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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=23881 d5 ?. ~: A, L0 o
    % S5 c8 U* W6 x; h  Q6 D' I
    基本情况:
    3 q  y( y8 f  {) }7 z+ e0 `6 j年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    # l+ e* X1 s" }9 Z, G: m' H- k/ x5 x& P$ v# L9 F
    一、寒热
    ( A) a! |0 w2 A" P3 ]7 E; O恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? : C9 B# L4 B, q: s2 e$ ]

    8 P' z2 g2 ?7 {  p流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    " l+ \$ O" F" a: M2 [3 [& L7 W# a& b3 s& k" B
    二、汗 : d% r+ [5 w( Z* z' X2 ?3 Q
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 2 D) ], A: a) Y

    . e! k4 a/ [, j) z" j$ E" r; m有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
    ! `6 m' S# N7 Y1 X% t- N1 G2 M
    & N. c0 ?5 _9 u/ r' ^$ ~: M6 g三、口渴   x4 K0 _/ Y5 A
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * M2 o! w. C- T! Z
    " l* o9 O! D6 w* S/ a嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重1 C  j' @6 k7 g$ p
    * o2 W9 M' d* M: w6 |- _, r( e
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧! ^5 r9 E6 a5 j5 G) M1 M/ U. k
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
    - U4 B5 ^( Y( R

    6 C- E- }' w6 A) m$ u9 {* Q, U四、小便
    2 V' t9 e' P- F; ^色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    1 J- o5 R+ W" a- N3 v9 I8 I7 {  |  J/ K0 ]
    色微黄, 到晚上就色清如水$ v5 Z* @/ s4 l* K/ v1 U+ C) x

    . O2 f, N3 L! ]. G五、大便
    ; B$ [9 G% d. X1 y- n1 D稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?$ N# d4 ^# k3 c" d2 J
    : _3 R1 L9 b7 [! u' J1 u8 ~3 j
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常, l! q! U1 i! L5 R

    0 e1 \$ R( T2 v" {9 J/ p) \) `/ h六、口感食欲
    5 m* y5 N7 p) J' ^- p) w, z恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ \8 X! d. K3 R
    / j2 ]/ f  _2 k: y/ g  _
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
    # T. c) l( y* w# [  E2 \: L( l4 y4 Z' ~8 _( U% c
    七、痰涕眵睑
    9 }/ v9 \% }* z' ~7 _3 RA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & n* o0 t; a9 m) A* J5 X  j
    . J# V& M4 m# i1 L7 N9 @
    无痰- F: }) o# \' y) _* K

    1 ^1 [3 s- Z: r, l" i* h/ iB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?  J% p( `) u: O: b4 T

    ) n# _4 A: b' C  n7 A2 J1 J' k睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.) [0 \9 b1 A+ n8 P: U

    ! L+ @' `1 A- i' iC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% |! f2 }; @" w( `& [' y

    0 b5 ^2 q, v8 |6 f2 Q晨起上下眼皮肿, 后消失+ T& \( ?- H1 p8 n" j

      E' o0 X4 N! e) ], J* d: W八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)9 R- n; |6 j& z* n" H
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # ]/ v: e1 {4 L0 X! I3 D
    4 I$ |' M; x4 o7 K+ T1 d+ S发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周& t& b# a. G" D4 t

    : D8 L$ ]9 l+ a  l# f九、咳嗽
    4 y; O+ {4 I* |5 T. z不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    $ H' |( J" q8 C. d6 a. s/ F( |) G# g- D3 u) J& r) B( U- |5 O
    发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    : H; j' _* }. B; C# O  `' `
    . X( F  `6 c& n3 P1 @* e& o( y# Y十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)4 \4 t6 t) y4 ?& J% i4 K8 M5 o8 {

    4 t8 r4 n6 N- C9 S( LA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    # C( s- J# q$ P9 w- l# b$ L5 O/ eB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ' o/ H* z, W* Y2 S2 F+ ~$ f2 ?
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    2 N6 f! @6 ]& w5 lD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?0 R& S& Y" Y/ P8 Z' d

    + U5 n: j: w5 V9 m. u: A) v$ o4 O十一、其它不适应症状 1 x6 r& C; ~% B3 V  d$ I7 [
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    ( E. d2 Y1 {- C9 ^+ K; F4 J9 f5 [/ X! g! x! N$ U0 \, [. L
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?7 E5 m7 g$ P# Q6 r
    # \# F7 c9 \( S6 d1 v
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    " f+ Z1 D& A+ i$ e7 R3 o5 k4 s5 N$ n" m) s
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    1 ?+ A; B$ R$ i
    8 H# G) l2 f! |) p# H% Y9 O7 A睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。; T/ }6 h( l) y* e" a0 {1 ?

    0 i$ p1 ]6 S0 t这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑
    % \2 Q) t, k: R: ]1 r
    9 |5 [! \; l& k6 d+ U) T花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。& |. X3 `% X( D$ _( E+ n
    理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。' M/ U1 H. s% ~, n+ g
    郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 * }( M$ p& j! K( v# q7 N9 I) k
    0 k/ u/ Y6 M" h# s8 _- A
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
      u# M% O" q6 V7 }# M. V+ C! R4 e' q8 K/ [  x
    2 T6 d6 c8 C1 p: P& o3 n: I  r" }
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。$ S8 h$ Q- \) N4 k
    不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    + F5 f; ^6 g0 }" w% a% j) m其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层
    + y# l4 l4 Z0 C' `: m* s6 k& p1 Z

    3 B% m. c) j6 e$ M0 Y2 e$ B  v, e' D$ O) P& O
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
    # Q6 c0 J! Y; E' [& W花生 发表于 2014-3-18 22:25
      U( ?  X& Y1 l7 q2 ?$ j) L

    & N+ i2 \0 m1 S/ B! t; V" X' a4 ]2 a. r2 |8 j  Y. \
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    4 V+ V! i  R! M4 y& |4 c9 ?( i6 E* f9 Y
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    ) B( I" v0 x, H6 N- z& p* z% r( h
    & U/ P8 Z$ p% p1 ^我帮你教训他一下! ...
    - J9 ?$ b' |: \6 A( _* u" o蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30
    6 C$ u1 y; W2 P  M& f

    & q; E  O) E* h+ P0 m哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    4 f8 w+ A2 X0 W  w  W* q# \, Z% ?5 h

    ; a; E; t/ y8 d2 M( q1 U$ Y; k    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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