孩子湿温诊治经历

静心

上周孩子一直在家泡病号，在郎中照护下，其实没受太大苦，但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。
. C4 w) W2 P$ f# `+ y; s( Y$ ^周六第一次问诊，大致情况如下：


; L  p2 b0 T# H4 u周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来，上厕所后折腾好一段睡不着，到6点多又睡着，快8点醒来的。醒来后，右眼下眼睑肿很高，发红，现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了，一直有些红，孩子有时候会揉眼睛，但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片，这个平时很少吃，不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般，精力也不好，喝了一瓶酸奶，吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧， 现在测温度37度8，难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。
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问诊单见一楼。


郎中开方葛根汤加石膏。

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- r/ D9 n+ B+ f7 d! e4 L  X周一早上第二次问诊，大致情况如下：
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# d. M2 L4 S/ b7 I: x. x孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药，应该是药量不太够，半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了，一夜也睡得踏实。周日早上不烧，以为没事了。结果，下午又开始烧，给他喝药，排尿之后，晚饭时候温度降下来了，不过右眼下眼睑又红肿了，不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去，实在没法喝中药，孩子翻来倒去睡不踏实，就给了Advil。今天早上起来不烧，还是一直给葛根石膏汤，大概喝了200毫升。这11点多了，温度又上来了，孩子蔫巴，躺床上了。
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我后来才知道，周日下午孩子温度很快降下来，而且精神不错，其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得，孩子眼睛又有问题，和这退烧药应该有关系。
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问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度，在我发出问诊单不到一个小时的时间，孩子本来不咳嗽的，就开始干咳。我就不停骚扰郎中，补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。
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' s- C$ P9 X- A. D- h, y) S& P3 S% h郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。”
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周一下午孩子一直温度38度多，平时从来不午睡的孩子，一点精神没有，躺床上。一直按照郎中说的持续给药，也顾不得剂量多少，只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多，孩子出了点汗，小便也多了，温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点，睡着以后，温度更低点了，一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞，但是不发烧了。又喝了一天药，下午等我回家观察，明显看出来精力不好，虽然不发烧了，下午睡了一个半小时，他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看，唇色偏红，有干皮竖纹。


又填了一次问诊单，郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内，不要让他一餐吃太多，不可吃不易消化的东西，不要吃海鲜、鸡一类的食物。
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静心

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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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% n8 H5 c/ S& C9 Z: S4 T: S- f没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37.8度。
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0 l( s/ s( o7 x# a5 h2 \% C3 P二、汗

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8 [# H* a; j( y& L+ t9 {! {额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

! U& q# ^9 V  L; L. [5 g' d8 e! A额头皮肤光滑，没有汗。

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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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早上醒来时候最上干皮明显，现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水，慢慢给他也喝一点凉水。

. @( I/ h3 f- \: l, b, B9 v四、小便

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+ i! `" g: p( o, q9 f( z色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？

% J3 A+ L2 ?% R1 L% M6 H; x没看到颜色，不过通畅，早上也有小便。
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五、大便


7 J& Y  ^9 L" W! Y5 I/ M% C2 V* N稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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大便基本上土黄色略有一点点偏青绿，成条，沉底，不比平时臭。
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) b6 f) f4 `; E& _; z! \( v六、口感食欲
, ?" k: I4 }, v- c% q5 V% f% s# a恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

* ^% K, E+ h. s# I食欲差，还没有呕吐，就是不想吃东西。


七、痰涕眵睑


& h3 R: V7 \" R# w+ j& Z9 _A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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没有，不咳。

/ U/ g1 ~5 r- ~$ u; H- o- F( `B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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1 k* o$ {+ X! f* y( |$ Q5 b$ s早上醒来的时候，吸鼻子频繁，听着好像有些不透气，现在也吸，不那么频繁，听着好像透气了。


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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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8 Y& Z# G9 F( \! @  v0 V# G% c; T; a没有。右眼下眼皮肿。
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% G( c! h7 B  f0 S" z3 h: _八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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. r: a! Z3 E. e; x9 N9 t3 J$ T今天早上开始的。
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九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

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5 s" b2 _8 r# Q! P8 S% @8 h不咳嗽。没太大劲儿，今天早上还去上滑冰课了，孩子有点不太精神，显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。
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十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

( i$ h& |6 I$ s, F9 Y* ^$ ^( \7 B舌面不干，淡红。

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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9 ~) `' @- }5 U- k4 E2 j, `. d舌苔看的不太清楚，很薄，白，没看到红点。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？

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: \) x& S1 q8 b" g& e- c, W门牙干燥有光泽
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
0 e2 B3 n! G: R" }8 S* i牙龈粉红
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十一、其它不适应症状

* i3 Z+ e& R: U& @& i: `, p; [痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
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$ ?4 O) l1 ]! N0 |- D没有说哪里痛
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）

四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
有些无精打采，现在躺下休息。

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/ c) a2 A, b& ~7 q" e4 U7 E! d% D一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？

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6 B* ^, ^& P  u$ x6 K: O# [( |没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37度2。

8 H9 n1 B, r( ?7 K7 H. g二、汗


额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

( A1 w) F7 w# R2 H额头皮肤光滑，没有汗。
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三、口渴


8 ^; q$ l* e! Q  O: h嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

2 t  N: M) |! M) y2 k唇色一发烧就鲜红，不发烧就淡红，有浅浅的竖纹，喜欢冷饮。
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四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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颜色微黄，今早小便少。

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  F7 a5 h6 k; G, |0 B0 B五、大便

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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？

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大便周日停了一天，今天有上，棕色短条，量不多，沉底。

4 Q4 `6 e5 Z. M$ c9 v六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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食欲差，不想吃东西。这两天吃东西少。
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七、痰涕眵睑

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! ]3 o6 ?& p1 Q* b1 H1 K4 E0 ]% kA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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  @* o+ r) m' f' ]0 Q( E没有，不咳。（发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽）

( F. J! i. c7 [+ R, e  U, MB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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; R6 h/ ^4 v5 k  o* f& @刚才抱怨呼吸不到空气，有点吸鼻子，但听起来也不鼻塞。
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3 E( w: l4 q( {: e8 Y0 a, q; S  QC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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昨天下午发烧以后，右下眼皮又红肿了，今天基本消下去了。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

周六早上开始。周日下午，半夜加重。早上一般不发烧。


九、咳嗽

; B# k0 F3 n0 k9 d8 J! b不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

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! b8 V$ n# s- j0 u; ?不咳嗽。退烧以后就想玩，一发烧就蔫了。

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) p  ?- d; x9 Y十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

1 d6 O8 R$ d5 p/ B  n舌面不干，淡红。
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! J; [+ A1 p% ^8 w: P* V) |B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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舌苔中部有些白厚，前段没什么苔，有小红点。

C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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门牙干燥有光泽
" H$ X: ~7 R9 i, \: @' o# |) tD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
6 }1 L9 p/ Q7 c  S牙龈粉红

$ ~0 V; W5 O/ \6 v7 e3 g( R! W十一、其它不适应症状

! q) t9 l+ G( [. \! o8 b痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
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周日早上有抱怨说头顶痛，他说不太清楚，我问他外边痛还是里边痛，他说里边痛。今天没有。

ivy9

深有感触，这次湿温病太难缠了。

招财猫

谢谢静心妹妹分享，这湿温病是挺难缠的。

大耳兽

孩子不舒服，妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~

PEACE

谢谢静心分享！
我也有同感：湿温病好难缠。
' O, o9 E8 J% T' _& q( H% _/ f. k祝孩子早日康复！

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Peas

谢谢静心分享！

metamorphosis

是，体验一次，学习得非常深刻！
8 ]- t) [' l: T- ]9 _/ x谢谢分享！

贝贝妈

多谢静心MM分享！
; c! S$ O5 S) |! _8 H' ~最近湿温病太多了。
/ `7 P. g7 w: Z1 R* ~

joyce

还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

医者易也

静心MM多保重，好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常，多加小心才是。

bz1

抱抱，师太辛苦了

土豆

joyce 发表于 2015-2-2 22:35

1 P8 P/ z( e9 j3 ^1 {* L: m0 H                               
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还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

搞半天才明白，昨天郎中斗大的字是说静8婆的，Joyce妹妹没吓着吧？

Hwq

抱抱，孩子好了就好了。

amengcat

先占位，等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了，抱抱～

cypku722

学习了，妈妈辛苦