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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388
    + j) J/ s5 J5 T' ]9 d5 y3 x* E
    4 k$ I1 d, g* e- C$ d基本情况:. A. C( d5 F5 q- G
    年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    ; ~+ F6 R, W7 X) z! g# Q3 p
    . p& A: g' [+ w% x  A& ~5 `一、寒热
    4 l3 Q1 H0 l. c恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ) z5 q3 T/ g) K. P! y* p$ I
    1 A& X! P5 B/ B流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 5 Y! d' t. L# \; E0 ?1 I. l

    , D* c% K0 m% I. w% Z8 ~7 I1 f二、汗
    . _* D, \# d$ a  P额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ; b& T/ Q% ~0 p' m$ G
    " ]: K- O% S3 R- x有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗/ _/ v% a3 h1 ]+ ^

      I' j7 X8 t/ Z) u" M三、口渴
    0 c2 [; o' f' N8 S& M( r嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    / L2 g( ]' G8 [3 g; R. B3 B% r' O2 {; }! `/ t, q+ z
    嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
      E2 y4 n& \1 j/ J7 L. f" P
    ; t8 o. w  W1 O# v9 F9 I唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧1 k" \" J" _0 i/ o' \, M, U
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
    4 j, A* P  v& I

    7 {! e1 P1 z  j& s5 n四、小便
    . }3 e* x; w& F* v' r色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?8 G" Q( b8 D9 U6 ?8 t+ A  b
      x) m( U0 Q0 N. _0 W, s
    色微黄, 到晚上就色清如水: U5 m- k! K* N; p

    . Z: o" z# h! @1 }1 z7 X5 L1 ~五、大便 5 }$ ^8 I; k8 I) c" G
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    5 X& A( j5 r) r( M/ b5 J" m5 k
    # V, z: t* k. T8 D, b0 g开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常% t- \( }; M! u: p% c
    8 U, S6 u$ R) ]( n
    六、口感食欲 " v, }% S1 D* `
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. r% o% A5 `6 [# B

    # C6 b( n3 ]& X  j8 T没有胃口,喜甜食, 爱喝粥7 E& C- H! z7 Q9 W# c
    ! W8 o3 d8 A/ X6 E; ?
    七、痰涕眵睑; U! I" N: S  C7 }: V% f
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 9 [9 Y; S: j- K7 O$ B# V9 T4 f
    $ i: r; e6 }5 m2 h9 E( b
    无痰4 p8 C( d. R$ Z1 H3 L& ?
    ! @; @: {5 j! B& o" V# Y# y
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    0 b: B0 k' ^7 i
    , K/ ^5 ?8 D4 G0 w3 E; S% D睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
    7 ], ]# y  o3 t1 P& r0 R( x1 R) _& m0 ^3 ~7 D2 V! o5 v
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ Z. f- T3 W$ i; R; {) p' E
    3 T- z1 _) p: ^/ K3 I
    晨起上下眼皮肿, 后消失
    , @2 d+ C8 C9 A) `" n0 }6 B9 m7 m* D& O6 g
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    9 k" Z5 {6 N2 L$ Q白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # H  K2 ~; V) S. V/ _7 ^. G9 Z; e! Q  c% c
    发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    % Q6 Y% u4 V  r( B
    6 Z8 ^- o; H; `5 b九、咳嗽 / `- M6 a8 C- Q. z% u5 v5 i' ~
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ' {9 p$ f+ g$ S6 P/ _9 ?6 V

    / o+ a9 t; {2 ?; Z2 [* ^发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.% g9 G" T- }) d" J. v4 q# i3 S
    1 q  T8 r5 n1 D3 E
    十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
    3 l6 ?+ N8 r% R. Z/ _7 o0 e# W1 A& k! R& r0 ?% h( P* {  x
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ) y; r: s6 m6 e( R. EB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?   i! A: b6 M/ Y6 u0 X
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ; b$ V" s/ g# MD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    " {9 t+ M' b/ T! e+ y! l" L  P$ P4 N0 n- `
    十一、其它不适应症状 7 f: b' B- _" L+ {5 ^
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?! @. B$ j" H. D" F& W# L

    : [% X& \: s- h( \! d5 ^1 t4 e痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?. ~3 R1 ]  g' r' f0 x' T! q( C

    ) M% g. j% Q- S1 a* I& y. m发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.% i" N# J! V( S4 b5 f9 x: G
    $ C# s; q4 \5 T! F
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?8 w. f: y6 w% R/ ^( u! Q

    , ~  C) Y  k/ h& n' @+ {' {/ d/ H睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    8 I4 p3 T4 c8 f6 H& q# \
    0 \) e1 V2 x; m4 x9 t- Y, a3 t这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑
    , Z2 D8 u# m4 |0 e8 b: W/ v5 `8 m- w/ ~) L6 C% v* |& X
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    8 o" z* i0 G/ N; y; b理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
    # j8 I! g- v6 P/ v! e郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑
    / t0 @" b7 N+ [/ c+ G* ^
    1 Z( V4 C: N5 w* p; I; TSongMM再继续问问改改。一定会填好。
    " U  y  P/ Q' z+ N/ F* z, _! A  y8 P* L

    , z- I" M* A1 L* {' X: ]" P我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    + ^0 o( l4 {; s* F* w" {不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    4 E5 {4 P( x2 o  n2 k: W其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    , o8 C4 \6 ^. g* a' O9 q, b: V+ g, m9 g
    + v; U1 r/ s, d0 C
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
    + M! F9 x, a& I9 X. i; |1 ]花生 发表于 2014-3-18 22:25
    # I& q% |, M# T+ m8 }# t

    0 O. {1 _, b: d9 U) \% z: m7 e5 g/ U/ ~1 C' l8 G$ {) M7 C
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!- J/ B1 R' I# ^

    ' H; {+ [! |+ g, [% d# S9 l我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    7 X# M+ s0 N# ~9 S
    - B0 S+ J, w9 G/ l+ S4 a; }; D我帮你教训他一下! ...
    0 B0 p% B  C+ E6 M) ~" \蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30
      `5 y- s  ~5 ?% `8 ?0 O
    / f( \. {! F0 ~- m" {1 x) w
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    % {- n5 X, ]6 n. @
      I) i! t1 w+ D8 l7 N. V! {+ M, S. i# D- T0 b
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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