|
|
注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
上周儿子春假，和他混了一周，又累又开心，主要还是开心多：）不过中间病了一天，在郎中指导下，很快恢复了。把病案放这儿，大家先看看，讨论完了，我再发答案。
0 d) J5 g f0 P! N9 g* M/ V( R ~
这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿，两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿，一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了，夜里折腾吐了两次，早上起来喝了口粥，居然自己又睡了。具体问诊单如下。
; O0 X. m# C0 ^+ M3 h
$ \. s( `& `6 q. {: S* d一、寒热
% w7 ]: x% \ c5 F6 V- o# b$ W, l" [. R( m2 |1 g% ~6 o& q
3 M# u5 ]% _6 p4 Z- Y$ [& w
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
- e- Y8 z8 e3 D7 o( f3 z7 y4 V a( g& m) g3 w$ S
无
+ g9 T3 h( ]' a5 e/ d6 a' Q, U+ _: q
" F; H/ j0 p6 v# y二、汗/ G- {( i; ?% Z) }! M# @$ L s
7 \" Z; d; z. u% D
: ]8 T' a; [7 k8 S6 p7 Y1 x额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？" |; ^7 i8 T0 |4 n4 b4 {) f) y9 B( _
# z1 t* }4 u2 s
额头皮肤干， 没有油滑感。没有汗。# ]6 y1 z/ J3 T; k2 ]. j
4 w, u6 j3 e4 F9 i! [4 A8 Q+ q" K7 \4 \& z, D
三、口渴
4 d( t; h3 l+ i9 X3 v: e" E
I4 R! i2 W# M' \6 B4 E& N) V* w* [1 F4 Z
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
3 ]# ]$ v0 Y: e* C& \; z- U4 Y5 E' A G5 `- z8 c2 U
昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。
1 W4 I# K0 H/ m/ z3 n( Z2 h$ }& S: _2 [
! X) C3 S1 f% Q- ^5 w
四、小便
/ d. t: E8 j [+ D6 V/ P/ M, t& A' o% E* ?5 t, d, n; z- _( u
- `; g; T/ D. e: ]8 p# e! v7 }
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？2 D* r8 ]% e( J6 B: Z) s4 s# X+ p2 G6 u
8 t( }5 I% h3 ^' r" @2 M8 o
- U9 y" v# t0 w i色微黄，畅。
' R" |, {+ L7 A# T: z2 p4 q; M/ Q S% D H6 E, X
五、大便
) H+ x) Z9 b# y. K- Y+ U4 L0 z# r% J- U2 O1 E3 | Y2 y
% L9 u R) I, ~+ q% O稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？; l3 `: k! M `
. v! ?4 a y- o0 J8 R" l/ d
9 P$ \, r, V& `% A, F连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便，两粗条，硬，一段棕黄，一段土黄。然后又一直不大便，早上让他蹲马桶，可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜，周二凌晨5点多，自己要求大便，但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球，土黄色。
2 `6 H. R7 W! K# j& k* Y2 [1 A& @4 w
六、口感食欲
1 K8 F/ `6 h2 d5 t9 i2 k9 o恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
& K) h5 ]7 n$ K/ b! Q
* p% q4 P, B$ Y% Q5 L周一一天只正经吃了早饭，午饭没胃口，只要求喝牛奶，自己拿了薯片要吃，也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时，没有睡着。下午精力还好，在playground玩得很好，回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭，精神也不好了，我觉得好像不太对，就让他躺床上，六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西，但是醒不来，就由他睡了。
+ [! L @! V3 j( l* u" M/ b- l6 T* Z3 ]% x8 Z ?. n2 X7 i
. G+ Z( A; a4 A) H4 H6 D0 C( U七、痰涕眵睑, s, s9 E7 W, h' h! C2 w* L( h( j
+ V2 O/ b/ w' z5 x( h% E, i0 ]( L7 T+ t+ l/ g, b
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？8 A6 M5 {% B" J) G f! w. S
; _4 e/ [; W+ A( T9 y. x; C/ W! o无
( J6 b7 R" j) k% I7 I. w7 Z
( \9 j& `5 a, C+ b X x: e& c! Y3 f* m5 a7 P
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
% U9 @! I! c' q* [6 W* r" v0 a4 Q7 }( k
6 T/ ^. Q6 @3 N( K无
% ^. n* V5 b4 d0 y" S% c s$ G6 G( e
! g7 P9 E7 R! Q
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
. ?" u3 w+ k* u5 L# Z. G2 Q
X' \! d. C$ B这几天观察到有黑眼圈，早上刚起床的时候能看出来，下眼皮一点点肿，活动一下就不明显了，不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过，有时候好点，有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题，还是没睡够。
. k/ J4 u0 p# l6 w% i' ~2 A4 K5 {7 A" G: {
. T3 z- R* Q+ m" o; z. k
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）7 [/ v' N9 f. M, }
2 D) N; |+ J9 t7 \4 X& \& g. G白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？3 E4 I7 P/ ^; ?1 t3 v# V
" |) P' l, ^; J% ~% {3 T8 q周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾，吐，但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次，不如四点多那次吐的久，仍然是吐不出东西。昨天吃东西少，估计是没什么可吐的
& q' z# ` o7 u$ c1 C+ _5 }$ H0 |8 _% q5 G7 H+ T9 n% |
5 v1 ?8 m' V, A( _% h- y
九、咳嗽1 Y6 f, N$ a6 p
3 `( [4 e8 @; M* Y0 b' N4 o" [不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？6 F) w- [0 T# X/ y: k0 ^8 W, l: B
- t7 ]$ W5 X- Z* t, K6 \不咳嗽
' |0 ?' E% q# Y
9 R" h5 W1 j2 K$ [7 a6 n6 @
: w. ^/ ]" g! f6 U* \十、舌与苔
. y `$ l( @, q' Q/ l p
1 s+ K" p7 r( f& U4 p' CA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
' _7 _9 Z8 K& F R( e: d; ^/ H" u, v5 o
舌面不干，淡红。
- E( s6 ~. g% d% {( T$ ^* |! m$ y- A4 [4 ]- `2 i
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？% H! W& z8 f, ~$ m1 B) O. W
: v5 b' Q" N& |; g% Q
舌尖没什么苔，到中前段白厚，很多小红点点，/ ?# r4 E2 `- l, ?& n
6 e2 k9 p8 ?* p' x z5 _% k% dC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？- r$ N; @ K& V
- @' k3 ~5 }( I; ]1 w
门牙干燥有光泽
$ I0 s4 c6 m8 G
- e& \ B9 t% { M. j3 P0 gD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？8 R- t' k1 r2 o& s: r
" {3 V& V* q5 g- N X0 c* A" K+ m: R
牙龈淡红
/ {8 ?; v0 ~. h- x& Y( B+ y7 M+ f3 \# [* P* L' |5 g* @
十一、其它不适应症状
/ F4 D4 E5 U& T0 L& [4 n
" P( P3 ]$ k) n- a8 e0 F/ l# x痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？" q: {3 Z$ U6 X" v1 N: |! [
# P5 r5 Q* N! n M3 M
这几天他偶尔抱怨肚子痛，不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛，他两手按在小腹很往下的位置，就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按，他也不抗拒。到看不出他太痛苦，可能痛的不是太厉害。( N' A# K) s8 @8 l; p2 h- G4 j$ z+ w
, ]- `) b' U6 A- w: Q8 w7 x痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？$ T% n* C# g. H' k* _1 t2 V' O
) ^' g3 v( Y" i: M& q Q四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
' s! \8 n# }) g3 F3 Q* k
- S/ J# l8 z s- y& J* Y8 n昨天六点多就睡了，没劲，想躺着。 |
|
[复制链接]
发表于 2014-3-17 12:20:53
发表于 2014-3-17 12:29:14
发表于 2014-3-17 13:22:30
楼主
) B, H. v! C7 X0 |4 o- b3 B, v0 U
去了。