纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 22619|回复: 90

    [情志案析] 失眠不寐--心理健康难以回避的话题

      [复制链接]
    发表于 2013-7-18 14:55:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
            失眠是困扰常人的一个症状。或辗转难以入寐、或寐而不酣、或幻梦幻醒、或醒后难寐、或彻夜不眠。情志之病能导致失眠不寐,同样长期失眠不寐也可导致情志不爽。故而在谈到心理健康时,失眠不寐是一个无法回避的问题。: ?6 z( O' C+ [
    4 M9 o8 z  c& g# J& b# C
           在中医诊断方法上,失眠的病机划分林林总总,莫衷一是,说不清、道不明,但《黄帝内经.素问.逆调论》中就归纳为一句:“胃不和则卧不安”。因为看此文的人,多为不懂中医原理者,故而不谈那些阴阴阳阳、也不谈虚虚实实的病机,就直接说证型、症状、以及治法。由于牵涉面太广,一定会有挂一漏万的现象,也有我临床经验和理论水平尚有不足之处,难免会有错漏。斗胆试写,也算是先抛块砖,引更多的行家珍藏的玉出来。
    5 N. S/ D( j- W3 ~; W0 W  x: S( b
    1 S' [" ~- `! ~/ d        有人说,失眠好办,只要闭上眼数羊就行。这类的方法,包括道家入门的听心跳方法,只能让因兴奋、劳倦、饥饿等原因,导致的暂时性的失眠能起作用。而这类失眠,你不去管它,累个一天两天,自己都会沉沉睡去。此文要谈的是,或因情志不调导致的长期失眠不寐,或因它病导致的失眠不寐。       4 M. y+ V2 Z* Y1 |3 `4 Q; ^3 o

    7 O( l8 t+ I( P9 O( W6 @" F     一、心肾不交2 P" j6 a. d' A" Z
    3 }* i6 ^7 r6 ?& l! A* E
        症状:五心(双手心、脚心和心窝口)烦热,舌红、苔黄、口干津燥、重者面红唇赤而焦、辗转不得寐、脉细数。
    3 M- `( W0 T1 Q5 H, C. Q
    ) M+ x$ B# ^6 t4 {   治法:黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸, X1 q' z, Q% ?3 m: w

    & g* b* r, s6 q' |7 K& g# x   提示:黄连阿胶汤,先煎黄连、黄芩、白芍,汤成离火,入阿胶烊化,待汤冷至室温,入鸡蛋黄。鸡蛋黄不能遇热成蛋花,否则无效。如若只有夜难寐,昼无烦热或少烦热、但脉细数,每天只临睡前一服即可。; b( l; m* \3 l! k; @
    & a! O1 [$ t6 _& Y& m( {9 G

    * t( I  k+ I+ H7 P     二、肝脾不和# X5 J8 o( a) N- g

    - I2 m/ {9 D$ V    症状:口苦、咽干、目眩;心烦不寐;少语不欲饮食;寒热往来;胸肋苦闷;脉弦;或咳、或腹痛、或下利。
    3 p4 d  u, R* j! g; M( x; g5 m+ q- N8 d. g+ d5 p
       治法:小柴胡汤、四逆散(或咳、或腹痛、或下利、必四肢不温)、柴胡加龙骨牡蛎汤(说胡话、惊惕不安、一身尽重 ,不能转侧)3 A8 r) i( J2 h* O

    1 M( n( G3 b- v0 Y7 x8 b$ I9 y. e$ h; ?( l2 H- D  f) d6 a& L
        三、肝郁化火% k# u, M. W, Y/ o: \
    8 O8 {2 `( S. r2 H& x
       症状:口苦、咽干、溲赤、便秘或大便结、面红目赤、急躁易怒、胸胁满痛。脉弦数。
    ( Q* S0 g( B5 D, |" N
    " x& L7 N2 D2 ]/ Z8 ?  治法:龙胆泻肝汤加磁石、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤(午后发潮热、轻微下利)* f1 v# ^6 e5 {) G  w6 w0 O
    ; {& {" c3 p- d

    ( E; ?5 s% G& r7 s' o% b  S   四、痰热内扰
    5 W. h' ?9 G0 _( a0 h0 t) ?0 f$ R" @' L* f1 v5 O
      症状:头重头沉、痰多胸闷、厌食反胃、吞酸恶心欲吐、心烦口苦、目眩* q, O7 m$ ]/ N, P; n: N

    8 C( v( D7 y  [& r  治法:大半夏汤(胃反呕吐)、茯苓泽泻汤(胃反呕吐、大渴)、半夏厚朴汤(喉有异物)、干姜黄连黄芩人参汤(即食即吐)、桂枝茯苓丸(胸闷气塞、腹鸣、食不得入、舌紫、脉涩)、苓桂术甘汤(背有如掌大般区域寒冷不堪、目眩、胁满、喉间痰鸣)、已椒苈黄丸(腹满、口舌干燥、喘咳不得卧)、小半夏加茯苓汤(先渴后呕、膈间有水声、心下痞、目眩心悸)
    : i' {$ F9 v: B2 v- h
    & r% S) t% g, Q3 B9 Z; a+ m* J0 ?' x: l
        五、心脾两虚4 T( ]# z+ i2 e& Q
    ( C5 X' q& [# m+ w: W
        症状:多梦易醒、醒而难寐、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、食而无味、面色少华; M/ k, s1 f. q- m

    ( i1 _4 x# |0 V; u    冶法:归脾汤、小建中汤、炙甘草汤(脉结代<心律不齐>)、桂枝甘草龙骨牡蛎汤(心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟)
    , j1 s$ |9 Z! p4 q4 u- P( E7 B1 c( g9 U/ A2 V1 N. T& z2 U
    6 e( O8 o' q. G! W1 Z" v7 h
        六、心胆气虚- z8 ?$ z: ^/ u; ?% n! h
    ( `3 @, n5 ^  q: c  M! T7 C4 |
       症状:失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、气短倦怠
    8 g) L9 m# R' L: [$ d+ d# m( W0 m. p- A. X
       治法:酸枣仁汤(虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数)、安神定志丸、琥珀多寐丸(日间伴四肢颤抖)0 E& N+ p- d! b" o
    $ P3 ?0 N: q5 j
    ) L5 V" T1 ~3 F' ]- B. K: h& \9 {
       以上各法,多方剂的,以每方剂单方证为主,结合主症状选择。; q9 ?2 v8 A# n6 H# l
    发表于 2013-9-13 16:11:40 | 显示全部楼层
    今天突然想到,以前我晚上倒是没有失眠的问题,一般躺下几分钟就睡着了,但是早上五点多钟就会自己醒了,其实还没睡够,想再睡一会,可是每次醒了之后脑子里就会有好多事情进来,自己根本控制不住不去想它们,就是躺在那里,工作,家里,看的小说,通通都自己涌入大脑,脑袋后面连着脖子的地方就会觉得筋吊起来的感觉,于是干脆起床,才能停下不想。
    , X6 ^4 L8 J4 s& J! E) `/ A! i& S" R/ p- Z( ^$ @
    脾主思,这个是不是脾虚的一种表现呢?
    2 _, F; q: c/ h5 ]9 H; `$ H4 {! ]3 {3 |' F& ]
    当然现在没有这个现象了,前几年困扰了我好几年呢。
    发表于 2013-9-13 16:17:52 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2013-9-13 16:32:46 | 显示全部楼层
    有个朋友爱失眠,睡着易醒,平时手脚爱出汗,体型偏瘦爱运动。还有个比较有意思的症状,他写字手颤,从年轻时就这样,所以他打字飞快,哈哈.
    发表于 2013-9-13 16:38:01 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-9-13 16:49:28 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 0 ^# g2 V) E. x3 Z
    6 s; f1 U1 ]+ n  L. L
    3 v5 X  r9 n0 @4 S, S
        太累了,不管有没有心事都会倒头就睡吧
    发表于 2013-9-13 21:06:53 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2013-9-13 21:12:11 | 显示全部楼层
    郎中,我当时的是哪种啊?对不上号啊,1 还是2?
    发表于 2013-9-13 21:18:31 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 ) a6 u/ l! `% i# A8 ?) w
    ' p5 A" ?/ z( y7 V9 G( @
    & T) U* P0 Y( a/ H" q: A
        回复
     楼主| 发表于 2013-9-13 21:19:08 | 显示全部楼层
    ortho啊,我的记性没那么好啊!我们不公开谈病情的好不好啊!呵呵。
    发表于 2013-9-14 10:37:34 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-9-23 23:04:26 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2013-9-23 23:10:39 | 显示全部楼层
    回复看看。
    发表于 2013-10-6 17:12:51 | 显示全部楼层
    想看到内容是什么
    发表于 2013-10-7 05:17:05 | 显示全部楼层
    回复 14# 我的月亮
    8 D8 W" V' h* x( v; [) K3 A
    8 H8 l9 J$ T# q0 L9 E2 i
    9 d% g4 n6 S1 v+ K    回复
    发表于 2014-1-21 23:23:02 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 19:13:13 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-2-12 21:02:41 | 显示全部楼层
    Yao kan kan
    发表于 2014-2-13 01:18:43 | 显示全部楼层
    回复------------
    发表于 2014-2-14 14:48:41 | 显示全部楼层
    回复才可以浏览
    发表于 2014-4-15 20:08:53 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    " j2 Z- d. K8 [. Y  u& }! u- i4 y! ~8 c7 h/ D3 K+ q

    2 y8 O  j" ^' }: L) Z   Thanks for sharing
    发表于 2014-4-15 21:20:43 | 显示全部楼层
    Kankan
    发表于 2014-4-15 23:08:47 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-4-15 23:18:15 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2014-4-16 14:43:06 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-4-28 18:09:27 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-5-20 09:27:38 | 显示全部楼层
    谢谢楼主分享和奉献!!
    发表于 2014-6-10 18:25:25 | 显示全部楼层
    持续学习
    发表于 2014-8-27 23:49:52 | 显示全部楼层
    要看
    1 y  C+ B$ I! B7 ]% V$ e, Y! I
    发表于 2014-8-28 00:05:04 | 显示全部楼层
    有人半夜被打扰,醒来后很难入睡是怎么回事呢?
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-8-18 18:08

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表