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上周儿子春假，和他混了一周，又累又开心，主要还是开心多：）不过中间病了一天，在郎中指导下，很快恢复了。把病案放这儿，大家先看看，讨论完了，我再发答案。. s6 _) {$ a. ]9 j% B4 t0 S5 c6 g
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿，两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿，一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了，夜里折腾吐了两次，早上起来喝了口粥，居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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一、寒热2 h) @; Z3 Y. @, |/ E
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5 ?. O5 L+ H) I. }1 Y B# e& d! d恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？; x/ O$ t( G8 ~- y: W7 |
9 O( W$ o4 M) g# B0 i无
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二、汗2 \9 ^ u/ C- C
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$ F6 P$ h F+ H' {5 v额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？+ u2 l! s& M8 U5 r. V7 s, Q3 ^% [
1 h/ W( u8 p* e# v4 r7 J4 t- M额头皮肤干， 没有油滑感。没有汗。9 h- j( D6 J. m1 x
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6 m/ i" i; B8 T三、口渴: k! y U6 C$ g7 A" B. ~
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1 `9 q/ h+ E2 K2 N5 o5 Q+ b. o. N r嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。$ i+ S3 a5 x* s" \8 ~- o: s6 p
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四、小便$ L8 [) a% L" y" q$ `
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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色微黄，畅。
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五、大便
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7 \7 r. p! `( w6 Z稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？; [+ W0 W7 X% I7 s
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便，两粗条，硬，一段棕黄，一段土黄。然后又一直不大便，早上让他蹲马桶，可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜，周二凌晨5点多，自己要求大便，但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球，土黄色。
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/ b6 q0 D5 u* {# l; f0 q! L( H六、口感食欲
% e5 S9 ?9 d _3 ?* ^7 s, z恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？, r2 Q% T5 s3 M2 M/ ?
# G# w! [$ o9 ?+ s. S* E' S周一一天只正经吃了早饭，午饭没胃口，只要求喝牛奶，自己拿了薯片要吃，也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时，没有睡着。下午精力还好，在playground玩得很好，回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭，精神也不好了，我觉得好像不太对，就让他躺床上，六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西，但是醒不来，就由他睡了。/ F$ j- U, J( w4 N5 n* L) T6 C2 ?
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七、痰涕眵睑
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7 k# Q$ s) }7 @ E, b0 c! J" }# V) _$ r+ z- gA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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无0 x8 P0 A$ y1 X0 V
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0 O3 s8 a, y0 f! T, a9 X, AB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？6 T) ^7 A/ j( S8 y$ \( Y
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无4 ^, Q9 q. @+ y3 g; t+ J( b: h% d
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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) J: R1 t) w& v% e: P B这几天观察到有黑眼圈，早上刚起床的时候能看出来，下眼皮一点点肿，活动一下就不明显了，不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过，有时候好点，有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题，还是没睡够。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）* k I9 I4 q+ ?6 m: h1 z6 o
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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- X8 m" p/ i/ t! Y% r, [: T# ~周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾，吐，但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次，不如四点多那次吐的久，仍然是吐不出东西。昨天吃东西少，估计是没什么可吐的
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九、咳嗽" ~8 R! J! g# k' B8 ]
7 t, }6 c8 {/ U( \7 \% k y不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？" K; |2 g) I* S7 ]
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不咳嗽) `# `4 {( N( @% t" O2 S) a
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) ^$ W5 T( T% c6 \; B3 M十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？ [6 k% J* \8 k, k
) T9 b1 ^9 Q8 f舌面不干，淡红。
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？% Y5 @/ e7 k& P6 A5 T, Y$ k
# s1 } G8 E" \2 G5 T6 T; {* U8 m F舌尖没什么苔，到中前段白厚，很多小红点点，0 I+ D+ M6 j& S) M5 T8 t
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？$ \ z# s1 s$ W Z
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门牙干燥有光泽
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？' e- Z. J+ [7 S. @- O8 w
S' @' b) v; P: ^3 U' w7 q牙龈淡红
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6 T$ D- y- r; L. @ _! R3 {十一、其它不适应症状
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4 A: [/ K, x: _, @1 m- ?: U痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？# S4 {' J" Y% ~' p4 e+ L, P* L
* ^( K1 G! H7 W2 m# u8 A这几天他偶尔抱怨肚子痛，不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛，他两手按在小腹很往下的位置，就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按，他也不抗拒。到看不出他太痛苦，可能痛的不是太厉害。
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( b* T& r {% C, ]0 F' _! l痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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昨天六点多就睡了，没劲，想躺着。 |
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发表于 2014-3-17 12:20:53
发表于 2014-3-17 12:29:14
发表于 2014-3-17 13:22:30
楼主
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去了。