处方在23楼。/ z. J7 W F' X U9 N2 r; E
9 e8 {# D8 j4 ]5 Z6 V
( O3 {% l) Y! q& r5 N9 T
郎中好!; k3 E0 X- T' u& E2 k* O9 C
y# ]8 z7 B' W! J# s1 q$ N
1点多学校诊所来电:孩子发热。2点左右接到她:孩子怕冷,整天绒抓外套都穿着,身热,精神不好,头晕,说话有气无力,带着鼻音和哭腔,盈盈欲泪的。赶紧一把搂住:没事没事,回家睡一觉,吃西瓜和冰淇淋去……
6 k7 H7 T4 _: z" @9 O# ?
, l& G7 f. A; [/ z) f到家喝了冷水,睡了约2小时,起来精神好多了,吃了两块西瓜。依然身热怕冷,右侧鼻塞。唇色红,尿色清,今天没大便。
( e9 ?6 T) _% z. \6 ]
/ E% L- d- c2 L) O6 P0 U+ D+ g麻烦郎叔叔看看源源的感冒问诊单。谢谢!
5 z S4 k( y# w2 s最近这里天气较潮较热。 |7 V: _8 V5 j% N8 I7 M% ~' m/ o
: X% ?' D, Z1 M$ ^2 V0 j& h) U/ U$ G+ D" A
$ L0 N; O9 N1 p0 I. H4 _一、寒热
, ~: H# [6 u: S" x# j. Z. Y; B% P- ~" p/ O
6 W6 c8 L* V( w1 ?! q3 B/ n! e8 }5 ?9 f; j! |. T# R$ _
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 k8 G5 e8 H0 @' C! e9 b+ H' p& {% ~) t; s, w8 c# W9 b
/ d9 K9 \5 B; {1 ]5 y9 v身 热. 华氏98.2v上下 怕冷 B% i3 z3 H
: k- m" p9 \' O8 x% k5 x2 A4 p4 h+ C" H; O! t C8 l) ]; h5 a2 v# k% Q1 u
. h+ V! K' `! r3 c$ z' s% ^" s( m6 W$ K
7 ?1 w7 n8 x1 t0 A6 E @
. O* G* ]; F9 j( u二、汗
" ]' X' \# e1 N& b- N$ E: B* @' H# B7 b9 w' r2 h& S% U0 q
- ^2 ] X: K$ V2 ], E( ^7 ]7 G) [4 m& K1 \$ ~' q% U5 j7 }3 p( T1 E
l9 V0 f$ |+ c7 @* a2 J2 n8 V额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? $ i/ s0 S+ d1 C, g9 O: u
3 s& u' e' m9 W9 o- M# o! {. f* d0 t6 E
无
" m% [; H4 D& D5 H% o/ k9 G$ g2 ^2 x& M- y* ]- @+ M8 z4 ]' T. v2 I
& o1 _( i6 b8 y B) H
三、口渴
3 A5 ?& X6 r! d; j* ?. B' J
q( O- t0 o; S% E$ J6 n1 D+ C- t) b8 \( O) n1 @
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
# d% v9 ?- w$ G% c* I- z2 V# N" B2 \( w: b9 M8 M1 J
% s: d8 j! [& _+ ]5 o) h$ q唇色鲜红,渴饮冷水。 A/ ]8 C/ i. g, Z, Q; a
2 q. P! [7 g9 `" M% s" z4 ]2 D& @* k% A v& c$ q- ?) E
- s! d/ |7 v1 [% A+ K/ E! O$ }6 D) M& e6 H; R: ~, a, `6 C
四、小便 1 r' u ]. N+ m, u
0 f1 G+ Y7 g+ p1 @6 U9 I4 m0 ~% U" P6 `, T
2 x" k9 H% u& V- b& v- Q( v- U$ M' _/ B4 F: j$ Y9 _/ s6 b
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?% v/ Y' e# y2 E R3 A. i
' v2 X# P1 z0 U) U" s K
' B; Y* L: f l小便畅,色清如水,比平时多。
~8 y7 T+ K% H5 g5 d1 O
& A8 _2 z7 E& n: r6 p
$ G+ b6 @+ \7 [五、大便 * ^6 y% H9 a0 v
, C/ \3 I" |2 _# l: @ p& D9 E# y$ K# j0 \$ E( ?/ r. q& F. y3 g; z- P: j( W) R" l
+ E' z5 I. I: V
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
' A; ?9 D. w) J# B: o: ~9 @' B
0 F5 u0 n* W+ g0 \+ ?0 t* F3 b, r今天没有。
* k; V" g& b+ T3 c& k# k
# \' K* h% i2 S, L o4 [2 t# E( ^0 Y& K" \8 {% B" Y C
2 |( z; u. d. f+ ? u/ e8 j) i* J7 b5 R
六、口感食欲
& |) z, b4 W2 p" q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
1 \4 u/ v0 p: Q# ?5 Y1 g& x# F# _% k3 X8 v+ k% l; `5 u+ u' j5 a" ?* V
没胃口。口酸。 O* I* i5 Y: x$ u
; r# ?) O$ a$ d `
8 ~8 }1 N; U$ l% s
七、痰涕眵睑
- y! C3 i4 q$ p7 ], P* f- `9 h, i5 W% Z g. B) n( z% n- N
# E. s; ^8 ^, P$ j$ n0 D! I& U
- K3 E7 P3 w0 D/ i+ K8 MA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # q2 m5 ~, ^8 v, {* U! T- A0 Z/ x7 y' f/ B+ k" e
) I8 a# r3 q: K9 I4 l$ K0 b# p
$ x" v P, A8 D& r% Q- H1 c+ h9 o喉咙有点痰音,但不咳嗽。
) B' j s4 h) _; O9 d' U, c# R# E5 }, X' s/ J7 q( d/ V$ J3 [/ V9 b
8 Z! B" _, i% v* T
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 U# D& O1 k2 B& M, l. y6 G: m
7 C. x! f" C, k- M( _* ]( D$ L4 T R ~$ f6 I' V p* c: ]& n8 F3 P* H4 ^4 a
先是右侧鼻塞。现在左侧塞。 `) H* g" I2 [! t
2 j* ~) V( v& }6 t" [" ?3 |% C+ D" J" a+ E( Q% M0 ~; j
% B7 e) |; p2 u9 e
: t" V$ B$ s l% S, N+ N1 B) G& b$ ?1 g: P3 w# A- k6 {: M2 L [
+ u! _- E" j/ ]% V
' _% O6 e( B( h/ h/ Z. H) dC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 q+ u$ ^' B3 z2 T3 r' Y0 G. E4 Q( `; S" m1 A( `) I4 @* G
有一点点眼屎,她已清理掉。' l' {$ ~7 F Z) @2 i5 ^# a
8 s6 N8 e& _( H$ H% [1 x* b8 I* Q$ \1 ?1 l2 }% E2 B" W% s1 ~0 s- f! m
6 v& ]& H7 y8 Q# a( `4 L0 j( ]: T1 A9 P6 o, ?3 o8 o; |5 s3 Z1 ]# M( k. Q d9 y$ {# F
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ s' V+ C) l2 _; ? p9 Y% X, G5 E( v( Q
7 D9 m: I6 T! \4 r' _& @% A白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " M5 C! y6 j! b' B( f4 X4 S3 C: c: R V
* d" U! b" x8 }4 j, v) C今天开始
& l" T0 n8 i" Z3 j( p, `
U! X9 h+ o G- `; x3 v3 g( ^) ~& F% V7 t# W. \, z* M v% ^& x
九、咳嗽 k; `" V) c, q0 y
3 a8 b @" q9 ]
6 ]7 ]; P0 }$ ]) L& \不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ s8 P d7 t# u! B6 D) w
& K& b$ j% T' a4 g7 w9 T7 ^2 a- z# S. y5 w# Q* a( N4 ]
( E+ J6 G1 R! M$ d2 B' h无
- E3 e4 p- J5 c2 d( ]: j9 j% M; U$ E8 X u u3 |
, W. ~ P) Y; e+ y" u8 x) @8 }9 o# ^7 c5 l# O& t$ p+ U6 \$ [% ~0 M7 s
: V0 {1 n7 a) C$ n6 i
9 S% N. J6 B' [2 Z: T, E; ^( Y% Y& n. g' s- j: I
十、舌与苔 : j% W" n9 n$ y V2 s! b: P& F
7 o" T9 V, h1 O3 O/ ?- v- f3 F# L
9 I! q# _% X# Y3 d: V& hA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& x N) U0 n% W: `9 p; s
舌面湿,淡红
9 k4 J4 K6 q7 c: d- x
/ k! B4 a: u4 J; m
( W8 t0 N$ G; d1 a2 _& G; I* ~B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
) J' c$ C+ n- Y
3 L& Q# O- i3 K4 E! y9 L' r$ P舌苔少而,斑驳
( E% F5 n( n' LC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ i) w' x1 d$ o4 _# `. }2 _* k3 p0 Z0 G7 r6 a
干燥有光泽
! B1 q+ ~0 M* x8 v5 E. m rD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
1 _8 E# T- F! d1 P9 d
5 e$ N* u1 x$ w' T& L% L; }0 k0 _, Y- E1 ?4 c, y$ V2 L7 F8 R
十一、其它不适应症状 1 W3 D/ Z! `9 F2 Z0 E
7 v! X, o4 s0 Q! L- a( ~9 K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?9 r2 J$ s% G9 q: H8 S" p4 e
接到她时,说头感觉有点晕。" L5 h) r6 ]% v' j
# @6 ?' t- }3 Y- G' F+ j" |+ T% t: L9 a+ Q
+ j3 C! S4 Q# y7 ]# Z# H1 C痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
* ?0 D* G* S- _- y四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?' E/ i) n7 h% A
6 `+ r5 q# y4 U z4 v
3 r6 E2 X- ]! f! j6 }9 c3 D P6 ]# T- x8 D- J1 ^ |