郎中答：
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/ c& F. p6 a& b, c6 g' p麦门冬汤；我在前面讲咳嗽时，带着讲了一下。这个麦门冬汤，治咳嗽，抓的病机主证是肺胃津亏。病症特点中，除了无痰干咳与咽喉不利外，还有阴虚咳嗽的典型症状，夜咳加剧。夜里睡得好好的，会半夜咳喘而起，咳的时候还会伴有手上有动作挥舞。小孩子的百日咳，就如这类。
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1 K0 b+ X8 T" j, s# w2 r: O这个方子，麦门冬用得很重，在临床上一般多用在30克以上才显效。现在麦门冬涨价很厉害，吃起来会心疼，呵呵。+ m o1 u# ~8 v, ^5 _
B, @7 Y8 }& i5 ?2 @: o半夏就是降逆的，这阴虚咳嗽，不是完全无痰，只是没有痰鸣，没有薄痰而出，但痰不多。所以这方中还是有半夏，而不是厚朴或是陈皮来降逆。靠半夏降逆同时还化痰。这个从阴虚咳嗽最后一声，都有痰而出或是喉有痰鸣可发现。" X' x4 d( V( u9 W/ g- Y' j& W
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党参就是生津的。经方中的人参，都是党参，起的作用就是生津的。凡发现舌头底下发干，就是无津了，就要生津，就加一味党参，这是经方的特色，无津是大渴的表现。8 K' d6 `; n4 ^' u: x% e
% Z0 ~6 |& \" [& ?! ~0 `' y甘草、大枣，就是补液的。
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6 t' l. \: D2 t% t/ P* ^粳米，就我们普通的晚米，不要用糯米，糯米反而不好。就用晚米，平时病人初愈，以喝粥为主，其实就是靠这粳米粥来鼓荡胃气，人有胃气则生，无胃气则死。
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这个阴虚干咳，一个是老人易患，一个是孩子易患。老人是因为津液干涸常见，孩子是稚火之体。抓主证病机就是肺胃津亏，主要症状表现就是，夜咳加剧，无痰干咳。有寒饮的也会夜咳加剧，但有痰，这要分辨清楚。
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麦门冬30克以上、半夏9克、党参9克、甘草6克、大枣6克、粳米6克。, c6 f- \$ e# [$ T# @5 i
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五脏六腑皆致咳，所以咳非肺所主，凡咳都以治肺为重是不对的。这个方证的主要原因是津亏致咳，所以养胃生津是主，同时滋润肺阴。麦门冬不但养肺阴，同时也养胃阴。生津止咳是这个方子的治法、治则。
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5 ?# f1 v% g/ n! N u @- y5 v! `" o天门冬酒，就天门冬和北部，再加高梁酒。“万病皆主”是个赋比兴一类的夸张手法，就和《神农本草》中常有的长生不老一类的词一样，是那个时代的印记，没必要纠结于这方面。时代不同，文风不同很自然。谁也不会纠结我们现代人也得出口就四言八句的。这个“万病皆主”其实就是个适应症状多的意思。
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3 i2 M8 {; q. v; m5 B8 k就跟昨天和一香港朋友聊到“保济丸”一样，因为适应的症状多，看上去就跟百病皆治一样。保济丸抓的病机就是去脾湿，脾湿这一病机，可以导致很多看上去压根就不关联的症状，如胃胀气、如头重如裹、如泻泄不止，看上去就不是一种病，但病机如果都是脾湿，用保济丸一用就灵。而粤地多湿气，粤人多脾湿，所以保济丸是港人居家旅行必备之品就很正常了。
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天门冬和北部、高梁酒就是主肺的，肺主宣降，有宣发有肃降，主水道通调。所以一旦因肺热而咳，产生的其它的众多杂症，如小便不利、四肢拘挛、肌肤甲错一类的，就有效。
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要注意，病机在肺热而咳导致的病症。并非是病就能治。 |
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发表于 2013-9-18 12:54
