寒湿腰痹

贝贝妈

来源：蒙城郎中　于　2012-12-06

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刚看论坛里，说人家“ 小腿以下尤其是脚，一会不动就冰凉，发冷”是上热下寒，这有点儿武断了。

如果说上热下寒，会象群组前面有帖子中说的，上半身汗如雨下，或易汗发热，下半身如坐冰水之中。上热下寒的，还会有一种必有的症状，就是心下痞。上热的同时会伴有烧心感。
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6 y& m8 l8 H& `中医里，有种病，叫“寒湿腰痹”，张仲景称为“肾着”。
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$ m0 f. I# }. J8 [& N7 Q1 W张仲景是如此描述的：
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肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

+ t+ y( Q7 e  X% x' \; N1 W" C5 _- J甘草干姜茯苓白术汤方：

甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
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右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。


. f4 c6 x5 Z2 W' m4 g  z/ t主证要点：身重（因为体内湿重，自然身重）、腰及腰以下冷痛，象坐在冰水里一样。


还有一种腰痛，是瘀血导致的。也是腰以下冷，但伴有到了晚上会有低烧、手心发热、唇干口燥、腹痛象有大便要解，但无大便、拉不出。
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这种就用温经汤。


而那帖的楼主，说腰感觉象风吹一样的冷。有可能只是表证。或太阳表证，或少阴表证。而少阴表证的可能性稍大点。

贝贝妈

jck66 说:

所以说“好像”哈哈，让TA来这里看，才是专家。
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' @2 |3 v3 y9 z郎中说：
: [% U' T7 b3 p1 }' J! u5 l1 n
又说了一句很重要的信息：运动后能减轻冷感，过后又复冷。典型四逆散的症状。

! Z' S& e/ a6 f8 Y0 w$ S: f/ @; q! ]! ]1 T估计还有气滞血瘀，否则不会这么严重。

: u! j+ m9 Z8 h3 [- M/ R- a7 k, p" ^2 ~jck66 说:
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& o- M. C5 J5 Q8 b+ A" X寒湿腰痹，上热下寒，相火不位，阳郁，都有下寒？

0 j3 k( m8 t& [) ]1 @郎中答：

寒湿腰痹，上热下寒，相火不位，阳郁，中只有上热下寒是单独下面寒。其它的全身都有寒，但有的人会下面更觉冷点。
. A* N3 s0 {1 i$ a  j. Y2 t
JCK 问：
( ~, M0 x8 |, C% ~+ @
8 o4 j. W, C9 ?0 H' Y明白了。上热下寒是单独下面寒，其他的是全身都有寒，有的人会下面更寒，那一般人不会告诉上面，只说下面，那如何分辨涅？

郎中答：
2 u- n+ L* o. a0 @% [
寒热只是症状，又不是病机，分辨个什么？
7 G: a8 `$ N+ f0 t2 N
; z3 S9 I- p9 K1 T听病人主诉，不就得了。

贝贝妈

竹息问：

4 [) Y" N8 e+ e2 F, w谢谢郎中的好帖。这篇要存下来，好好地学一下。

现在知道郎中为什么不用“贴”而用“帖”了，原来好文章也是一帖好药啊，深有寓意！
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/ ]% m' J* j7 h2 G- u; }" [0 x“甘草干姜茯苓白术汤”在《千金》里被称作“肾着汤”。虽然有个“肾”字，个人感觉病并不是在肾里。这个从方剂中就能猜出来，郎中在讨论“姜”时提到干姜是“温化脾阳、温化水饮”的，所以甘草、干姜合在一起就应该是温中复（脾）阳了，茯苓、白术的药对应该是利水消肿吧。方子里所有的药没有一样是对应肾滴呀？

$ w3 f8 v" x, x( F: }可能郎中是临床医生，所以对《金匮》里的方子了如指掌，俺们只有仰视的份呐。不过，俺一直对《金匮》有着说不清的偏见，在念《伤寒》时，太习惯于张仲景严密的逻辑思维了，理法方药几乎是一丝不苟。可是拿起《金匮》来，怎么老觉得是另一个人写滴呢，郁闷呐～所以一直都是不求甚解地看上几遍，反正俺又不用给人下药，看那么仔细干嘛？

接着八卦一下哈，论坛里那位苦主的“腰冷，象有风吹”，如果是少阴表证，是不是郎中博客里《四方剂》中的附子汤证？
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1 {& O1 H. G+ N3 q. U2 r# y郎中答：
; H! f/ Q: U- G$ L: x
9 `, i- ^4 P4 v" o# G9 @% w/ E$ P附子汤是肚皮里面觉着冷风吹，不是背。

0 i8 Q7 k' ]# ?# q少阴合太阳的麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤，会有这种症候。会有背上觉着冷风吹。

) I" o& y( w, l! V" M' f葛根汤证，也会有腰背拘紧冷痛。

! A- J3 V7 x* O9 R' f还有，肾着，指的不是肾病，而是靠近肾的位置的，肾的外围。
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1 o& ?3 r% K7 {' w: D/ g( T7 Gjck66 说:
还有坛子里，“阴道干涩”怎么也说用温经汤？

郎中答：
* \1 w6 U. `& e. q
如果确实是瘀血所致，且有明显类似阴虚的症状的，就行。

, A. H) v1 d; f$ _4 Z0 ?# U4 C8 [阴道干涩的原因有很多种。比如寒凝、比如气滞、比如表虚不固等都会导致。
3 E# s4 {" T$ i0 W) M6 ^
只有神医才能光看一个名称就能开出方来。

4 ~' G! q  d2 W+ {; V5 |! t我这一级别的才不过是人医，郎中而已，自然不行。
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5 g4 X4 a7 i6 K# }; T7 B
2 G+ f. @' l" H% |5 g又见新月 问：

% S) Z! n: a' f, i' r: n! ?我的症状基本上是全身怕冷的,下肢更甚.冬天自不必说,在家孩子们穿T恤短裤,我得穿毛衣+外套. 夏天也是一样,冷气一吹还得穿长袖长裤,还不能正对着风吹,尤其是背上.不然过敏症状+哮喘就更严重.

郎中答：
9 h! Y1 @# B+ L1 L' r9 g" h- }9 A
回国找经方医，确诊是否麻黄附子细辛汤证。
这边麻黄和附子都很难买到。

又见新月 说:

. D* a$ H1 S4 i6 g谢郎中指点.麻烦就在本人体质较特殊,好象虚火也旺.用些去寒进补的就容易上火.麻黄附子细辛汤还不太敢试.感觉可能会让鼻子充血肿胀,鼻炎加重.

郎中答：
) E4 o* S: ]) `; ]# a
如果脉沉细就可用麻黄附子细辛汤。
$ u4 b4 d: P  M
如果脉弦，就四逆散合八味肾气丸。

( }& x1 d, k& Y) e# G相火不位，就得温命门，命门温了，就不会有什么虚火。
1 f% C& N% d6 L. A0 W. f) B, n
附、桂是温命门的主药，去掉了，就无效了。

贝贝妈

soccermom 说:

请教郎中，我也怕风，肩膀背部尤甚，十月份在国内看了中医，不给我开麻黄附子细辛汤（药店没正规医生处方不卖），要我吃附子理中丸，感觉力量不够又换成附子理中汤，前前后后共服了6盒6剂，肠胃热了一些，肩背不那么怕风了，大便也成型了（以前一向不大成型，3月份以来更是一直便溏，不知是否和为减肥基本上每天中午吃生菜沙拉有关）。现在上身不大怕风怕冷，但下身还是怕，脚下一凉或臀部腹部受一点风寒就有要拉肚子的感觉，臀部尤其敏感，就觉得一股凉气直钻腹部。医生说我看起来不像很怕冷的，因为衣服穿得不特别厚。但自我感觉依旧不喜吹风不喜冷食，今秋尤甚，以前最爱螃蟹、柿子，这回吃了几次螃蟹后就不想吃了，对柿子也没了兴趣，绿茶、玫瑰花水喝后感觉胃里发凉发硬，喝了姜片红枣水或运动后出了点汗就浑身舒服。请教郎中我现在是什么状况？

7 v& l+ F2 R4 n6 J, w3 e郎中答：

还是附子理中丸证

guo

我一朋友就上热下寒.

茉莉花香

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能看到关键词：下半身, 上半身。。。还有啥？

陌上柳絮

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4 o; }0 y0 g7 T
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, W# |. L, l! j( B6 a8 r跟着老大看看关键词。

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