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基本情况：2 G8 v' a1 r P: A
老太太一开始咳嗽，网络不好耽误了一天，她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了，今天给孩子填单子她才说自己还没好，赶紧再给填单子看，辛苦郎中了！谢谢！) G7 Z& b5 f6 E/ |9 M j9 B4 S# A
年龄：69岁 性别：女 身高：158cm 体重52kg：种族：汉族3 l" u: W8 Y$ e C% t
一、寒热
2 h) a$ \1 D/ Y. N) q恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？: i2 |, W) ? y! S4 i8 a1 W
不恶寒,不发烧
4 {' c0 s2 b N; _ G6 i二、汗- Z) ^) ?' E* W) a5 J/ P8 S
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
1 w& k8 Y9 N5 ]# C6 ~; m额头皮肤干,无汗! v; Y0 F+ }7 [0 m
9 R3 n5 Z1 G7 l/ \% g: d三、口渴: U; _1 J+ G8 d& E8 l
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
" y( X- y6 n7 [: L嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮
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' S& a; L' x! ~四、小便3 l! e9 g6 w" i0 K$ }
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？3 X z5 V0 W5 d) a) |6 @; F
小便色微黄,
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五、大便8 H2 Y1 F4 i8 k4 t
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？; ^! o8 f0 P+ d: s
色土黄,( |( A7 Y$ N0 p4 d
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六、口感食欲
# n) Z* u" G1 J7 G5 s恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？
0 M: m, g2 q) i5 e& x不恶心,胃口一般,5 k& e/ V1 s7 Y3 i1 I0 \3 S/ ~, S
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七、痰涕眵睑+ g8 j# @" x& u2 M; y, W. ~
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
# g/ V& P1 z. t有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出. z) S) [( J9 B: |4 L; O: o
+ J. W3 V5 I& ^2 z- y1 M& s' nB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
) i* u1 Q" U7 V$ F: K( d9 f浊涕,鼻干3 o3 {# z' C5 |' l" w6 ^$ S0 U
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
: s; Z/ o; _, T: u+ @: B+ X; G7 v无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧
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八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）1 b% d- ]/ ~! ?% N
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？! H. ?: v) R( e6 A
午后重,一周
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九、咳嗽/ c$ p$ x" u/ D( z
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？9 m. q I1 d, g/ F
咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重
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十、舌与苔
% \# Y* r& I6 {5 TA、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？3 O- D# Q. E0 `/ c0 M
舌面湿,淡红,
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0 _/ j8 T: S# o- m1 \ B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？$ p6 M" a' D) a/ Z. ]
舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白) u$ a. \* d( Y4 H3 ~8 V
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
R) U9 P" i2 G. t$ m1 A5 a门牙干燥有光泽
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4 s0 J/ ^* X* B# C3 X4 {D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？/ ^0 I2 G- a8 Q" k$ i3 `
牙龈色淡- V, k6 F2 Z0 G# `
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十一、其它不适应症状, l4 _7 @4 F2 t3 N) I3 Y' m
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
. K) s' T8 c: [ | A7 \痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
6 t& I% q5 A( b2 {四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
( u8 k5 |: O3 n3 t头晕脑胀,无精神
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发表于 2015-3-11 08:37:03
发表于 2015-3-11 10:29:36
楼主
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发表于 2015-3-11 11:08:04
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