! k1 f; d% s* A* ~  l五、大便
    9 L0 F+ j% Z8 J8 w1 o
      d. R2 `  g( y: [: a1 L' I稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    $ B% E- Y; h; u! O# @
    9 J1 }" ]% Q! R; @2 \* {比平常多,色土黄质松散,味重。  Y8 K% N$ r7 e  x5 B. @$ U( z0 B
    ( B6 a. s9 g/ u) W
    六、口感食欲
    2 g0 W: X0 E. U4 t  J恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* ~1 k9 [" Z$ M- D
    ! Z$ x; p; H% q7 V$ Z- H
    不是很想吃东西(自入夏一来一直如此),一般等到有饥饿感时才进食,平均一日两顿。
    0 N* q5 R* a7 V- t. A. w0 G' T+ B5 s5 [5 Z4 E; O8 V+ w
    七、痰涕眵睑* n5 B( l: J* K" d
    " j6 S1 W  S& x  D! i+ I( d' J
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " N" i4 ?0 y7 \
    2 ^( r' d6 D- d. d- o
    有痰,量少,为粘性黄痰。平趟深呼吸时,能听到痰鸣,不易咳出。" V, e+ T0 a/ z6 A, |" f' F

    ' Z. g% M/ {& O9 xB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    $ l9 _/ e% M# d: X$ M1 N; S, g5 k/ l+ q) a$ Q
    晚上鼻塞严重,交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。
    3 P8 v4 u3 ?: r5 {
      r6 s0 i- @) R
    " @; W' K6 n% H' |, IC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 s# s5 U# Z! f
    ; N5 X! N+ l# c; e4 g. C! J) z
    眼发干,少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。
    5 t/ T; T/ h3 M* q0 b, a; M" v! ^, l5 m/ ?+ ?
    7 b* S; m- l' M5 c9 q; V7 A! s- t
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)3 H3 }/ i# v) N& g& A/ c

    & n+ h- U1 D% q白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?   v* X+ g7 Z* N  Z4 [' E7 d

    % A) c3 q9 P: a, w白天轻夜里重。病程两天。9 I" l- v' g# H% }5 w$ ?6 _( Y
    * }" b) R8 Z4 Q5 o
    7 ^% I& k9 i6 F: X4 X% o. ~
    九、咳嗽 9 A# F$ S9 v7 c1 O2 x
    / {, D/ g( R# j0 T
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    6 {  F2 e- N. t* g0 _. r& u: K5 J7 m! J
    + S; L- J  D: q% [3 T/ G. }! m" s有咳嗽,不定时。趟下后比较多。
    + Q. e, [  N" u4 o3 h& R3 e8 I" i) `& G+ K2 N7 B/ j" a2 y! J

    3 c; W2 D# k* @5 \十、舌与苔
    % T+ ]. ]6 L0 Y' [2 [. [' }8 m0 A) E/ h! M" v1 J
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    8 I' @3 L) a$ c- v
    7 B/ [0 O% Z  b; V舌质红,舌面干,舌底不干,舌边有齿痕。
    : `" s8 h8 j+ s8 W% v9 q! e1 Z0 A! A# T

    & j; N2 G7 z% u. MB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    2 c; n! g- j5 I9 N+ F
    8 [& f8 @- k) W! b5 d晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。
    ; D4 B1 E$ |3 ~3 H5 A
    + y+ N5 W+ ]: y. [C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    0 {5 s1 M, q* T# c0 b6 D
    8 Q  s5 E% @( }) {门牙干燥有光泽。
    . {, ?7 Y; l! w7 T5 K2 ]: G  Z- k9 u: e2 k, a( P+ z: h
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?4 p! q/ W% N! e

    3 N0 {0 I9 z) z: I7 M  \/ h  U5 C牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。
    ' x3 Y+ B& h6 o0 g* G
    & f% Q8 q& t4 g! [2 V十一、其它不适应症状 , F5 m- \: D+ M% t
    " z& P+ t0 i4 ?7 i
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?1 E' [" y  R- p6 i/ Q6 T3 Q3 Q

    7 ^5 L1 O; |, o% J& g头胀痛,沿鼻骨到眼眶处胀痛。  B) }7 U" Y: @: T

    4 u" R& }% q/ e* c8 V; Z. }, X痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ) P( H: v7 b3 s+ u, e
    8 o4 u/ B- }! A" v+ z头痛在前额,巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。1 r2 D2 j  n. R! h

    * U1 |) \; Q7 H" s% j% X: [( s. p
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ' S& A0 o# X9 L% K& S: v. D3 A
    7 H* }" H1 W" ~1 r7 V* O7 s白天有倦怠感,嗜睡,无精神。内心烦燥,起卧不宁。
    发表于 2014-6-26 03:56:37 | 显示全部楼层
    现在好了吗?
    3 h9 k" q9 g; G0 }. Y& h
    & a9 }. E) B1 J& }, A" A# t* f不敢开方........
    发表于 2014-6-26 06:04:51 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?
    $ m! B; ~% B, z* j+ m& m2 H' e难道是麻杏石甘汤?) p4 {2 M' H% ^: ^; Y# h; t/ \1 z

    & f- W8 Q% f' t# D6 t. b/ H7 k我瞎说凑热闹哈,希望易易现在已经好了。
    发表于 2014-6-26 08:41:12 | 显示全部楼层
    啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!啊呀!!!郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。6 B& ^- U7 [( o" p% S

    # J) R5 P0 {6 q1 s' }你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。
    发表于 2014-6-26 09:11:57 | 显示全部楼层
    易易现在已经好多了吧? ' d, ]5 a7 N( m1 X+ n! t
    + z5 U- p( _* C) u
    有那么多高手在, 坐板凳看~~
    发表于 2014-6-26 09:46:04 | 显示全部楼层
    阳明热,有表证,病人平时就有阴虚,受凉后风寒束表,内热起,晚上重说明入阴,躺下咳嗽是气虚?" b) r7 n  }4 y6 P' t$ X
    难道是麻 ...
    9 H2 H2 ~: \) k  H8 G  `! M冬青夏荷 发表于 2014-6-26 05:04
    ; q. M, f' f* Y- l! D
    & B& P8 U6 G# o/ T

    1 I! w  n: i7 x  [! e) \    不管对不对,葱白一个。
    发表于 2014-6-26 09:48:39 | 显示全部楼层
    不管对不对,葱白一个。
    ! b8 `1 [, [% W) i$ J' Vbz1 发表于 2014-6-26 08:46
    : K! a4 {& p0 B, |7 q( K

    # k" A$ `6 v/ i- S8 o& v8 f# X& s7 B
        哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。
    发表于 2014-6-26 09:50:59 | 显示全部楼层
    哈哈哈,我都瞎说的,郎中看了又要气死了。( c) ^- F  m( N# I5 }
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:48

    ( w8 j, [+ C% s6 j1 D
    : c; S* i! n0 g$ X- c; l8 }: ^5 M, n1 e- C
       没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。
    发表于 2014-6-26 09:53:23 | 显示全部楼层
    易易,你先挺着!谁也别说答案呀,放一两天,让大家琢磨琢磨。。。。
    发表于 2014-6-26 09:57:40 | 显示全部楼层
    没呢,你辩证分析都对啊,就是出方论治时错了而已,以你的水平来说,很不错了。 ..., G2 m6 J8 `! v2 H. N! C
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 08:50
    2 p# q8 |/ c/ `1 ~  `& R
    8 E9 s$ ]* d, Q" X. u, z( U  U) O
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊!
    发表于 2014-6-26 10:43:45 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里的方子不超过五个,出方是我的弱点,谢郎中夸奖啊! ...7 s4 P. P' C- B8 q+ L& M% j
    冬青夏荷 发表于 2014-6-26 09:57
    ) ], ]7 q# M2 _2 j! n! b8 d( g
    ) N' F$ |! M# G/ ]% ~
    ' ?# N4 S* f+ p: u
       娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    发表于 2014-6-26 10:49:58 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……. Y$ f/ i% i7 }7 |+ j6 g
    蒙城郎中 发表于 2014-6-26 06:43

    % z) ^( R6 v8 h* M( w7 I娃哈哈,您那肚子里有啥?  
    发表于 2014-6-26 10:52:38 | 显示全部楼层
    娃哈哈,您那肚子里有啥?
    2 Z$ Q- n8 T# q0 W: m9 SJane 发表于 2014-6-26 10:49

    9 C/ J8 @2 W# a3 |8 }9 s; g- |6 ?. w! W# z! q1 X6 p% d( j8 A2 A5 ^

    , D6 h  c- t3 B' H' @   一肚子坏水!
    发表于 2014-6-26 10:53:56 | 显示全部楼层
    娃哈哈,我肚子里一个方子都没……
    & E3 x- H/ N6 ~2 ^' {蒙城郎中 发表于 2014-6-26 09:43
    & _- g( s$ `- D, l3 Q+ j; m9 j/ S

    # u' S5 t3 k- u, ~
    5 l. R" Q2 F2 Y8 q$ Z% @    知道知道,你的方子都在脑子里,要是你捐献个猪脑汤给我,我肚子里的方子就多啦!哈哈哈哈哈哈!
    发表于 2014-6-26 11:26:37 | 显示全部楼层
    半表半里有胃热,小柴胡加石膏?
    发表于 2014-6-26 11:32:44 | 显示全部楼层
    内心烦燥,起卧不宁。 还有热。
    3 ^7 X* Q2 m' b; g6 X" t; F4 p- A4 f4 N4 _
    还是小柴胡加石膏吧?
    发表于 2014-6-26 12:03:29 | 显示全部楼层
    我觉得阿荷说病机说得很好,我就斗胆出个方子:葛根加石膏汤。
    发表于 2014-6-26 13:04:02 | 显示全部楼层
    希望易易吃了药快点好起来。9 B, T8 ^$ L: v1 S
    1 C% N: ]2 q# |+ g% a/ Q
    开不出方子,所有细节加起来就看出阳明有热,还有往来寒热,不欲饮食了。
    发表于 2014-6-26 15:47:31 | 显示全部楼层
    太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧. + E5 \. Z8 Q$ j4 \+ N8 o4 H5 h
    易MM自己吃的是什么药呢?
    9 ?2 t& P. f  q: t7 Q1 H: r3 @( |祝早日康复! 谢谢分享.
    发表于 2014-6-26 16:54:32 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?; ?" q- E3 A0 b$ _2 S: Q

    3 b1 _, I+ C7 J8 T3 F9 o胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
     楼主| 发表于 2014-6-26 17:04:40 | 显示全部楼层
    易易,现在好了吧?) c- E0 `3 j/ F- e

    2 U# |- V( k9 ^胃口不好也得让自己吃饭,一天三餐,必需的。
    ' |( R3 v* J9 h+ u/ Y9 w, a招财猫 发表于 2014-6-26 15:54

    . S3 c+ j  D+ j6 S) f  x6 x: d
    : Z8 |) b& j0 ^1 `' o- l谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?" w% W6 a; K4 O( H( f1 [* ~
    # _% t1 W7 h1 E( w
    现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也开了,我一定不亏待自己。
    发表于 2014-6-27 16:18:47 | 显示全部楼层
    谢谢猫大,我正在琢摸昨天发的帖子哪去了?: g$ S2 u' D: x1 ]) {2 }4 z) K. ^

    7 e3 n  |: b1 P8 V. _, l现在好多了,也有精神上来看看了,早晨吃了一大碗面,胃口也 ...
    7 k# \8 X* i0 f( Z1 ?医者易也 发表于 2014-6-26 13:04

    / z- ~/ h( r, G, b9 w# ]3 _$ R- G: a9 p7 j3 Q# w% _( g; ~, v8 G% H
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:17:14 | 显示全部楼层
    易易好得这么快, 喝的啥神仙汤啊? 等揭秘!!!
    % G; a# f4 W' t0 y3 W& E) L6 KJane 发表于 2014-6-27 15:18

    8 O3 M+ o) d5 d' E6 z8 P4 ~' X$ F( N
    / X4 N5 }, I2 ?/ t4 \: ^1 N9 p, @& q& E1 g) N! o& V
    我在刚开始的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。- M+ w  y: _+ d# ^5 C. r; z
    + m4 K# L3 _: G$ }, \  c
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
    # L% W7 y0 L  C$ c! m/ F: {
    : G8 {  [" S; R! Y! Y$ ?5 X% G0 Z后来开始有汗出,阳明证开始变得非常明显,身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤,吃了一剂就胃口大开。
    发表于 2014-6-29 21:01:37 | 显示全部楼层
    我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病,非常类似于219条。
    - P' `! p; L& Q* _  T7 A* ?( r+ n* A" D
    219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁 ...
    ' u/ E& N( I; I* ?! `! o. w5 ]0 U医者易也 发表于 2014-6-29 15:17
    ' v7 z2 J) K: I* _
    哇。。。厉害,居然是白虎汤加人参汤, 那黄痰也没啦?  没想到呀没想到,
    发表于 2014-6-30 16:32:33 | 显示全部楼层
    我也没想到,居然是我知道的方子,还是我最喜欢的方子:大西瓜!
    5 a% W" i4 f$ p$ H6 D4 |# M! z+ c+ i. B
    发表于 2014-6-30 17:13:43 | 显示全部楼层
    易易痊愈了吧。- z3 D9 ~6 D) N

    ! y+ ?4 P. G0 e) D% a# f+ J好好休息!
    发表于 2014-6-30 17:33:23 | 显示全部楼层
    学习了,易易好犀利!
    发表于 2014-7-2 16:04:15 | 显示全部楼层
    谢谢易易的病例分享!
    ; H9 X" k# M5 n学习了。
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