老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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1 A1 z2 i! n5 H: q7 a2 J67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
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- [6 T! O6 G  h一、寒热
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- t1 q2 x/ ?! J% m. X恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
5 _7 g/ U; F+ v) c& p3 C昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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8 D% K- r1 `- Q) f二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
" S. M8 o- a( T- c+ }" H$ X
2 \! s! M# U/ G; Q6 T
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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: p- B) W( Y. H2 o三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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: {; ^. D& m1 u7 X7 _嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h


色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
+ }& @6 o2 T9 O* Q6 B$ j5 H7 A小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
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五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L

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) d! J3 @* d5 g: k6 L' [& W稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
! ^4 C  @! B1 ?6 v' j每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

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& c$ Y: n( u4 G( K) f( l六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
0 X) e* m/ i. v7 N: u% z6 [0 W恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
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胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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: S; Q& h1 u6 C6 t  E
七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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0 r' n% l5 U  D' |9 {& w% P  i/ `; ZA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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- D& r3 Q) t  l1 d" `, Q- X6 \& p! s* n" w$ }. T
& V" k0 [! _8 u) b- o* f% s
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

& j+ V: H# b! N0 k有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。


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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
: W' g9 i) K$ w  c  g  r6 Y; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
* l! F* L0 r; A% H: O6 O& ^0 J/ X白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
( [. `4 ^& E9 |1 \昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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* ~& s2 v3 f9 }+ G不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

9 Y- N! n; E- O6 @A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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9 M0 i0 i2 p* e/ b; gB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
" A! W' v9 x/ G5 s; Y6 U牙龈色淡红。
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0 c  r: L: ^' S1 T4 L# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
  O6 Q! |( F4 W- b, f5 ^# [# e1 o: u. ]6 z: M
5 a$ R" c9 @. p- y1 b7 P# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
# G5 z3 a! {2 n+ H% e我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

3 u# g* `7 [' n6 Y3 v# N# z+ k7 ?; L小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
$ O9 _& C  _2 J静心MM 说她爸：
8 J/ X( Z( t. z+ a& o/ c4 G5 }＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

# o' e) X. \1 J1 o! A" M

OceanSound

  z  a" y- \% u999发过汗了， 口渴， 小便不利。
8 P0 J0 y# U  k* k/ w* O" N5 x& z算不算五苓散证？
. k9 @( s6 w" ~) _

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静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
5 w0 J& ]* a5 g2 J2 v算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

- [- L8 k9 S! T* R% Y我是这样理解的:
7 R- ^8 ~& t: Q  o- Z% T0 m& a- U! Z; x
% ^# M/ }! I3 ]' d; X4 f伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

* p, T" y" [( a/ V: y: {6 o$ I7 P看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
+ C9 d( X3 w, q2 f
# E! s* p: N: y9 _& ]所以我觉得不妨试试五苓散。

# b0 f3 W7 l6 J# Q4 X( o( b7 Q等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。


# J( S! q) |8 G) i" ~
0 Z& P# b8 T3 j5 P5 `+ e/ j

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
: G6 G7 _& Z! w7 p7 z0 @临睡前胡说一个。
4 y3 l  U2 [( Y$ X) x! o0 N葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
! U2 `( V" f8 E7 X: D1 i我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

- Z) s) Q8 c. D& b$ D4 Y为什么是这个葛根芩莲加白虎？
6 ^" R* p/ _% t9 F8 n7 {& y. `
我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
' P  ?# P' O. O# C% i

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

! N! G; i* Q4 |5 m8 y看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
7 Q  G8 ?& c# Z# o# B1 n" _& Y4 B

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
. M$ w; L- c2 s) y# K不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

6 d/ y- `& X( ^3 O这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。
4 m# J0 R! G  O( u- l" d/ [2 }7 [
' L: @) b# G1 ^( `1 b0 g喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
: G8 U! j& i6 R$ U这两天问诊被我爸妈包了。
8 K4 c: q2 l0 i$ p% ^- T
; u1 |# m) Q# L& q: ]6 i老爸是白虎汤加苍术。

# Q% J6 p2 g+ f- Z  r我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

; d- K3 ~' d, z2 f  G/ d老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
$ H! d' D% ?* a. m" w) }) S祝老人早日康复。。
1 X4 i9 \6 p7 g又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

: z  m2 W! W) U" R" H6 l, t7 g姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
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) \4 K' I" ?5 T; n' G5 r% `, H- z

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
( a4 m# D. t# O- k# L  ~8 h' T7 q
9 r5 ~: E* G' G5 T3 e$ {姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


放到这里问下，大家都受益。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

9 Y+ D% b  J: \/ `+ j5 `如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
+ Q0 t6 @. ?- ^% e! e5 p牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
) I- m  q8 s# }8 Q# @- c' A- F如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

: l. n# V  }; r1 U9 d9 {" B清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
9 \9 M) {9 m8 C

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
- ^7 \5 g0 w+ W" N' T- P还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
. E2 A; X8 u/ [" c, F" d& j两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

0 I, X7 v  a2 M4 p多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
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路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。