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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    - Q1 k9 k" x# G1 y' r2 q" m. x1 `0 i" b: L
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。' b. M0 V7 c. r9 ]# W: V! V& u

    9 S7 N$ U* o4 u8 q从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。" j4 t9 d4 a; ?1 b4 y! H" G0 v
    7 T+ [/ |2 W7 i# L" _( |7 E
    有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    2 V& Q4 ~+ G3 Y3 ~; \& e) Z3 z$ K% ]# Q
    用药呢,芍药甘草汤。, k5 j  G$ E  b# X
    1 ?: o0 o/ E1 M$ ]
    芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。' g$ K+ t8 f% _5 }
    , y5 @4 [8 h7 s- u( W
    是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。. }4 _2 [9 g/ N
    - ?! q0 H& G5 x4 `8 P5 V7 {
    主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    + r* i- z; s. t/ k5 T* A" v7 M6 p% V1 Y' a
    白芍 30克、炙甘草 15克
    ) A) V; Y8 N; P2 _, ~7 L" p0 W/ a# i$ J  y5 L- D
    水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。
    9 V' X7 y; F/ V/ Q1 I7 I( u/ u! K, G- N/ u; g! n9 a8 W6 s
    三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。
    6 d. B/ v/ y" s3 R2 d* b
    1 O2 K" \+ }, b# ]0 s如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。! Q7 T, z0 f  N& N- @3 }$ E
    7 I( r9 f$ Z/ ^9 E& r' `
    熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克  I" B- b# O4 `7 h1 R% |3 x1 ]

    $ z, w% ^# t5 L" t8 g同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。
    . l0 K4 V/ i/ s4 u! b& L. a3 F4 e; |" t
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    * M6 Z6 W! S, U+ z+ e& a8 h8 H) c, Y. R. t
    有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    $ f8 B& U8 R5 Y% P0 r3 e& `% W* t
    右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    + a8 l$ G+ E$ [7 _0 d: |8 t5 Z1 y3 y7 T# e  ]8 p3 L: |
    郎中答
    5 Y  J. q8 a* R( M) L. G( f, v
    ( ~7 f8 `& f3 h" l4 b: @- V3 y属肝血不足中的肝不敛血。
    # W% ?+ ]+ B. F$ T9 P
    1 C% ~$ W0 U9 M7 x# g问题:
    , |7 U, W. Q, x. B/ [* E4 f+ [5 r, S9 H2 ^/ \
    也可用芍药甘草汤?% b: y; g3 j* Z0 o! r0 k8 q' C9 L
    + U2 [1 B$ U: u/ U$ j, o
    郎中答  ]7 g1 u. e& ]; g5 V

    & z5 @# [: |( |1 i# N一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    ' L; o# y/ T& K
    , A/ ^6 T  G8 T6 {! T如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。
    2 D( L1 y! |- x
    9 d/ g4 R6 G2 R! E7 G芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。, h: Y" @7 F- s. h& n

    2 V( ^3 n/ `6 m2 P8 }比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。
    7 A: q; ?3 A6 q  I) M9 L* b' v$ {5 G# [6 ]' A; O, _  j
    但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。+ @- K1 L: w% x' N

    8 F5 `% l& ?, ~* y% Z$ f: _1 B问题1 T( T# A, d# y3 i; }; h

    0 l  F8 O- F) N. W% }/ a# \# ]$ K适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?  |8 l9 S2 F- m3 t7 g

    ! U  U$ ~) _- A8 Q6 R郎中答6 S1 T3 j3 |; t0 A, J

    ' _/ ?" D1 B- K* E8 n+ \可以啊。辨证正确为何不可合?
    ! {. _8 O: }8 U: x4 A: E& M5 I8 Q/ {' X0 F7 {3 ~/ l* N
    -------------------------------------------1 m! q" P. x# I* o* G- Z5 B

    0 @( S1 x, s# l$ Psoccermom 问) r! k# m/ u7 B' Q4 ]
    ' y. b( |7 V! H% V4 a8 v/ S
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?6 q" C4 d9 t- ~' h- b/ L
    ( f- ?3 C& h: p+ q
    郎中答* Z$ Y& z. J( e

    8 C! W( ]" a( v5 e四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。8 K3 |! G6 ]) Z  o1 T
    # w) I' v$ t, ^
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。
    # x0 I7 p2 M+ E* M9 g! L. y
    1 D, ~* o  l5 ?7 q1 \这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。( L/ x. t) E' n+ `
    7 V! `8 B" L0 }# K+ ]
    白芍用在这种病,生用比炒用好。! }+ |, k) {8 }* m2 M5 [" a
    $ l! k% v# C8 ^/ e! C0 K# E7 T' m& x
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 & Z2 `, a4 \! C4 E
    ! }, B% _) `3 }% B5 z& e
    回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 % `5 K4 H3 c* X2 p) E
    5 v3 F0 b4 C/ Q
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    & p+ ]$ {- P% G8 _8 o* R
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习
    - d: z8 b& T* @
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan
      Q) I# {' T( j) k
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
    ! {0 q, M$ L8 {. u9 N+ Y# J4 b
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
    / C; p* k5 v& }
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习
    # [8 I; O  n% ^- L
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习9 r. P4 L# I6 R" D% `( b
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习
    ) ?0 Q3 Y1 _8 p/ Q6 b, ]' J9 p
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
      \: d3 n: @- r8 Y: a0 C' Y
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层

    4 m' n$ t' b. g0 e
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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