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基本情况：1 P! T. F9 \* F3 w. ~ N! m
老太太一开始咳嗽，网络不好耽误了一天，她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了，今天给孩子填单子她才说自己还没好，赶紧再给填单子看，辛苦郎中了！谢谢！0 G2 Q- ?1 h+ C: u; O* o( `
年龄：69岁 性别：女 身高：158cm 体重52kg：种族：汉族% B7 q/ m6 m' X3 Z4 L
一、寒热; C+ ]! J) L; ~/ A/ Q7 g# S2 H% u
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？. ?% T4 P2 `8 D! A' _
不恶寒,不发烧' A' L2 G G! z' _) m2 s
二、汗, e# G0 P5 L- e- n* L! ?% }) l% h% ^
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？' E% ]+ O2 L' S# b8 |' y# ]+ z! ?
额头皮肤干,无汗
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( J. y' w" f6 ~5 E/ Y三、口渴
f) U; f& s' g2 D6 F嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
' @. k3 Y& o9 R) j, g5 Y5 @嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮0 E3 M/ X8 m4 W" l. @
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四、小便+ l( s) p: V5 G+ m1 q ^ y
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？
% s$ u" Z# f9 K: q1 D3 _# w' W小便色微黄,# _' g5 @4 S2 ?+ n' I1 e- U) ^; T& [
y. h' R5 }6 w# l& e9 R五、大便
8 o5 k+ W1 N2 t$ \1 f7 z: \8 R9 R稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？
2 e' ?: A% y5 M& P J/ ?色土黄,9 Q1 n& E6 j% Z! R: O! E
5 }% j$ c" X- q) @六、口感食欲
2 y# M/ i# U) h1 a( }恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？
$ q/ b* I, A# r" c, Z8 \不恶心,胃口一般,9 y2 U m0 m, S
% n4 _( T: r; _2 Z七、痰涕眵睑2 b f% I5 k$ M: _! @8 N6 B6 t
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？* @! ~3 |4 ]9 d, C; S
有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出: |, j9 g* w* b R& i: |
$ L" p J4 `( M, j9 A6 G3 V. r& gB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？. I7 R% w& Z1 k* \' ~' W; g i
浊涕,鼻干/ G9 n" v) m6 Y
8 Z* ~+ Z' g2 Z n. x; u6 a. MC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？& m5 Z( G! j' U x- V5 x- J
无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧( V' S, n- R1 x; u6 R
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八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）7 f: x4 L8 h2 F; U" a
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
0 P* l5 f& J6 c+ ~; | P& L午后重,一周3 F6 \; k1 f% m" X1 P2 C/ e
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九、咳嗽
$ r9 p0 A% h3 G3 Y不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？8 K6 w) n I& F+ e
咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重6 h( ~9 `) ?( k0 M4 A; i8 T
# ^( D; h/ Y5 _ n十、舌与苔
2 x5 J/ e% ^2 S$ Y( `A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？
2 Z" q/ I/ E A! M舌面湿,淡红,- W1 M/ a# h* q. m$ ?, A
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
8 ~9 W: U- x9 Q# h5 s舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白- p5 M. `% V G) H @
0 `. R+ W o5 k3 i$ \0 _C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
- P3 v2 y. N2 @5 @+ |6 D% E门牙干燥有光泽
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？6 D* d0 v: O4 t
牙龈色淡
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# W; U9 k: j( V) v4 [8 g$ j十一、其它不适应症状
# V) N# z: L- l3 o; T痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？2 h5 g, V' v8 z* t8 z# ~% Z
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
* p- A+ [& S# l7 i1 J, S1 _% H四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
' B. w; b/ |# ], S" T4 O) \+ X7 t' G头晕脑胀,无精神, O, Q, M2 a# ?. l
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发表于 2015-3-11 08:37:03
发表于 2015-3-11 10:29:36
楼主
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发表于 2015-3-11 11:08:04
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