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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。
    , A- y* q- k2 Q. y# u8 F5 e( e5 A5 i: k8 u! t5 c9 x" H
    一、寒热
    * }+ e6 F1 j: y9 O0 G  i+ O
    ' j9 N! A' n5 `0 j2 Y# c恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ( D( N% T( V; G2 K5 a! b, S( V& {4 Q) m0 O6 }; @0 D
    没有

    * p, n  h/ T; @6 C5 O5 g/ {. {" t5 o: c( o
    二、汗
    ; ~/ H& Z' u% k0 u7 @+ w0 d9 x" L1 g% l
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    5 A. B6 \" B1 n1 q8 X  x9 y
    . s- J' P, h& s) b- \3 O  v额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感0 v$ \1 L3 e5 a* @) U

    & u8 H& K$ b5 `三、口渴0 f% C' e; r& L" t: a- E

    1 o8 ?. m9 ~$ \; i9 Z7 l嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * s$ l4 }5 r1 O4 m$ a2 f7 P+ O  q; J+ {3 e
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

    9 n7 z9 `$ r% {# _' M1 N7 |  U
    7 N7 M/ ?' E/ w( ~1 Z四、小便
    3 w& B$ R+ H  o+ Q+ A/ L7 Y
      e8 n8 Q; \/ O. o3 n% D" s& H色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?/ i: W& C2 Y2 f% Y5 t' Y- ^
    6 g% u; E4 }( e! z, E. r# W
    色微黄,小便通畅
    ( v+ E& v" _4 n( E' x

    % c2 l& V6 i! [. n% k) @/ V" z9 b0 s: g& ^% }/ F9 l9 N
    五、大便
    ) ^' z8 \& S; `- k8 [; r& q
    7 r4 c+ L! |% X: l, E3 s, Z稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?0 P3 w" k1 H1 R9 D

    4 Y$ o; r* Y3 i: [3 C8 O& Z正常偏干,色棕黄

    1 ~" b( d/ T) c: e$ a
    8 U, J+ U, m( J六、口感食欲
    9 l$ y9 k  e" N! w: O# A恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ) M/ p( L) Z# n8 M' s! w
    8 j) Y* o2 V: @2 R- S口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。; U0 i0 M' r7 q6 N# _0 J

    - L$ d; w/ X/ C8 ^) ?/ [7 Y( Y- o/ i
    七、痰涕
    / p. y- w0 F; Q" z: b- Q- ?; S/ f* k6 h. ^( m
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& C4 ^2 l- o, m; a* A+ n+ H! B1 k

    , o$ \& a: c4 t2 C无痰0 B. }! X; h5 c9 ?7 w0 R
    & z& r$ @% }8 n- E1 @0 l
    9 W- ]; W( k  I6 Y& K
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    $ h$ m0 @; e% {" u4 N. L: @( N& ]1 d' k3 ~! Z7 O% ~
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
    + X# Q2 }0 o- W9 \
    " d' k" q# \0 `" \
    % A" r; D# J( R/ |
    八、发作规律$ v- D! K2 c) D( L2 n1 i' J
    % t4 k* n" T9 F; j: U) N! C
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?* q" [" H- I/ Z9 ^  C

    4 u; Y, S+ Y2 m. |0 {. x* }口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    0 x3 ~# u+ ?" ^* [' R$ f8 ]4 P- c: k

    7 Q4 W- Q  _; B5 y4 W0 f3 d  v九、咳嗽
    8 e1 L0 |: I+ G9 x' V- q2 d" t. b" R- I$ l( `' `/ H4 {0 H
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?1 P2 R2 R, T- L! D0 i4 h8 W

    ; }" u1 x5 w* F$ e5 a* L, w
    9 h2 V. K! W3 r( s. _: |今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒

      t% j9 J) J: N) I5 k
    " Z" Q8 _5 y1 k4 s7 Y6 r十、舌与苔- ]8 @- E4 U0 W; b
    " T1 e6 s- C) }
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    . ?2 p4 ]; T% f8 M
    7 P# o0 j# _& ~: Q+ @8 B舌面湿,淡红) A3 F0 Y. o- T+ P

    % M! o* b4 {0 Y- f
    6 ?7 W2 J: ^# D9 V) FB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ; V8 n$ O5 ^3 |6 ?. E0 X% T) N$ I; P: \3 T- D) f! ]# D! ]
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点: J% F3 w5 P8 S0 }
    9 b& T* _& E0 L" X4 k
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    2 ^- m9 B, |, R: G& \$ E% m2 F3 I% |6 `8 W2 v+ y0 {
    门牙干燥有光泽1 h5 H' y; K% p: ?; R1 @1 ^( l
    - |6 F2 b7 O2 `; o
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    # P7 d: c  c1 u  t8 c4 G! G) W/ a- \6 A/ ~1 ^5 D$ |/ S; P
    牙龈色淡  D# s) G9 L2 k5 i) S  z7 u

    9 \' q# i7 ~. H3 ^十一、其它不适应症状
    8 c6 @  u6 ^+ s( P
    * k7 y0 u$ \# ^" z- W2 u痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    3 w9 _# d" |9 E" d
    & w5 S' N" _8 A- A" S* x4 e眼睛酸痛
    - d4 @; g4 e+ j; Y+ l5 r
    1 ^+ W7 B# [, U痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?" O1 h+ ]. E4 b' S$ E* i( _  j
    / z3 b4 V; G1 x! \  C: ]  j
    额头眼睛连着感觉轻微胀痛5 E% V: {2 M: E5 V) D, A+ }

    * r" P! s/ Y  c: I四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?" D& S* y( w5 j# ~: n# b
    ' S9 u! J7 K' a1 H
    有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    ( Q* c. k9 `# ]" Z# m
    6 d! E& b  \& q+ r8 \

    . |% F0 o( F# M" }" g' z9 d家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑
    ) y6 f+ p1 l- |% K
      K# }9 K% p8 U9 u; g: k记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。( A0 y; ?3 _: B+ ]% g+ {

    1 [2 J3 U) Z7 k7 x' V. q; L才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层

    # V4 M+ Z9 a0 F5 S" R
    2 u8 F0 Z1 U5 Z    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    * K  J. z* |2 D. N! d, f
    0 R0 x7 s; Q: E" R咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。
    " E1 r) X# g1 D, V; @* K- S+ R+ A% D2 ~
    我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。# B- v- w" h% Q% H  b7 ]0 L0 w
    ) A) h5 r; h% c6 n, R
    是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~( k) H, \7 q$ I% W1 W* E; @
    3 t9 U2 _1 e2 X0 r7 m, n; b+ X
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    2 T0 `- p3 f0 `8 c) R( E医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    # m5 W. h) j7 N; K! W, V
    : z6 R5 k4 c# j6 C" D- J( U- R- l3 }" Q* K3 V# z$ Z0 `
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。
    ) Q9 R/ n) Y1 n9 M
    . }6 @* |% U' Y: d# O抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!8 Q" h! _. m; g. m3 h% N0 c& U1 {( ^7 \

    + t2 o7 ]5 s5 |; w/ B5 ^' d# ^祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。5 B, }" U! N5 I1 r; u4 V  X
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    + t' r' c" q1 j; Q9 K! x

    7 c+ q' l# d- M
    - T8 [6 F6 p! d2 K* {5 L白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    : K; \1 o+ q& S  f) E# F& w' y4 n6 p- q- H+ g! Y
    增液承气汤9 t. A2 X+ K3 z, ]

    ' U; S5 ^5 h4 w多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!
    + A  k4 N3 K& p# @* H好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子* Y) T( d& ]# Z% J
    **** 本内容被作者隐藏 ****6 w7 [( H' v# M/ T! N% a- O$ _
    多谢大家,就不一一回复了!2 a" q- S' o9 W$ D8 A  O5 b
    静心 发表于 26/1/2014 17:27
    & M; {! a% h3 Z# U# Y6 W8 }
    哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心 6 ?! `3 Y3 K4 Y

    . Q0 G! ?% |  ~' y. k# Y9 E. U- L. d$ G# _. b% b2 ]
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。5 {) z. N" e, L: l
    学习了。2 i, Y" W* j! T# x. G6 a
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    ' T4 b3 u4 A$ z1 ]1 g4 a1 x# y+ d0 ?  }( u+ d  D& \% _! e
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    # u6 y! [5 M, E$ E( y% K& G' J) W' U9 t. f: J* ]
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...
    + X6 f; x6 L" D$ M2 l静心 发表于 2014-1-27 14:21

    8 \( T3 K4 y2 R( i1 U% ]( Z$ c9 \4 _& j
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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