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67、伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。: y: |3 O: E' f4 c- w- K
茯苓4桂枝3白术2甘草2# F/ ]6 S1 V* O: Y
# w8 Y, y# }. l, p0 J4 i# }) T仲景师一上来就说,2字,伤寒。
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"太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。""太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。"& J& ]" f! X2 X( P
(叫郎中闹的。以经解经,挨个字念啊念)
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) w/ H+ R, W$ g0 p一句话:有表证。表闭。无汗。
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同时。这就排除了温病的可能。1 b) w: S- `# |
: a5 X, J* d- F. A6 |2字,他告诉我们。这个茯苓桂枝白术甘草汤不能用于"发热而渴+不恶寒"的温病。. H' A! n1 g# y% p8 W9 ~
5 ?; c0 Q! |( c" O* d 寒者热之。寒病热治。
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在这个大的十字路口,师傅一句话,走你~~~~~~3 |% d4 J: m4 S
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% H5 k2 h; t. u. H+ v反正。一上来就要先辨寒热。(寒热交杂的,嗯,嗯,找郎中)& D& O% a! [/ g/ W
4 F5 |3 `+ ?' I' Y- p7 t- `% X* q若吐,若下后====医生为啥要在这里用吐法和下法?
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千万别总是想象别的医生都好蠢。。。。那他为啥要催吐催下。。。。肯定是见到了STH THERE。' f7 m0 b+ L4 P3 ^6 w9 _8 `" f" d
, p! g$ l9 }( h. ~3 d; s我很幸运(也许是我的不幸)我总是最后一个写读书心得。可以参考小E贝妈易易和猫大。大FEN浇狗SHI越浇越快乐。西西西。
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% I% H% Z8 s8 F1 o3 Q小E外婆就是这个苓桂术甘汤。整篇我印象最深的就是胸积水。
( p+ I8 ~4 \ ` o8 ]3 T; {/ a F& T医院就不停地抽水。不停。因为不停地积水。9 `) y, B' H" D
9 ^, Y; L5 p8 z; A) ]$ D6 b这就是古代的吐法。
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b$ X+ m' x/ @- i8 L4 k& Q可是。"其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈"+ ]; C* M4 k4 @0 r5 \% p
1 f J( B8 M) R5 |" u9 g+ N不管用。
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6 B" _: m' H" g" T; I所有症状一直存在。而且还继续。* X6 L0 l8 S, b2 K* ]
# x0 ^( }8 d+ L+ J6 C3 x7 y7 w"心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇+心下有痰饮,胸胁支满,目眩,短气有微饮。""脉沉紧者必欲呕"& P9 [6 N" i. K" G
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心下有痰饮。
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寒饮上逆。
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主症和主病机。在此。
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记住。记住。记住。理解记忆法。上来头2字就定了大方向是寒。然后脉沉主里。然后所有的主症都明确指出来有痰饮。最明显的就是起则头眩身为振振摇。那些晕车的家伙们都几乎是有饮有湿有那啥。。。。。。。
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( _9 z! ]6 A& J0 t还有。
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该寒饮是"心下逆满,气上冲胸",那么。位置很集中。"水停上焦"
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和真武汤证的阳虚水泛,到处都是水,EVERYWHERE,是不一样的。
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% C# U9 Z4 {: i8 u所以。猫大,上次我错了。这个苓桂术甘汤并不是真武小SIZE。虽然他们都是治寒水的高手。一个主打上焦。一个专攻下三路。# }# \; ?( b6 b
# e0 i. o" S# N, d好。1 F9 ?8 l- `# J
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咱们谈完了WHAT 和 WHERE~~~~~然后~~该是HOW~~~~
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就是。知道了主病机和主症。然后,该怎么治病。你不能只会看不会治。让人家明明白白去死。不如让人家糊糊涂涂活着。。。。。。。
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来看:
/ H5 m, s8 i+ _; V$ e" s: q茯苓4桂枝3白术2甘草2 5 C+ V$ M8 A7 M- b& |& b+ j' E2 F
& G4 c2 ^$ n9 C" Z3 c7 i6 N9 \表里同病。理论上应该先解表再救里。但是。“发汗则动经”==也就是说,这个水气病。不能先AND ONLY解表。只能想办法表里同治。利水同时解表。: |) D2 R! o% s: ?9 S6 {' G9 M& w
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这个有水饮就会阻碍气机。有阻碍就会不流畅。不流畅就会阴津不足。不足就会筋不濡。筋不濡就会打哆嗦。。。。。
* F! J4 t$ B8 ^1 T5 x( w x+ `! m4 q艾玛你明白了吗。。。。此时如果再强行鼓动胃火去发汗。。。就更恶性循环。。。就哆嗦更厉害了。。。。。
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9 W0 a4 K+ T2 u$ r. u* d所以。不能发汗。5 J7 p! E' |/ q F6 r
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4 I! q) p" d- Y) L0 \1 Z: R8 V; K桂枝甘草汤加茯苓白术。$ e% m8 ]5 D$ Y" z% h
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桂枝甘草汤我知道。我妈妈用。是振胸阳+心阳。; ~- j9 U" ^" ^- p# a5 A" `2 p
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白术,健脾祛湿。脾阳温则寒饮去。茯苓,茯苓是做什么的?我不知道(汗ING)。。。。4 ?, {$ i2 K3 A; @1 a" P0 V
桂枝合茯苓。也是一个组合。主打什么来着(再汗一个)。。。。
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"短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之" |