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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=23888 e3 m9 K% U1 w7 H0 S* I
    0 R$ d% c' P! q( i. F4 o
    基本情况:' r$ s1 e( H# P+ Y
    年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉& U4 o, v: h; d

    5 h( A7 U7 _8 {: i. T6 O一、寒热
    ! v3 f; x8 F, W+ y4 X: h1 {恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? & j  o5 C( {  v' E1 O5 B% f
    3 v5 I* r$ H8 z( `% Q
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    ! f8 J* z, o- u- a' s. Z* @% u+ V( l
    . n1 N/ }( _9 {. T二、汗 ' P. Q: {: m( H" P3 C1 a
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ' @# {2 @$ `* _' t. M" _

    : Z* K; t2 @2 H' z' l有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
    8 `- C: G: Y' q2 Y4 ?- R
    % V& _- _% }/ ?( D) I0 @* e三、口渴
    * K' T8 r, i$ I1 P嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    & D0 Z. L! x9 W
    , Z4 a: _2 v6 p/ J' L嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重8 u6 `0 {! V3 q& Y+ q

    / f: I1 {5 @' f6 m1 W- t2 O( K唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧& ^: l  x4 O8 N* j& t
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
    1 z" l7 g; K3 k9 O+ b! X2 c) M: X  D0 t

    % g9 t& z1 J4 Q2 Y四、小便 3 B: ~& E8 N! c$ k# [: x
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    1 X* [$ i  D; Q
    ; U/ \- _. o" j9 a; x5 y色微黄, 到晚上就色清如水
    0 O" s' f( M: k5 p' M2 i' h
    6 v: @/ q' I' q# Q# a3 y五、大便
    2 e: w$ t1 y: Q* o% x稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    . s& ~% h8 O! {. Z, k8 q$ S! B8 r' {3 C9 k5 z7 c' f" a
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
    # \1 n0 }+ f9 [- n. R
    ( w& F0 X" t  g6 _) O+ T+ M六、口感食欲
    1 p# P+ [& w/ s6 ~+ |$ {  |2 {* @恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. Z% t' u& u$ R9 t0 U/ ]# p9 P& m

    % L( t3 m1 S1 }# g3 [" V7 k6 G没有胃口,喜甜食, 爱喝粥7 j' n% u. k& J. L0 f  V
    + @8 r% P3 i! H, \) k# O
    七、痰涕眵睑2 Y# p) B: I: f3 Q" r
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 ~* h9 g& j. y  p* Q: N

    % {* r8 G( T  q& f/ }6 s无痰5 T& P! f$ W4 Q
    ! L3 |$ ?4 l/ p( x/ S2 k" R- ^' ]
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- b% r6 B, x3 r6 ]! J
    # [1 Z. D/ y2 f# H2 j
    睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
    - ^; [8 [" }0 S: d5 G8 y
    / ~6 _( B, o6 T' j  A& b- r, {C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    % z, U; J# g: A7 D
    ' i7 w* s. X9 x2 R7 Y/ ~2 F3 D晨起上下眼皮肿, 后消失
    4 F, G8 m! Q: k3 @& T& O! z# _& ?5 D) t, l, Q8 h) w- j
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( ^5 X0 l4 E& g% [! [
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 7 R! V6 Y( J- t6 p4 H

    5 S0 |- d. Z7 r. I+ G发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周* ~% [) T/ B8 i% R

    7 z+ |/ k6 [; v4 x$ w& J- W# w九、咳嗽 , f) ~! H/ F. X0 X$ p. O
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ( B( Y3 k9 r1 ?' H. w: w% A& |% I- g

    9 G+ f8 J1 _) A/ |. m$ Y发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    & ^  S4 F. [9 N4 x# ?* A6 \
    : l& ?  m" L. u! \( N/ e1 r9 E, O" e十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)9 V. J  o# i1 W- P5 u( l; d% c
    1 |0 A3 K  A$ x) u( t; s& s9 ~+ w
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?) r, O6 A5 N( s) O3 {" V- }2 N
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    % J, \, ?& r2 J3 a- O6 tC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    9 `, [2 i1 M7 {) s1 I7 k- UD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" A+ i$ P1 Y& i
    5 _9 c- D% [( Z5 `' ]0 `* ]
    十一、其它不适应症状
    , [6 R! T, _+ B3 F痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    , Q8 z1 r- j9 c. c
    ! W  f) j! z* n( P( \0 ?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 T4 G) x" [1 v. `9 t- X0 ]) \6 r
    - j; J% M+ t: K0 E
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    0 J7 k1 T6 M  ]$ J0 T
    2 k8 i+ X" F  _& b四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    / P# W0 J7 ~, c
    6 y  E2 L, O. {0 r" @4 }# x& w, R睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    9 {, Y  Z- z9 ~+ M  N/ r: O) b' E, y5 `4 Q2 |+ h
    这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 ' |1 r* c- i2 ~9 H" h( z- N
    0 M+ O! m0 {$ D9 B
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。9 W8 {" V* X' S1 Z- ~) h7 Z
    理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。) ^' q) w4 E& Y0 X- a" [" @, p6 _0 G
    郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑
    ' B8 ^4 ?' T! ^7 Z6 T% Z, s$ J6 V( p( T
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    ' A4 S6 k5 U$ r( \% H4 {- s3 f& c3 i' W1 n

    / s6 B5 K7 c3 t) S- _+ _& r2 j我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    : I. a7 c6 W$ f: @" M不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    : Z+ Z! I3 M1 K6 _" n' P  C0 h其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    3 x; ]" Q" a0 @% o) E
    % h2 ]% T) K5 C5 R0 U+ }  N7 y4 w; n# w0 I- E0 B4 E1 ^  A4 E
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 .../ l# [9 D" {' X; S- K; ]
    花生 发表于 2014-3-18 22:25
    # z) k- |( O; w! n6 D
    ; D& y8 h9 T0 d; m* l2 p! ^1 m/ o" X

    7 @5 ?/ a: }) ?! ~; T0 [  辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    ; ]) T4 {" Y$ V$ E/ T, j2 V5 u# N, a6 g
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    ! V6 @" o9 H. b5 @6 S
    4 w) _7 T+ t5 b% [# F我帮你教训他一下! ...
    ; T" k" @2 I& Z+ N$ g/ z$ L. k蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    - O7 G' J5 d8 Z& }) ~* N- H9 H9 k! x0 X9 [- e
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    + L- M" K8 U5 v  v" C3 C, [
    ' c; w' `9 R- {& d" n& Y  c
    2 u# W  R1 Y" X! P- f' \: `: S    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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