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上周儿子春假，和他混了一周，又累又开心，主要还是开心多：）不过中间病了一天，在郎中指导下，很快恢复了。把病案放这儿，大家先看看，讨论完了，我再发答案。5 \, i$ b4 u: n9 j3 O7 F$ k$ b
% A6 Q8 t0 O* x, x这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿，两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿，一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了，夜里折腾吐了两次，早上起来喝了口粥，居然自己又睡了。具体问诊单如下。# x0 x1 n1 U' @# f# j
) R, m* X/ T" q一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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: w( |7 u0 _1 s无8 @% m& t: X# q w& l+ y
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二、汗
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2 X* ?+ w% v* o" S l额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？: ` x/ c! P) v; ?3 n
' x. p, ?& Z, S, k1 y# k额头皮肤干， 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴/ ?* ?5 g, m Y8 i; @2 a
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* E7 H+ U! H7 u9 r' k嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？% G7 b: U6 O8 w: H3 l! Z3 r6 |( ]
H" }" ^, Q3 _) a! Q昨天嘴皮干裂， 自己拿手揪皮。现在没有皮屑，有竖纹。唇色还算正常红色，略有点红。喝水，给的凉开水，喜欢喝。
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四、小便
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j5 ^/ G5 [2 | o色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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色微黄，畅。5 {: h$ j2 D% y
6 `0 C; ^# w! T8 t8 Z9 ~% }五、大便' B$ i, ^* J! ^$ k! \9 W6 f. a
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7 Z7 P$ Z& d% P0 X稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？2 r$ o; [# d+ d X9 Q
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便，两粗条，硬，一段棕黄，一段土黄。然后又一直不大便，早上让他蹲马桶，可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜，周二凌晨5点多，自己要求大便，但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球，土黄色。! p9 J$ |# ^$ U
, x& N' c1 ~8 F- z z六、口感食欲7 o& g! q0 F3 c1 Z: [6 w
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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& v0 f, O, v9 Y( A7 m: I周一一天只正经吃了早饭，午饭没胃口，只要求喝牛奶，自己拿了薯片要吃，也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时，没有睡着。下午精力还好，在playground玩得很好，回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭，精神也不好了，我觉得好像不太对，就让他躺床上，六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西，但是醒不来，就由他睡了。& P) g" m0 V ~& V. f+ D; q8 O
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) J- c; `; x) [, p+ U) g5 P七、痰涕眵睑* K$ r. J6 q! C0 m8 `
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& d3 g* e5 n5 T- eA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？( [( ^2 z. m. B0 S/ ^+ O0 V5 [
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" Z3 h1 a$ @0 [: c" U6 z# NC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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; ?2 n8 h N3 W5 w( @; M6 s d这几天观察到有黑眼圈，早上刚起床的时候能看出来，下眼皮一点点肿，活动一下就不明显了，不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过，有时候好点，有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题，还是没睡够。
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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) q3 _9 w/ F9 }, l- A白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾，吐，但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次，不如四点多那次吐的久，仍然是吐不出东西。昨天吃东西少，估计是没什么可吐的% {$ ^% z" h" u! t" P
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/ i& u. M% \$ u( r九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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不咳嗽
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十、舌与苔/ Z+ D, c8 J2 m! V4 C
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？5 L- Q2 K7 Q# Z z4 E; m# Q
' h- x% c& E. u$ m; r8 L0 J3 m& E舌面不干，淡红。4 `% z, w0 I2 Z& d. ?
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？: L6 I1 Q! W! \
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舌尖没什么苔，到中前段白厚，很多小红点点，
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5 n; d2 R) O7 ~* `$ sC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？5 r$ ~/ n9 Q/ I3 a
: J: V& g' p* @. T' q门牙干燥有光泽: g0 G8 R; z( O- s' r' N5 v
1 i2 M- H6 x) ?0 H2 l8 C8 F' UD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？5 n: z5 |( X3 `) |6 I; t
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牙龈淡红4 j2 G9 g5 h. \
* X2 u5 m. Y) i! h8 r! _1 [5 E十一、其它不适应症状
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8 [' a% E* Q: c2 w9 f7 }" E痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？. I1 z* V. A. v m# W6 O
+ v3 ]7 d1 { _( o- Z& s这几天他偶尔抱怨肚子痛，不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛，他两手按在小腹很往下的位置，就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按，他也不抗拒。到看不出他太痛苦，可能痛的不是太厉害。
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% e/ f4 {( s1 o) G0 p5 M; H痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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昨天六点多就睡了，没劲，想躺着。 |
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发表于 2014-3-17 12:20:53
发表于 2014-3-17 12:29:14
发表于 2014-3-17 13:22:30
楼主
去了。