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我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。
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男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。5 ?* v5 Y, l) U7 U D% z% N( z" V
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一、寒热
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" K; X, m& e0 i: i p恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + Y z q! P5 T5 T- _6 }
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下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。" B: o) Z/ W( K6 e9 O6 W9 \
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二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L/ f R' B' o d' A) r* L
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下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。
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8 }' C; o/ w" n, M+ s/ i9 r三、口渴
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2 z9 J* T3 [+ N7 v, u嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R+ f1 d3 V0 \6 ~' ?: `
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# f8 S0 g1 m# [/ z2 c5 M R# q: |2 v% t4 P
! c& l1 W9 T9 m略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q
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- \ U1 {, K6 r& a四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G: C) X& D {# P* R
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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. W% |) h4 N! G* f' g$ f色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K
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, w! n% v! Z# Z- A5 W* c2 l+ c五、大便 9 y0 W+ k. K& Z0 X+ @& K8 f
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6 h8 w2 u2 y' `稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r% H& k" T) a5 ?7 w$ W' d
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每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o4 E% W s) k& Z Z: t& d1 A, b$ {
) P7 K. Y9 ?2 S# ?六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j4 ^& V R1 D" s3 L
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L9 J# q" T ^) a+ b( H8 @+ g; @
) t' x0 K, g, V胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m
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七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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7 ~$ P# s8 m. ? o* Z" k+ B有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。
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9 A( T h1 h: M. p/ M' aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, L/ S( H4 Q5 w5 Y- N5 k
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没有鼻塞。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {
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& M9 H& e; C/ N0 H$ M" i S八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). K- i% ^7 z, O& m% g
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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! P7 _" K0 E, F, N# @昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m3 j, M; W# w2 J- }* J
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& G3 v% B0 _- [, x) t: H九、咳嗽
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0 j8 w: `1 D& _6 p1 r不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?- s8 G. m4 U5 Y) u5 F/ v( d
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3 P. I! S% w0 a0 i咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。
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% I0 X7 @" o4 _. G8 o/ V十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h: x: h9 l1 U( n8 ~
) S( k4 P! b) i
, c1 J, G* k' v! ^+ r W) c1 i+ AB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~
1 H- R8 d7 H( t- g7 r" V
- D: n- \$ i# X# \前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O
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/ n1 ]" N! U# l+ i. e门牙不干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 B& O9 |( p, f9 _
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]' t0 [* ~4 H s牙龈色比平时稍红,但也不是很红。) K+ o# P* H6 g' n
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十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o9 H0 S: q0 t: b0 F: ~
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% H- a- h3 c: ^痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d% a) G8 T) \0 U
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觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
2 b% e- J$ I) N; P; |4 ]6 e' _2 I4 i* l四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?* h" R4 A+ s; u$ G4 w3 |0 K
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4 Y% P. D$ z$ U9 O0 m8 y% Y2 @. n没有以上症状。但人累,想睡觉1 p# F( I$ K( z! @
: n0 |4 Q* X; b0 w# w% } E6 f(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)
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