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    [感冒问诊] 女儿感冒(调胃承气汤病案)

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    发表于 2014-6-29 19:00:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:0 O. Q: t8 |' |3 N7 a  Z( V$ E6 }
    . R: v. Q: \9 i; l9 p6 k3 l& e6 y1 k
    年龄: 10 岁                  性别: 女                         身高: ~140cm                        体重: 38kg                           种族: 混血# Y, ^5 N. j% d# ?& T8 G, j
      n4 n5 v* G; S# Z3 m# H  ?
    一、寒热
    8 @9 y  F: K; Z# N6 V$ ]* o# n/ ~1 `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 Y! v& f, f. H8 p8 N; I
    不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多
    8 H* R- l0 n- [, o6 {; l, @9 l
    & y; w: a. E# H7 a二、汗
    $ Y2 |; |5 i: }# K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    . |$ b( q  @+ j) \& G8 S额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
    - v# p7 n/ g/ _+ A( |0 Z! x! A+ k+ |$ g) t
    三、口渴 ( B4 @* D1 O5 l2 m( ~) Q" c
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    0 p# Y* E) S/ A嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑
    % K% {6 c% `* [$ L7 k7 ^! K
    - p% f5 O3 ]  B6 n四、小便 7 ]" E+ u; K( n3 F! Y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?/ O9 _, G8 T: P2 z+ e4 _6 l# P
    小便通畅,色清
    0 }* j% j  A2 |0 {. p& X- O7 Q1 [  T9 {8 C; \4 v) ]9 Z
    五、大便 . i0 f# c/ b' q9 _4 q: [
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    2 i$ K+ Q1 A' C- R% L( K昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。! F: ?0 o# G0 n) q

    % U. K6 J; [0 d  |, D9 x% c六、口感食欲
    ( n" F9 v6 N  C' [7 G恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    / F1 g% s% c( @3 ~2 F/ `$ f不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。. X; D* `! ~4 c6 X

    - x& R3 Z0 t$ C% x+ J7 p七、痰涕眵睑/ w, }7 E. |- s- L/ Z
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 s# V4 h4 F5 b$ f* L+ ?9 e
    没有痰
    : g9 O0 ~/ `' k2 W$ t
    ) H* Y8 J: h& Z1 U+ MB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# i; ^( j# [: C, |/ Z
    流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘# _* o' q1 P8 j+ U% n- W$ j3 ?
    ' b  f7 Q3 o6 t# u& J; J
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    : Z7 t% |9 Y3 }* m: |& `; u5 K; G  l3 K( D- Q
    ; e8 N0 Z; C6 J$ u# ~: l; u) X
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ; L* T; b+ e/ Q0 f: S3 m5 U8 @$ b白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! V; a& G; `; l$ E" N
    流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
    ; h) d% J: T( W
    9 `0 |$ {/ {6 k九、咳嗽 7 D  D% N/ w5 r6 P& r+ k# U# |1 p
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    . _$ q: d, v* f4 ^# [今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响, x6 E% P; r# }  N8 }; R4 A) J

    " S" Y: C7 j; U十、舌与苔 # ]+ h/ R& q; c2 g
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    1 F. b- {0 k0 m- ]& U, I$ z# H舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点
    ( n& y) G- b4 F& h4 c# ?9 ~" `: w( l6 d$ L* o, i
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 5 u1 N$ k. E- M8 e* H) A
    舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白  N, G; L5 s7 H0 y3 R  x) s
    , Y( m+ {1 T' u9 R, g
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    : {% F7 Z! Z4 w  d: l) E( |4 W门牙不觉得干燥,有光泽
    6 @* C2 @7 R4 ~) |- R5 w& I% p* B
    8 ]6 z) _$ U) N1 x) R0 v4 ~5 \D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    7 |' r8 o4 n% {* q) d, ~牙龈色淡,不红肿
      [: x' Q  U" Z  ]. I
    1 o1 d+ v/ F" ?5 P) ^6 T十一、其它不适应症状 : d9 y/ i' D6 G) R+ v, F. c) m. g, l( |
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?; g9 m6 A/ C3 h' Z! H
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?( u/ \3 V* `7 c6 b6 t
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?8 P4 O3 }, @: r, p' g9 b3 o

    5 s4 u5 i" e$ H& J没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。
    发表于 2014-6-29 19:09:17 | 显示全部楼层
    看像是温病初起的样子,C妹妹有没有给孩子多吃西瓜,酸奶之类的?
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:15:36 | 显示全部楼层
    昨天吃西瓜,大概吃的不够 。。。 我也很疑惑,她的小便清,也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴 。。。
    发表于 2014-6-29 19:17:39 | 显示全部楼层

    ' X) K; b% D. }8 o# _4 D2 W$ I+ K* T# W

    ! A0 o: k4 h. e: l* C5 J  J   短消息
    发表于 2014-6-29 19:20:29 | 显示全部楼层
    同意猫大的诊断,西瓜、酸奶、可乐伺候!祝小丫头早日康复。! N. V7 N! {/ L8 |. B, P0 H
    5 m! Z( j* D3 b
    (要出门了,回来再说!)
    发表于 2014-6-29 20:55:29 | 显示全部楼层
    又读了一遍问诊单,有几处有疑问, 我又觉得小姑娘体内或有点湿热,是温湿夹杂?
    1 y: P. n7 Y2 E3 ^- ]' D0 g6 Q7 y8 h5 a/ D- f" D1 I
    从来不会错过甜点:脾运化不好,食甘缓之?+ O1 Z% j" ~- ?  R5 o
    + \# l' X% o( ^0 V
    睡觉时打鼾:体内有一定的湿?
    ( D% R( g5 J' p( P6 Y3 i6 t; g8 j- M0 v
    鼻涕比较粘:热?
    # a1 p' D6 @2 i- L) t: D
    # y9 V' W, g  T' v8 ]也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴:体内有湿,渴不多饮?
    6 b- W- P8 g. c+ O" h! z: ], k
    : [* @0 `% D0 E皮肤干:湿郁表?2 S/ S% L8 A3 u! l# I& d

    & \( t7 V. v% o$ p8 \' Q; ?拖一个星期自己好:体内有湿的话,湿温病好得慢。
    7 }* B; V: S5 i$ V
    ) _& z2 u* |; |% F$ \还是要健健脾,排排湿。
    发表于 2014-6-29 21:40:14 | 显示全部楼层
    抱抱孩子和孩儿她妈!希望尽快好起来!
    发表于 2014-6-29 23:41:26 | 显示全部楼层
    希望孩子尽快好起来,妈妈才能放心。
     楼主| 发表于 2014-6-30 00:20:37 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉呼噜呼噜的。 我觉得你说的应该健脾有道理,她感冒一般都是拖拖拉拉的,等这次好了之后抓住了填问诊单请郎中给调理调理。 叹气,厨艺差的妈妈养的孩子吃亏呀
    发表于 2014-6-30 01:40:04 | 显示全部楼层
    郎中出手,小姑娘应该好了吧?
    发表于 2014-6-30 03:53:07 | 显示全部楼层
    我就看着这个两天没有大便了。吃点烤核桃?7 [! c3 m7 z( t. S  \

    ' B. \$ }' l3 T: N5 G6 c+ X2 ], M; g坐等答案 。。。。。祝小姑娘早日康复。
    发表于 2014-6-30 06:35:54 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉 ...
    ) P- H- Q/ w8 p9 ^2 lcarriecatt 发表于 2014-6-29 23:20
    % J" A! i! ^# s% E1 Q7 `! U
    + {" g0 s5 F! |
    . D% U: j3 D2 q/ b: S: R8 s
        谢谢C妹妹分享病案,我们等着。
    发表于 2014-6-30 12:25:26 | 显示全部楼层
    希望现在孩子好多了。想看郎中开的药方。
     楼主| 发表于 2014-6-30 14:13:52 | 显示全部楼层
    郎中开的方子:
    0 ]  \* p% n: f, x( y5 ?2 w2 |6 o; x
    咳嗽是因为胃热上逆。
    $ C, Y0 }4 ]" v
    0 d/ l+ A6 Y3 y4 w5 l9 h8 m去买个西瓜冰了吃。如果到明天早上鼻塞还有,并且还不大便,调胃承气汤: K! U8 T+ Y; c( V/ h7 T/ W  X3 a$ ~

    ) A4 I* Z% ?4 m, {' K* a大黄 9克、炙甘草6克、玄明粉6克3 @) n' M$ d9 q8 D2 y7 c

    + O/ V, ]8 |+ ?/ l# `1 h! w用水一升,煮大黄、炙甘草,煎至600毫升。再入玄明粉,再沸后离火。( Q( h& x; V$ _! E

    / o. U8 ?4 m: Y9 \5 a6 V. _去药渣,置冷,分成四份。2 [. g; }/ K% f7 O  @
      V9 v; ]: A9 Q( Y' [  f0 I
    每一个小时服一份,大便出不再服。1 Y" V) D. [" A( W8 s; O9 A

    . y. ~; w3 z+ K" C昨天吃了3/4个小西瓜,晚上拉了一点点硬大便,早上还是鼻塞咳嗽,嘴唇干,精神正常。 本来我说要不然今天就不去summer camp,小同学死活不干,叹气,后妈当得都够失败。 所以现在小同学在summer camp, 我早点下班买药去 。。。
    发表于 2014-6-30 15:55:50 | 显示全部楼层
    来学习郎中的方子
    发表于 2014-6-30 18:20:47 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-30 18:57:54 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-1 01:21:26 | 显示全部楼层
    回复 14# carriecatt 6 R7 S1 g( _- ]
    ( {/ p$ I4 h/ F. N, [; U

    ) u* {1 [: s" M* O% G( [8 y$ Y: {6 A6 ?    看看郎中怎么说
    发表于 2014-7-2 01:46:49 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-9-29 22:37:57 | 显示全部楼层
    :)# `' h, V! [* o1 J
    发表于 2014-12-8 21:53:42 | 显示全部楼层
    回复看帖: X) c/ [; n4 i$ ?' R$ i
    发表于 2015-2-1 22:49:57 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13
    + \( b3 u2 e( o4 U& l: `郎中开的方子:' Q1 \4 Y  N  Z7 o% E

    ) g1 e1 t0 y+ B! C9 S( s2 b. d**** 本内容被作者隐藏 ****

    * k2 L3 i. T2 x7 D; B0 u5 y调胃承气汤2 n' ?, j# a' y/ i) y
    发表于 2015-2-2 00:37:02 | 显示全部楼层
    还是不得要领。要看答案后再回去看问诊单才能看出问题。
    ( K) H: k. \, L3 E: a  @
    发表于 2015-2-4 11:44:11 | 显示全部楼层
    xuexue
    ( T: X5 U! a" ~" C: ^6 w0 L

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
    招财猫 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2019-11-11 11:58:09 | 显示全部楼层
    好想知道答案8 W1 o. a' ~* ~+ \. n; Z' n2 g& p
    发表于 2020-3-6 04:53:26 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13
    , {: E) F' q' C$ h4 F) ~# ]4 v4 g郎中开的方子:' V5 u- p0 j5 B

    ; S) |# M( G) Z) N咳嗽是因为胃热上逆。

    3 k, W% J) h! T' e1 `学习了!
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