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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。6 s$ N* F" v0 X% z+ [
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一、寒热+ T+ X* G; W+ ]
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ^* M/ ~- `) s7 G
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无
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1 I( c; e# e9 u, j7 ?二、汗; T7 Z3 { @- P
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9 i! k, p* P* g3 x& \额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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* }, ]* k7 H+ u `! c. ~- M额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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* ?! A! B4 b% h. A' n& U# Z- X三、口渴$ l' @/ t" w' c- ~1 Q
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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四、小便1 P% O. b0 A/ O9 ^ U$ t
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/ r/ h1 b4 o, L% G5 V& H色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?+ L" h7 D' A7 J+ s0 l3 e- w2 ]
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1 R) L( C4 z, |9 T+ \0 B- X7 J2 Z' s/ ]7 p色微黄,畅。5 \6 R2 A* B4 J" ]2 ~! h: e
, U; P5 s8 ^+ k$ [五、大便4 i$ j, _; X2 H6 C* R" ]
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1 i1 I3 y% g) ]5 R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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8 ?& G2 [& W3 M' s% g六、口感食欲
, |6 P) Z( L- C7 O! F6 F恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?& d$ k5 y/ v4 _" } [, t1 Z6 t
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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2 L/ s6 y! q1 c. h7 C七、痰涕眵睑. O9 V9 u) \* }# v- z" [$ [7 Y; I
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; H6 ~* _1 V2 E: I" W* H( y7 |* d2 uA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无+ n. ]5 k$ @0 p7 o8 u* w% T
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( [4 _3 @0 u! L. j, k1 M! XB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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+ m8 ?8 M1 }7 m# A0 E B9 eC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ A8 @- G% i& U' Y$ v1 ^
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的9 r$ N( W4 c+ T( P3 D; N
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九、咳嗽! v4 v5 H0 T2 `: _
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?( U0 N v) l3 m% k5 K
" F$ J4 _2 n! [, h不咳嗽( `1 u+ h4 L) \/ K# w. t
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十、舌与苔
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8 ~4 f# Z4 S; t% ~A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,淡红。! A. v6 G2 Z& k' H* X" N
, k ~7 T3 c/ q* P$ E- FB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?2 I/ J; l7 f- z( g
4 U, `1 Z+ v7 I( p; L0 u. H. U舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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8 m- \ c* Z: m- x k& y8 lC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 r/ D( o+ z: B* X5 `! |0 s4 S
+ Q0 R' K( q1 N [2 x; d" x门牙干燥有光泽' T4 y% O2 ?/ e- E0 \5 |5 [5 d/ b
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. o0 C7 @, Y$ e3 K$ r8 m
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牙龈淡红. h9 m- Q3 X6 u! n
9 t( g9 D& o. C! A' U' G十一、其它不适应症状
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1 n$ d0 M, o5 K0 S3 N2 p痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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) R- s" F- W) N& ?3 c痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?! B5 m! l0 e) B! ?2 X x2 e
& ~9 ~8 `9 F, [( v昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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