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作为伤寒金匮板块的版主，CC妹妹不在，感觉自己有责任抛砖引玉，带动一下理论区学习的爱好者，不管自己认为是什么班的，
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响应一下郎中老师的号召，继续写点心得，请郎中指正，并和同学们一起讨论。不好意思，刚看到小舞也想写太阴病的心得，; j+ n, t7 }' Q$ ^
L; q1 P: w8 J( J+ G$ E0 a3 o! d正好闯车了，要不，我就只写太阴脏虚寒证。
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我选择写太阴篇是因为看郝教授的讲座正好看到这里，并且我妈妈7年前得了西医称为肠易激综合证，拉了半年，当时不懂只能在一旁着急，
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现在想探究一下。太阴篇是阴证篇的首篇，相对容易些。三阴证相比三阳证不太好理解。三阳我们知道是由太阳、阳明、少阳，阳气由小到大，& ]+ s0 A. \# g) [2 i
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病位也由表向里过度。对三阴证，郝教授说以阴液的量来看，太阴脾所主管的水谷精微和水湿是最大的，少阴肾所主管的水仅次于太阴，4 M2 n0 a8 D9 S
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而厥阴肝所主藏得血是阴液中最精华的部分。2 L/ ]: d6 M+ d3 W( C
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我觉得用阳虚的程度来理解三阴证条理更清晰一些。太阴证是涉及脾的阳虚，病症以下利为主；少阴的阳虚是心肾真阳虚衰的渐变过程，4 {# j$ t, t$ p" d% a, `5 m1 T
9 E- V6 O9 g# @+ ^ _' }8 `病症主要为但欲寐，手足厥冷精神不振的状态；厥阴的阳虚又是在心肾真阳虚衰的基础上，主藏血的肝脏虚衰，所以在厥阴证的很多条文里见到了* \; w& s& o* X' g. M6 }2 h# T
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许多吓人的“死”字。当然，三阴证与三阳证一样，经脉循行的部位受到外邪，可以直中，故而又有三阴证的经络直接受邪证。所以郝教授把
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0 }3 P8 h, x9 _- Z4 x六经病的每一经证都分为所在经脉循行受邪的经证和本脏本腑受邪的脏证或腑证。 G$ ^( D- o6 \7 _$ u' W8 }% m
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三阴证不好理解可能一是在我们的生活中出现的少，另外由阴证病机所主导的病症与阳证的病症相比不好鉴别，如少阴证有咽痛，少阳证也有咽痛，
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$ a% j& r5 Y0 ^3 V* E这其中的鉴别，就要看其他症状综合来看。
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5 G% R1 l; H, _9 x' F太阴病条文：& K7 r! y2 I0 n" |0 C) b& A
273 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之必胸下结硬。2 j7 S5 ^% X% x3 V
277、自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
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) n q% z5 c0 V- L2 f+ f- K273条是太阴证的提纲，这两条说了太阴脏虚寒证的症状、主证、病机、治则和方证。
* e' U9 |* {( `6 n& X1 j太阴脏虚寒证是因为脾阳虚脾气虚所导致的运化失司。在人体的气机图中，脾胃这个升降体系居中，脾升胃降正常循环，源源不断为人体提供后天生命! w- u/ W" |9 `/ f! q
- g! U' s# E3 T7 m3 G8 e2 t7 ]( t3 v活动所需要的水谷精微，而脾升清，可以运化湿浊。如果运化失司，导致寒湿阻滞，气机不畅，导致腹满，腹中时隐时痛，不想吃东西，胃气上逆，% Q% v4 g0 o9 |+ t3 R8 b1 N7 ]
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出现呕吐，寒湿下注，出现大便稀溏。刚开始下利脾阳虚得不太严重时，服用理中汤，温中祛寒，补气健脾。如果不加注意，不去治疗，就会持续下利，
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日久就也使得肾阳虚，出现四肢冷，这时用理中汤加附子。再继续脾阳虚肾阳虚加重，出现下利清谷等少阴证，这时就要用四逆汤类来治了。
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太阴脏虚寒证的主证应该是腹痛下利：( q) ]( w, M3 W4 I
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腹痛方面与阳明证相鉴别，阳明病是腹满实痛，拒按。太阴证是腹满虚痛，喜温喜按，得温得按，可以缓解。9 @8 x- }0 ]! n) C* K& \
/ M7 M; w: i' \' o下利方面与热证的下利相鉴别，热证的下利是下利自渴，太阴病是下利不渴，大便稀溏；与少阴证相鉴别少阴下利而渴，但喝温水，不多喝。并且拉下没有消化的食物。 |
发表于 2013-8-18 21:48
发表于 2013-8-18 22:23
发表于 2013-8-19 12:15