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年龄: 1性别: 身高: 体重: 1种族:4 u9 e: z' E- n- K9 B
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一、寒热 7 B+ o3 b. e* v6 [5 [) J
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?" {/ X! n. J, _8 T
: P1 }1 \* M3 G一日摸着身体热,自己觉得鼻子出热气。
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二、汗
( E5 K: ]" S7 f1 m# m( C& \额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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3 m _ f$ _7 V: h, ?% g& C皮肤有油感 [* t s9 z. n2 `# [0 g( p ]
' W" U& S8 L b- Q( U三、口渴 5 _( `1 W' v+ q2 | }* s9 z0 T; a
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 7 Y, \2 n3 C1 Y0 r8 ?
嘴皮有点干,喝冷水,
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% a" d; o) y- b- X四、小便 4 T9 D9 f* D, f2 c2 g
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?. r( V; O5 _/ h) ^6 l/ C; ?$ S; n
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微黄( c! u/ A- @1 I( o3 y+ \6 n! {
# l& k8 w7 |5 V* |五、大便 7 Y3 h0 Z3 Z, n$ Q; h
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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& y5 B9 O( W) k( ]4 D) |6 r今早感4 w0 i* L! T5 d0 @& J
~( i( n5 p% ]六、口感食欲 1 d8 R5 k( |+ a/ O% s" ~' r
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?: I5 [1 w0 b5 F1 M
一般
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七、痰涕眵睑4 U9 ?- G ?2 h1 ?
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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有时有痰,色绿,宜咳出
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?" p1 E* W3 Z2 I& ^5 ~$ R: y% c
鼻塞,水涕8 @0 Q* Y! ~9 _1 i$ Z0 \) x9 R4 r
1 j. i/ q' q6 |: wC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ `& J& p, P: |6 u/ w v) t
6 G( E5 X, B4 k E0 r- S八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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0 }; i* R- Y v9 W" s+ H5 i9 w& B白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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. n6 K% {6 m, }/ x九、咳嗽 , R( z, G6 L0 O
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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十、舌与苔 $ N- J3 B! b1 ~9 L6 q1 m4 K+ J
% Q8 E" B( D! {( m# PA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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9 O6 D0 I& P0 ?& K- E! gC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 E! H4 [/ Y+ m& N! Z. ^5 g
# ~) o' e0 b/ r/ ~) |D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
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: u9 q3 p& o' H7 n6 o% u痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?8 r8 R1 C8 Z) I; u
; J5 C" W ?5 Y0 F+ ]$ Y痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?): s/ w4 o7 s8 a2 [7 z1 s2 m
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四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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