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基本情况:
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# f4 w1 c P8 Z8 f! U5 m年龄:4-岁 性别: 女 身高: 102CM 体重: 17 种族:汉
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一、寒热 e( @" t/ U; @2 d) [, l& q0 y
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
# T6 P5 z1 [( Y# a, c不发热) h8 w$ X5 d2 K/ b; F
5 t9 m" |) w0 ^2 @' M8 p二、汗
$ U4 L) `5 O& k! m额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 8 r" S$ `6 U' _: e+ y: Z+ M! d0 x
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平时无汗。摸上去有油。1 o5 q+ S' N' b
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三、口渴 3 M. l& R, h w) _3 E3 n
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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5 C0 F/ |4 s j4 z9 V3 p% @嘴皮干裂起皮。口渴,喝温水。
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四、小便 , p P7 z l8 p5 q# z6 v% G
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便不黄,但是有味( ?, a) \! L( Y1 Z
2 B% I4 j9 T$ W2 a! Z* p$ Y* l五、大便 : s3 b; C! r7 f7 L( K2 C* q
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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: N9 y3 \8 I5 y; F8 J5 q; f- F大便干结,大便色黑。大便一直都有点干结。
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六、口感食欲 % i3 n& Y1 ~4 F* R8 W
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不呕吐,不爱吃饭。但是咳的时候有干呕。1 f' O: n) z2 m: y8 c
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七、痰涕眵睑
6 s! X- I/ C5 S1 a) P2 Z; nA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 d5 J8 C3 P* `8 v% _) y* V; l
7 y3 n! S( W4 k) X" ^% c5 E痰不多,痰白,偶尔咳出一点痰。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
3 P5 p, a& Z% X" _4 g白天有鼻涕,清涕,晚上鼻塞,鼻干。+ H% \: Q4 H8 _
$ _' h7 u' S& b, @/ d$ A; _C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?9 P/ [' Y9 p" B" |
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" q& F6 ?: `+ }7 J c八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* D' I# i( p9 K4 k6 c
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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咳嗽晚上加重。干咳,大约2-3天。
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九、咳嗽 4 ^2 l# L, c; |$ t
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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干咳,晚上加重,睡觉中翻身就咳几声。: G: l/ F2 M! r v7 d" W. E7 S
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十、舌与苔 7 L9 B9 `; E0 F) o2 ~6 A2 H1 R9 R
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?, o7 x6 y' L% S- x; m
; S3 ` E5 N+ x' P8 t$ B) A' _舌面干, ) c7 G' B% C0 G! _) Y6 o* Q
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 h" F$ M4 e8 F
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有舌苔,是白色的,中间有点发黄。) @* M0 A6 r; K g7 U3 o0 g" l* @+ T
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?, ^" O$ O+ p3 h( a3 |7 ?3 s
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正常. e9 N+ q8 j9 [. { V
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' I- K& d' G: F5 \: W4 V
正常
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1 a! W1 [0 t8 `- o5 O十一、其它不适应症状
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2 {! C* G' A0 d7 ]痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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V: X# R2 \, P( V- L5 p无. W2 l% ^( x+ d9 K
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)/ U* h6 m1 w u2 D
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无
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8 V% s7 i. B1 H' v3 b四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? `# D. u7 H* e6 m6 s
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无
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