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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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. W+ L9 H5 [; c# q: B7 @/ g: n3 `这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。* E; }; y+ O: T" K1 x' @4 ^
_" v4 c p) o7 I s. X+ i一、寒热6 M! l" z0 g1 S8 S/ a
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( e% x/ ^2 F/ r) u W3 T/ x恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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二、汗& d* E, b# z3 y/ I& C
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2 J% T5 L' k) {* k$ ^8 t) R. O额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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2 b3 T% R* V" Y6 h/ K/ L三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?% T% ~: J+ C8 v% L2 E0 o3 P5 v
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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. X; e, }: C# o, ~* ~+ b四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。- U8 X7 k* w4 a$ [% R/ {2 H
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?; r- J- R3 u8 p2 q3 p0 G {: D% A ?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。0 W, u6 ^$ T5 R+ D9 N* ~
( Q. o) r+ Q' e* j六、口感食欲& A9 h) N5 ?$ u
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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七、痰涕眵睑. f6 }1 L7 z3 k' m9 \/ y
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?. D B( M- e6 L% O, w
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! Q! t/ T" D! t% A7 g' aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?4 E+ k; G! y3 x- D& D3 S
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' t, T4 K9 k: ^3 X! n4 D1 bC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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1 { r* F4 F4 k- b+ X3 D/ Z) u2 I* w九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? O# u* z$ j x: ~
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7 t6 A& r& Y; |- c+ `2 o$ S十、舌与苔0 H% t8 x( d/ e N" V( Y, R. E$ ?: L
1 M0 f! N* W9 d& F/ Y, aA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,淡红。' G# \ H8 E9 B X% W! Z
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?! g; o4 f' }4 U3 k: `
; [ A' O# \, P1 z舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,6 R O$ N% c4 q$ v! D1 \
' M% e, ]. g4 E& ?: Q! Z- ZC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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9 _4 V/ S. C& H门牙干燥有光泽# p* B# n8 k% t0 y9 B* K
6 O* f: e% @. {' s% v3 {* FD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈淡红
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+ _3 F0 c" i3 ^2 d十一、其它不适应症状9 J. ]: D4 z S+ h! V
: G9 l, D2 S! T+ ^6 \5 @& L1 b痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?/ c5 O% `3 D" O' b( l2 t
/ A# u' k0 o0 c+ E' Q# R这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。' J5 _% i3 L' T' l* \
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?: `- W& p- E% j% Z& E: d9 A
; E' N; T% e# r0 s" V% o" B/ P昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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