鼻炎案例（命门火衰兼脾阴虚）

ephd · 发表于 2013-10-21 13:06

注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注~册

×

男, 29,157斤，大便先干后稀，每天一到两次，小便颜色早晨是黄色，中午下午一般喝了开水基本都无色了，每天小便8次左右。
鼻子发炎有点肿，一睡觉就鼻子堵，做CT说是有两个窦发炎。腰部有点困，射精没感觉！时间短。
吃饭的时候头就和刚洗过头一样。没感觉后脖子肌肉紧张，就是有过性生活后第二天腰就有点困。三个月前都是一周2到3次。最近几个月是一月一到两次。
舌头里面白色比较浓。舌头是粉红色。胸部不闷，胃口不错，每顿最少一牛肉面碗。口中有蛀牙，有口味，有经常喝水的习惯。喝的不是很多。

主诉其实是鼻炎.

======== 修改了一下题目, 这样便于以后查询 ============

土豆 · 发表于 2013-10-21 13:12

哇！“男”之后的那句，让我想了好半天。。。

一开始就想，看人家理科男，体重真精确！！！这么瘦，小孩子？？

ephd · 发表于 2013-10-21 13:16

我感觉有明显的胃强脾弱, 肾阳虚症状.

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-21 13:17

就那个国内怪病的？

查悄悄话吧。

wangruima · 发表于 2013-10-21 13:22

大便先干后稀，每天一到两次: 脾虚
鼻子的问题是肺，但如果脾土不生肺金，那还是脾的事儿
觉得他的肾虚，那如果主证是命门火衰，是不是就可以解释上面的问题了？等郎中

冬青夏荷 · 发表于 2013-10-21 13:26

这个是高级班同学练手的。

静心 · 发表于 2013-10-21 14:00

回复 1# ephd

我就看到最后一句，觉得最经典。

舞者女 · 发表于 2013-10-21 14:07

157斤＝78.5公斤。---他多高？？假如他170。那么他不算很瘦的。他还挺胖的。是不是虚胖？？？
每天小便8次左右。＝＝＝小便数。小便不利。（有点多）
胎白＋大便先干后稀-＝＝脾虚脾阳不足
吃饭满头汗＝＝＝易汗＝＝＝气虚阳虚
蛀牙＋口味＋渴不多饮＋鼻子堵＋射精没感觉？＋时间短＝＝＝
胸部不闷，胃口不错＝＝排除少阳病。
射精没感觉？＋时间短＝＝早泄＝＝＝射精需要３气合１才能完美。心＋肾＋肝。他肯定这３方面都有问题。这个问题最大。实际上。

我觉得他来看鼻炎～～结果发现他有肾部的问题～～豆蛋说一下：
命门火衰＋体内有湿气。命门火衰导致火不生土然后脾就阳虚～～然后土不生金～～～导致肺虚所以鼻塞发炎～～～

开方。我真的不会。好象伤寒论里面。。。我不知道哪个可以治这种有水气的命门火衰～～～应该要合方～～～可是我不会合。。。。。。

wangruima · 发表于 2013-10-21 15:00

157斤＝78.5公斤。---他多高？？假如他170。那么他不算很瘦的。他还挺胖的。是不是虚胖？？？
& l; {0 Y n) Z7 S' A" Z) U! a5 R每天小便8次 ...- x! c' C* L. C/ h% w
舞者女发表于 2013-10-21 15:07
) r( }- F( y# x

登录/注册后可看大图

MUA, 美女，这次咱俩想的一样，看是不是一起进退，还是一块被PIA

舞者女 · 发表于 2013-10-21 15:38

MUA, 美女，这次咱俩想的一样，看是不是一起进退，还是一块被PIA ...3 D) e4 L) C/ @+ H
wangruima 发表于 2013-10-21 16:00
: n( g4 o3 a: p4 K, ?; k! Y

登录/注册后可看大图

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～

而且小E还没有说寒热～～～～

ephd · 发表于 2013-10-21 16:24

就那个国内怪病的？
( z0 p# I& c( X$ ]% v! W7 W) y# w5 R8 c( M
查悄悄话吧。
1 C* [% F0 q6 b( m1 F, `) _# u蒙城郎中发表于 2013-10-21 13:17
3 `6 S, R8 Y" @2 _5 w; Z0 L( y

登录/注册后可看大图

和前面的那个怪病的路人甲不是同一个人, 这个路人乙.

ephd · 发表于 2013-10-21 16:25

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～
; l% k% N3 P8 S' T$ p0 i3 i$ ?! |1 }7 [$ E+ I1 |- e
而且小E还没有说 ...
4 t$ w' ^# d5 @& J舞者女发表于 2013-10-21 15:38
7 u8 f4 I. B0 L# ]; I% ^

登录/注册后可看大图

你还想知道啥信息, 我再去问问.

wangruima · 发表于 2013-10-21 17:18

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～
5 Y$ h% d% | P7 M" m2 l
/ W3 ^/ Y8 k5 ]# r) m+ f& R而且小E还没有说 ...
- Q% y( G8 |, d$ H6 X# b舞者女发表于 2013-10-21 16:38
! H; V: X: v j; D

登录/注册后可看大图

口臭要看时段，不过他脾虚，所以我想很可能胃热引起的口臭。至于寒热，他是久病不一定有很大关系。给方嘛俺的水平不敢指望，刚才坐车的时候在想，俺只知道命门火衰用金匦肾气，去湿升脾只知道用小桔皮汤，如果只有俺一个蒙古大夫给他出方治病，那就只有用小桔皮汤送金匦肾气丸了。要是说出来郎中定会说俺草菅人命，想着想着就就坐车上乐了，坐俺对面的大叔用大白眼珠子直瞪俺。俺想大叔你有所不知俺学中医学魔症了，哈哈

贝贝妈 · 发表于 2013-10-21 17:24

可是咱们都没有给方呀～～～～他还有口臭～～～这个也不能忽视～～～～反正很麻烦～～～6 w6 `; {7 M' e
舞者女发表于 2013-10-21 16:38
% j2 I+ ]3 L- y. @* {

登录/注册后可看大图

我觉得你对主要病机分析得挺好的。

肾阳虚，脾虚：肾火不生脾土，进而脾土不生肺金，这是你的思路。

因脾阳不升，导致胃火不降，这样就可以解释口臭了。

不知是不是对，等着看郎中的答案。

Dragoneyes · 发表于 2013-10-21 17:35

口臭要看时段，不过他脾虚，所以我想很可能胃热引起的口臭。至于寒热，他是久病不一定有很大关系。 ...
0 |& c# T; Z+ m8 M8 o g6 rwangruima 发表于 2013-10-21 18:18
% _) M( Q. w" F2 }3 D2 r

登录/注册后可看大图

中医佛

ephd · 发表于 2013-10-21 17:36

大伙接着辩, 明天给郎中的答案.

招财猫 · 发表于 2013-10-21 17:57

回复 14# 贝贝妈

我附议一个。

ephd · 发表于 2013-10-21 18:48

回复贝贝妈
$ V* c j% D: Z* W. E9 t" X2 _( a

) N# r0 P4 M, M# T# X( V 我附议一个。( R4 F) J, W7 h$ m& Y) h
招财猫发表于 2013-10-21 17:57
1 R0 I' K% ]" \

登录/注册后可看大图

这个不行, 你得写下来你的辩证思考过程, 像舞班那样.

舞者女 · 发表于 2013-10-21 19:26

你还想知道啥信息, 我再去问问.
, b @0 B5 Y' Y9 n9 o. @2 Aephd 发表于 2013-10-21 17:25
3 \& A) E& ^$ p

登录/注册后可看大图

小E。小E。小E。

１。寒热。他经常感到冷吗？什么部位？平时比别人穿的多吗？人家短袖他长袖？
２。他吃饭容易一头大汗。那么他平时运动呢？是不是易汗？上楼喘吗？
３。他的睡眠状态。有无盗汗？睡觉质量如何？发梦？
４。手足容易发凉吗？还是五心烦热？还是上热下寒？
５。射精没感觉。。。。。他有老婆吗？OR。有稳定性生活吗？多OR少？
６。他的情绪。容易HIGH还是容易低沉忧郁。
７。他的说话声音。很大声？很小声？
８。面色。红？白？上午白下午红？
9。他的身高。他的体型。然后。他是不是一身虚肥肉那种？有没有什么怪怪的地方？

舞者女 · 发表于 2013-10-21 19:29

哇！“男”之后的那句，让我想了好半天。。。6 b# A H% z0 C- j+ u3 L' ^

) n& y+ ?. d; J$ d( q: |. i一开始就想，看人家理科男，体重真精确！！！这么瘦，小孩子 ...6 L( F0 R* E, ], T& f7 j
土豆发表于 2013-10-21 14:12

# Q+ B6 j7 M a9 `! Y4 l; f
登录/注册后可看大图

男, 29,157斤，~~~~~我也是这么看的～～～谁家孩子29.157斤～～～～哈哈哈哈哈哈～～～～

ephd · 发表于 2013-10-21 19:29

好, 我回头去问问看.

舞者女 · 发表于 2013-10-21 20:49

我觉得你对主要病机分析得挺好的。6 |; s% p& l7 j: m" i

$ q+ `- B( p( c+ v7 a' t肾阳虚，脾虚：肾火不生脾土，进而脾土不生肺金，这是你的思路。( ^) E/ C# [3 v- `

! v( _- X5 T6 j3 T$ T( \! [% F因 ...
$ o) u$ Z9 }0 p; I0 D8 ^贝贝妈发表于 2013-10-21 18:24
* Q2 t: c. d/ b' h8 z' D" D

登录/注册后可看大图

我现在真的是反面教材～～～～～经常会发生大方向的错误～～～

招财猫 · 发表于 2013-10-21 20:54

下面胡侃一把：
1. 所谓鼻炎应该是肺的问题。
2. 吃饭的时候头上出大汗，感觉也是肺的问题，肺主肃降。另外，是不是有些症状混在一起了，比如，某天小便多，则吃饭是不应该头部出太多汗，因为在主降的胃气的驱动下，肺的肃降功能正常，水走了肾和膀胱变成尿出去了。如果某天动不动就满头大汗，可能是肺的肃降不利，水下不去，只好走头（大汗）走鼻子（鼻炎）。
3. 黄元御的四圣心源里面，个人的感觉就是：中心思想就是脾土胃土为中枢，驱动木火金水循环不息。脾土主升，驱动肝木气生发以旺心火，胃土气主降，驱动肺金主收敛肃降，藏于肾水。既然肺肃降不利，根子应该是胃气不降。
4. 大便先干后稀，脾气也好不到哪儿去。
5. 感觉肾也比较虚，特别是舌后部苔弄白，肾阳虚吧。
6.个人觉得，食疗上可以考虑养脾胃为主，兼补补肾，肺的问题跟着就会好的。

招财猫 · 发表于 2013-10-21 20:55

我不太会脏腑辨证，上面是我老公瞎侃的。

Student · 发表于 2013-10-21 21:43

肾阳虚, 不能行气化水,小便不利, 人可能虚胖. 须补命门之火, 引火归源.
开方: 金匮肾气丸.

静心 · 发表于 2013-10-22 00:18

男, 29,157斤--没身高，推测不出体型

大便先干后稀，每天一到两次——脾虚，到底是阳虚还是阴虚推断不出

小便颜色早晨是黄色，中午下午一般喝了开水基本都无色了，每天小便8次左右。---早起尿黄色，体内无热，后无色怀疑有寒。8次有点多吧。

鼻子发炎有点肿，一睡觉就鼻子堵，做CT说是有两个窦发炎。——肺开窍于鼻，怎么影响到肺的呢？

腰部有点困，射精没感觉！时间短。——肾阳虚？

吃饭的时候头就和刚洗过头一样。——这是头汗啊，这个这个，胡乱安个湿郁相兼。

没感觉后脖子肌肉紧张，就是有过性生活后第二天腰就有点困。三个月前都是一周2到3次。最近几个月是一月一到两次。——似乎还是肾阳虚。今天刚晕在相火里，看样子，这个相火不旺，到像是命门火衰。

舌头里面白色比较浓。舌头是粉红色。——有寒？

胸部不闷，胃口不错，每顿最少一牛肉面碗。——这脾阳虚的是不是胃口不好，怎么到像脾阴虚了。

口中有蛀牙——还是肾的问题，还是命门火衰

有口味。——这个是说口气？那是胃火？

有经常喝水的习惯。喝的不是很多。——体内有湿，这还是脾不运化引起的。

主诉其实是鼻炎.

总结起来还是肾与脾的问题，啥病机不知道，也想不出怎么导致主诉是鼻炎，开方的不会。

hoopeo · 发表于 2013-10-22 01:56

鼻窦炎也是阳明热，就白虎汤了.

医者易也 · 发表于 2013-10-22 11:39

大便先干后稀，每天一到两次，＝＝脾阳虚

小便颜色早晨是黄色，中午下午一般喝了开水基本都无色了，每天小便8次左右。
有经常喝水的习惯。喝的不是很多。
＝＝结合这两条来看，应该不是“小便数”。

吃饭的时候头就和刚洗过头一样。＝＝胃热、但头汗
舌头里面白色比较浓。舌头是粉红色。＝＝苔白色红，提示温病
胸部不闷，胃口不错，每顿最少一牛肉面碗。＝＝没有少阳病，牛肉升脾阳（每顿？不腻吗？）
口中有蛀牙，有口味，＝＝还是胃热，蛀牙在何位置不明？

腰部有点困，射精没感觉！时间短。
没感觉后脖子肌肉紧张，就是有过性生活后第二天腰就有点困。
三个月前都是一周2到3次。最近几个月是一月一到两次。
＝＝什么是“腰部有点困”？是腰酸吗？房事过度（新婚？）导致短期肾阳虚损，命门火衰？

主诉其实是鼻炎. 鼻子发炎有点肿，一睡觉就鼻子堵，做CT说是有两个窦发炎。＝＝发炎为实症

诊断：

病人素来胃火盛，短期有脾肾阳虚的问题（但是治不在此）。应该是降胃火，清内热的治法。不会开方。

Jane · 发表于 2013-10-22 13:03

象是湿热或有血瘀

就3个泻心汤里选，

ephd · 发表于 2013-10-22 13:15

郎中的辩证:
命门火衰兼脾阴虚。
“过劳”所致。
比如手淫过多、做爱太频或经常熬夜等。

知道症状了, 大家看看上什么方好?

		自动登录	找回密码
密码			注~册

[病案探析] 鼻炎案例（命门火衰兼脾阴虚）

注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。