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    [感冒问诊] 儿子感冒(白虎承气汤)

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    发表于 2018-2-23 18:01:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    实习医生们,开方咯。
    4 m4 _6 k* N- ~+ P/ U# ?# s* Q9 W3 @9 P4 Y
    再上周六儿子生病,不知道是普通感冒还是传染上流感。开始几天大渴,偶尔咳嗽,后来咳嗽很厉害。, O+ `7 n! q0 [$ `, g6 G  M
    开始没吃药,冰水,酸奶,香蕉之类顶了几天,最后还是郎中出手吃了药才好了。
    ' p" V2 D- a. i8 e* k上一周都没去上学。现在已经好了。
    / S$ Q3 I1 k& L3 @* G) v
    2 L$ _  L1 ^9 g
    % }5 z! V1 q5 t" l
    年龄:    11               性别:        男                  

    % ?5 d1 Z* H0 z: c2 O
    一、寒热
    8 \) V1 l. I& Q0 w/ n4 u
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    : j; ^5 n' O: b  Z% q

    ( b" U$ Z: [, Q; K9 e2 H% o/ l无恶寒,无发热! k$ {: q0 ]% |2 f, W( {, ~

    8 F% j1 [* E: Q
    二、汗

    ( Z+ m0 k$ I1 p  O) S
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?

    ! H+ W. {* ?; y

    + Z3 ?. }# x. y% }% j. D1 m: k7 n皮肤干,无汗
    . A# I( P" a# ?* k
    , N  M# `+ V* k2 e
    三、口渴
    9 J. K3 ^) f: u$ d+ @# w
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; C( F$ S' s" T! f

    , t3 H8 N0 _/ Z
    很口渴。嘴皮干,没裂。从星期六就一直说很渴,早上一起来就说渴,喝不少水,一直不停喝水,冷水。星期一早上7点起来声音哑,后来又睡,10点多起来声音好一些,9 _9 J: \3 }% d2 N" u& S4 [8 D
    正常能说话,但是高声说不出
    / r; h7 a: o1 @" c# W, S4 N9 O, N+ k& U' G2 T
    四、小便
    " N* t% C/ \2 a9 v; A8 P
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    $ s4 f1 `1 o$ k! K: o
    ( n+ r' a% W3 r. i! Y: T( Y2 X& ~
    因为喝水多,尿色不黄。
      r$ Q6 H& ]; l4 V6 D0 |" f+ j
    & @# I' ]  t' D- A8 u
    五、大便
    7 z" p9 \7 j7 v- [) X. Z/ h
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    4 c  ~6 z9 d' L3 R( p, T

    2 t2 `  L1 }2 R& {9 {星期日早上大便一次,成形,不太干,下午一次,成形,比上午干一些,香蕉大小,长度一般香蕉长,颜色青色。

    8 M& U+ ]7 j, z4 B8 z1 l
    昨天没大便,今天也没大便。昨天就吃了两次小半碗稀饭。
    6 ~. \$ J. k5 Z, N, D1 v' h4 F

    ! }! \7 Z" J9 t9 c, C( C
    六、口感食欲
    ' z4 L  H" j8 o. K* I6 E" ~5 \
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 V; u% A; S0 m' ~) {! f
    # \) `/ M4 R2 s2 c* x  F
    没有说饿。昨天吃了2小半碗稀饭。今天基本没吃东西。
    6 A% ?( |% F; |3 d. Q
    早上起来有点恶心,他说是喝水急了。恶心不严重。
    + {2 h% [- i9 C* d) j  k# C6 S

    0 i3 [# M# K% ?1 O
    七、痰涕眵睑  L: t3 p9 G  U& @/ A
    A、有痰?
    昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。

    # O6 ]1 L# d2 f8 o* ^' d
    无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / `2 o' f& V) Z  Y( n! D- r
    % t$ t+ `6 N" u/ p1 |
    昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。5 E$ [3 z/ @; T2 w

    2 j5 q# t" ?: O1 G1 Q( f4 T! O, x
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    6 v: D8 r& N4 H3 _9 L$ n1 ^

    / {9 r0 ^5 s/ U: l& _; u5 ~
    昨晚鼻塞。今天好一些。有一些清鼻涕,不是太多。
    - V# w" F1 [. {; o5 e1 R% L! ^
    : g8 `1 h- y3 |: b/ b0 y. c
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?

    8 y7 n+ c% A; p% e7 r
    没有眼屎。无痰.
    . Z; ~3 C% R# h! Z
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
      w7 ?: @$ _6 N6 h6 k$ y: k. d5 o
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    : S3 |/ A* K- ~; k4 R1 x5 d

    % L8 C# q  |$ j2 S5 D5 V白天晚上都很渴。
    从星期六就一直说很渴,喝不少水,一直不停喝水,冷水。星期一早上7点起来声音哑,后来又睡,10点多起来声音好一些。
    6 m1 _$ j3 {5 }) Y" R; E
    % b8 r9 E. ?/ n: j4 l
    儿子昨天晚上一直说渴,晚上保温瓶装了一瓶冰水,不断喝。自己说11点多才睡着。
    今天早上4点钟又起来装冰。早上睡到10点起来。. D' ^5 Z; Z- {3 e8 N4 N3 d
    还是一直说很渴,嗓子痛。今天咳嗽多一点。有一点鼻涕。
    " @2 Y' F+ M3 F6 {6 q7 N  {/ G) k
    昨晚鼻子有点堵。尿了很多次。昨天没大便,就吃了几口稀饭。: K( f/ p! d7 D5 r0 ]; J, K$ h( Y
    今天早上我去买了一个西瓜。叫他小口慢吃几块。刚才小口的吃了点冰淇淋。还是很渴,没有太多改善
    3 c. H$ j( A' V# m5 V. Y
    . N+ Y" [- i7 y3 @8 k# |; Y
    九、咳嗽
    " ~+ }3 G' ]* t: e+ d+ |* v
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    $ V' L, w; ~. g7 h) v/ f! l

    % Q( r; [. Y) C
    昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。

    8 u3 U0 A3 {5 }4 \+ V2 X' ?  h
    十、舌与苔
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    , a* O1 i1 z, Z! d/ D' o$ X

    ! L* a; Q; O' g# y, y
    舌质红,# K5 Z* H4 D$ v; _0 p

    , h0 E, {# J3 z, _
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? . F: u5 P2 T' |

    # D3 L+ x/ ]2 o% \' ^. I
    舌苔后面有些黄厚腻: m  e0 a) V$ G1 K! B4 b& G
    : M5 O0 F( ?6 ^* E7 L, `. u) \
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    , h# v8 M% P* _
    1 A, f& k- G; e, V: N9 |8 l
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 e: `& `) r& r
    ! T7 T# l4 M/ @
    十一、其它不适应症状 - r$ C4 ^$ s0 V0 j! L. F) b# n
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    4 [# ~! l& b+ _7 J9 W$ ]6 L
    嗓子痛。尤其是咳嗽喝水的时候
    # s0 a  G" s/ _8 x/ u. A/ H
    发表于 2018-2-23 19:16:17 | 显示全部楼层
    这么长时间没大便了。也没了胃口。。这热是从气分入了腑。
    & b* |3 S! c. Z2 n9 p要用承气汤类。1 m2 h1 k' u! D7 |/ F6 n. _  f
    & o# A1 C* c- d- X5 [
    咽痛。口渴。不畏寒。
      x0 o0 p- p# g8 _记一下。等下看郎中的答案。
    & F% O/ I* C. ?# h* m
    发表于 2018-2-23 19:32:19 | 显示全部楼层
    不会看。但正巧在读小儿消渴那三课。高手们看看能不能联系那几课的内容。

    点评

    勤奋学习的好学生  发表于 2018-2-23 21:57
    发表于 2018-2-23 19:33:08 | 显示全部楼层
    一开始渴的时候就上一个大西瓜是不是就没后面这些问题了?现在两天没大便是不是得白虎承气汤了?

    点评

    顶呱呱  发表于 2018-2-23 21:55
    发表于 2018-2-23 20:27:34 | 显示全部楼层
    好像还是湿热,咳嗽可能是胃气怎么怎么样,我自己这样的时候是葛根芩连加调味承气汤的 。。

    点评

    赞一个  发表于 2018-2-23 21:56
    发表于 2018-2-23 20:29:27 | 显示全部楼层
    我觉着应该是小承气汤或者白虎汤
      h- k6 W& i  Z$ }. D' \/ N4 O+ |" |

    点评

    很棒  发表于 2018-2-23 21:55
    发表于 2018-2-23 21:02:55 | 显示全部楼层
    也猜个承气汤,呵呵。

    点评

    好学生  发表于 2018-2-23 21:55
     楼主| 发表于 2018-2-23 21:55:08 | 显示全部楼层
    一起回答了。8 V) W$ v" }" n  b. c( Y
    谢谢小医生们,真棒,都是好学生。郎中讲课的心血没有白费。" B0 C/ ^* a  G
    4 b  X; n' F* l3 j  t# N
    白虎承气汤% }. V# h- s( D! v: I8 G2 g
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、厚朴12克、大黄12克、炙甘草6克
    发表于 2018-2-23 22:00:05 | 显示全部楼层
    谢谢提供学习资料。
     楼主| 发表于 2018-2-23 22:04:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2018-2-23 18:16  M7 t' k$ v6 G/ {
    这么长时间没大便了。也没了胃口。。这热是从气分入了腑。- s: T2 P( B1 x2 ~$ i" J7 F
    要用承气汤类。

    0 A8 m* o/ G* c. t$ v2 |) ]小五越学越扎实。
    / h' R! D5 @8 S/ u全靠你激励我才开始看秦白未中医入门,懂了一些了。* G9 u5 C$ L6 I$ ]+ y

    ; r0 _' ~; K5 v  p& \7 j' d& Z不过小五,我还是有点问题:
    ) l% U, _4 r; Y/ _/ {' ?; ~& g. R+ i我一边觉得儿子2天没大便是有热,但是我觉得他2天都没基本吃饭(一天就喝了小半碗稀饭),我又觉得没大便也正常啊?# i# s7 I1 y, \" d5 s, R  o- Y
    2 q! T0 n: ]5 \
    发表于 2018-2-23 22:06:49 | 显示全部楼层
    上来赞一下楼上的高手们,个个都一下子抓到了
    4 l2 t3 e7 _# }; G5 |9 ~4 [4 P4 W
    好好学习中。。。
    发表于 2018-2-23 22:46:06 | 显示全部楼层
    请问喝了这个汤多久病就好了?
    发表于 2018-2-24 01:36:04 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2018-2-23 21:04, g% ~# o: X4 B0 r% R: N- |
    小五越学越扎实。
    - U& ^* n, ~! U, ]! O5 P6 o全靠你激励我才开始看秦白未中医入门,懂了一些了。

    ; H  L0 }; x' a8 l这人类的身体。。也并不是。。吃多少就拉多少。。) g3 J3 {6 f9 o. Q' j3 Q2 ^! a8 E# {
    这个case的不拉。。并不是因为不吃。。
    ) h1 q  u. [  a  }1 ?' D而是热由阳明气分入腑实。。导致。。吃也吃不下。。拉也拉不出。。
    6 H1 Y- p; F( P承气汤。。这个承气。。就是承导胃气下行。。
    & {8 B8 ]3 H5 R, X否则胃气不下行,就会上逆。。导致吃不下饭。。咽痛。。咽喉堵堵的。。张大嘴喘气。。咳嗽。。2 i/ V( e/ ~& t1 ~
    发表于 2018-2-24 01:41:03 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2018-2-23 21:04
    ; F$ U# \, n' Q& ?' S. W3 o; E小五越学越扎实。
    # P6 |; e. ]. j, k" [$ [全靠你激励我才开始看秦白未中医入门,懂了一些了。
    : L- r' v! O0 Z5 K% _" C1 H, @8 m! t
    有人几天不大便。。如果不为之苦。。就不是问题。。
    9 R1 ~! h4 z' ]. K4 P# |但是。这个case的不大便。。夜不能安眠。。口渴厉害很不正常的口渴。。咳嗽加剧。。吃不下饭。。7 i; I" i7 w! f0 Z2 u
    那么这个不大便。。就是为之苦了。。就是问题了。。: b0 u9 c! q' T- Y& z7 T! S8 v
    还有就是这个不大便。。并不是因为有燥shi。。而是因为有热。。; T$ V& u7 b, q% T' i) ~
    不大便。是症。* ~1 B. w6 E6 m! e  l: f
    有热。是证。
    3 J9 ]' U! h, [3 j+ Y. I
    发表于 2018-2-24 02:18:49 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2018-2-24 01:43 编辑 0 L+ v% |$ P  v2 D! D
    $ x6 {' J) H# b, w- _
    谢谢康妹妹布置作业。我来看答案。
    4 R. y4 P/ W1 o" |+ ~6 Q9 b& H
    3 ^+ K6 [3 [& O( M. Z( G% \4 |  `% H0 A( J% X
    发表于 2018-2-24 08:37:40 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2018-2-23 21:06
    " B" M! L; \9 }6 l' _; a  W上来赞一下楼上的高手们,个个都一下子抓到了
    . ?' ?0 z1 W' b5 ^$ [) A) e8 ]* x( g2 [( u8 z
    好好学习中。。。 ...

    / M4 @& i# R7 n9 _" b' c/ q就是! 大家太厉害了! 郎中真是造福呀!
    1 b# P, c( h7 o5 @" @5 S希望哪天自己也能达到这些姐妹们的水平。
    ; x# ^! m: s, }$ A8 v5 T/ F% o' O8 K# h' F2 Z5 Y
    发表于 2018-2-24 16:14:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2018-2-24 15:52 编辑 5 M0 s1 i* f2 q1 n# ]5 N% S+ Q7 _' r
    熊猫眼 发表于 2018-2-24 07:37  C1 M; Y! F4 \1 l/ Z
    就是! 大家太厉害了! 郎中真是造福呀!$ Z4 @4 h, t4 h
    希望哪天自己也能达到这些姐妹们的水平。
    : J6 G8 Y3 D, R/ G( B8 o
    熊猫不要急, 郎中说的浸泡式学习包括了泡中医坛, 慢慢泡, 泡到一定时间泡熟了自然就靠拢了。安全起见,下药的事还是得靠郎中, 我们学些基本,找找感觉,懂得啥时找啥医生别被庸医所害就可以了。
    5 |3 y0 ^' d( ~8 J
    发表于 2018-2-24 17:57:11 | 显示全部楼层
    我猜错了。看看郎中怎么说的。谢谢康姐分享。2 F0 P) M% Q7 q% H/ X
    发表于 2018-2-24 19:23:10 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2018-2-24 15:14. x9 ^9 w& c+ s9 N" X2 L# Z! C, j
    熊猫不要急, 郎中说的浸泡式学习包括了泡中医坛, 慢慢泡, 泡到一定时间泡熟了自然就靠拢了。安全起见, ...
    9 [- U& P; J. Y# [
    嗯嗯,我记下了,谢谢贴心。
    / P) }. l7 ]; a$ ~5 f5 M我慢慢泡,等泡熟了。。。等等。。。等泡熟了熊猫我不会被瓜分了吧? 这里有人对熊猫感兴趣的吧? 啊,坏了,那个叫野百合的。。。
    7 c9 n0 v6 X0 s; g% K) c5 x

    点评

    哈哈哈哈哈哈。。。。。。。。。。  发表于 2018-2-24 21:45
    发表于 2018-2-24 19:49:30 | 显示全部楼层
    赶紧看
    发表于 2018-2-24 21:50:08 | 显示全部楼层
    我想的不对。
    # Z3 A# M; D+ s% x0 o% h, e- L- K( J7 v+ N
    继续学习。。。
    发表于 2018-2-25 20:48:40 | 显示全部楼层
    学习学习
    $ t. W/ G- J, C* ^3 }9 r( t: O
    发表于 2018-2-25 21:15:35 | 显示全部楼层
    同学们都很厉害啊,猜的都很准,幸亏有郎中在,好了就好。
      |% _0 v7 G2 H
    发表于 2018-2-25 23:19:52 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2018-2-26 03:16:26 | 显示全部楼层
    每天的便便很重要啊。好了就太好了,健康MM可以放心了
    : U( s7 r% x. {; Z; M& R
    发表于 2018-2-26 08:43:21 | 显示全部楼层
    这么多好学生,我躲一边偷偷。。。。3 N' P' X3 m4 l/ g6 w  I0 X
      J& P- S$ c. J4 T' C) ~! k1 w

    ! @/ v" N' Z# o1 ~. L0 ]/ \! Z: S  }' F, b, p! K2 c  O
    * S& f' b8 N* V( S
    吃喝玩了
    发表于 2018-2-26 10:37:10 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2018-2-26 08:43
    5 Q) r6 W# c9 z% j这么多好学生,我躲一边偷偷。。。。
    0 b& _6 F- R$ K8 v
    % ?. q% I, j0 m2 q/ D
    发表于 2018-2-26 12:42:27 | 显示全部楼层
    学习学习& V/ J) E0 Q9 e6 ^
     楼主| 发表于 2018-2-26 20:20:23 | 显示全部楼层
    rinahao 发表于 2018-2-23 21:46
    # x  G8 k7 U% D9 p8 }1 r请问喝了这个汤多久病就好了?

    ; T4 A% X/ i& Z+ x  }" s开始2天没吃药,给冰淇淋,酸奶之类没有控制住。
    ' a* ]$ m' _0 C' W8 D- G' j" y郎中开方后上午11点左右开始吃,半小时一次,第一剂吃完没有明显变化,接着开始吃第二剂,到下午5,6点钟时
    6 p0 s/ _. H4 g1 C4 k; ^开始好转,第二天2次拉稀。
    & N& ~% v& f# \+ r
    儿子很乖,这么苦的药也勇敢喝下去。

    : I5 t8 K. W; u$ w+ a, ^8 E
    - O! y$ F; R$ }0 X5 t. E4 H
    : q6 ^. |2 b5 v
    发表于 2018-2-26 20:26:32 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2018-2-26 19:200 f/ r+ L/ @. b
    开始2天没吃药,给冰淇淋,酸奶之类没有控制住。( ^# b7 r6 {1 G% l3 H
    郎中开方后上午11点左右开始吃,半小时一次,第一剂吃完 ...
    - m  M( [$ o* _$ _5 E
    夸夸勇敢的小健康。我想他现在知道喝下去病会好的。1 {  {% `8 y( J4 _2 H
    ! o& N0 M' V+ z7 ^+ a
    再夸夸好妈妈,观察仔细及时联系郎中
    2 L2 t6 O; ^, x: ^$ O0 @# p4 K) F$ b9 D6 e4 ^; N: ~, Z
    再夸夸郎中的仁医仁术
    8 N" m  W  ]0 D# @( u3 e: m) ]/ D7 k
    % }* C1 X5 i4 S+ e- u1 N8 f) W
    8 E& |" E3 G. x+ Z$ P7 l, F7 u5 J& Q6 J
    3 u1 q3 v, W  O; w* l% r
    : n8 e1 l/ f( N: }2 G
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