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来源：蒙城郎中 于 2012-11-03
辨证：是中医师运用四诊的方法，把症状、病因、病势、病机等信息，去粗取精、去伪存真，进行综合分析，得出病证及处方的全过程。
不是把患者所有的症状累加起来，然后来套哪个病证，而是每个症状要厘清是主症状、是次症状、是伴生症状、还是或然症状。
出方，是治主症状及次症状，伴生症状和或然症状只是参考，如果辨证正确，方子对证于主症状及次症状，伴生症状和或然症状也同样而解，故而不是发现一个症状，就一定要加上这个症状的主治之药，或药对。
抓主证，识病机，是辨证论治的最高境界。
一方一证，方证对应，是辨证的尖端。（胡希恕理论）
八纲辨证：是所有辨证的总则、总法。就象《宪法》一样，是所有辨证最终解释的，唯一准绳。
六经辨证：发明于张仲景的《伤寒论》，是根据当前病程状态所处的阴阳位置，以及传变规律进行的辨证方法。由于伤寒病一样也能导致内伤杂病，内伤杂病也同样会有传变规律，故而六经辨证，不但能用于伤寒病的辨证，同样能用于内伤杂病的辨证，甚至是皮肤病、精神病等的辨证。
卫气营血辨证：把外感温热病的病程及病势分成卫、气、营、血四个阶段，从而对应施治的一种辨证方式。
三焦辨证：外感湿温病的上、中、下三焦病势传变的一种辨证施治方法。
脏腑辨证：在八纲辨证法的框架下，用脏腑理论进行的一种辨证方法。由于现代人多在中学就接受了西医脏腑思想，故而此辨证方法目前已经严重偏离。但由于患者只接受这种辨证方法的解释，故而多数中医只能用此来解释，但不一定会用这种方法来辨证。
气血津液辨证：是对脏腑辨证的一个补充，脏腑辨证和气血津液辨证要两者合一，再最终纳入八纲辨证，是目前绝大多数合格的中医采用的辨证方法。
经络辨证：循经络运行规律、及循经络外表查找病变点的一种辨证方法，多用于针炙师和疑难杂证的去伪存真之一的方法。同时也是对脏腑辨证的一个有效的补充和完善。
气血筋骨辨证：是正骨医、跌打师、中医外科常用的一种辨证方法。
还有病因辨证、八字纳甲辨证、五运六气辨证等等。
任何一种辨证，都有着它的局限性和别的辨证不可完全替代的作用，一个合格的中医师，必须要会所有辨证方法，并能熟练地用四、五种辨证方法。每次辨证，都最好能用几种方法相互映证、相互参考。
Hoopeo问：
“抓主证，识病机” 当然是学中医的最高境界，但真的是很难啊。最近翻了翻教材上的诊法训练和病案分析，完全看不懂，翻书都不知道去哪里翻，一瓢凉水从头浇到脚，自信立刻归零了。
对于中医辩证方法，我自己觉得不管是八纲、脏腑，还是卫气营血、六经、三焦，只要搞懂一种，其他的自然会有由浅入深的相应理解。不知我的理解对不对，不对的话就只有给大家当反面教材了。
郎中答：
只要搞懂一种，再学其它的，也不一定就“自然会由浅入深的理解”。
这几种辨证方法，八纲是一种总的基础理论、核心辨证方法。其它的辨证方法之间，分别是很大的，各自的理论系统相关联的东西，其实不多的。都得从头学起的。
Hoopeo问：
谢谢郎中讲解。
这里的同学大都以伤寒论为入门，以六经辩证方法开始，是不是要恶补最基本的八纲辩证呢。现在感觉眼前都是路，不知走哪条开始。
郎中答：
六经辨证只是伤寒论中的一个辩证大法也是治疗大法，学伤寒可以从八纲辨证的角度去帮助理解六经辨证。但历史以来，也有用方证辨证法来学伤寒六经辨证的，也有就全凭经文字句来学伤寒的六经辨证的，更有用五去六气的方式来学伤寒六经辨证的，都有成为伤寒名家的。
所以说，学伤寒必须要学八纲，也不尽然，特别是对于业余爱好的人来说，学方证辨证的方式辅助六经辨证相对更容易点。 |
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发表于 2013-8-2 08:17
发表于 2013-9-18 13:31
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发表于 2013-11-7 02:35
