注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。
8 k& i. G) O" s7 C. p7 i. w0 R7 _% k+ D' ^) q: h
; B: v2 L8 @' L. M' h% X
男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。
$ F+ j, \* H" B; F& w* t; I; F, }% l% H# z1 {: T6 n
3 y! F. C$ `0 `% @/ J( z6 C
一、寒热 $ N2 R/ r$ B6 E% c: t1 r; H9 S
' i3 `% y! g) I e; d3 [8 w% f; A4 C1 K) }7 r
4 Y/ g( D( \, [4 U
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
0 e" G0 {& F4 t4 U* r' G/ p& ]2 f6 A
3 |/ K1 s7 ]# S; D
5 y6 R/ o- n/ \8 w9 p( Q8 E) Z4 ~! I( T下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。
- h2 B i. Y8 m3 C3 D5 Q+ m/ N' d8 n# N: J: f7 a: ]/ Z d
二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d3 p9 }* y; y) C! [4 D8 z
- n" J+ L2 e l+ p: W4 v$ V( t1 s f% j. Z
! h# [' Z7 P& Z- H额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L! I& j" ^1 n* y3 t
u6 ~1 ^( c6 R
下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。
8 i/ C" \, I2 `4 q c. C0 p7 p# }' @0 u, S# ~. w% @! V7 V9 ^' p2 z) C2 P( u8 j6 y( \# ~
$ I7 M9 m7 } l$ {三、口渴 - n" B. E, p- f8 Y5 e% S
2 [. J$ j: i+ N7 {& B) m/ H! A: E3 G( V
7 _" v- b6 c" s3 Z1 K8 n, M2 f" u/ k1 h/ Y% W8 H8 B
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R: N; v: W: ^9 I/ o+ z+ _
. ~) G& c" Q: U+ O5 l) m
( E" x5 L8 s. t- j/ z2 c5 M R# q: |2 v% t4 P
+ h. F) L8 g6 g: g+ M略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q
7 G+ Y0 M% R, s! w- m7 H9 ]" e% g9 S; w* Z. J
四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G
9 s3 w& v; H+ x/ L, k7 L
; T2 t \. n' W: i
F+ r2 z$ f; k+ X# ^/ ^色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
! U4 B5 k% s @. K7 K% N( s- f- G# E+ t% ], f
! N; m9 G, Z3 X9 U6 A; z, K" S# U/ C% o" { r' w% Z+ q. z$ L, r6 P) G+ l( S
色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K: A4 f! G2 \' \
- i0 s5 R- S5 U; s; W v
8 e0 D% W' o6 ~ {- }7 o五、大便
0 D4 \& g- ~& C4 e/ [6 O7 U9 X8 f3 q7 r2 T& p# `9 J+ `0 N$ a8 |
k6 T+ p5 u0 E$ G0 V/ v. E* V9 k2 l, ~/ i& H
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r1 n3 V& A; D) d2 U9 u& y. W
% j8 d: B B9 B( j# \7 Q; |: d& f" ]; `$ I
" D Z& k9 n) n6 D- W6 W每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o- T3 K3 Q( j8 A* w( i, J
6 Z( X' A; B* H( b& M+ g六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j
+ t' \6 B3 q# P* o5 i恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L
6 U, _# Q! C) _8 E* Z, T3 ]; q* X$ e# r
胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m1 j0 x) k* B0 ?2 j& [0 G
+ o. d+ M8 o* R* n. W. U6 t* X& p. C& ?' B# o) c
, x4 z* e# M0 L% H
七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v& Q" h9 k# v" \/ P( s
/ D$ ~: ~' _: i' I/ G
7 E; Q5 ?# Z7 B% ~
% \$ x. _5 \: a' O# t3 E& uA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
, v/ i) X0 \5 q5 S g& a! n/ c- j& ?0 ^& ~7 ?. u
% \) l, _! ^% d9 F" u: |4 q# S有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。4 D2 |' n0 W* W: @$ b0 Z0 ~
1 z q& _9 f$ p: ]& M8 o( T' L: r: O2 E& |
% h; m+ x7 }- y. y
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* [- j/ q1 H3 ^: A3 T9 m
2 M! e/ X3 q4 r+ z
: N2 {& F. P9 q' T; [# _9 _& t: ?% R
; z- p& \! ?$ I h9 没有O1 没有a2 e( }- o4 K2 Y; n4 q) O% s; q
没有鼻塞。
* C6 K3 ^7 z! i7 _4 u2 g D9 Z; L5 E
) k9 X: @9 S3 d F$ w) m& {' m3 Z, u& z: C" q
2 [( G/ c$ c. R
$ t* b6 T8 R; j8 C- y U3 N2 m2 M- qC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {
9 p3 h7 p. L) x" o L5 X8 E @( U( i- C. r; r9 J* I: ~" K! g3 j6 u9 V) m9 Z7 X
2 E0 c! G" k; y8 x8 P- ~
$ p% `, n! d. f没有1 J# a2 K0 @0 l. U" z& L
% ~: E0 q1 q4 e( U
7 z: A$ D# W# j) M& b5 n八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
# V7 r/ p6 r1 }8 R1 L C" j5 a& w6 Z/ w+ b- @+ M$ o2 i2 Z7 W* M+ f& X1 E8 O
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
! {2 ]4 p& Q8 ^* a, ?, F( x2 B
# Q' s, X+ j8 w1 Q0 g2 N昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m
/ l) N/ U. d. S& o( l9 G
; U8 S! a! j$ V9 S5 c, {; e* P5 W* e- L8 k5 J# r" I2 H3 X
九、咳嗽 % a8 K2 M9 E' L. |
' m( k+ t0 R* I! } g
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?, ~$ j% T% U! F. Q' `$ {% A
j2 P$ V+ X; y7 d* _
7 J5 I0 m3 b9 Z" {+ d. v/ B0 ^* t1 e/ ^( U
咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。
6 b) p; m2 M V1 K- G5 _ d) Y4 P1 d W9 G4 Y1 e' f q5 A
$ U: `; G2 j% i0 W9 j: m: q2 D+ H( P7 j. ^2 W
1 z) p) }0 _; @# q
十、舌与苔 ! O9 g$ C- `8 K" B& m6 U
7 a8 T$ K1 U/ Q: ?# n3 s# y% K; Y2 m4 F
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
) O! `( h5 I( Z- r! `3 D0 `( e. q" U# j9 W x( H* t! M @1 x
舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h: l' r% B y0 U
) S( k4 P! b) i4 |: T/ v) L7 F2 r( k
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~5 O2 \0 d2 u8 ~9 H% ]
1 y/ |& J8 B8 s8 S8 w5 v前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k& ~( P$ L: k+ ?$ a ]! z( `
' r3 M8 N' i2 W" r
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O
" y3 p8 V" }5 f# Y, k/ ?0 F" K$ L9 Z
/ u- \# X! d/ m9 v5 Q" |: J: Y! S }- p1 u: D- X: a
门牙不干燥有光泽
" o0 }: j& Q) t9 d" i+ D1 u4 j' R! b- F5 `9 H7 L: _! J$ y5 q7 ?1 v
3 [. k; }( |* G( A( ^3 M3 B# m' c* B/ U% v
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ @; E" s. c o) Q$ S3 @
8 I( _' s8 u+ X2 w
3 f8 q) t. W- A+ ]* I牙龈色比平时稍红,但也不是很红。
$ a2 O$ Z2 Z/ B: [1 X4 O. l7 o. C/ Z
十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o0 O5 `# q* y6 b; u+ u; q
8 o: Y4 r/ r- P
- O/ n1 r0 N9 T2 y' Z' h5 h痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d
, D2 `5 Q# X* ~# k; Y' b0 W7 ^1 C9 I
, H: ?+ P9 A& S& R觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C) C' }! O5 F6 W8 X# S+ F, w" Z" M
6 A2 R8 `, u r9 I' h1 J
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?); z0 h8 [! V* Z
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
7 O( {: F8 _. l1 \# H3 j! `* s8 O4 j8 \; ~
$ e5 K3 N) |, ?; h/ N* K8 g. r. ]! e n
4 {2 R7 P4 m$ x' J) u
没有以上症状。但人累,想睡觉
( q8 ^1 }6 t4 h, K# i
* U9 i, a8 U1 R* v1 E(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)
5 _- w, K' S. v6 t- Q- H. S |