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基本情况:1 P! T. F9 \* F3 w. ~ N! m
老太太一开始咳嗽,网络不好耽误了一天,她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了,今天给孩子填单子她才说自己还没好,赶紧再给填单子看,辛苦郎中了!谢谢!0 G2 Q- ?1 h+ C: u; O* o( `
年龄:69岁 性别:女 身高:158cm 体重52kg:种族:汉族% B7 q/ m6 m' X3 Z4 L
一、寒热; C+ ]! J) L; ~/ A/ Q7 g# S2 H% u
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?. ?% T4 P2 `8 D! A' _
不恶寒,不发烧' A' L2 G G! z' _) m2 s
二、汗, e# G0 P5 L- e- n* L! ?% }) l% h% ^
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?' E% ]+ O2 L' S# b8 |' y# ]+ z! ?
额头皮肤干,无汗
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( J. y' w" f6 ~5 E/ Y三、口渴
f) U; f& s' g2 D6 F嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
' @. k3 Y& o9 R) j, g5 Y5 @嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮0 E3 M/ X8 m4 W" l. @
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四、小便+ l( s) p: V5 G+ m1 q ^ y
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
% s$ u" Z# f9 K: q1 D3 _# w' W小便色微黄,# _' g5 @4 S2 ?+ n' I1 e- U) ^; T& [
y. h' R5 }6 w# l& e9 R五、大便
8 o5 k+ W1 N2 t$ \1 f7 z: \8 R9 R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
2 e' ?: A% y5 M& P J/ ?色土黄,9 Q1 n& E6 j% Z! R: O! E
5 }% j$ c" X- q) @六、口感食欲
2 y# M/ i# U) h1 a( }恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
$ q/ b* I, A# r" c, Z8 \不恶心,胃口一般,9 y2 U m0 m, S
% n4 _( T: r; _2 Z七、痰涕眵睑2 b f% I5 k$ M: _! @8 N6 B6 t
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?* @! ~3 |4 ]9 d, C; S
有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出: |, j9 g* w* b R& i: |
$ L" p J4 `( M, j9 A6 G3 V. r& gB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. I7 R% w& Z1 k* \' ~' W; g i
浊涕,鼻干/ G9 n" v) m6 Y
8 Z* ~+ Z' g2 Z n. x; u6 a. MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& m5 Z( G! j' U x- V5 x- J
无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧( V' S, n- R1 x; u6 R
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八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)7 f: x4 L8 h2 F; U" a
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
0 P* l5 f& J6 c+ ~; | P& L午后重,一周3 F6 \; k1 f% m" X1 P2 C/ e
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九、咳嗽
$ r9 p0 A% h3 G3 Y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?8 K6 w) n I& F+ e
咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重6 h( ~9 `) ?( k0 M4 A; i8 T
# ^( D; h/ Y5 _ n十、舌与苔
2 x5 J/ e% ^2 S$ Y( `A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
2 Z" q/ I/ E A! M舌面湿,淡红,- W1 M/ a# h* q. m$ ?, A
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
8 ~9 W: U- x9 Q# h5 s舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白- p5 M. `% V G) H @
0 `. R+ W o5 k3 i$ \0 _C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
- P3 v2 y. N2 @5 @+ |6 D% E门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 D* d0 v: O4 t
牙龈色淡
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# W; U9 k: j( V) v4 [8 g$ j十一、其它不适应症状
# V) N# z: L- l3 o; T痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 h5 g, V' v8 z* t8 z# ~% Z
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
* p- A+ [& S# l7 i1 J, S1 _% H四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
' B. w; b/ |# ], S" T4 O) \+ X7 t' G头晕脑胀,无精神, O, Q, M2 a# ?. l
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