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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388
    3 R9 E: g) i! p4 t% \: W
    - \$ v% }5 G# w/ Z! N6 A5 M基本情况:
    5 u+ o, J4 R, _+ g( c) v年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    ) Q, R3 n2 i. E9 C3 s1 m0 ]; ~; @6 v
    一、寒热 / ?* C0 b1 p- J9 c$ I  G, C: U- k, L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " a* Q4 a3 e: Z+ X; ~

    + e% a  `5 F# e% V流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 ( g* G% y/ {+ M4 k8 G

    # ~9 u, t! M6 y3 n7 R二、汗 2 C0 d6 g3 a6 u- [/ C
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ; D% K0 k6 l! _: m' u0 z- s( i4 \% P: x
    ! K# M/ `7 f% d有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗( i0 y- O# ^6 l! T

    * ?5 T5 i6 t% ?5 m' ]9 e9 ?三、口渴
    - K' k5 @0 B6 t嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . S* O; }3 t4 w* W. A
    , m1 B: `+ L0 g: T/ h4 s2 |. y嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重& ^1 s3 U) K& _1 @5 h* ?+ Q
    ( _( T6 c' ^7 y: ?8 @
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
    / A% f9 ~; y/ E; Z' @9 k不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    % z1 _$ j6 ^* ]8 O; _6 V6 k5 [& K, m: J+ n2 b
    四、小便
    6 V9 P" R* B7 t/ y色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    2 U( l! U- y7 Q& g9 R3 ]
    # i3 u9 M% t* q8 K色微黄, 到晚上就色清如水) j4 n( s: p3 A+ b8 R& N/ ?0 @  g
    . U' v# p+ k4 \9 g; K  k
    五、大便
    ) |+ p! x: g% o+ \* o& V$ J9 Y" R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    3 p3 N6 q3 I" C$ V7 t1 h# O9 B+ c& _9 O$ d  ?7 U9 {
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
    ( E; n* G2 Y* W8 `
    $ g" ]9 E+ v7 U# x% w$ G% p六、口感食欲
    , X) g4 r& l- y! n7 ]) V! {恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 ?  O4 h# P9 I

    5 r6 Z6 u$ K1 U0 z9 C5 n没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
      {9 w0 L+ T. U5 s. j1 ]# Y; z8 `7 f! W7 ^1 _3 c& `
    七、痰涕眵睑
    9 F, H7 Z# z& P' T4 ]A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    # f' i0 |" ^2 y& `+ n: S; ]
    ' F5 I3 A* k5 O无痰( `) @9 Y* B4 u0 h; f( b- D
      ^  _2 q; n; L" O) E
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?9 G  G  v7 ^# n5 O

    " h; W! z, B$ C- Z0 X$ N睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.# P2 M8 F9 E) @, z% ]/ `2 p

    2 P4 j9 a% I. o, j1 b+ _) B  |C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% o. P1 B+ v* |6 s" k2 ^

    * `$ A, X! B/ L0 O晨起上下眼皮肿, 后消失( O) ?0 B1 J2 G" f2 Y' o

    , Q& H, c+ `4 \+ q) z! y2 r八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)% ?5 }% ?3 ]( e( }, F8 u
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    7 A& F' I; x3 Z+ g% }. g
    ) U! ^( U1 s* O7 a. h" Y发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    2 `% I. |( X6 Z
    # v/ R3 c& D( \8 w7 m: B5 ]) Q九、咳嗽 : K! J4 G! r: d1 a
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    & w9 B! H' Y# C! ~2 i# g4 B) v% @2 O( o$ s
    发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.5 Y, B/ H( t* l

    8 a  S* |' T' c  D, P: m十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
    5 b# l1 \* ~4 M# D% n" P' P) K' P4 P0 _% |+ ~8 ?1 \
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?4 Q/ a% v& p: u' j
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 {* {3 Z8 t5 k" Y" k' ^# h
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. h" ^) \7 q4 L* |; \4 ]) S
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    / n5 ]. b6 d1 `: m3 O' ^
      U  R0 k5 h3 J十一、其它不适应症状
    8 A  t/ ?' J6 O& C1 }+ V+ E痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?: B( [1 i2 g6 T1 e) o5 P- F
    3 _" R, k" j% D0 C7 [
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?% Y5 o. [* ]" }8 Z; Z5 J2 a
    5 t. g" c' y3 W6 C3 i1 j
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    : \% p) D; o7 M* f( ?8 `
    4 V% `4 }: t+ W) e四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    3 B1 ]1 e) ?# X  r3 t/ X% O% h9 G3 [
    睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    ! r" }) \: M' c1 T7 H- P( q5 H
    3 d2 Q; l0 t/ J/ a# S7 r' y4 D9 P这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 4 V: X8 z- Z! h* p! g& I7 \

    * L0 c/ x8 u6 _花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    4 Z, B5 w) A4 g( q1 w; ?' V% G2 h理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。5 G. z8 e0 b4 F" F
    郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑
    + N- @$ E- F* b( X6 t; B% e% P+ J4 @, s+ j/ E% [5 L; t$ J
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    5 k, Q% `9 w9 `
    & m( ?3 s' u7 M/ Z5 B8 Q  \
    " e, n) ?+ _* f; d我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    , b, N4 D" J- B% k4 }不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 % _! r0 e; U* d2 A  R6 p
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    5 z7 `# l7 q' f. s" v0 J+ l* @$ V. x3 Z- K: P* t0 O
    ; e# S9 n5 |5 ~
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...' U9 T3 _: v& N$ c% S0 c
    花生 发表于 2014-3-18 22:25

    / P/ b6 t2 `0 b- Z" ?; ?2 U" A
    ! M. E1 B# D. x+ }* w4 J3 P; h/ q$ B' {
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    : {+ j/ N0 a2 U1 o5 P; ~7 h6 L6 K  R* B
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!! H! i3 d) \; V: _' U5 E

    % j* z1 \5 c! {" s4 ]我帮你教训他一下! ...
    0 E& H( X" k4 n/ X; r+ E5 \# }7 \蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    / _1 h( V  E- M9 P; A+ J8 u9 r' p1 i8 ?
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    & L- ?! y  b$ J2 j. E0 [; N
    - k+ F- D' o' r* _2 h
    4 y' @2 d. d; g) t) R7 E, N# @    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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