老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

* c( O" ?5 N+ a" ~前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
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5 J) d. B4 T9 \恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
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# G6 B4 E8 V0 z. ~! c昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


, Y$ i# O7 L. @额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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1 Q, v  s' l; u
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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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2 D0 `% f6 ?' I% ]嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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* i4 L. S( c, v3 U' y' h5 Q四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
3 N& E6 ~+ A- ]. X

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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: k( z! ~, L- l! ]# e6 E% Q五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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( l  B7 p) _8 J* w. }7 ?
, \. l( o- u6 f稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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$ U( R" c$ V/ g( r- N1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
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六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
  u1 H& `" J; P恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
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4 m: c. Q0 c" x' v2 Q胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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6 W. B" z1 d- z七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
# g0 Z" [: U) \
3 ^5 z  E7 W. j& k有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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0 ~% J. R& c+ \
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! E5 Y) {2 _5 Y: Y2 w6 J$ QC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
0 a1 a8 K# P% ~) t眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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9 k) a# m2 Z  `) v8 o3 a
" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
3 _8 @5 L& A/ J% A+ _& ~昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
- J* K# {6 J9 q" N九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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$ O! o9 `- u6 a5 C不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
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4 p; f' |- J& i' l+ bA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
! s/ G$ P4 m8 y0 F4 o' m舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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2 W& Y2 V" c& c( G) s+ ]2 e0 K% ^B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
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( E0 P% O0 P. w3 L/ q# R/ y6 |* i, A
$ m6 b( M' t6 _5 @十一、其它不适应症状
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  j- E9 V" H0 F4 {痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
! ^5 U  V0 _! K2 _% \& J( |头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
; n' \- f  ^( B4 @# ?2 l) y+ v) S
- W: k1 Z' I0 D/ R, y痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
; X6 d, ~7 Z4 |' v/ O5 S8 B四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
  l, n: C; ?. e想躺在床上休息。
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Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

" D$ K7 h) a" D& p小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
3 e2 F7 w" Q& }' t+ m白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
; H  [! O. D$ n% x& |% W& l  ]. b" g静心MM 说她爸：
. r/ A& f4 N- }, @＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
/ ^$ m' x+ L/ e5 a所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
) s$ @+ |9 x+ M' Z/ [& z我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

* X. v- t4 {3 C( N4 ^( s8 i( }

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
( u5 Y6 J7 O4 w# G算不算五苓散证？

- p7 J2 H! x9 ?他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
  T9 L" l) s% P" m7 G6 \: a

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

* Q! W7 ?2 g3 Z0 [2 o( c; a* B2 `

静心 发表于 2017-3-4 21:22
* @% C6 T, N: z他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
4 U0 z$ N# r. r  H) F7 G& X) m
伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

- w: r6 l: [) ]. v5 K& u看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
/ ?! Q5 G2 h2 Y
他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
7 q; `* N/ Y& x! K! d0 D' Q
2 E) r( Y/ E% J9 p) t( w所以我觉得不妨试试五苓散。
7 h+ `  t1 {+ p3 `( [$ w. p
等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

2 ^! k3 G7 A. y! e$ T& z4 P
+ X6 G3 F2 a: L3 Q5 R$ H

0 I: g# h; C% g. ^% Q6 U4 V

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
* J0 ?  Z% Z+ x# G7 q+ _现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
0 z. a' L  \+ S临睡前胡说一个。
! [) h+ @! V1 |8 J葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

& \5 \% P3 K6 B- `& y  [  z0 t1 B为什么是这个葛根芩莲加白虎？
3 U$ }3 c0 ^& h8 C8 I; S- _, E/ @  C
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。


1 k& R) A$ b: C: V  S$ l; _

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

* w% _9 U1 t' D% R6 Z看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
' f" `4 m( I8 s" |昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

# y: V( I9 j9 \, P* H. ~9 F5 d: R
7 `" x+ E$ q7 u  ]1 M, }* d! Q你怎么想的，命门火衰？说说听听。
- Q) I+ n% k2 T; A

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
* Q' n/ P! N* u% T5 A你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
5 N) P% P+ ?7 V6 U5 c

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

, |  O5 M7 J8 Z# G* U, C  n少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
) V! o! Q: y' g% m
老爸是白虎汤加苍术。
  x+ i! M1 o* m) R# w  {
- R/ o5 i1 ^  D2 ]2 A喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
; \' L: y' W/ W  H. Y; D3 k
% v; {3 L: L% Z  F* ?, x1 l  n* G但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
! u) d) }4 x# S2 b这两天问诊被我爸妈包了。

$ ]3 j2 ~* F$ D2 R. T老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
" M' O( q1 C# Q8 K+ t/ R4 q6 _" E# E7 v

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

2 N* ~( B" B+ R* \' o- U: b老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
' _- q! R& Q7 ]% z4 t& F6 I" f9 O祝老人早日康复。。
2 M# S2 T# e9 k2 J' {又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
% ]0 j/ E  M+ r8 v* H

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
0 q0 U% s9 G. G, Z1 `
7 W; U% x0 e8 N9 `

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
9 h9 T$ M8 T7 j$ g0 D" L牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
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2 P# O7 L* b& u5 w" _& A) A! B姜和陈皮 ...

8 V+ d( f* {1 m/ ^: \6 T; O牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
1 C  J6 d4 `, ]0 i) A8 s, w
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放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
- i2 |( p5 Z8 G3 ?$ u* r6 w& s牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
5 _8 F8 k4 T6 h3 \' r; I- \' y牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
) @- ~; H4 \2 N" v' _8 u% F7 `如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
' P+ M3 Y+ v' k' ?4 F4 y6 t7 q( W牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
1 R6 l+ ?9 I. p! a/ y两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
+ ^3 S+ I* w# t, _$ y小朋友看来也得培养喝清汤。

3 f- S  t) ^4 R小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

0 q4 i' S( v' f4 \7 H有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

& P$ i. {( I0 E) y! H多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
; ?& x0 P; E3 i/ H+ w% W, `: M
. L0 W( \% A4 K* y/ X: k路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。