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    [望闻问切] 汗之则死,下之则愈

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    发表于 2013-7-16 13:19:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    JCK66问到:阳盛阴虚,不可汗,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,不可下,下之则死,汗之则愈。
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    这句来源于《伤寒论》。" W( p2 o; u, h. D6 s
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    在日常临床中,特别是在中国,很多患者,一上来,屁都不吭一声,认为你这中医能摸脉摸得出病来,就是个好中医。4 k1 K6 Y6 e: G  f: h9 d
    , m. R) |& b2 p- U" w! [" r
    其实望闻问切,为四诊之未,并非是技术排在最后。而是轮到望、闻、问,三诊都无法定阴阳时,靠脉诊来定阴阳。或是定了阴阳,用脉诊来验证而已。
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    / R8 z, ~% |. v! N$ i, m9 Y3 B  y但在临床中,就会碰到,什么都不说的。如果又真望、闻不出时,那就直接用脉诊,《内经》中有说,“察色按脉,先别阴阳”。定了阴阳,最少就不会出大错。8 d5 {. S2 C' z% G1 s
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    至于凭脉说出症状就太轻松了。各寸尺关所主什么,阴阳又各应什么,就很简单了。比如右关脉,洪、数、实,这摆明了胃热嘛,再闻一下,那口臭,太平洋彼岸都有了,就一问,几天没大便了?“耶!神了!连大便几天没拉都知道。”或是左寸浮、数、脉乱,就说,这阵子心浮气燥什么啊?跟家里孩子生啥气啊!“耶!我跟孩子生气,他都知道啊?”8 Q; [& d- k7 D7 d7 Q4 P. I3 h. U

      N; ~5 L# I1 C4 D8 v但要开方,光凭这些是没用的,得要厘清主证才能处方精准。可患者就不开口,怎么办呢,那就靠这上面一句话了。% D! L, p, c6 K, ]' ~# K* Z# T! X

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    & H9 ~- _' a! u' w3 Z& h阳盛阴虚,不可汗,汗之则死,下之则愈: o( i7 A" U5 e( o
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    寸脉为阳,尺脉为阴。(左手为阴、右手为阳相结合更好)
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    如果寸脉为浮、洪、数、实、大等脉,就不能汗。用发汗法就会死或有危险。用攻下法就会很快好。* _" j8 l! B7 Z7 |; c8 @
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    如果尺脉为沉、细、迟、虚、涩等脉,就不能汗,用发汗法就会死或有危险。用攻下法就会很快好。" N9 V! @2 f* P$ \* c; Q) U0 |
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    % q) \  q  ]# _阳虚阴盛,不可下,下之则死,汗之则愈。
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    4 |) A% R; S5 V- c9 M$ O如果寸脉为沉、细、迟、虚、涩等脉,就不能攻下,用攻下法就会死或有危险。用发汗法就会很快好。
    ' Z1 Z+ S: r4 ^1 F6 {: g' g* m# N) `9 b" x2 R' e+ o, D
    如果尺脉为浮、洪、数、实、大等脉,就不能攻下,用攻下法就会死或有危险。用发汗法就会很快好。
     楼主| 发表于 2013-7-16 13:22:01 | 显示全部楼层
    本帖最後由 蒙城郎中 於 2013-7-16 13:23 編輯 ; I0 e3 u$ l" n! ~, L

    & r1 p) H6 n: ~! ?) h0 ccarriecatt:; K6 l7 C# u6 G# ^+ g- B
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    阳盛阴虚,不可汗,汗之则死,下之则愈! v4 K1 x6 S2 B+ Q3 w  H( n2 h

    * a; B- D  [2 g5 D, n这里的发汗跟风寒感冒初期发汗是一样的吗? 阴虚的人在风寒感冒初期该怎么办呢?
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    / @6 l! g) f  V: S% T: D刚才在自己手腕子上摸,怎么尺脉的地方差不多摸不出什么动静?! 笑,人明明还活着啊! 挪到寸脉摸得出在跳。。。 这算是尺脉沉吗? 按了半天,唯一可以肯定地是右手脉搏很明显,左手就没有右手的那么有劲。 左手为阴,尺脉是阴,可以说我现在是阴虚状态吗? 别没事吃发汗的药。。。; N7 }+ \" ?$ L+ j7 d

    : w" h: g/ ~- g5 \: p! n盲摸麻将牌多少年就放弃了,也就是白板跟几个桶能摸出来。 我想,我还是继续按耳机电线吧。( H; d# f) O* p! u7 q& R
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    郎中:' X2 C2 G& [( ]1 H4 Y

    ! h4 Z+ L; ?) G( f4 P* b$ [6 N& y你这就摸对了啊。" K- p' [% \: z& D6 Z
    5 N" s* A  s; a" {7 G, m
    尺脉虚。
    5 w# z( _; _/ ?: m' s/ R' d4 K4 A0 y$ W, Z$ F& p4 F$ T8 W
    你没摸到尺脉是,你是按下去了,但没有轻轻地抬指。
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    虚脉,特别是处于中位和沉位的,你一用力,没了。再轻轻地往回抬,有了,这就是虚脉。也叫应指无力。6 P7 j$ ^9 n; Y" M8 A. S3 d
    2 ^5 {( C9 v* {4 u$ V3 _: m, ?
    脉诊很简单。
     楼主| 发表于 2013-7-16 13:24:03 | 显示全部楼层
    猫蛋 说:) G; X+ d$ D9 p& c
    请问郎中:伤寒不可下,温病不可汗就是这个原理吗?
    $ W7 I3 W* R3 G! b: d" }
    5 Q3 c3 ~5 z; D8 a郎中说:
      b* U! h/ C/ P  \5 I对。
    : t& e* z& L% \2 P- ?' H
    . e% M% z' a" H阳虚和阴盛的,如果误下,则伤阳,则四肢挛急,汗出如油。就要用四逆汤来回阳就逆了。
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    4 Y* R, Z+ U0 C' F
    2 e$ `) }( o3 w1 l' g' r阴虚和阳盛的,如果误汗了,本来就失津少液,再一误汗,就痉病了,就抽搐了。如果西医一见抽搐,还以为是癫痫,那就错上加错了。
    " o* {6 V2 X. q4 m4 f  }/ y' `4 E; Q7 |! ?( W9 _' A
    天涯子的那个医案中,他诊断出“假癫痫”的,其实就是长期的少阳病,然后又误汗。
    9 Y+ g7 [; b9 V
    4 @; w1 y2 Y) i+ Y还记得我们这群里有个妈妈,“不发烧了, 我昨天给女儿刮砂,完事后,随手把床头柜上的水给她喝了。那是早上煮的葱姜蒜水,结果她今天完全说不出话了,”的吧?
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    1 S2 E( v' H# \- O$ L. x女儿得的是风温津干的感冒,她还来个汗法。于是孩子说不出话来了。
    # q# M9 g  f) k7 H: J3 k
    - `& _: d9 Y* e0 M, W/ m一个是“刮痧”本来就是已经被淘汰掉的,上古医术。原来只留存于“稳婆”、“接生婆”一群的,就跟“针挑四缝”和“滚鸡蛋”一类的医术一样,是鲍姑一门,专为没文化的劳动妇女们留的一点儿吃饭的手艺,自古以来凭口耳相传、母女、媳手把手传授的形式留存的。
    ( e( K2 }% b* t: J- ~' h" \0 s7 b: Q: n
    在理上面就很乱,多数只好跟着灸法的理论走,而鲍姑的灸法只存于她老公葛弘《肘后备急书》中点滴记载了。所以这类方法,不用也罢。何况北美搞不好,就当成是虐待了。* k% u- t4 `, ~, W
    % L, K9 v* I9 G! _: f! G
    再一个是,不是感冒就发汗。不是感冒就可刮痧,给葱姜水的。
     楼主| 发表于 2013-7-16 13:24:41 | 显示全部楼层
    tryyyyyy 说:
    8 e7 B6 y# I% Q  |8 s0 z左右是以病人来界定?还是以医者?$ L; a" s* e# f" d! m
    7 F# I! ~" X% v6 q' _6 c

    + ~& g1 @  }9 a1 N5 X郎中说:- h8 r+ V( _" p

    . G9 _' o( j7 C: K! i+ R全是病人的。" _& g( ?# J3 K' J

    : g  X7 r! v8 e7 S$ h: K0 O, g无论是脉书,还是望诊书上写的左右,都是病人的左右。
     楼主| 发表于 2013-7-16 13:25:44 | 显示全部楼层
    tryyyyyy 说:, T+ |: K# Y7 e+ @
    血压高时脉会洪大,可判为实证吗?' d3 q1 B/ X- p9 I4 a
    ! e% O. R) n7 @5 d& p
    5 c- t% Y1 I7 i8 p1 W/ ^6 W
    郎中说:2 J! R5 M- ]# b
    6 |; }% |" i5 v. K
    实脉指的是应指有力,按下去不会没。
    2 y% w( c  a* f7 A4 @6 z, b* L; d! o1 |0 y6 i
    洪脉一般是实脉。$ Z7 S# c- h% p% d3 e9 _+ G

    9 Q8 R1 ^! [; x' L5 T6 J大脉不一定。; j* w% h# E* H6 w  _& s

    * k* y' Y: Z! b高血压的人,有洪、数、大,多为肝阳上亢。
     楼主| 发表于 2013-7-16 13:26:33 | 显示全部楼层
    shamrock100 说:$ k, Y4 \% S8 R7 \0 C1 t! Z
    请问郎中,曾读到过左手寸关尺对于心肝肾,右手对应肺脾肾,这说法对吗?' s. b+ q% X9 t4 ?' W7 N2 `+ W

    ' a  ^) I7 P/ p" e5 x另外说左尺肾是命门,右尺是肾水,命门和肾水又是什么意思呢?/ I2 `; l% r; A9 J9 }  \  d0 h

    ) f+ W% h* `0 n- a( W) j- W
    5 t' ~! ]% S4 Q5 B. S* z2 s" _郎中说:" F3 Q. d% {: g" H6 g) v5 ?
    4 J9 |! B6 O- e. I) [% a
    左手寸关尺对于心肝肾,右手对应肺脾肾,这种是传统派常用的脉法,来源于王叔和的《脉经》。% o% q0 ~* {5 |8 M) {+ [; G7 e
    ( O: Q3 g3 f8 X  k* \3 a4 H) n1 _

      [9 c2 j% r( i* l左尺肾是命门,右尺是肾水,命门和肾水
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    肾元阳是命门之火。肾元阴是肾水。肾有元阴元阳,有肾水、肾火。
    发表于 2017-10-28 20:39:34 | 显示全部楼层
    受教了
    发表于 2017-11-15 06:46:24 | 显示全部楼层
    受教了,学习。
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