老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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* g( M, ]8 Y! p: p0 ]前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
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一、寒热

0 C5 Z$ G& @# k: N恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
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/ \# m3 X+ C2 \1 r" {& z昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y

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' C) w& N+ N& Z4 Z5 ]3 f) I* m- ?额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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0 x7 I% E" A! K- N四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
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1 Q2 U; Q+ Q5 n; E色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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) Z" T5 o* e7 E五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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3 s  P/ O0 Y$ O: \
/ V6 _( X1 y$ U  f- e稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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4 \* j" m$ Q+ l2 ?六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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" k3 R* t  G" ~8 vA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
4 P& i6 ~4 Q# v, W没有痰。
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

1 M0 s- \: ]' @, a有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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% U. B: P; p3 F# OC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
2 |$ F5 a6 G! t0 ]  l3 ]眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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" I6 V# i+ H# E白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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0 R) o% A1 k" m6 @1 c! D% b8 ?! f昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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) t. a) a, V' e不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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. Q, j2 q. f' r. ?7 \十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
, `! l* Q& Z" ]2 m+ w: |舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
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% ?$ V* f4 \* G- T* A+ }- h. gD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
) `% I' K. P" ?* e1 \, f牙龈色淡红。
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十一、其它不适应症状
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, d( Y; ~& h7 ~% O3 I痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
  _, z. d( T; a( x头昏昏沉沉。
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6 M4 `8 s& A) r- r$ f痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
% E; Y" x; a* R5 G四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
# i# N  g% k/ ?7 S想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

( o9 g' z# ]% H' z小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂


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OceanSound

2 P: m) @2 B/ |5 y) g1 p4 r999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

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静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
# b1 N- {. v, C: p( \6 T999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

6 H/ u* I' d! }1 J他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
% l$ W3 i! g7 l* `他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

4 _% v* b, p' Y- j我是这样理解的:

伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
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所以我觉得不妨试试五苓散。

等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

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7 G& G& v4 Q8 t

4 ]' I( u) V$ m4 @

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
5 y& C0 M4 J; M7 z, g1 K现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
+ I! O% d3 u% J) m3 z2 t3 }临睡前胡说一个。
, F* l# Y7 C! ~5 O) x1 s% ], ^葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
  V, |* L* o3 ]  ~我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

1 x# [. \. g8 Q0 {, [6 x为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
. @6 F0 r+ ~  ?7 g
* u. `8 G# `6 I. a6 d/ w8 ?

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

3 ?. J8 z  [& N看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
( O& F4 u4 {/ ?% M$ m

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
. z. w. }8 o! ?, Y" |0 S不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

你怎么想的，命门火衰？说说听听。
8 Y# P2 e5 b! f9 Z1 L( ]* g

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
2 g" P5 j# z  a. T' y

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
- l5 q2 e  @9 L- I3 q- W. @
老爸是白虎汤加苍术。
3 K1 w& ~0 [2 r" `
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

! A: e" q0 n9 S8 r% Z但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
6 j+ j0 }. w4 T9 L这两天问诊被我爸妈包了。
/ _6 G* Q5 |. }* X* D: {. M
; x+ W: d% Z; ~4 t5 q5 v2 F老爸是白虎汤加苍术。

( o; s3 X9 Z: W" Z; d我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
0 X# s. I; Y  @5 R这两天问诊被我爸妈包了。

( `) E2 N1 N' }% E老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
0 Y3 j" O' U5 g7 F8 [又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
$ \9 E2 u& s$ s, C/ P

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
1 J, a5 m$ q9 D' i# R多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

& \0 K+ w3 D: h, z( M牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
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姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
. U* E6 h% Q, X: U1 r) k牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
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: v2 ^' w6 f% l5 z, Y& h
* z& ?0 _- _8 \) \+ G. u, }3 z& X6 P放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
. ^, y) I% T5 x, k必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
% \& E' k5 z- f. r牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
  w1 y$ S( r0 m- P2 ~

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
' ]! O3 W+ l& k! V. I' l2 N还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
- V' b9 g7 F6 i7 \两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

( f- r  M! s& \3 P6 ]4 Q4 K5 c有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

; i9 l% I, d2 k我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

, F+ V7 X7 p/ J9 k2 W- y0 _多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
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路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。