老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
" d7 e: ]7 l: w; u' g. f3 n
前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
& p2 A: E0 ~% M, X
67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
: H* f+ S9 z$ x! n0 \$ g; V/ K
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
/ G+ E3 S& A* t/ ~2 s/ e5 B4 b0 r3 p  o
' R5 C% b3 i$ [! N昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
( V3 r8 V# I* F2 p& r
3 Z1 E+ o3 p! [. F二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
  @& Z- p' ]- i1 `1 z( Y

额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u

三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 Z7 \3 E; `& v$ u8 d. \- O9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

% [! d* y8 \" b% Y0 g- @嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
! E0 M( k7 e, U5 u0 R; w/ y7 V' x( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
% H2 p1 _" c, A* c! m嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q

四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
: w! O/ C2 W$ ~6 g$ e" B
" d. a( f# v2 M! y) S9 g
* U* ]( f6 ~, e. p' v色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
4 q9 B" X( J* J/ _* `
. ~+ f* d$ ~1 A4 _: [* k; v! K2 s' K
) q9 b; g* G" X7 B0 ]) O  T: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
  N% a# a1 M0 ~7 `8 I
6 q* M% K: x! d, f: T
$ B3 X2 M7 v/ o3 ]2 C7 Z; f# O稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
5 s8 J  O6 z* Y9 K# ]$ L7 T每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
5 {- h2 s5 |3 p3 a* g6 @: ]. B
! b2 P7 P! D8 S; ?1 k1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
4 t9 u, ?8 n8 H) Q/ Y& x& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
7 r1 `1 m2 X1 F六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
1 N! K, ~8 [3 q/ }, ~恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
4 k% h, Z" {- P0 p' ]8 j9 T% `- I7 g, J% A5 K, w* J, a: U

七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
5 s7 }3 q) G9 B# Z' h$ _/ o. c4 ^" ^, {% B7 D
1 j7 P& V/ w$ d. F3 i
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
' K; \7 d: G5 e- F+ m
! m/ A, H/ {  G3 A# X+ N3 ~( R& p! s* n" w$ }. T
& `! |/ w: u  E; e! Y+ G: }
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
  a7 l: A- I5 f4 I
9 z# }+ N' v1 c有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。

- L" ^6 E4 ~1 L
3 p8 a# x0 z# @" Y
# l. D. b6 R+ ~) `  I# u
( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
% x' B; R8 q0 B% c" EC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
$ \+ M& w8 v& Y眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
/ C+ J2 K: a+ x9 H6 G# K& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p
+ r: M) Z3 X0 ^% f" s2 F
4 y7 h7 r- |3 ^: ~" g/ Z" A* W4 k4 d# h
8 {3 N4 b0 ]+ ?+ I7 t9 d, [. L% p八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
! o! |; N7 g0 W& w6 h$ ^; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
* r/ B& j+ r! r8 _* k- u白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
* `6 k$ D' L. Q* O' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
: ~' |$ O& B1 D! r; U昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
0 _( k7 c, |2 C9 R% D1 C" I7 |
- X9 n9 v& ^: r3 h- a2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
' d4 l9 G  Z% r3 ~" c6 S九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
1 n" h; s# u7 {不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
5 Q. F3 ^8 s1 D' `咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: v/ e" M% F9 e8 w
. {6 h' S4 e0 I, ~: U: g* B/ i) Q* Z% o9 f

- I. M, ]7 f4 W2 P! `8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
0 f' y  `6 N3 m, m# T" r3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
- Z" J; ]0 B( Q2 j# m4 U
$ e0 i9 S6 [& {( LA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
- z; }2 ?2 g2 c舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
7 S. @. `' `& ~& q3 T
* U2 F. w* \3 `: s$ t* J" d
7 t/ g) ~9 t7 W+ V, GB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
: w) H$ G* [! u9 u' ?$ ^, P9 g
8 q& T; z3 H& d' I; X; o# b8 e% o  v9 Q
9 l, c& D% w3 J. ]+ A' ]# I7 EC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
8 K! w) g/ W% a  w; E  Y门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
7 ^2 `3 m; P) kD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
  B( h; |% w1 F
# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
( e  b5 c7 A% z, ~. ^头昏昏沉沉。
+ r7 `' C; i* t" z; n4 W5 K0 c' n" I# e1 o: u. ]6 z: M
# r$ v8 c9 J# z  i1 o# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
7 p. [, i3 F/ S

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
! w- u/ f/ v, A# c- v所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
/ ^4 A/ L- h' N( Z+ d  j我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

1 h" `0 ]! M2 Q/ H/ K

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？
: ]$ Y# H! z( U( T' \0 V+ B0 p; O

( F6 ?5 F+ H/ {3 y: y

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
$ E. c& y+ q# k4 h999发过汗了， 口渴， 小便不利。
( g1 ^1 J1 ?8 Y  r7 l, q算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
; o3 x9 a4 {2 ~* B. ~: X

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

7 B1 J$ P2 I" A  W7 E7 D

静心 发表于 2017-3-4 21:22
! ]' v, m2 X6 y他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
( d' ~) n3 W, k5 m
. c1 E( z2 ^1 {4 v/ k7 I伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

2 R3 ~, M1 B( W& Z$ W+ H7 ]看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
5 P( G0 j6 S6 x) W- g
8 ]$ \, @" f0 f他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
7 Y3 d2 G* T: |# k9 \% U
  ^" d6 s" \/ L4 ~所以我觉得不妨试试五苓散。
- b& T5 v! G4 S0 |8 t" d
5 {. G7 X/ }" F$ Z  E; E' e等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
9 a- _+ a- H6 O" y" ~( s" S3 P



2 o7 D' G4 p6 O8 \- j# k% n3 G7 d

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
; @( ]: M6 u5 d临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

1 s# m# d: Z3 J! P" H* A  M
; K$ G0 @4 G6 V0 D2 A* K

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
. ^6 Z5 d1 o1 ?  H. Q

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
& i8 x/ g1 X) P6 e! J6 l. S昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
3 N0 A( S+ I& D$ Y, t! h  z9 o( {不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
2 D  ^" s, t4 J9 Z2 o- c( {昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
# ]! n/ a! B/ f2 `' e, H7 N. I5 B不对 ...

& J6 x6 i3 A! Y$ R+ n, r
, D/ W! w  T2 J& p你怎么想的，命门火衰？说说听听。
9 Z4 o7 C3 s) K8 }! Z

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
6 B( Z5 |% j4 S

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
* R7 Z: A8 a" ^你怎么想的，命门火衰？说说听听。

, v" d# q7 g* J少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

1 \" V6 {: t' `) e1 X. h* d喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

! O) D9 N1 C( c$ w! N; ^但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
) w% s% t  N* Z5 ]: W这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

, D& V( s: b3 z我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
! B2 R. l* n$ J0 `% j8 [4 R: e

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
2 ~5 l+ T, l* h' O; e6 y8 ^
老爸是白虎汤加苍术。

' {- T) t8 ^: H# i静心MM这几天辛苦了。
1 i! J3 j) L4 g, D4 g6 a祝老人早日康复。。
- L: j7 L( ^5 `0 m; G0 Y又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
5 f/ ^; d" i; T+ E3 @, i

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
! d3 v3 f8 M3 ~! s3 H( P多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

- d0 u, P* O+ t8 f5 s7 k牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

( H- C& l& U# l# R  o& ?姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
7 v  W6 o1 c9 a- j$ `) o+ w
! H0 S6 a5 \5 E

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
9 y& x+ l+ }5 A) ^4 b. z- O& U) t2 D
8 A; n) }) d# v" @7 k姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
- L+ s6 R. l4 I
; u$ X  A5 t# }
9 d5 z5 e/ d" M# B放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
, d- @) |3 M8 f6 _' Y8 P

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

2 Y* r0 \# c2 C( O如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
: I: D/ n1 A7 N0 N7 J  P牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
. |& ~: S) ]( y) d$ m# y8 v3 B如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
/ a8 M# Y/ V" c' p: |' L) P& p牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

; {$ x# [  a! E1 Z6 v2 H& k0 [清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
4 m6 x) Y; g0 x) C! Y1 Z4 P9 V$ y% v小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
% h* v, Q* H4 `4 a6 [还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

& n) t# N* i2 @9 i$ X% {6 i3 ^有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

1 n, Z: y. q9 p; n; l$ h; N- d多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
; b9 w& U/ {' i( r3 X* s/ H* Q" }
- `* y4 _+ t% g1 g路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
8 `& l, V+ X7 K) |2 o