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基本情况:0 O. Q: t8 |' |3 N7 a Z( V$ E6 }
. R: v. Q: \9 i; l9 p6 k3 l& e6 y1 k
年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血# Y, ^5 N. j% d# ?& T8 G, j
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一、寒热
8 @9 y F: K; Z# N6 V$ ]* o# n/ ~1 `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 Y! v& f, f. H8 p8 N; I
不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多
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& y; w: a. E# H7 a二、汗
$ Y2 |; |5 i: }# K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
. |$ b( q @+ j) \& G8 S额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
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三、口渴 ( B4 @* D1 O5 l2 m( ~) Q" c
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
0 p# Y* E) S/ A嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑
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- p% f5 O3 ] B6 n四、小便 7 ]" E+ u; K( n3 F! Y
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?/ O9 _, G8 T: P2 z+ e4 _6 l# P
小便通畅,色清
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五、大便 . i0 f# c/ b' q9 _4 q: [
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
2 i$ K+ Q1 A' C- R% L( K昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。! F: ?0 o# G0 n) q
% U. K6 J; [0 d |, D9 x% c六、口感食欲
( n" F9 v6 N C' [7 G恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
/ F1 g% s% c( @3 ~2 F/ `$ f不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。. X; D* `! ~4 c6 X
- x& R3 Z0 t$ C% x+ J7 p七、痰涕眵睑/ w, }7 E. |- s- L/ Z
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 s# V4 h4 F5 b$ f* L+ ?9 e
没有痰
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) H* Y8 J: h& Z1 U+ MB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# i; ^( j# [: C, |/ Z
流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘# _* o' q1 P8 j+ U% n- W$ j3 ?
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
: Z7 t% |9 Y3 }* m无: |& `; u5 K; G l3 K( D- Q
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
; L* T; b+ e/ Q0 f: S3 m5 U8 @$ b白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! V; a& G; `; l$ E" N
流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
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9 `0 |$ {/ {6 k九、咳嗽 7 D D% N/ w5 r6 P& r+ k# U# |1 p
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
. _$ q: d, v* f4 ^# [今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响, x6 E% P; r# } N8 }; R4 A) J
" S" Y: C7 j; U十、舌与苔 # ]+ h/ R& q; c2 g
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
1 F. b- {0 k0 m- ]& U, I$ z# H舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 5 u1 N$ k. E- M8 e* H) A
舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白 N, G; L5 s7 H0 y3 R x) s
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
: {% F7 Z! Z4 w d: l) E( |4 W门牙不觉得干燥,有光泽
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8 ]6 z) _$ U) N1 x) R0 v4 ~5 \D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
7 |' r8 o4 n% {* q) d, ~牙龈色淡,不红肿
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1 o1 d+ v/ F" ?5 P) ^6 T十一、其它不适应症状 : d9 y/ i' D6 G) R+ v, F. c) m. g, l( |
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?; g9 m6 A/ C3 h' Z! H
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?( u/ \3 V* `7 c6 b6 t
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?8 P4 O3 }, @: r, p' g9 b3 o
5 s4 u5 i" e$ H& J没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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