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    [感冒问诊] 我感冒了

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    发表于 2014-12-23 08:13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    郎中你好,我前两天感冒了打针了打的消炎药,可今天刚刚听说了您所以向您求方了。 $ |  Q' A% ^: ^3 ~
    我今年45岁了,汉族,身高160厘米,体重108斤。% Z: t+ S; B9 Q, R0 R9 I
    我恶寒发热昨天37.8度今天又烧到38.8度,打完针后现在降到37.8度了。- n  C$ d. j1 v8 ]' l; k+ v8 j. }
    今无汗( W& H9 x  d6 X! s' ~. a0 _2 n6 k
    嘴皮干裂起皮屑,嘴皮有竖纹,唇色暗红,渴欲饮水,饮热,喝热汤舒服,声有点哑,咽应该是有点疼肿,嗓子发痒就咳嗽: n, t# T% f3 z
    喝水多小便色清,味骚1 ~. A( y- E1 {5 G
    今天没大便,平常就干结,色青,便秘
    8 k& i5 \5 x- h5 }2 B& D$ O口苦,胃口没平常好,平常就有口臭,现在是无痰口干( B5 K! ?, f6 `7 @* H5 t3 Q+ e" G6 S- h
    无鼻塞,( y# f$ b# N! o
    左眼像有沙子样,以前就那样现在发烧重了,发烧厉害时流眼泪" P$ H2 K) a7 s, y( q! T
    现在是干咳不带痰,之前发烧轻时有白痰# m: X# F# P; d$ a- T
    舌底发干,舌苔薄白,门牙干燥有光泽,牙龈色淡1 P3 V+ @  m4 P" N* ]7 }1 E4 w* @
    发烧时腿部关节疼痛,咳嗽时肚皮疼,四肢倦怠。
    3 ^; x+ [8 \' s" E- X刚刚咳嗽咳出一点黄痰,感觉有痰咳不出。

    评分

    参与人数 8威望 +230 金錢 +1260 收起 理由
    ivy9 + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!
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    招财猫 + 30 + 60 欢迎新朋友!
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    舞者女 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!
    shamrock100 + 20 + 80 欢迎新朋友!
    土豆 + 50 + 300 欢迎新朋友!

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     楼主| 发表于 2014-12-23 09:13:49 | 显示全部楼层

    RE: 我感冒了

    我是女的
    % [3 t5 r0 V8 t% [, F

    点评

    女的也欢迎,一起来学习!  发表于 2014-12-23 19:24
    发表于 2014-12-23 10:24:09 | 显示全部楼层
    最近感冒的太多了,哎
    发表于 2014-12-23 10:26:15 | 显示全部楼层
    别着急,等郎中来看看
    发表于 2014-12-23 11:30:31 | 显示全部楼层
    新朋友在国内?欢迎,常上来!
    发表于 2014-12-23 11:58:01 | 显示全部楼层
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方), T2 a5 a- p# A! k

    9 v7 e' M5 ~; ]. x% T短消息在论坛最上方的右边,有个红色字的“消息”,点击进入就能看到。0 }) A* M( f$ y" Z1 l: M

    ; U5 i  K8 H5 ~" m  i1 `9 K( H& z3 W2 I5 z( V6 s& S7 o( p
    欢迎新朋友!. I# k. R) W$ s8 S) ^% c% O
    发表于 2014-12-23 13:37:41 | 显示全部楼层
    大柴胡加石膏?
    发表于 2014-12-23 13:57:32 | 显示全部楼层
    等看郎中答案~~~
    4 q4 C& `! m  x% s1 X我的瞎说~~~~~~
    6 }8 S( \( q- t1。先上增液承气汤。1个。通大便去内热。。! q6 U. f# o4 Y/ u5 B$ b
    2。然后上麻杏石甘加味柴胡,2个。去咳清肺热清少阳热。
    发表于 2014-12-23 14:29:47 | 显示全部楼层
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    + q* j  |) Q! w' B1 V% w
    . S. F  s  ^3 `: }8 B9 t少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。7 N2 ~; C8 H9 o" _. E

    , g& j9 W0 h- C& ^( F* S% u5 I建议外感病好了之后,填个杂病问诊单吧。

    点评

    支持  发表于 2014-12-23 14:57
    发表于 2014-12-23 15:07:41 | 显示全部楼层
    欢迎新同学。 大柴胡汤和解少阳,而且还可以下大便,可是我觉得MM平常就胃热阴虚,增液承气汤下大便增阴液,可是对胃口不好口苦这些少阳症状没帮助 。。。
    ' O- E# o, ?6 @2 B7 l1 r+ x% h* e) m% Z- ?+ R1 R5 y1 ~
    所以,请看郎中医嘱,我们这里的讨论是大家学习 :)
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:31:04 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-23 10:58 - L' ^/ k6 r0 q8 a# E+ t
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)
    & ]5 g/ m& Z& u, ^# @
    $ b% t' {  k/ F- k/ C短消息在 ...
    ) I: D* ^& I7 d7 e! k( x
    谢谢了  `+ l6 O4 o2 T' Q
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:32:55 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2014-12-23 13:29
    ( o) N; Y: C8 M. x' C& c9 @7 e! W# C看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    / `! L. {, M/ ^, x: ]4 P$ ?
    2 A% u) S& D, s6 _1 K0 M4 z少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。
    + H" F/ f/ g# `( Z
    我感冒好了后,就填个杂病问诊单0 H$ O# [9 F4 ^3 l

    点评

    希望您尽快康复!方便的话把郎中的方子公布出来,大家可以一起学习学习。  发表于 2014-12-23 18:40
    发表于 2014-12-23 19:55:07 | 显示全部楼层
    看起来可能是大柴胡加石膏汤证。
    ' a  W" |+ j  `, ~4 |# o
    8 t, J$ O- ^- r: k! A祝尽快好转!
    * b) ?0 U8 l( R
    发表于 2014-12-23 22:01:47 | 显示全部楼层
    多来学习中医知识,有什么问题尽管发帖问。这里都是学中医的朋友,郎中是老师。
     楼主| 发表于 2014-12-24 09:41:17 | 显示全部楼层
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺深的,咳嗽不出来,躺着感觉厉害,我以前嗓子疼的时候,引起的咳嗽厉害了有时候觉的胸闷。我可能是咽炎吧,一会量是37.7度,一会量又是38度,不稳定。从今下午吃药的时候就量了5次,没有下来37.7度的,昨天鼻子不流鼻涕,可今天就流鼻涕了,而且也流眼泪。是不是又冻着了。你看看还得开点什么药。
    发表于 2014-12-24 09:47:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-24 08:41 3 g* @3 k* K- X+ i# U$ V8 T( \
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺 ...
    ; ?7 d* F/ G# U: Q( O
    1.可能半夏和生石膏质量太差。(有大黄且也通了便,依然有烧且一直不退,则是石膏没起作用,或买了煅石膏、熟石膏,或这石膏曾经过水过,已经失效;半夏是化痰,且让咽喉深处的痰,从大便出的;痰没化,则半夏效力没出来。
      t* _2 d% J5 f( Y$ H- k
    / R+ S% [, T0 v" l6 {2.可能问诊单填写时的症状到服药时,发生了变化。或是你一并写了三天以前病发的症状.(感冒只能填三四小时以内的症状。)
    7 t- v0 E; S( ]" j
    发表于 2014-12-26 01:53:32 | 显示全部楼层
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?
    发表于 2014-12-26 01:59:07 | 显示全部楼层
    国内买药真的注意,多看看药版吧,不确定的发个照片给郎中问问吧。哎,一声叹息。
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:44:23 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2014-12-26 00:53 ! _$ |+ g1 m. k" [1 r7 u
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?
    ) Q9 U1 ?6 k9 B3 a$ N& t1 y
    第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。
    9 Z/ k) A& s2 u0 \, S1 @

    点评

    J 妹妹说的太对了!  发表于 2014-12-27 14:21
    你很聪明,懂得及时反馈。有福之人。早日康复。  发表于 2014-12-26 19:17
    发表于 2014-12-26 18:49:11 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 23:44
    / W  a. `3 E  B9 G第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。9 a! y+ B! W" v- A
    ...

    # e' u  o% O/ m; {! X" \欢迎新同学~ 祝贺恢复健康
    : n6 ]! q/ I' Z. A
    3 H2 j; ]2 o# a0 w看来药的质量一定要多多注意,如果你方便的话,不妨把药材拍照发上来,可以请郎中鉴别,也可以让大家学习。
    " q" a: `7 _$ m$ G7 b
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:56:07 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳嗽,应该得慢慢好吧。现在咳嗽感觉透气了,也有痰了,感觉咳出来很舒服。还用不用再吃一副巩固一下?
    发表于 2014-12-26 18:58:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56 5 h& _* J" X2 K- F; m' m
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...
    : c; z& ?) E/ j- H$ m  z' U# r
    可以。# x% a+ _" H, _) h; E
     楼主| 发表于 2014-12-26 21:32:23 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-26 17:58 % b) m: }- c& J8 E2 Z
    可以。

    - c! [; U3 [3 x# f谢谢郎中!
    $ H) x( d: P1 s% ~) w# F8 N
    发表于 2014-12-27 14:24:21 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56 6 ~( x% ]- o1 Q$ s2 b
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...
    - Y: k* Y, Z4 E
    不是一般人!懂得反馈,知道调整 * Z, D7 n0 q# F& ?) q
    ) M% U' g% V& t5 @! Y0 r9 H: H
    病好了,有空去我们休闲区玩!
     楼主| 发表于 2014-12-27 23:04:14 | 显示全部楼层
    呵呵呵
    发表于 2014-12-28 00:11:49 | 显示全部楼层
    ) i+ E7 s! e6 L# g* L8 s6 s; B

    . X7 a( n9 P6 u& r* j" f1 v$ F第一方是大柴胡汤加石膏; v. p7 @# E$ w$ N6 O9 L7 p" k

    - R8 g; c9 I( h. E* X因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。( W7 Q6 g0 Z! ]4 B
    1 h  _& x# Q* d
    重新填单:
    " `5 f" i' n4 A. t# x  `
    4 ]+ j4 Z9 }0 P  [性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
    ! y4 D  }9 x2 W+ x# w! D
    9 r' C$ j1 d/ Q" U. ^1 ]8 l 一、寒热9 x3 L+ @6 X  C; n3 [# t
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
      U+ e1 [( ^2 E恶寒,发烧,37.7度到38度, b# H- _$ v1 t2 n5 M, h8 s8 }8 m

    - T) G2 N# H6 w4 t 二、汗. g, x; l5 `8 [/ S( H9 U9 |7 ]
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    0 _; p  L/ v4 O* E
    7 c# F6 v6 x' q; A% @无汗,一直发烧37.7到38度- Q4 ^$ O2 \( Y
    ( `3 q6 q9 X" G, k4 j

    3 c: \% z& o- A2 G) x( ]" f9 W4 }, x 三、口渴, M+ u9 |& I8 M  n9 J
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    2 r' n& d. v: E4 z) z" o+ m- k! h
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
    : U* R0 w7 N4 c# j$ q$ q. K7 ~2 L, G( Q) v4 t" Y4 l. G8 D
    四、小便" l; v$ e2 [5 c3 G3 B
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    ) u* _' {! V4 G/ _% M3 W. [0 y0 v# R5 }! S
    喝水多,小便色清,小便次数多
    ! k, Q3 D: {; Z4 [4 B& }9 H3 m/ n- g/ J) {! D) P  ]! B* p8 E
    五、大便
    : z; W9 [4 D9 t 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    2 R  k; G0 a) H  b' r& J6 \6 q+ V  K& o6 k& ~1 t
    今天已经大便了
    % s0 \4 ~6 \: Y) W# L4 N
    7 ]4 H' f. p3 V- J 六、口感食欲
    # k) O! j) _2 P1 C1 X$ M6 a 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    & I* C! q9 Z' m& D, }6 n' z6 b" L  K1 M7 K3 i, y/ J
    昨天胃口不好,今天胃口好点了
      z4 C, y& G, b* S. i2 O7 a+ j2 T( i4 b' P
    七、痰涕眵睑) c2 a9 L$ R9 \. T
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?. |' y4 b5 v9 `  ]

    3 i: K5 c5 V) f3 ?0 E8 v咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。
    # L$ G! f! x5 _9 ]5 t$ r3 Y* o$ K' H
    0 u, ?, V) ~2 e# l5 S+ ?; w8 `( H
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?+ o4 i) X& a; \
    5 {* n6 z9 `4 n% ?! c
    今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪
    2 e( [: k% {; k- O" L9 z* J9 D$ s! ^6 T% s7 M
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    * I+ i" L( A4 M* A& v3 p2 l- m- O, V" e4 J1 s# g. O
    无眼屎,1 w" D+ k  q. ]% r

      A) K; h: D6 _. _$ G
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    / R# c, t& C( ?8 n9 S- U6 M 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    * U$ |% F' [/ Y: Y. S& B
      s7 [" A; ^# Q& Y# j! r; J已经感冒五天了
    $ N/ x0 f: }7 O- a3 A( b- q8 f2 X+ V+ M' A. f6 |- D; d/ x
    九、咳嗽& U/ w: `, z, I: @$ N; ~9 V, c- U
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    : a4 C4 k5 `1 }6 C" [- `2 T( b
    5 f# R" ~2 A/ s7 @& H咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
    ' B1 L1 i! e  K5 u+ p$ A) `( j% | 十、舌与苔; o7 m) U% ]0 U
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?; _1 q/ Y% v5 q) D

    # `/ b' Y: q3 `- ^, R9 ]" j舌面湿,红,舌底发干
    . ]9 i2 B3 C- H$ F: P5 H  E+ p7 r5 @# T
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 m* Z" m/ _4 B) b6 i# B, @& u. B6 x, y1 [. n# a+ M+ J
    舌苔厚,白0 |5 {9 i9 U; ~  e

    9 h8 ^( {/ N  f2 y5 }8 D
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 e" h/ [+ {9 l: m' |

    0 o/ z1 z( E# _门牙干燥有光泽" s. N9 Q! c( ^" y# h. v7 B8 k# @
    * u$ m2 C$ \3 I4 v: J* k7 w
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    % g% s% O$ c: {" H& P* z
    4 z7 Z% z) w4 U& q8 i牙龈色淡4 O/ e1 J9 m" D& ^& C; o/ e9 c9 i+ l' D
    十一、其它不适应症状
    6 q: Y& m) A) L* B& \5 t6 h 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?" x- L; K- X% J* v# B
    : V  ?4 j) Y, y
    咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。
    ( x* U4 l, {, w. ~4 @
    3 j0 r2 O3 I9 u  e/ J0 j% M6 _5 E6 e
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?& r  l' x: Z- ~# t4 O

    / F, }. j* t: ]% F 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张
    + `7 v5 q5 D! L( _8 m8 W2 _4 q) [" \  E9 w7 X9 m) Z
    5 s# {: Z. Y2 k: Q: N& l

    6 o3 {' b) J. a! t第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克): k6 P+ N1 I% r) P

    ( I  z2 P6 @4 Y: v5 E, q9 l: r/ p2 m医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。
    / W* `, w- ]# K2 k# P. `/ v  z
    2 E6 P) a0 r" d% m: c
    % G! i& }" m% G, K8 s/ a
    3 i0 f# r, K- P  k; u) b7 V* M
    - k7 A' S9 L6 Q, a& R9 W, u+ \
    发表于 2014-12-28 00:30:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-27 23:11
    * D5 B4 Y2 F+ T7 m5 t**** 本内容被作者隐藏 ****

    & r( B/ r9 g+ {- A  \: o- ]9 m哇!大家快来学习呀!
    发表于 2014-12-28 00:48:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 shamrock100 于 2014-12-27 23:52 编辑
    ) h) w* |& `* S0 N! |. q% ~
    + G$ Q) q4 Z* v0 M病好了,太棒了。
    发表于 2014-12-28 02:22:40 | 显示全部楼层
    这小柴胡加石膏用的真妙,看了几遍才有点感觉。
    发表于 2014-12-28 02:44:46 | 显示全部楼层
    恭喜王提明同学!    也多谢郎中的细心讲解!
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