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苏非娅
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症状：低热--自感热，用科学的方法测量则无热；微汗，不怕冷，但在空调房感到冷；头身不疼，咽微疼，偶有轻咳；
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! x. H4 X L) l1 ]" l: G: w" I# F脉象：浮，数0 O0 n# J( s6 E0 o9 M1 v7 k8 V% Q
! w4 j7 u$ X/ n* _, i- v小便利，略感赤涩；大便略硬，感觉湿热；& H, c# U9 p! S! @% x+ [. H7 G* E
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舌象：舌体红，舌苔黄，中有裂纹；
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# R" H2 M3 I$ K2 `8 m3 r1 l不口渴，食欲正常，但比平时口味略重；睡眠尚可，-----打88分吧；0 j6 S( z" d1 s7 t6 H7 K8 [& \
3 w6 c+ B6 g. n略感疲劳，但仍能工作。
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本人，女，年龄40---45，净重45公斤，身高1.63米。
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背景：前几个月家中一位至亲长辈肝癌去世，我与他感情深厚，回国一段时间与他告辞，对他的病痛非常感同身受；刚回美，我被告知一好同学又得甲状腺癌，虽是一期的，但已转移到琳巴，我顿觉胸胁苦满，喝了三剂小柴胡汤，一周后，有上述症状。
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郎中：' w, W' Q3 x; E/ A& _
依然小柴胡汤。
5 R# G! g' ?1 g如果大便转硬、小便转赤，无渴无大热，可转大柴胡。* k% ]% b3 u8 P" x5 @
如果大便转硬、小便转赤，有渴有热，小柴胡再加石膏一味30克。
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问：谢过郎中，我正在煮小柴胡汤，我也不明白，为什么医生给我开这个汤，我没有半表半里的症状，也没有口苦。。。! A3 }$ U K) l: Y) d5 l' U! F
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答：有低热不扬这一个症状就行了。
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问：
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请看我在网上看到的一个案例：
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) Z: p! O8 z1 ` N8 |四月初的一天，由于下班晚了，在路上被凉风吹了一下。回到家后感到口渴，喝了水后仍然感到口渴。第二天感到有些冷，口渴症状更甚，喝完水后就得马上去小便，小便请长，色白。喝完水后仍口渴想喝水，嗓子干痛，不发热，舌苔不黄。后服用麻附辛2付作茶饮（麻黄3附子3细辛6）出了些汗，口渴，恶汗寒症状消失。后流涕十余日，未服药，自愈4 M% k* B u7 d/ m. P1 T. c" _8 f
* G% t C7 g5 ^% K! D我认为这种口渴是肾阳虚的症状，因为小便清长，色白。是不是符合伤寒论382条（宋本）”虚故引水自救“”小便白者，以下焦由寒，不能制水，故令白色也“。这种口渴究竟是应该清热还是温经解表。
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/ y: |! ?' l# W3 @6 H“舌苔不黄，小便清长”,应无内热。
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: s L+ @. M3 P2 a* [2 V6 x( e; y郎中，这个是不是太少两感，太阳和少阴同时受了寒邪？* R: y$ E' P, ^$ ^/ b# t
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, A; f6 l& q( D答：
' _# X" i# ^, y+ @$ s7 o这个辨证是对的，的确是肾气不固或是肾阳虚造成的消渴，但不是麻黄附子细辛汤证。用这方子，是因为前几年火神派很流行，是病有恶寒都用附子；再一点是此人懂脏腑辨证却不懂六经辨证。
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( X% C9 R) U( y$ W/ y# Y. \这个方子最对证的就是五苓散证，是典型的太阳蓄水证。 r2 O5 C8 B' N% U! W, \
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问：有个问题一直忘了问郎中，就是少阴咽痛与少阳咽痛有什么区别？是不是只是疼痛程度有别？位置呢？
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# b3 m5 }/ {$ @) D答：咽痛重在痛，吞咽东西感觉痛。咽干重在干，感觉咽喉发干、发紧。吃东西、喝水不痛。
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问：
' l1 ?) P! f# R% E% ~1 A看了班长的跟帖，发现我的问题问得不好，给人以咽痛只存在于少阳或少阴的错觉。其实咽干咽痛即是津液亏少的信号，也有可能出现在太阳，阳明甚至厥阴上。还是小贝贝妈说的对，应该结合其他症状来看。5 Y/ Q. N3 i, r
郎中对咽干和咽痛的定义非常明确。而我理解的是，苏菲娅MM的咽痛是因为有热，只是不确定是实热还是虚热？不过既然郎中加了石膏，应该是阳明经热了，亦或者是博士所言的三阳经实热了。
1 a( N' y( r' y9 k“胃火上炎” 还不是实热吗？我现在不清楚的是，石膏可以清三阳经热吗？7 ]' T# e' L/ r
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答：: y% Y+ E' @" p Y3 D X7 N3 @! d) w
石膏只能清阳明卫分、气分的热。2 M i) ~1 ]( {/ n5 B
太阳的热是恶寒发热，有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤。热在表，就用汗法和解表法。: O. |% x/ [! W8 h% T1 [7 Q
少阳的热是寒热往来，用柴胡剂和解法。用柴胡合黄芩清热。: J& y ~1 @. N8 U7 `5 ?
阳明腑热用大黄、玄明粉。- t8 y' m( @' j4 V2 `
阳明营分、血分的热用黄连、犀水角等。 , s' F3 G9 v a$ l
（阳明病，还是结合温病派的书看一看，这样好点。温病就是阳明病有点太偏颇但结合温病来学阳明病是必要的。）3 b! I7 m( L+ k* f% z: q
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问：三焦辨症（包括卫气营血），就是用来辨温病的轻重和表里的吧？
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& d" O# k: M1 ~4 [答：可以这么理解。 |
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发表于 2013-7-19 03:15:36
发表于 2013-9-23 03:50:53
发表于 2013-12-13 11:45:43
