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我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。: o! Z2 [) u0 Q
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男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。
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2 I, E0 D* ]5 ~# u; K. `一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 i/ O0 B+ e- ?2 s! _$ {! A
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. H; |/ G- g3 |' x5 O4 `下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。. \$ I/ }+ U7 y. L3 p: O0 [
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二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d7 z- S% s; e) Q W' R' B
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t$ \5 u3 u5 e! R额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L! g5 k" j) M3 P7 u6 v1 Q: O
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下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。 K, C8 k5 Z- d: k6 L- _5 x: ]
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; H8 Y% ?3 b N: X* l* C$ w4 W三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R
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0 `$ S, u% N5 J: e C' f$ x7 N略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q
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四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G
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% ]) W' J2 z. F8 N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?6 O# g* x% g1 `/ O9 I
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4 b# R1 }1 F, X+ [5 d, k色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K' ?5 G9 |/ }7 Q- a6 a t
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五、大便 2 ?9 l. Z1 }* R4 s7 ~$ D0 K4 ?
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o% k$ [" D9 g5 R+ c+ `& a
5 ^0 | m% [4 m& @: k# n六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j
! n* i/ G- |4 B D2 y1 C% J- Q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L
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3 m d0 _% J% I) {; g1 m5 a6 e胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m
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4 y3 a; ^3 l. v3 K; H七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v
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0 T7 y: Z, y9 B" H2 I/ p6 sA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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% F9 |& z5 I8 ]: G有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。0 |# N! h1 n5 L. T7 _/ G
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) t* p1 A0 e0 b/ K0 XB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 I- H, W: x- l* d4 a
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/ D, ^: F- c/ O2 J& y4 E没有鼻塞。% p% m3 c% L6 g) t
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) t( d: M9 I6 u$ s9 F2 [( G/ c$ c. R
: D: ]8 P/ F; Q+ O' O5 r* cC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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% W' r' C+ ]( @; t0 ]" {5 x8 a7 R白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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, o6 i) t+ C$ I+ Q咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。9 q+ N- j( E: b: d
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十、舌与苔 0 Y0 D7 U0 g: z
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?8 k+ P5 E3 O8 J; v1 m, @: E
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( E" u s. V' z舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~
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5 D% t3 M$ c" `' O7 H5 l前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k! b0 o5 D6 }4 d5 O
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O) u8 w8 t- |0 ]( F# n) o
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门牙不干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 B+ @9 t- K9 x" s
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) F$ Y0 W& ^* h% `+ i% R牙龈色比平时稍红,但也不是很红。- r! M- D$ `$ n' `/ m# y0 `
3 B& W O! q' G6 [- @十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o
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6 b3 J; I8 l8 q$ ~6 v$ ~8 O痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d
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- v0 ?0 u r+ P7 o7 j: u7 U觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C0 q! ~/ X7 g% I. g m: ~
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
! h! B, o9 S9 u4 e四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?; t* D8 p) T5 E) i
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; j. s2 t/ W& W+ _没有以上症状。但人累,想睡觉- |- ` q/ E8 b. k, K
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(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)
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