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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。4 T, n  d9 T) e" g* l  h1 F1 Z
    + P2 |% X+ F( {9 ~0 {8 s/ O; L0 x' V
    一、寒热
    ! W( i" |' n& g5 [
    4 `' @3 N7 j' y7 h9 w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?9 ^% t) k  {. `% R2 I0 P
    / q' O& D/ T. h2 C2 f0 {
    没有
    6 {# L; v4 k: a: u" `) v- F

    1 h) m; q. d2 u8 Q' U! N5 w* E  y二、汗$ w) ^. s. A0 ]# u+ }

    4 }" y- [( t: K8 i1 `额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?8 z/ R) ?- A) B
    + G; f' H  [! @! p5 l3 m$ Y/ S) W2 ?
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    ( P8 W8 y7 y9 ^3 d! t: C
    2 t- f  [1 |  Q3 D2 I8 B, g8 N/ V& o三、口渴% o) l0 M1 i0 M/ w! ?/ s) G
    # C7 n) t1 g* V4 J+ r, [* v$ X
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ' q8 H2 c5 I0 a! l7 \/ [3 p. |" L7 E+ ^6 Q8 j" n  p2 Z
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

    4 O) u# B. q  G* k0 p- J
    + N( W# X' B0 c9 r四、小便, x" A5 E% `5 ^7 `. Q( O

    3 H. T% w7 E( F$ ^0 g* y6 [4 I. r色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?' n" ^( G! ^5 T+ `5 L3 J. v
    * P- i  S+ v* p% X/ e. T
    色微黄,小便通畅
    . I. X# Y( y" p: b- ^% \4 |  F

    # m6 I% F/ f9 n. X3 w
    ! I5 P/ s$ O5 r0 O3 P5 u# T1 r/ a五、大便# I: m% L  F4 c" Y) Z4 b. I3 ?9 a- e
      U8 Q9 S" i+ f7 E$ {( q- A
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?5 r, q0 o+ F2 @2 |
    6 Y- z, n  Y" X6 o( w
    正常偏干,色棕黄
    3 R9 M4 x3 C3 b% R- k

    & w1 j$ n! v2 |( u六、口感食欲
    ! m! a4 B  i; y/ ?. M& d" D/ q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# q, h& ^+ M  z8 u( M
    * G' `1 H2 g1 C% J6 D
    口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。8 d$ y4 e* e! ?
    ! F! t9 @& F: S. A8 q, b( u
    ! j9 [1 g+ i. M" ]: B0 Z
    七、痰涕9 l( n& Y# e$ o; r8 f+ Z

    ' [0 s9 i, [" j$ d% Y% G% B' ~0 e4 KA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?. [1 c; A+ G2 z: w( Z; {2 O$ Y
    4 ~4 {0 I; S3 I4 {5 ?" U4 w+ {
    无痰( |3 e6 Y- w! z2 B8 |- {7 r7 |2 O
    / G1 t0 Z# ^0 X7 C

    $ a' ^' \, v9 f6 @9 j" Z# hB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' n0 H  Z! a9 |+ q! V7 J

    + ?& l3 f1 B, a* L+ H# C现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
    6 e# q. s. u2 }7 ^1 N1 O2 j
    % q& d$ y% |, u3 j$ ^
    & n6 k2 C9 k# n
    八、发作规律
    * m2 C9 i3 U( X- R* [) Z7 A" k6 q, ~1 n- ?
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?9 q+ p$ s  b2 [" j$ y1 o

    * j" |; O! ^) ~  l口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。

    1 {& H- T3 q: S
    7 Z( o! t6 Q  u九、咳嗽
    . Q9 i3 Z3 [4 s; |' `' ~9 q1 k0 m  E. @# S0 d& ~
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?- ^- Q; W5 L/ o+ a% B% g
    0 \) j$ w* ^! v- F
    1 k! \$ H. o. y6 R. f+ e
    今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒

    ) `# h* I; M% i0 ], `6 s3 f3 z/ Z+ y( E. Y) `. p/ O. S
    十、舌与苔
    , P1 U" t0 g4 j# H' c3 V# ]5 u( Y( D. k- d% Y3 ^
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?3 b# o4 {) s4 S

    ( `' h, {8 Q4 |+ I* V6 @/ y6 d舌面湿,淡红
    8 J+ @: x1 A! y6 c! p
    : j& [/ x$ h$ P, [4 }
    ; J8 b* n/ y3 f" e, R& x0 G" q! G
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?  z6 v" @; J0 F
    7 a( W+ A! N' x% B. w. R
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点/ G! N* K8 ]7 P/ _5 s  a. J/ u

    : S% d3 A4 i+ Z( h; f0 VC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ( w( z4 \4 Z8 g1 z9 }- v
    7 e4 D; M5 X, A/ s门牙干燥有光泽
    0 u2 Z% c: N! f' N9 _
    ; y/ A; M& u! |6 z) ^
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    $ g, }3 B, [" g+ h! L! v' ]! `
    4 e# Q/ j& l  }牙龈色淡8 ]/ U0 ]% }2 d( `  {5 Z
      z0 r, G& p2 w) u8 `1 Q
    十一、其它不适应症状; Y* `' b/ [' X' v- w/ e

    . k4 V/ o& Y" I0 h痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?  P/ J3 h4 f5 B  E
    3 @; X$ l1 O% k
    眼睛酸痛
    ; T$ }7 C7 R0 B- L- z1 a* R  g8 Y0 f0 W
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?1 n4 i: s- p$ w' w" D% [( N

    - `, [( c2 S5 W: x3 q额头眼睛连着感觉轻微胀痛0 v5 c* i( L/ g

    ( g# A. @  V& `四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ W7 c3 p% U. [! l: z3 K. U' l* k
    # W. Y. Y& z" p; L- t  C  j5 g
    有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    0 g  z' V7 @5 ]2 W7 H' b( w

    + k% B3 u4 d! L  E. Y/ W9 ^* G  y9 ]0 E- E) n
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    ' K  }/ f& U6 S0 ^5 f7 z& `" g1 R  ~. T/ j. m+ o) s5 \
    记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。& [. O4 M1 R+ R, E

    5 R$ |( Y$ u/ v. [才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层
    ( i- _8 e; O8 L$ K0 I5 T+ f# r

    : f2 \3 i% E9 O# C) ?! q! S    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    4 d, C  F1 B; z! g% |1 a7 H4 A. P7 T' p- V4 s
    咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    $ `- i! \% R- S! ?! `7 c* V+ }$ `6 g  j/ C8 p4 c* F! }
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。: \. D/ B% C& X0 p

    ' v: X6 ^1 n0 q是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~; m0 w% S" i/ k+ H8 z" _% k7 Y+ Z

    0 h6 p- Z3 l" H+ A' i等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    ; }" \3 `8 x! d$ q2 |2 V. N2 r1 T医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    3 S# E& t4 n  {6 Y' J
    + [0 R1 }  d5 C
    5 r: s  u6 G2 c* ^0 |6 @) \    我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。( `/ S8 z2 g4 J9 K* L3 l' {
    8 a( {- r$ Y- C+ d
    抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!
    . S3 G7 o- a3 `6 F7 E/ i1 A1 a
    6 D: S5 k7 K( y7 H1 V0 U祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    * H1 q* R* ]$ r) t舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    / s/ `9 f, C! \, s. k
    : M. `) S( f6 x! s  M+ ^' j
    ' e+ h# z: F  g, ]' ^白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子& U5 t7 k* v( c; k1 n
    5 Z( i0 B! j% l& a
    增液承气汤  |( I$ D: v' I/ h

    1 t9 f4 u7 V5 O' O0 m& ~$ l  i多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!
    / N- y3 u& q1 R好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    ( a, `) R2 c) j**** 本内容被作者隐藏 ****
    4 G6 n+ I& l9 E4 P+ m; @1 j" w多谢大家,就不一一回复了!# W4 m% _  n" l- f+ s) C
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    , h, @# o/ z5 h$ B0 P) A; h' u7 ^
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 5 ?" ~4 i8 @  t1 [

    6 `, V' v( t5 N6 b2 R
    # R5 F9 z9 f  N1 u) [2 V    学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。9 f& m0 Q! w4 h" z3 x3 N6 U9 V* s3 x
    学习了。  U( }2 U. v# j7 R
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。# }! U+ Z3 m3 R- l: U8 a$ W
    2 w, ]/ ~# N" E& C6 Q( }
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    ( w# x9 s3 V: N6 @6 c8 z
    2 R9 ?  b/ x# h% J" s4 h! G. c中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...3 j9 L) A. B+ Z
    静心 发表于 2014-1-27 14:21
    8 P- O4 L: H3 h# A

    3 m/ x' b5 T+ [5 @* l别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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