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基本情况:2 G8 v' a1 r P: A
老太太一开始咳嗽,网络不好耽误了一天,她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了,今天给孩子填单子她才说自己还没好,赶紧再给填单子看,辛苦郎中了!谢谢!) G7 Z& b5 f6 E/ |9 M j9 B4 S# A
年龄:69岁 性别:女 身高:158cm 体重52kg:种族:汉族3 l" u: W8 Y$ e C% t
一、寒热
2 h) a$ \1 D/ Y. N) q恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?: i2 |, W) ? y! S4 i8 a1 W
不恶寒,不发烧
4 {' c0 s2 b N; _ G6 i二、汗- Z) ^) ?' E* W) a5 J/ P8 S
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
1 w& k8 Y9 N5 ]# C6 ~; m额头皮肤干,无汗! v; Y0 F+ }7 [0 m
9 R3 n5 Z1 G7 l/ \% g: d三、口渴: U; _1 J+ G8 d& E8 l
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
" y( X- y6 n7 [: L嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮
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' S& a; L' x! ~四、小便3 l! e9 g6 w" i0 K$ }
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?3 X z5 V0 W5 d) a) |6 @; F
小便色微黄,
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五、大便8 H2 Y1 F4 i8 k4 t
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?; ^! o8 f0 P+ d: s
色土黄,( |( A7 Y$ N0 p4 d
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六、口感食欲
# n) Z* u" G1 J7 G5 s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
0 M: m, g2 q) i5 e& x不恶心,胃口一般,5 k& e/ V1 s7 Y3 i1 I0 \3 S/ ~, S
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七、痰涕眵睑+ g8 j# @" x& u2 M; y, W. ~
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
# g/ V& P1 z. t有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出. z) S) [( J9 B: |4 L; O: o
+ J. W3 V5 I& ^2 z- y1 M& s' nB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
) i* u1 Q" U7 V$ F: K( d9 f浊涕,鼻干3 o3 {# z' C5 |' l" w6 ^$ S0 U
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
: s; Z/ o; _, T: u+ @: B+ X; G7 v无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧
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八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 b% d- ]/ ~! ?% N
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?! H. ?: v) R( e6 A
午后重,一周
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九、咳嗽/ c$ p$ x" u/ D( z
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?9 m. q I1 d, g/ F
咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重
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十、舌与苔
% \# Y* r& I6 {5 TA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?3 O- D# Q. E0 `/ c0 M
舌面湿,淡红,
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0 _/ j8 T: S# o- m1 \ B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?$ p6 M" a' D) a/ Z. ]
舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白) u$ a. \* d( Y4 H3 ~8 V
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
R) U9 P" i2 G. t$ m1 A5 a门牙干燥有光泽
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4 s0 J/ ^* X* B# C3 X4 {D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?/ ^0 I2 G- a8 Q" k$ i3 `
牙龈色淡- V, k6 F2 Z0 G# `
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十一、其它不适应症状, l4 _7 @4 F2 t3 N) I3 Y' m
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
. K) s' T8 c: [ | A7 \痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
6 t& I% q5 A( b2 {四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
( u8 k5 |: O3 n3 t头晕脑胀,无精神
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