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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。" J% T/ G2 V* ?1 |
    - @0 ]$ I$ S& K- I/ i
    一、寒热
    1 C/ d: r1 s, c) `( ]% X6 B$ |! |" E
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    6 E7 _+ [! [% _: [0 g! o3 Q  f1 \$ m. s/ Z9 K  ]
    没有

    . P  B/ \1 g( |5 ^# B% f  Q9 a- ]5 V! h
    二、汗
    6 S" D( i0 c. S9 M
    - P3 c; _7 ?$ `" x/ j: E- v额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?8 F: k* v9 G- P5 i( A  f6 l* n

    / K+ t8 Z; q0 ^3 @8 c额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感+ s) \3 Z/ Y8 y- f. g9 O' ]0 M

    + A3 |3 i& I2 K; I# o8 q/ C三、口渴- r! O( o/ S! S* L; Q! G# f7 Z

    ' A7 h  t& N8 a- S嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    4 o: y$ p  n* o  M
    2 X8 o7 C0 c( K) g+ t7 S7 z嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    % q) ?( m8 ?1 Z0 p) e8 Z
    9 t3 @4 d  f1 T) M+ r/ g
    四、小便
      F' |6 F5 c  n# G( D* @
    . r7 G# H7 I& H6 ~3 P' E( B色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    0 G! o9 N( e" n9 k) }- [( a+ {* d% Q7 Q; C5 {+ v; g2 C" b6 L3 N2 z
    色微黄,小便通畅$ F! r& K  O" Y; j

    9 X1 C5 l: H5 l  s' _6 f/ T- Y) o! d; E# b
    五、大便
    $ M+ @" x" O! d1 K# G2 s* e& U% l0 N& D
    * e& u+ S+ [; P6 d) u; G2 H. D稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?5 Q  _4 M( \5 f' o+ D4 S/ J

    . J) F' ]3 B- \3 L) x# T正常偏干,色棕黄
    ) j$ r+ U& k0 L, O' ]2 ^

    7 a+ D2 N$ g" @六、口感食欲
    $ T' r2 s) x6 M+ [( M恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    - T) _+ W, G, _0 [6 Z# ~. b4 z) \- f1 z  i2 R3 R
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。0 I9 B# C6 P+ l. Y" m6 N0 }

    ( i& p' R9 b8 C  A1 ?/ J' G. s3 Y/ T1 w9 ^6 r$ T
    七、痰涕1 C5 f( n( U+ Z6 b7 m
    - u, r; ~* l! X/ V% g4 p
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    - h' d$ S0 n4 a( O) C+ n6 N& z. l9 ~! ?% ?# K3 ?# h2 L
    无痰# w$ R; r* w) t" ^  [' V8 g# g2 {

    7 A4 D7 _+ s/ Z' E8 e) g
    3 `6 n' V# ~: K. b, g9 oB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    9 a: s! t: B: T/ C- N. \! M8 L) ~# J" \0 u* O" D
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
      ]: v2 y/ G8 f+ m
    & g7 r( `7 u0 }4 S; X7 U
    9 a  b1 w/ v6 ?7 o# S0 q
    八、发作规律
    0 U( L$ A) h- f4 V! L
    ( B/ V' V  x% g6 |  i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?# l; y0 r7 U$ ~3 [0 O

      d# w' f5 g* S! ^# Q0 i口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
      o5 z% t5 s: J$ I3 b: q) j& {. |! q# q

    0 K! D0 ?7 o$ R4 J九、咳嗽; E: d7 V4 ?" M) }  L

    * A2 _+ c# _/ e/ K不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    . G3 ]$ u0 ^5 u! N! {; @+ h
    & {) z# s' r1 |4 ?" ~* m0 Y( {% s" D  j
    今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    3 {8 b/ ~1 e) I3 f8 z' K  K
    6 x2 Z  K$ F0 t3 B, J; w( L
    十、舌与苔. s6 ^4 {# |& b0 [6 t

    . `1 x6 A) g+ `! Z: y* {, s% t0 gA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    & ]9 Q! l; u* ?5 A7 `, y2 l+ G6 c  M
    舌面湿,淡红0 c$ p& u4 k* k

    8 H$ I! F& @$ S4 k. q: `: j, F4 b! X5 M: |
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 ^/ F5 ~9 i9 _/ ?" @( D' j$ T' a  s7 {2 T4 z  o& R
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点7 b! _+ Y- w( k( N7 `8 v8 S+ ]; o/ [/ u
    ) m% D8 ]- Y' m8 g# a" Q! q
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# {9 C/ q% d* P5 f, j  m
    2 `# z- v5 Y( l3 d" Z
    门牙干燥有光泽3 X1 o# p6 w# }* c' }# ?5 K! U( x

    - A- C* Y- {1 y% A- }1 J6 u2 H% ]D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    . K. W. S0 c7 W
    9 w( G4 z& G/ O; q/ P9 ~) z) M' p牙龈色淡9 v; O+ O. F) e: h$ V( d
    ' l( e9 X2 R/ E4 E
    十一、其它不适应症状3 \8 }7 D, t8 ]" b. |( U

    - P+ t0 P# |# G# o; o痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    6 I( ^2 p7 q6 ~# e  s# Y3 N* `6 S2 F8 X9 t6 K
    眼睛酸痛( T# l+ e$ |( v; I

    8 d1 x0 Z* z6 K痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ) m- W( P8 h8 `$ v1 x
    / F* y0 g! {, G. n5 d额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    / ~5 p) Y# p8 ]! E
    1 `! a: N0 z- e; K四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    % A* L% Z2 k% J" K+ V' c+ U
    / [& b( R2 G! g! m有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    8 Z0 s+ _$ O0 \' _( k  ^# V
    0 K8 R1 u9 P9 M2 b# [

    & n& ]2 D6 L4 r家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    ) M! W) O/ p- g9 s
    % _& q8 {  L0 ?记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。
    2 i+ J0 F; s3 N: {' P0 ]" @$ P3 ]4 L  T4 ~, J" q# j, ^
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    2 g9 p( w; u+ l$ |0 K
    0 r6 R, K9 I$ Z    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!, [$ b4 T& x8 R. G

    2 E/ ~% q2 A% c( n/ J) F, J咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    7 A: v& ]5 G! X3 F9 O7 _6 I0 o
    6 E/ E/ y0 H0 f6 {1 c我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    9 m1 V: B8 d4 y) Q, {; ], ?
    ( B3 [: Z% D+ T3 v, C: ]' l是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~2 B1 u. }+ U; Y% g" \+ T: P

    & ]- a9 e9 y- j, E7 v等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...: P$ J7 o6 j' t
    医者易也 发表于 2014-1-26 16:16
    6 _0 u7 s- ?0 k) p1 }  _
    5 R7 a* b4 S1 r
    8 w( U, J" x; i
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。
    6 ]0 d- {9 J7 Z1 s* T( N# r4 d
    ' g/ Y1 G8 }3 @# Y" D抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!
    , i4 H( |4 J2 x6 ~( O! G  u0 ]8 ~( I: |% d2 w4 |. [3 ?4 n
    祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    & F6 m- p8 E/ ^- R舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    & f9 H( M( B  a% j1 Q
    " G! H+ Y& n8 D/ {% }% Q# r
    ' J2 O" @- L9 F# ~& q
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    % ^% [& w& {. V* i" r" [
    ) x. a8 g0 ]* _& b: L! S0 i, l增液承气汤
    9 Z+ L/ D1 ~5 J( D0 |$ F" k: O! i7 B3 i" {1 v
    多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!
    ) y# e9 D+ }3 x( c4 U/ [好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子0 K3 K5 X" @# O  K8 i$ F% N3 y
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    % b6 A1 Q* C& q3 [1 \& _7 n多谢大家,就不一一回复了!, o/ Y: G! l. J/ T3 i
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    , A& E( |. }* i+ w  W# H9 u
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 0 S) p0 C4 r- N" C1 v5 W

    + w5 }% f' @# M# E2 M9 A2 w
    ; O: B0 C% I, {0 s% N/ \    学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。
    + o/ N$ Q. p' h; U. i. U5 |学习了。
    8 `2 H: a% O' [& K2 U  n也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。: _- C; ?$ S/ z

    & l) `; r  B6 E. r' N“感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    / _! C- ^0 d* K; G+ E0 Q1 s/ ^) J& [1 H4 k, d
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...
    / f, l) s& H/ v- j% v/ Y$ |静心 发表于 2014-1-27 14:21
    4 a" A: N' x% a1 Q. Z
    . q2 V* V; \  t$ L; ?( O$ n
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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