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[感冒问诊] 老爸感冒问诊(白虎汤加苍术)

 火.. [复制链接]
发表于 2017-3-4 12:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我老爸感冒发烧了,请郎中看看。(同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂,老人,你们晓得。)

前天开始有点感冒感觉,夜里嗓子有点痒痒,没睡好,昨天中午以后加重。

67岁,身高176,体重83公斤,汉族。

一、寒热

恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷,体温计测38度,自己吃了一包感冒冲剂,早上体温37度2,不觉得冷了。
( V3 r8 V# I* F2 p& r
二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u

三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干,一直喝点水,但也不觉得渴。想喝温水,夜里起来喝了一点凉的水,不舒服。嗓子痒痒,想咳嗽,没有痰,声音哑。
4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q

四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h


色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
小便一直不太畅,K% `( R) _
4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L


稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
每天一次,排解容易,成条,颜色没看。

1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝,是喝得凉水,自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T

B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞,尤其晚上躺下的时候。鼻子干,有点鼻屎。


3 p8 a# x0 z# @" Y

( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
眼睛干,乏,感觉累。视线有点模糊。
& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受,没有劲儿,打喷嚏,晚上发烧,吃了三九感冒冲剂以后,烧退了,感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了,干咳,感觉有点憋得慌。
: v/ e" M% F9 e8 w
: g* B/ i) Q* Z% o9 f

8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红,湿* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
7 S. @. `' `& ~& q3 T

B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻,舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
牙龈色淡红。
  B( h; |% w1 F
# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状

痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
发表于 2017-3-4 12:28 | 显示全部楼层
我和小五加起来?葛根芩连加白虎苍术?
 楼主| 发表于 2017-3-4 13:00 | 显示全部楼层
郎中已经处方,多谢多谢!同学们继续讨论学习,明天来发药方。

点评

太好了!祝你爸爸早日康复!  发表于 2017-3-4 13:19
发表于 2017-3-4 13:29 | 显示全部楼层
Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来?葛根芩连加白虎苍术?

小舞说过:"葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。"

静心MM 说她爸:
"胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝,是喝得凉水,自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。"

所以这里应该不能用"白虎仓术"。
我的方子是"葛根芩连+石膏"


发表于 2017-3-4 20:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-4 20:44 编辑

999发过汗了, 口渴, 小便不利。
算不算五苓散证?


 楼主| 发表于 2017-3-4 21:22 | 显示全部楼层
OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了, 口渴, 小便不利。
算不算五苓散证?

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
发表于 2017-3-4 22:04 | 显示全部楼层
我感觉像白虎汤
发表于 2017-3-4 23:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 OceanSound 于 2017-3-5 06:21 编辑
静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

伤寒71条, 太阳病发汗后, 大汗出胃中干, 烦躁不得眠, 欲得饮水者, 少少与之饮, 令胃气和则愈。 若脉浮, 小便不利, 微热消渴者, 五苓散主之。

看74条, 中风发热, 六七日不解而烦, 有表里证, 渴欲饮水, 水入则吐者, 名曰水逆, 五苓散主之。

他这个身体有点凉, 喝点热水就舒服, 口又渴, 喝水打嗝有点儿水逆, 小便又不利, 还有表证。

所以我觉得不妨试试五苓散。

等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。




发表于 2017-3-4 23:36 | 显示全部楼层
今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。
发表于 2017-3-5 00:24 | 显示全部楼层
Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来?葛根芩连加白虎苍术?

为什么是这个葛根芩莲加白虎?

我看不出来。 花姐姐给解释解释, 把我从蒙汗药的道路上拉回来。


发表于 2017-3-5 02:04 | 显示全部楼层
跟前几天那一例很像,胃口不太好,头昏昏沉沉的,葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药,胃口不好就少吃点儿。
发表于 2017-3-5 10:29 | 显示全部楼层

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的?还是年龄大了肾阳不足的问题,这个还没太明白。
发表于 2017-3-5 11:02 | 显示全部楼层
感觉也像是葛根芩连汤证,应该好了吧?
发表于 2017-3-5 15:29 | 显示全部楼层
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对
发表于 2017-3-5 15:39 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...


你怎么想的,命门火衰?说说听听。
发表于 2017-3-5 17:47 | 显示全部楼层
竹叶石膏汤?
发表于 2017-3-5 18:33 | 显示全部楼层
我水平还不到,就不瞎说了,祝老爸早日康复!
发表于 2017-3-5 18:45 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的,命门火衰?说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
发表于 2017-3-5 22:11 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的,命门火衰?说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰? 脉微细但欲昧。附子的干活?
 楼主| 发表于 2017-3-5 22:17 | 显示全部楼层
这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药,目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

点评

辛苦了! 自己保重,少吃多睡。  发表于 2017-3-6 16:18
发表于 2017-3-5 22:32 | 显示全部楼层
静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对, 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长, 智商有待提高,快要丧失学中医的信心了。
发表于 2017-3-6 14:18 | 显示全部楼层
静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病,但我还是分析不到点子上。唉唉
 楼主| 发表于 2017-3-6 20:38 | 显示全部楼层
多谢大家了,爸爸已经退烧,不过人还是感觉虚弱,稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃,这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤,他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好,主要药没有跟上,药量没有喝到,正在煮药,希望明天好起来。
发表于 2017-3-6 21:00 | 显示全部楼层
静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了,爸爸已经退烧,不过人还是感觉虚弱,稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉,养胃牛肉汤就不能浓,养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外,不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量,都不能吃出这两东西的味来的。

 楼主| 发表于 2017-3-6 21:10 | 显示全部楼层
蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉,养胃牛肉汤就不能浓,养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外,不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤,什么都没有放,只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤,一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的,之后打碎,就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗?


放到这里问下,大家都受益。
发表于 2017-3-6 21:13 | 显示全部楼层
静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤,什么都没有放,只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤,一般用这个牛肉清 ...

必须停!而且这汤将来也不要一直给他喝,偶尔尝下当是满足舌头的欲望,别把这当成了能养身保健的,凡是能勾起舌头的欲望的东西,就没有一样是对胃有好处的。
 楼主| 发表于 2017-3-6 21:20 | 显示全部楼层
蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停!而且这汤将来也不要一直给他喝,偶尔尝下当是满足舌头的欲望,别把这当成了能养身保健的,凡是能 ...

如果只是清汤,大人可以经常喝吗?
牛肉浓汤这个,两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹,也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤,给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
发表于 2017-3-6 22:13 | 显示全部楼层
静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤,大人可以经常喝吗?
牛肉浓汤这个,两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝,前提是不喝的肚皮子滚圆。
 楼主| 发表于 2017-3-6 22:19 | 显示全部楼层
还好还好,我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来,一直没顾上喝汤,看大家纷纷病倒,想起来熬个汤,还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水,居然也没抱怨苦。看来得换思路,让他也试试清汤,不能默认他还是不喝清汤。
发表于 2017-3-6 22:26 | 显示全部楼层
静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好,我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来,一直没顾上喝汤,看大家纷纷病 ...

有老有小,旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假,都只是在满地坑里转悠,单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点,暂时不去,到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的,更是准备明年或后年,孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧,就不是放松了,就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了,旅个游还这么拼,就没必要了。
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