处方在23楼。
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郎中好!
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1点多学校诊所来电:孩子发热。2点左右接到她:孩子怕冷,整天绒抓外套都穿着,身热,精神不好,头晕,说话有气无力,带着鼻音和哭腔,盈盈欲泪的。赶紧一把搂住:没事没事,回家睡一觉,吃西瓜和冰淇淋去……
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到家喝了冷水,睡了约2小时,起来精神好多了,吃了两块西瓜。依然身热怕冷,右侧鼻塞。唇色红,尿色清,今天没大便。
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麻烦郎叔叔看看源源的感冒问诊单。谢谢!
# a' n! X( z' m6 J/ \0 F/ c最近这里天气较潮较热。! B) C* u5 M$ [6 j; v4 L0 G$ P' w
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' I: }9 i$ a( a7 u$ A( o一、寒热
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( [( \) C0 ?/ R# s( B0 r恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 k8 G5 e8 H0 @' C! e9 b+ H' p
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( B" g: k$ H" ?身 热. 华氏98.2v上下 怕冷 B% i3 z3 H$ J. y8 D5 x* @% N* K" v7 y
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8 v9 M* C0 I' B5 g+ v6 }二、汗 8 s u: s* w+ }: ?+ T9 X; d
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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- o. R/ p& N' e6 S三、口渴 ! y+ o0 y- c) {/ I
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. X/ Q( Q+ G' M! y8 q! S嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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唇色鲜红,渴饮冷水。
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四、小便 1 r' u ]. N+ m, u; g3 n6 S0 _0 N$ l* X0 K
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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9 k: d/ P1 i1 k7 I) C! t5 ?$ H小便畅,色清如水,比平时多。
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五、大便 * ^6 y% H9 a0 v
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/ m* w [5 Q2 n6 C稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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今天没有。
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六、口感食欲
* A' b) ]4 \4 s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没胃口。口酸。% M* @3 R. f: }( ? L
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% S/ o8 s8 A( @( D' l) g1 X0 C七、痰涕眵睑7 w# t0 P3 B" V
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # q2 m5 ~, ^8 v, {* U! T- A+ d$ n. H; D+ z2 I, H
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* \ {$ k* ?- ?喉咙有点痰音,但不咳嗽。
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# a" I, S! A" o% f4 N" J" U- f- ~) s* q4 ]B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 U# D& O1 k2 B& M, l. y6 G: m$ l+ ~6 Z4 ~% I) }9 {
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. f: U' [' p7 ]/ r先是右侧鼻塞。现在左侧塞。 `) H* g" I2 [! t
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* z- H+ P: R5 }% E/ L' j W5 L) ZC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 q+ u$ ^' B3 z2 T3 r' Y0 G. E3 \. D% L8 Z. b) S, ?' R
有一点点眼屎,她已清理掉。' l' {$ ~7 F Z) @2 i5 ^# a, q5 x% G' M' o, J6 L$ G3 ]
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ s' V+ C) l2 _; ? p
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& }1 O4 @+ j* h白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " M5 C! y6 j! b' B( f0 o7 ^! M* e6 f% Y* s/ \" k
2 B8 }7 v) U A- S t6 y今天开始4 q4 y- s- ^ y
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: J R! v3 D3 h! K9 M九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ s8 P d7 t# u! B6 D) w% F% j# {; Y' `: f6 ?9 S7 D
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无
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: d/ A# [$ s. i" c
! U3 h# C9 Q$ b, T+ k }2 n+ s# u十、舌与苔 : j% W" n9 n$ y V2 s! b: P& F
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6 A5 Z& y2 c: ~* Y3 V' KA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?! W. g, [6 O" E$ i! S7 a
舌面湿,淡红
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? . z) i" \# w2 g% L+ c4 n9 Z/ R0 _
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舌苔少而,斑驳
: q c( S" c7 X6 EC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ i) w' x1 d$ o4 _# `. }$ a5 d! C+ V6 Y) A+ q; u
干燥有光泽
H5 @ q. J7 T9 F: g$ `8 l) cD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" h$ s$ U, c. X) e5 E6 s2 e4 i: ?
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十一、其它不适应症状 & L8 U" G( Y. f2 C" Z" q
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
1 ~: E1 m3 R$ `接到她时,说头感觉有点晕。" L5 h) r6 ]% v' j
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; T3 u, [4 b5 M痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
& o5 ~5 i' G- G1 a$ ^8 `9 G& a四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?7 c5 H- ~7 l/ v' b# s( h
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