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[病案探析] 健坛昨晚有个急症

 火... [复制链接]
发表于 2013-9-19 10:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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http://bbs.wenxuecity.com/health/385150.html
% ?& w& G5 U" r8 l* m# a: Y- n. }/ C8 Z9 g* R1 W
儿子七岁。上周一开学,周五早上说嗓子疼,下午发现发烧。起初低烧,晚上开始说冷,开始高烧。第二天开始抱怨肚子(我猜是胃)"不舒服,胀",开始没食欲。星期六四十度四。Motrin和Tylenol每四小时交替吃一次,也只能把温度降到38度。烧40.4度时吃退烧药,突然流鼻血,先是一个鼻孔,后是嘴里流出血来,特别吓人,尤其儿子很少流鼻血。流完鼻血就吐了,呕吐物里有少量血。
! y- F7 p+ v+ \3 w- J# D2 H/ w! n( [
持续高烧的同时,星期日开始咳,而且痰多,鼻子开始堵,打喷嚏。肚子疼,接了两次大便,不稀。星期日开始温度有所降低,最高39,且呈下降趋势。星期一晚上十点吃了一次Motrin,那以后到今天上午,最高温度38。今天开始咳和痰大大减少。本以为烧了五天,虽没有完全退烧,但看趋势终于要好了。哪想到今天上午11点,儿子嚷嚷冷,困,要睡觉。我想坏了,又要烧。果真中午12点时38.6,下午6点38.9。急死我了。
( D; R* l  v+ T
2 s; ~# d2 `1 q0 A8 o5 ?这几天看了三次医生,分别是星期六,星期二,和星期三(今天),分别让两位大夫看过,都很肯定是病毒。查了strep throat and the Flu,都不是。我跟大夫指出儿子这次生病三点和以前不一样的地方。1)烧了六天,以前从没这么长过,而且反复。2)胃不舒服,吐了好几次,六天来几乎不吃东西,但不拉肚子。以前儿子胃口一直很好,也几乎没有肠胃方面的问题。他这几天晚上睡觉老动,翻来覆去的,有时一分钟就翻个身,以前没有过。3)low energy level。老躺着,不玩儿。感觉像细菌感染。4 ^+ R5 i9 s; k& h, L! _4 J

4 T; s2 z5 M. U3 o0 Q/ ]大夫不给开抗生素,也说不需要其它任何检查(我们提到了是不是做个血常规),只是给开了大便培养和幽门螺杆菌检查(从前跟大夫说过我查出来阳性),大夫怀疑儿子有可能被感染,胃不舒服是幽门螺杆菌引起的。
+ e! e* d7 g/ o. U- t* b) O
) }) O0 ~: d4 n4 Q5 H! I真是愁死我了。实在不知道该怎么办,上来问问大家,求各位大夫和有经验的爸爸妈妈给帮着分析分析。该怎么办?这可能是什么问题?到底是呼吸道还是肠胃的问题?我该淡定的等(如果真是病毒)?还是马上用抗生素?如果用抗生素,阿奇霉素对症吗?我知道阿奇对呼吸道有效,肠胃是不是不太行?不过好像小孩没有可用的肠胃方面的抗生素。3 n; U# J7 L' @) }0 Q" _1 d
( |! Y5 r; A  A% I+ O* y
谢谢大家了!
发表于 2013-9-19 10:04 | 显示全部楼层
这个冬冬都会治啊
发表于 2013-9-19 10:05 | 显示全部楼层

" w0 j2 |) f: R) G# _  \, Z
4 W* h5 E6 g' Q* U9 r8 Z* y# n5 v& v# O* A6 e7 m$ j0 L; j' C" X; ?
    小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!
发表于 2013-9-19 10:06 | 显示全部楼层
小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!
/ ^$ r. O, {7 ?$ ~+ _冬青夏荷 发表于 2013-9-19 10:05

% D) b; e& s7 q. t, D- z0 t1 F! r' z; J* _$ J
5 p) o. t; x+ i2 v
    要不要再加点啥?
发表于 2013-9-19 10:07 | 显示全部楼层
哎呀,看到天使M在那里回答是温病了,我续答了下是小柴胡汤症。$ f7 ~# q: U/ i6 i

0 z& Z; n: E' g' A  d寒热往来,默默不欲饮食嘛,其他就不用看了,小柴胡汤主之。
发表于 2013-9-19 10:07 | 显示全部楼层
我连着几个都判断错误~~~~蒙了~~~~7 z* O% Q. F8 u( w7 x; w2 ?
3 X. B" i. Y8 n0 \
这个估计也那啥~~~~~
0 ?5 e/ N: \$ u( L0 R: M* T. S9 G3 P
小孩这个还是很明显的~~~这孩子都反复嚷嚷冷+困了~~~应该加点桂枝~~~0 O" A0 S: f% {$ b6 w

3 z$ ~" G6 `1 G1 [小柴胡汤证~~~
+ O& v( H6 n7 g: X, G. d7 X% e
# d3 h' N0 t1 g. q6 ^7 w=====================================================/ Y/ z" Z: j3 {
胃不舒服,吐了好几次,六天来几乎不吃东西,但不拉肚子。以前儿子胃口一直很好,也几乎没有肠胃方面的问题。他这几天晚上睡觉老动,翻来覆去的,有时一分钟就翻个身,以前没有过。3)low energy level。老躺着,不玩儿。感觉像细菌感染。7 ^; ^/ y% c* A
( M4 v) r5 I! ]9 N& G
==============================================
2 Y) C( S. _8 S! D; j$ W+ `+ N这个是错的。这个是反面教材!
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:10 | 显示全部楼层
嗯.....是不是应该赶快让他联系郎中
发表于 2013-9-19 10:12 | 显示全部楼层
回复 7# hoopeo / u) l4 L0 {/ K4 q/ n" J8 R

% R! q$ U' L! Q1 y/ c. _  R8 k7 R+ s3 E
    我在那个帖子里答了,你要是认识那个楼主的话,可以让她来这。
发表于 2013-9-19 10:13 | 显示全部楼层
要不要再加点啥?
& I. c1 M' [+ k) v: \* R+ K3 A/ Kephd 发表于 2013-9-19 11:06
) ~- T  @0 v3 p' j
/ l1 ]7 T& ~- s, b

: @* d# H2 {' Y$ y* t2 ^) R4 ?    你都知道我水平低了,哪会加减啊?我只会原方!
发表于 2013-9-19 10:13 | 显示全部楼层
健坛的科学家们多着呢!没必要去找麻烦。
发表于 2013-9-19 10:14 | 显示全部楼层
健坛的科学家们多着呢!没必要去找麻烦。
, j7 ^/ [3 u" m蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:13
" ?1 M# V5 B4 B

- e2 K2 [- n7 S# G) Q, X; ^1 s$ i& U; b+ o
    我这个低手已经去不科学过了....
发表于 2013-9-19 10:15 | 显示全部楼层
回复 4# ephd : n% _* |: ^7 U, z7 z) ~

3 H. a, e. x" t" {( E, F, J* i加石膏清热?  记得上次还有石膏粉还是石膏块的讨论 。。。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:16 | 显示全部楼层
小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!
( F0 J( e6 T+ k6 ?- g; l; v冬青夏荷 发表于 2013-9-19 11:05

% z4 J. D, e3 d9 y- V
5 _* R5 c8 Z# L; \- R37、太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。& m. O* ~3 Y% A4 M. S
96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
) H. A6 ~4 x6 X2 e" z" D; Z" ~97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。$ B. e7 c" N3 Y
99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
- ?4 G; l# ?# F4 x100、伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。& r4 N5 a+ m* H: X
104、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
! t( I; }1 U$ J1 U% F  J* B148、伤寒五六日,头汗出微恶寒,手足冷心下满,口不欲食大便硬脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。0 y# @* F/ A8 q+ R; q8 U

* ?- c+ I3 v9 Z& }8 ~229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
9 c* {' k: [1 P1 H# [230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
! g$ B4 D/ c# ]231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。
  s0 B/ _4 [; N% T4 u266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

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发表于 2013-9-19 10:17 | 显示全部楼层
回复  ephd
6 K0 U4 @! Y* e( C2 Q
% O' D3 Q. y% O0 V# C加石膏清热?  记得上次还有石膏粉还是石膏块的讨论 。。。
# M$ D# ^+ d7 ]! ]" Jcarriecatt 发表于 2013-9-19 11:15
孩子有冷/困/吐。。。不能加石膏~~~~
发表于 2013-9-19 10:18 | 显示全部楼层
你都知道我水平低了,哪会加减啊?我只会原方!
- G5 B" C, p' B4 p& S# L冬青夏荷 发表于 2013-9-19 11:13

9 _+ M7 u/ P2 c; s- x, J9 _/ o- U) m8 |. {1 c3 D: M9 n2 k4 {) o
小柴胡加石膏汤,也是一个原始方剂,《金匮要略》中的。
发表于 2013-9-19 10:19 | 显示全部楼层
孩子有冷/困/吐。。。不能加石膏~~~~
8 |. |& p% Y: I* D$ g- r7 M& M舞者女 发表于 2013-9-19 11:17

3 h# i) _: w8 R8 I( Z5 s) Q" v, z
% ]! [0 a9 v- r2 d4 j  T; c又只盯主诉,不看主诉的背后了。) u0 I8 q1 K2 i6 d: H  i" d( t
/ A$ H  t' @# e* W4 _& d
如果一个人的主诉能跟书上一样,那就已经会治病了,用不着你啥事了。
发表于 2013-9-19 10:19 | 显示全部楼层
小柴胡加石膏汤,也是一个原始方剂,《金匮要略》中的。
: M& Z- s% D) \5 Z( |蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:18
8 d3 ]. @7 F2 z' [- Z
* Q+ `/ p+ D- N7 y% w$ I
- Q& `5 O+ ^' o- C% \, N3 `8 o
    哦,我再改一下:我只会一个原方:小柴胡汤。
发表于 2013-9-19 10:21 | 显示全部楼层
流鼻血那个。。。。要是高烧的时候,在后脖子的风池穴那里,放点血出来~~~~~就会舒服一些~~~~也就不会流鼻血~~~
发表于 2013-9-19 10:22 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM或者阿荷介绍过来的。
" T& I: l" h  s/ P( B$ z2 J& J# H8 V& \: h6 ]5 m$ H  l$ @  n2 s5 R
hoopeo同学,这种问诊帖子应该发在“妇幼保健”版里,如果你不介意,我要把它移到“妇幼”版里了。
发表于 2013-9-19 10:24 | 显示全部楼层
又只盯主诉,不看主诉的背后了。3 J9 J$ V+ O( [' V+ ?

$ M* O% y% L0 Y( S1 v( @如果一个人的主诉能跟书上一样,那就已经会治病了,用不着你啥事了。 ...  S# c2 J8 {! D: Y/ `( B
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:19
锤胸顿足!!!!!!!!!!!!我这个毛病什么时候才能改!!!!!!!!!!
发表于 2013-9-19 10:25 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM或是阿荷介 ...
  S0 E' I$ O( \4 O9 f  I: q: N2 y医者易也 发表于 2013-9-19 11:22

- a# p6 S! ]; d$ ?
, G! m5 M! m) E9 m( b4 ]9 N' |# T
& e' a1 N, {% t1 V2 i2 O    不是我介绍的,我介绍的是那个十岁孩子的妈妈,她注册的是Helen。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:26 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM介绍过来的 ...
/ m' @8 @) {* O8 _' r医者易也 发表于 2013-9-19 11:22

4 K  \0 s7 ?: x! V" b2 m8 O1 C4 F
7 P8 E8 z2 `) l) }. w9 ~9 q
( u! @4 b6 {& h, ^    好, 我也是不知道应该发在哪里。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:29 | 显示全部楼层
有个建议,我们不是大夫,不要在外面给方子。
发表于 2013-9-19 10:32 | 显示全部楼层
谢谢楼上两位,帖子已经移动好了。希望那位妈妈不要病急乱投医才好。
发表于 2013-9-19 10:34 | 显示全部楼层
郎中。孩子为什么会嚷嚷冷。。。。。。
8 g& o/ F% c: Y1 s. ]
- }7 l2 \- @3 E高烧之下为什么会自感冷。。。。。
发表于 2013-9-19 10:37 | 显示全部楼层
郎中。孩子为什么会嚷嚷冷。。。。。。
( ^7 F4 O0 I6 P9 A- f  Z0 V: o! S! N
高烧之下为什么会自感冷。。。。。 ...
# G; s$ x4 e: I. F* G7 k& e& b9 _舞者女 发表于 2013-9-19 11:34

6 N+ g2 y' H- z; K; o' U) T
2 r9 z3 ]8 }7 z5 T8 g  y
% a# v/ U3 D0 V. B; Y   寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?+ u7 \' n0 j' t( h* D& R- A
你还不如肥冬!肥冬抓这寒热往来,一抓一个准,你羞不?
  _1 R* F6 G  g2 K4 k
1 ]1 o: {) N$ x/ J难怪要顶着一脑门子的彩发去天主堂参加婚礼来着,呵呵。
发表于 2013-9-19 10:37 | 显示全部楼层
都拖了这么多天了,孩子也受了不少罪。希望孩子的妈妈赶快来这里找郎中诊治。
发表于 2013-9-19 10:41 | 显示全部楼层
有个建议,我们不是大夫,不要在外面给方子。
/ Q3 l7 k% g6 O' V9 o. u0 N" nhoopeo 发表于 2013-9-19 11:29

- g, C3 ^4 F+ u/ o1 a
5 i, Y$ j0 U0 s- t8 s% L3 ]( d" Q5 R
    这个建议好,我是因为在这里被小e肯定了,又看到天使M说了温病才去答的,以我这么一招鲜的水平,给自己开方都不敢的,绝对不在外面开方!
发表于 2013-9-19 10:41 | 显示全部楼层
寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?
, l+ s) d: g% R$ L! J  k你还不如肥冬 ...
" }* {1 I9 g6 S/ v蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:37
) P5 S/ i: o* U
我羞愧死了!!!!!!!!55555555555555555555!!!!!我捶SSSSS我自己个算啦!!!!!!!!!!!!!!!; n3 O% k# n3 Q4 \2 Y" v: b0 ~* x
我不染头发啦!!!这几天一直都想怎么打扮!!!!鄙视!!!鄙视!!!鄙视!!!鄙视!!!
发表于 2013-9-19 10:42 | 显示全部楼层
寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?: m( C" l2 C+ ^# o, y
你还不如肥冬 ...3 E& W$ v9 f9 }' \
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:37

" c5 D1 W# U# E; I; [! y1 T3 H  L9 e3 T3 Q
郎中好容易夸我一次,mark一下
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