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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。
    , Y6 R1 W# z: l5 i
    * j$ \; y% g) V7 r4 g; \7 u一、寒热
    ; S+ h) }( l7 I9 P  F$ L4 X. a& D, [) W& K' G
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    # C9 g) I( `6 U* b9 l6 k5 n( ^
    ! d6 v( @, M8 t; d( z% I' \没有

    3 e7 s/ N. ~0 z; v0 [& Y; t7 U+ c, a
    二、汗& p. U9 f3 ~1 k) _
    * i) j3 X" E! `9 B) W
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?( U# N6 e. p% l% Z7 y0 u! p& R7 l
    * D- @4 Q' \$ K' A
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    ; J) n: E: e. A( }% p9 N0 n
    " [. g# I( M; p0 A三、口渴
    6 h+ X! h; d3 k; \4 Z6 T6 c+ e2 l  |* J6 A3 j
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?  t# ]% c/ L- g* a& b/ R

    2 f. l3 `8 `: h; q) @' u嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒

      n+ V' Q3 i9 a( X7 o: p
    8 \- `! ^; {1 B) z, E四、小便& C5 q( }8 p& E! ^. a' x

    $ S' ~' }; Z' |色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ( f/ h& G& i( W( B- f1 B% ~; a3 q! C, ~. ?/ t' M
    色微黄,小便通畅
    0 S. l0 S1 p" W& }1 j; f
    / l$ k6 ~& S/ @- }) Z1 H

    % f  O3 z! Z# Q' s- y, ?五、大便
    + l2 l- Q1 i0 j+ o7 ~  N! \! h* K* ~0 w6 e5 x2 i
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?+ ~7 V, n: s0 ]& ^" L5 F

    . E& ]! L7 a0 Z( _6 _. U# `. }正常偏干,色棕黄
    7 s, A( C- p7 _+ @6 h
    ; h) }$ D7 H' }" b
    六、口感食欲$ M5 |; q2 C" G; J
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?" |  o2 X$ w2 l

    / h* P3 H1 @2 E, G% l) [( G$ g: I0 S口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    7 ^' x$ V, u) v' E; o! n+ Y$ i
    ( J2 f6 Y  s, A9 T" u- ?

    ) A" W' \) Y! l  ~! K7 A七、痰涕
    1 V/ p" s7 x( U0 `8 n+ o) B
    ( o2 g3 i. y, C# g+ N0 C8 k' V. ^A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    0 G) f: m$ C; H; Q& `
    2 m! f3 z1 i( `0 X% m无痰& h6 G) t9 s; g! E/ k

    $ Y6 j# p& Z6 r0 s6 a- Y% e! I4 U8 o
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    & A1 W; T# c* l- E( Y" g' p
    & x  x% h: }7 r现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄  E" |; u4 J2 ~7 n; M
    - L+ u; G9 n' x8 M
    $ C8 Z2 g/ [4 j3 H
    八、发作规律
    ) G/ v& o" g# v& d+ ]5 b. V2 m% V" z! ?5 w& C' y
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    9 K% B9 ]( a4 O! F" s
    % s' z2 L7 c. Q( E1 T% X+ e口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    9 R9 F) B$ R: W9 G7 F) j- n

    - D; ^) a4 Q$ Q; @! v九、咳嗽' `( {( g* r2 D3 m" a
    ( N& X" s) Z8 u( R  ^* A" g8 J
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    5 O& U, V. v$ _) w6 E2 H% V0 y, O* H( G$ I* J4 z8 y

    6 J8 i. Y  ?! @今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒

    " w' m# v0 Y4 S" p6 K4 }" M' D) S5 y, L9 d: }5 N& m/ n
    十、舌与苔0 X1 O+ Q9 P; b

    2 A" P  F5 x; W3 D$ aA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    : V# I3 l* d: A$ b/ R( J4 e! A1 k2 w- z: I
    舌面湿,淡红
    7 c7 `' U4 |  S6 l0 U! @

    6 P0 W& F4 v% f, Y
    ! K( D  G2 ^# ~- y5 d$ B1 OB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    * K+ J' D, v, k7 h4 u1 O$ Q$ F* {8 f
    舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点4 l7 y. Y  n6 Q3 g
    . N8 ]- C% x3 _6 L7 q6 U
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?5 P5 r; C9 n/ L, V

    " g0 l( `- l; _门牙干燥有光泽' O( h2 \- `- c  g/ r1 ]
    ! i: ?+ u0 v  c. K; w
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 j$ r8 P% b6 a+ M

    3 J" ~& s3 P- p9 s牙龈色淡, X7 l4 q2 S& r: ?1 A# m
    2 |) v0 g+ g0 ?; p, r$ ]5 G
    十一、其它不适应症状9 b& b: i$ E3 o4 e4 t
    , ^% n4 y. f% E# I
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    3 p! t6 p0 G" e1 p$ R0 M, T6 d+ W* X$ Q" h4 M/ h/ P! ~
    眼睛酸痛: K, ~1 k; w  ]

    * s& f: v- b% Q6 E: N) J. N( s痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?3 P  A2 |9 G/ `

    8 D' V) `4 H( q: N额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    ; b, v. h, h+ q' K: I/ Z
    * c6 F  {' ?) T9 x; i# P- ?5 o3 B四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    " x8 u- }! R# I5 H: N
    / K  l$ y8 o6 d% d3 Z) s: k有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。
    1 u9 f9 W  z: [8 V
    " d5 I  x& ~+ s$ L
    : w5 i8 h& A  }& a: N
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑 6 `9 A3 Y" l7 B$ t' o* s$ X

    + R9 r* ~/ E! ?% j% L5 H1 N记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。
    4 }/ o9 E! A; w2 l" T' ]3 z' l# i  Y3 z, }7 i) t( @
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层
    3 g) Y5 y5 R) e6 i0 n: ?% g, s- b
    ! @: p# x" k1 z  q$ `
        我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    9 k) }  S( f& u: N
    8 b7 N, `) o1 c咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。5 O7 J& b/ U0 [6 `" W$ b! I

    ) Q4 F7 d& e4 @: z我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
      |! P* u# y# I: L* S; g' `8 }6 n: v* m5 ]+ Q: ]
    是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~
    / z6 o- R1 z! O5 _1 e3 c: S! ~( L1 K' o7 x; `6 @( X8 h
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    3 n- O8 [0 S& X1 j1 S医者易也 发表于 2014-1-26 16:16
    , L) Y6 O- O9 A7 ~7 D) K% U2 [$ d9 Z

    ( H4 l: K) ~; J1 T3 ]0 _+ \5 a8 C% R! }/ |1 p7 Z
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。
    2 ?4 V' a' ~9 q2 u1 Y7 h4 A
    ! x3 a" W1 n0 t* d( D抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!9 I( n) i9 j2 r5 w, a' s/ a

    " U$ Y& Y: f) t9 }2 a祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    1 _! U" c* ^+ D7 M0 q6 v舞者女 发表于 2014-1-26 18:03
    / f3 Z, Q, F+ c# `

    , i- H3 X. C9 Q; U7 u: R+ \9 p6 l9 I5 @# C1 t, O
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子" G$ C0 \. c1 j# k/ U+ z
    ( ]* L4 q0 t7 n
    增液承气汤
    ' Q0 a+ R. T( _* v9 e! v" t6 p  I( C9 r* z7 k
    多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!' V5 M3 |$ n* d( L. l& s
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子* J, E- f" t: z8 _; E
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    2 z9 y1 O/ y6 \7 ?- a8 Y! |/ A" W5 M多谢大家,就不一一回复了!
    + C( w6 A7 s0 Z5 `* D静心 发表于 26/1/2014 17:27

    0 B  G( `2 N# {- L: S7 ?9 Z2 L哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心
    # w; J, }. u: B) v1 P/ G: H# G* _* R' f8 ^0 x% w
    0 }; [6 W3 s. ]. ~. l
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。
    # H$ w3 f3 W/ F* m5 X学习了。8 w3 E; B  O' q
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。' F# v% T5 G. P7 \" y+ Y6 d
    3 j# S6 Y( x/ \! y1 y; W# q. Y
    “感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。7 b8 r) M1 r4 k6 l1 m  z3 e" E- o5 q- Q
    % V  C* ~8 [" c$ p
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...( ^" P  q0 m% h4 @
    静心 发表于 2014-1-27 14:21

    - b  w3 o& n; W; N. l# x7 K2 J* {3 L% S# {  o5 ~3 s
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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    GMT-4, 2025-10-25 03:42

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