咱们来说说大柴胡汤吧

OceanSound

前几天藤美眉感冒， 郎中开的大柴胡汤。 而我开的毒药， 这件事对我的打击比较大， 回家赶快翻书学习做好学生。
6 d6 Y3 m4 V) d# z0 Y2 L
大柴胡汤是伤寒论里和解少阳的方子， 主治:
! Y6 h6 ?9 ^# p“往来寒热， 胸协苦满， 呕不止， 微微郁烦， 心下痞硬， 或心下满痛， 大便不解或胁热下利， 苔黄， 脉玄数有力”
, n& |& i$ r: h/ D  O) K8 p# Y' Y1 o这就是说是阳明腑实证+少阳往来寒热证， 属于少阳阳明合病。

土豆

这种有n多双鞋，还极喜欢学习的美女，是多么多么另人
" }# [8 v. |4 j( q1 Q: ]



! m4 M: ^6 y4 w( S+ J# b
2 q1 i2 y4 t# x+ f

OceanSound

- z% A% [  p' {1 [5 y大柴胡汤组成:
& G: {5 m; t1 a; {' C$ r8 z
4 `% X( h# w8 ]0 V柴胡半斤， 黄芩三两， 半夏半斤， 芍药三两， 织实炙四枚， 大黄二两， 生姜五两， 大枣十二枚。
上八味， 水一斗二升， 煮取六升， 去滓再煎， 温服一升， 日三服。

0 n- I  ~/ |4 E2 }小柴胡汤加减+小承气汤加减。

小柴胡汤柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣五味药留下，去人参甘草， 生姜用量由三两加至五两。
小承气汤大黄四两减成二两， 枳实由三枚增至四枚，去厚朴。
5 C7 @+ [. G, W; a$ M: N
然后两方加一块儿， 再加芍药三两。
( Y  u1 S* z* Q4 l1 v" U4 b) ~
小柴胡汤和解少阳， 但是由于热邪较重并热实互结在胃肠，以去邪为主， 所以不用人参甘草的益气。
小承气汤治阳明腑实轻证。

1 E0 V9 X# j8 e9 `) ~5 L; m% H君: 柴胡 黄芩 - 和解少阳
; i* u3 d) b, k/ c: F1 W8 g" J臣: 大黄 枳实 - 泻热实互结
佐: 生姜 半夏 - 和胃降逆，  芍药 - 益阴缓急解痛
使: 大枣 -  调和气血，调和脾胃
1 u* L. A% ^5 E6 f! z" Z
方子突出止呕止痛两个功能。
$ G+ W1 |) T: d' D8 o9 p% o

OceanSound

: e! V7 `/ W& K2 I' ?
) a% i& ^$ D6 D5 d抄几条大柴胡汤经文在这里
. V0 d$ Y& v" _& v& _
, R/ a1 r$ E0 X$ y: o# n3 Y- l103条 太阳病， 过经十余日， 反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤下之则愈。

这里过经的意思是邪离本经。 就是传经， 太阳传少阳或阳明。

这条的基本意思就是病由小柴胡汤证的心烦喜呕变成了呕不止，心下急， 郁郁微烦。 已经不完全是小柴糊汤证。而是伴有实热了。

136条 伤寒十余日， 热结在里， 复往来寒热者，与大柴胡汤， 但结胸， 无大热者， 此为水结在胸胁也， 但头微汗出者， 大陷胸汤主之。
% ?! n1 q- C( I8 e: ?0 I
这一条说大柴胡汤证有热结在里， 但程度较轻， 比结胸证轻。 大柴胡汤证有往来寒热， 而大陷胸汤证无大热。
7 b, I, U0 D( Y! y/ k
) _4 d  ~& A  B* w' X/ e6 O165条 伤寒发热， 汗出不解， 心中痞硬， 呕吐而下利者， 大柴胡汤主之。
2 Z4 [& C# M5 D
$ e: L: `: U* J7 z. L心中痞硬就是心中堵的慌。

这一条说的是证型已经从小柴胡转成了大柴胡汤证，
三个转变: 往来寒热变成了发热汗出不解。
- B5 g5 ~7 |2 {; e- A' y                  胸胁苦满变成了心中痞硬。
                  心烦喜呕变成了呕吐下利。
; V5 A: Z& L" W2 O
2 H' \5 t3 X! n/ [' b$ {/ N" ~  d医宗金鉴说这里的下利应该是不利。 “下利之‘下’字， 当是‘不’字， 若是‘下’字， 岂有上吐下利， 而以大柴胡汤下之之理乎？”
' q$ r6 R- k4 i4 F9 n7 y2 i



) U; v: f/ y1 y3 V

OceanSound

现代多用大柴胡汤加减，治疗消化系统实热性疾病。特别是胆道疾患。如急性胆囊炎， 急慢性肝炎湿热雍滞阶段， 急性胰腺炎。
0 n0 m0 E7 b  k; s
7 K& }0 D2 z) [0 E7 z1 B; ?胆道多热证， 化热犯胃。
6 A& B8 E3 X! G6 _3 T治法可以归纳为 清 疏 通 利，清利胆热， 疏肝理气。
5 I& r7 W" n$ R" R9 e  K  [% |
$ P/ r/ X0 o( J0 `加减法有几种：
胆热盛， 加板蓝根，银翘
* V: u% e; W# h2 U3 }肝胆湿热型， 加茵陈，栀子
# @4 `. {; x$ _+ ]$ n$ @1 |气滞型， 加木香，厚朴
胆结石， 加金钱草，鸡内金
! B$ T1 H5 }, ?9 Y
4 X" z/ k* w7 H; H若痛甚， 重用芍药， 加延胡索，郁金
-----------------------------------------------------------------
+ b6 \4 X  _( x! A, W8 A) _
: M- u% e1 c; c" b写到这里， 艾玛， 我觉得我太了不起啦， 竟然会写文章了。求表扬， 求表扬。 以后有继续写的勇气。
. ~: i; C; V& V

蒙城郎中

有感动，能写下来，这就值得表扬！
  z6 h9 [! Z2 m# H
& a3 h; _* S1 h# r4 @: O' R) S吾手写吾口，吾口述吾心，最主要的是把你心中所思所想，用文字更多的表达出来，而不是简约的点评一句。
5 z$ B' Y5 M5 u; z0 Y
不过任何学习心得，都是从书本上划重点句记号，加注眉批开始。MARK多了，自然就厚积薄发、洋洋洒洒了。
: l  C- E$ S" x$ ]" \$ y* w8 V) G
每天做一点点，到后面自然一定会有回报的。

& Y$ B5 U7 G1 A$ T1 ~5 _

jespere

鼓掌，鼓励

我们想看你N多的鞋鞋，N多的漂亮衣服

冬青夏荷

感觉咱们论坛有一颗新星冉冉升起啊！
3 s4 n9 U9 u7 W8 v: G' f: _/ @
+ x. ^, R% j" I, z! _4 g' P: r0 j7 N我也不久前喝过大柴胡汤，看你写的还是挺有感觉的，继续加油！

ephd

那我问海洋声声同学一个问题了，

少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢？更何况如果有表证和里证的话，不是应该先解表再攻下的吗，难道书上写错了？

舞者女

我开的小青龙更是毒药。
也得重新好好再读书。

OceanSound

ephd 发表于 2017-3-29 09:56
$ F* e% D5 R3 H  D( O: R' Y那我问海洋声声同学一个问题了，
* {4 }: u* @8 T7 U& F0 a! u
少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢 ...

* K+ m" f/ T2 D% J, \/ O: e" r这一条我还真看了， 教课书上写了。

现在忙， 晚上来和你掰。
% V- t$ }; e; z
5 Q1 w) G% K: D& N! d  n& g

OceanSound

jespere 发表于 2017-3-29 07:33
- x$ [2 m9 U6 o! ^2 j/ G. a2 A  U鼓掌，鼓励

我们想看你N多的鞋鞋，N多的漂亮衣服

0 N. p9 v+ \7 a! B9 ~' f6 `1 O鞋鞋等我有空来show几双， 都是美美的鞋鞋。

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-3-29 10:53
我开的小青龙更是毒药。
; u7 o8 ]' G8 A3 R0 |0 J也得重新好好再读书。

我也犯了同样的错误。
2 v1 I: q$ m9 y- H

贝贝妈

真是好学生，要大加鼓励！

9 ~2 ~4 n& q1 x" P难得的是，既爱学习，又爱美！
. \5 `' R3 C8 X

OceanSound

贝贝妈 发表于 2017-3-29 11:25
5 j- B5 ~1 n& {9 Q/ v) h真是好学生，要大加鼓励！

难得的是，既爱学习，又爱美！

' Z, o" _) V2 \- N( t) G& e2 M嗯嗯嗯嗯， 就是就是。 贝贝妈所言极是， 我就不谦虚了哈。

健健康康

赞海洋MM。
1 P0 L+ K3 W. A1 s/ S& U
哎呀。我现在吃了药方也是大柴胡加减，很有感受。
5 z, j+ z$ F8 ^/ M1 o2 _. G2 |+ b这几天加班加点地把郝万山讲的大柴胡的适应证听了好多篇，理解不少。
, I1 G$ X' i. W( T又把郎中论坛的大柴胡的有关内容看了，跟MM有相同的理解，但我还写不下了这么明白清楚的笔记。

PEACE

赞！赞！
/ S8 ]  ~1 \3 v' x5 N" R虽然我还是不懂。但你那认真学习的劲头就让我很佩服了。

jespere

OceanSound 发表于 2017-3-29 11:09
鞋鞋等我有空来show几双， 都是美美的鞋鞋。

6 l2 }" c* W: A0 U8 m好呀，我们等着哦。

OceanSound

ephd 发表于 2017-3-29 09:56
那我问海洋声声同学一个问题了，

少阳证不是禁汗，禁吐，禁下的吗，这个柴胡证还要用下法，为什么会这样呢 ...

3 F" L! m% k7 v: U, Q1 P, F博士， 找来了郝老师的讲课， 摘抄如下:

-------------------------------------------------------------------------

9 Q$ @2 Y- _& m- ]5 a# a: Z 关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
       《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
* R; }6 T, B5 z8 h4 E) X       这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变法。知常达变才能立于不败之地” 关于少阳病的禁忌，主要是禁汗、吐、下，后世医家又给它加了一个禁利小便。为什么少阳病禁汗、吐、下呢？这主要是因为少阳是个小阳，是个弱阳，是个幼阳，是个稚阳，是个嫩阳，少阳阳气抗邪的能力不足，而你用汗法，吐法、下法，对少阳的邪气起不到袪除作用，起不到治疗作用，只能白白的损伤少阳的正气。少阳阳气本来就是弱小的，你用的治法不能帮它袪除邪气而损伤了它的正气，就会使病情恶化而出现种种变证或者坏病，所以少阳要禁汗、吐、下。
       《医宗金鉴》用了一个歌诀来概括了少阳病禁汗、吐、下的这个内容，我把它写在这里。“少阳三禁要详明”，少阳病有三种禁忌你一定要知道，“汗谵吐下悸而惊”，误用发汗伤了胃中的津液就会导致谵语，误用了吐下法，伤了心胆之气，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁；严重的，“甚则吐下利不止”，严重的误用吐法，误用下法以后，就会导致下利不止，不仅会导致下利不止，还可以导致“水浆不入”，底下有下利不止，上面连水都喝不下去，“命难生”。所以在《伤寒论》里和后世医家都特别强调少阳禁用汗吐下这种攻邪的方法。
8 G8 W7 C1 o0 V: w) i5 V% n  {       这是我们讲的治疗少阳病的常规的禁忌。但是当少阳兼太阳表证的时候，我们可以在和解的基础上兼以发汗；当少阳兼有里实的时候，我们可以在和解的基础上兼以泻下，这叫变法。少阳禁汗吐下，这是常法，兼表兼里的时候可以在和解少阳的基础上兼用汗法，兼用下法，这叫变法。知常达变才能立于不败之地
----------------------------------------------------
$ Y. W2 Z, [6 g4 O
. P" ]  P. R* k6 N  h) L
就是一般来说少阳病禁汗吐下， 但不是绝对。 在和解的基础上还是可以用的。 比如这个大柴胡汤， 只是轻下而已。

其实藤美眉这个情况， 她表证还在， 加葛根出出汗，表里双解，会不会更好？
$ s( g  O6 M# Z/ f  C5 v
) e- p/ m6 @  \, G. t: y
3 k; h- E7 g* J; p

' r0 O* `7 a; y1 U$ E- L# _
5 |& s1 O' H$ V* Y' K7 [0 D

OceanSound

- l2 W' y7 g' U

jespere 发表于 2017-3-29 20:39
好呀，我们等着哦。

" e7 I$ ]5 q5 v5 Z8 R

jespere

OceanSound 发表于 2017-3-29 23:56

- u1 \$ @. z0 r. O+ z看不到照片呀

ivy9

看不到照片着急

ivy9

好了以后，我也在研究大柴胡汤。。。可惜，还吃不透。
" H$ R8 ~' V* }" V) P% l8 b/ ?

ivy9

OceanSound 发表于 2017-3-29 21:59
博士， 找来了郝老师的讲课， 摘抄如下:

------------------------------------------------------------ ...

' t2 Y# A, H5 C, i1 O2 E我觉不能发汗，像我这种，平时就皮肤发干，阴虚。发汗后，伤阴了。
$ b  ~; N1 c# V* E: Z! t. s9 \

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-30 09:01
' a4 Y' k" [: }我觉不能发汗，像我这种，平时就皮肤发干，阴虚。发汗后，伤阴了。

: A: m. t; q$ p0 }: ]9 c# o/ l" kMM已经好了呀。  郎中水平高！
( |% `3 W  E- S/ A' d% \

OceanSound

jespere 发表于 2017-3-30 07:35
6 u1 E. g& Z3 w9 i看不到照片呀

- D9 R3 E3 C. C- Z试了很多次， 不行。

2 u+ Q; y' I6 _/ ]$ g2 y0 M就几双鞋子， 不看也没关系。

" h7 [2 R0 p: E0 G2 g实在说， 我从不喜欢在网上发照片， 包括微信里也不发。

有一阵子在微信里得瑟吃好的玩好的，还得瑟娃。 自己一点都没感觉这有多么地让人不舒服。
0 Z! ]/ W7 [, x; U% o2 ~% {( w
0 b; H& r7 g# h0 a过了一段时间， 跟朋友联系， 发现莫名其妙朋友少了很多。
0 _( n! Y: i6 c2 o
我是一个迟钝的人， 迟钝没有EQ。
5 p3 d/ j  j, h/ V% o" M
. _' g6 {+ a$ h3 A' j# D我只有反省。。。。
2 J, d* b+ t4 Q. u7 F
4 [' J" f/ H- Z0 F
在这里， 郎中包容很多，所以在这里发言比较多一点。
# @5 Z, N1 U* e$ h





- Z* S) z! r7 q8 b# k$ l

jespere

OceanSound 发表于 2017-3-30 17:24
试了很多次， 不行。
- \2 y- Y& \" D: n$ W, D$ P3 @
' B6 G% k+ q1 @$ W, s' Q2 a, v就几双鞋子， 不看也没关系。

; Z7 }& W& x/ r" F谢谢你的effort。
! [* ?2 q/ t% x6 F
4 Y4 n7 W3 N; {5 H, U; `我能理解你的，不过我们这里鼓励得瑟。

我很喜欢你的哦


  P% A* n8 j. ?- B3 n9 r8 h; U: @1 |

冬雪

PEACE 发表于 2017-3-29 14:01
0 n& D$ x' P/ S+ O0 K5 B赞！赞！
! ?* F7 v, |+ w7 o. {, N虽然我还是不懂。但你那认真学习的劲头就让我很佩服了。
...

) g& D& S1 ^  H. u我也是， 虽然还是不懂但是很佩服你！！