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. X7 a( n9 P6 u& r* j" f1 v$ F第一方是大柴胡汤加石膏; v. p7 @# E$ w$ N6 O9 L7 p" k
- R8 g; c9 I( h. E* X因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。( W7 Q6 g0 Z! ]4 B
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重新填单:
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4 ]+ j4 Z9 }0 P [性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
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9 r' C$ j1 d/ Q" U. ^1 ]8 l 一、寒热9 x3 L+ @6 X C; n3 [# t
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
U+ e1 [( ^2 E恶寒,发烧,37.7度到38度,, b# H- _$ v1 t2 n5 M, h8 s8 }8 m
- T) G2 N# H6 w4 t 二、汗. g, x; l5 `8 [/ S( H9 U9 |7 ]
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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7 c# F6 v6 x' q; A% @无汗,一直发烧37.7到38度- Q4 ^$ O2 \( Y
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3 c: \% z& o- A2 G) x( ]" f9 W4 }, x 三、口渴, M+ u9 |& I8 M n9 J
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
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四、小便" l; v$ e2 [5 c3 G3 B
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
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喝水多,小便色清,小便次数多
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五、大便
: z; W9 [4 D9 t 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
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今天已经大便了
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7 ]4 H' f. p3 V- J 六、口感食欲
# k) O! j) _2 P1 C1 X$ M6 a 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
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昨天胃口不好,今天胃口好点了
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七、痰涕眵睑) c2 a9 L$ R9 \. T
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?. |' y4 b5 v9 ` ]
3 i: K5 c5 V) f3 ?0 E8 v咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
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0 u, ?, V) ~2 e# l5 S+ ?; w8 `( HB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?+ o4 i) X& a; \
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今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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无眼屎,1 w" D+ k q. ]% r
A) K; h: D6 _. _$ G 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
/ R# c, t& C( ?8 n9 S- U6 M 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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s7 [" A; ^# Q& Y# j! r; J已经感冒五天了
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九、咳嗽& U/ w: `, z, I: @$ N; ~9 V, c- U
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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5 f# R" ~2 A/ s7 @& H咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
' B1 L1 i! e K5 u+ p$ A) `( j% | 十、舌与苔; o7 m) U% ]0 U
A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?; _1 q/ Y% v5 q) D
# `/ b' Y: q3 `- ^, R9 ]" j舌面湿,红,舌底发干
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔厚,白0 |5 {9 i9 U; ~ e
9 h8 ^( {/ N f2 y5 }8 DC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 e" h/ [+ {9 l: m' |
0 o/ z1 z( E# _门牙干燥有光泽" s. N9 Q! c( ^" y# h. v7 B8 k# @
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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4 z7 Z% z) w4 U& q8 i牙龈色淡4 O/ e1 J9 m" D& ^& C; o/ e9 c9 i+ l' D
十一、其它不适应症状
6 q: Y& m) A) L* B& \5 t6 h 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?" x- L; K- X% J* v# B
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咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
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3 j0 r2 O3 I9 u e/ J0 j% M6 _5 E6 e 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?& r l' x: Z- ~# t4 O
/ F, }. j* t: ]% F 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张
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6 o3 {' b) J. a! t第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克): k6 P+ N1 I% r) P
( I z2 P6 @4 Y: v5 E, q9 l: r/ p2 m医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。
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