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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14# a' H+ ?- L/ b& g' o
    : M1 ~# r/ f$ p
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。2 q3 D" @! X; ~- \
    & W0 k* C5 w. I: j0 T% q4 H5 ]
    从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    6 p& @( K( x) e& r
    ' Z; y5 Z8 H+ k$ k! p3 c有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    2 t' R2 c# w4 x7 q  {$ d. j+ r: y; n' |: ~6 Z/ B1 F
    用药呢,芍药甘草汤。
    # f- B' j' X5 m& }
    - w8 D3 S" f8 y( f* {芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    / d' k8 Y9 _1 Q/ d
    ) \4 D" k+ N4 `: d, M' w2 x- _7 G* f7 k是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。/ j& @) [( ?  W' _) v
    + i# h6 P: j7 c* D! g* p5 y9 b& _6 a7 p: \
    主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    7 q6 K# B1 R1 x8 u5 }, S! v
    . c2 ?& ]3 P- q2 [白芍 30克、炙甘草 15克7 u0 |, ^+ L" M" T8 y
    / P& ?7 l& U6 R- g* p
    水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。; Z' S+ g; M  {$ k4 W5 A2 I

    3 A- J5 p: A/ C& P7 T三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。
    ( V/ }) L; W: W3 _/ e/ b: R8 @0 V8 g* d
    如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。
    4 B$ B% a3 c$ y+ L
    , f  E: X; E' d) u熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克& o* o" Q* |7 }8 \5 D1 E

    1 {5 O7 Q* ?( x" P& N同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。' b9 G0 Z: G( t9 j! ?/ y( G
    ! j; N! |- j0 I' `0 E' U
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。) r' E2 C% g" ~/ [7 y0 M- R1 F

    & R9 T/ K- X9 o8 p! k' l( R有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题+ i2 l( u  B8 S" {" o- d

    ! {3 r2 h! X# `* G1 H/ y! D右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    1 ]: R: T- V8 d; `% \1 q. ?. i. E- m9 X0 \
    郎中答5 o2 g% m, F. c$ P. k' o9 c9 [
    ; K5 F- S' Q3 w/ G3 U, W
    属肝血不足中的肝不敛血。
    2 E# F' z" `+ a. h
    4 @( R; \+ m/ W/ U; D3 K5 @* c- J问题:- w; u' B7 |) b. ^+ |

    ) C5 R7 Q: M3 O也可用芍药甘草汤?4 x' f( m9 v- H9 {7 i; m

    ; N0 e% \1 q! j4 y郎中答
    ) i) K, A  F& D! c  ]; C" e7 b
    ' f. b. e0 f& r一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    & V; [; F5 f9 h# l5 w9 P0 `2 C' a
    如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。
    4 |2 y* d. h- v& @: V8 u, n# P/ L  w5 p+ R% l
    芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。  ~; q* o3 [, d' Q
    2 A8 a. \# a( r, n$ d
    比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。
    ; m6 h2 j$ x% F# }* U& m
    & }' B1 f6 j2 @+ w& m1 @1 e但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    ! J9 [  e" Y1 b3 A/ z$ S7 H* d9 O  c4 Y6 \$ A
    问题+ l* U6 l* s# S8 Y$ M; J- K! l% b

    . O9 A) W5 s. ]8 x' I8 }8 H) w* {" j7 A适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    ( V, }/ M6 B- L; V8 G& h0 m( j
    # I) G" b8 v/ }7 ^! |郎中答7 f# }" `$ M$ Y3 B# l
    ) Y, k0 o) \; o. W  i
    可以啊。辨证正确为何不可合?
    " s+ S9 S! v. i3 N3 E/ C
    ; @; v* y7 p4 `: F; }3 V# j' {$ j-------------------------------------------! f! z6 ?2 N6 L. D' j& o
    # h' _% e# k$ p
    soccermom 问( e/ D$ C7 C6 e: H
    ! v7 B( ^7 i; M2 o8 S
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?# f& h5 U/ z! w- x# b

    $ Q1 h& c5 {. i' p! f- K2 d郎中答
    4 `  Z( Q0 H* P: b; Z/ x& \! B  m% Y; a- ?7 e9 `; K2 j! a# G! o' B
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。
    , K/ v+ ?5 u5 p: g+ H
    1 I: k1 `0 |( \4 t" K1 b$ k肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。* b/ R  {6 e3 {- z, N

    . ^3 d$ g0 m- Z/ `( R这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。+ V7 k3 ^5 f6 i9 O3 z# ]
    ) K/ f0 j8 ^8 c0 [$ u+ C3 B" M* n3 a
    白芍用在这种病,生用比炒用好。
    $ z& x  J! C- Z3 T! O% D: J
    ' |  v4 x( w, R2 s$ V% m白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 $ l! i8 w8 m  G% U- U0 X+ H

    - y2 F$ X4 R, N5 j& O0 Z, J7 g回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 ! W* u; o- I, ^
    # ]! v6 A6 V$ A* P
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    ) p4 S6 R3 S; L9 Y# s
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习+ d: M# G/ b# j# H+ m; O5 u
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan! W: A) O5 k2 @1 \0 x( h
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习4 S5 z( V( V4 q3 l! t* P& ?
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习+ q# `$ a: Q" Q, y5 d
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习" x3 `8 {' g( o- a5 I
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
    ( Z. X4 z9 \" k: p) [
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习7 }$ D6 @+ I% j; G# L) z
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
    6 D6 z: \, z- h3 _5 o) T4 m
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层

    5 Q/ S  `( l% j) I* B2 U
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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