老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

' F  I7 C7 B+ ^' s前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
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昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
: k+ y2 |8 F+ j( V3 r8 V# I* F2 p& r
, S1 N6 ^" k" c二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
) `/ J/ ]2 |8 U! @4 w, |7 x
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: A( q; B0 U6 C9 |4 b额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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. H1 u  j# T3 W& s: \三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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1 L& h3 R# o5 z' @0 V嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
! O; t" E8 X, ?1 S* W* g! s( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
8 T7 B" i0 t. p$ P4 ^嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
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* G" @3 O% ~8 a: L- B% Z% w9 r色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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8 M& e. \8 z, h" c. M' @; R五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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# @4 _5 _% r0 }4 j
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
2 ~$ K6 ]+ L$ I$ v( L8 Z每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

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& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
) ?$ H3 Y" a; M/ Z; J# M
胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

. P1 z% f% I* [" }七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
- J* V$ o9 I1 Q, L没有痰。
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& p! s* n" w$ }. T
3 I) }6 d! A0 y! K: z, y
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

0 d& D# X9 N) A5 q& D有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
0 O- \6 h8 k! f& n9 @眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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% g, J# ]" H9 v" g/ Z" A* W4 k4 d# h
: d' x7 y3 k5 U. b八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
. r- l, P5 ]1 v: L' Y8 i( \: Y; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
9 Z4 J8 I+ z; L; {5 ^, ]白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
: A" \' ^9 @/ x* q5 d昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
: o" b9 T5 {& u" ^# B* d, D* X1 _" g; Z6 I% u
- A" ~& |# R  [6 V  ]  e" W+ h咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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2 U; }( [0 C' q
+ U' Z3 A# G7 o  |% V8 ?5 F7 W8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
4 v: T& J- i' x- e4 I3 _3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
: T' m) d) p$ N3 z十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
: E8 ?& N; H/ y# ^9 B; Y
& [7 y, j. q4 l% p( JA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

# b+ ?) ~9 G/ p- I8 `$ C& N- k# S  s; X; o# b8 e% o  v9 Q
0 U5 r  X4 `; n: x3 cC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
# t% R! v6 n0 f% {% q3 C& s) c
$ Z4 S% `+ \4 U( t, \. `" |8 D0 w/ a) `) Q
9 q# i5 m1 B" u" X6 v9 R. y7 ]. W' V) t
. x. u$ C5 t' w9 ^6 s$ AD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
8 ?, M6 y/ A* V! k5 ]+ r+ c  U6 ~# v% [牙龈色淡红。
  B( h; |% w1 F
# R/ y6 |* i, A
5 \9 A4 w+ M$ E- Y十一、其它不适应症状
, E9 n1 ^7 e/ X0 Y& y0 c
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
2 |" e$ q$ @3 }4 I; U( C& E头昏昏沉沉。
  G) b0 Y. k. A' [* ^; e: F6 K  r6 v# e1 o: u. ]6 z: M
! a0 B0 _6 f! u' `# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
9 P6 {" k% a# `四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
+ R3 O! o$ Y5 R/ @) p想躺在床上休息。
: {- d; X* H1 I. i/ I

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
' P4 k' A% d* B4 `  C. ?静心MM 说她爸：
- u6 E) E4 z8 x  Q: j＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
2 D) E$ M* c" v) F' L我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

4 ]) A9 F5 V9 F' f% z
; _$ T; Z9 @$ ~

OceanSound

( |8 U8 Q5 i) F" b
* E$ s, F7 `1 B7 T4 N; o. s999发过汗了， 口渴， 小便不利。
( y! u" P: M+ E; u9 E. M算不算五苓散证？

$ B1 r: x8 F6 A$ W
* w3 ^7 E% x  N% @4 E7 t1 P

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
- v* v+ U3 d2 T# Z4 e. j

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

* f0 p7 A7 W3 [8 B8 w5 Z" x

静心 发表于 2017-3-4 21:22
2 q, s5 ^7 d& Z: ?" N他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
: D8 {0 L1 h* R" v7 m7 n! G" \2 D# N8 ?
6 ~( F" N( U5 v, z: r伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

" X7 r2 V' d2 R8 x2 Q1 r% k% r看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
$ u$ s+ ~" e7 `+ x9 w1 y7 D* J
" m- ^) p& U4 M所以我觉得不妨试试五苓散。
4 w+ o& L* N2 a4 h. ]3 G. Q: L
等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
1 p  s" ^% c3 Q/ X4 E) k


1 [5 n. j) T8 y

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
1 ]: l7 [6 F* z& I  V, e2 H现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
. T+ S# g# G* {1 O; T' l2 R" p" _葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
( a2 M) P3 h, E9 v) [我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

9 N' I5 _4 _1 C7 s. Y, D. e" H为什么是这个葛根芩莲加白虎？

) m1 y" i3 _1 |  ?7 G我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

  _3 ~! R; ]5 X+ K; N# J  K" X! B看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
, ^% C8 q( [! |3 U  c% O0 |1 C

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
7 {1 n! r0 S6 E' T) Z! b! ^9 |不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

$ d( m" j+ j1 T6 ]* z+ z你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
8 t/ ?2 {  U$ @4 R& D: B你怎么想的，命门火衰？说说听听。

0 y1 C* N% V+ B& ~1 j, [5 f这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

7 {2 ?/ w( a$ ^少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
$ |! }* i- a& W/ l
" i) Y/ |. w7 w% X老爸是白虎汤加苍术。
' _/ {" k8 q# a0 J6 W8 R
' ~9 k4 B; c! L9 l1 K喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

. Q+ e: G3 |/ p但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
; ?/ ]8 h, n7 F9 ~8 [, E这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

0 K! o8 \/ R6 D我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
) L: d* i% Y, o9 r1 l

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

( G1 R# j* I+ n/ ?静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
' N3 Y, ^/ }3 S; M* ?7 l3 [- D又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
5 I# ]$ p/ N- T$ ?; q

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
- P! i& c( k2 u# m$ t' r( V: Z, F8 i多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
" J9 E4 [9 V& k+ N. r9 a: i* A
/ t, N0 k5 {) O9 W/ |姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
( ?! |. K; c9 n9 w

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

! K5 y7 g7 J% f8 P: d姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
6 j4 j5 w' J1 h# f! g

放到这里问下，大家都受益。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
5 I0 P* q6 B; p8 R牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

2 v4 E4 [' O# g8 d4 [  ]" l如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
6 ]4 T3 V4 h5 P/ D1 O( _& e

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
# z# r" V$ m- V8 R: K如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

# d* k5 R2 v# [+ O清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
+ d6 v. O6 v- L6 g8 ?7 N  t' U  {

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

2 S7 t' f. N$ [7 }小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
! G2 Z, ]. ]  M  `6 L两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
7 m  c, B6 F8 @
路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。