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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。- Y! h$ Q0 r1 Y) a2 r* C4 W
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明天公布郎中的答案。4 a, c% a! \! k0 z) z# `$ ~
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% e9 j& }: ~1 }& u基本情况:( o+ j; K4 O& K6 f- u' s
7 G. B2 }8 w1 o$ k6 o! a' D; L9 a年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉; H% ?8 a% D- [) k
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一、寒热
! }5 q4 I; V1 L+ m) j9 R恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 6 u9 }& U0 }) F' R4 k& h% e
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恶风。8 V& _7 c' F; E/ G: }2 S& L0 W
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二、汗
% k- P9 \8 r1 n3 i' n( ?额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? # U) U x$ b$ {4 f; y* ~
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无汗,皮肤不油。
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/ [1 h2 B0 e! z1 u三、口渴
2 H7 D+ K L7 ~3 z6 M嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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, d( Z E, a+ X口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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$ c, t7 X! l5 b% R1 _5 p# C四、小便
* l/ c$ d# ~ V6 [色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?9 v8 k( F; ^& ^" T, |" G
3 B1 i" B) A$ `& g" K. ^* b. N5 F小便淡黄。3 T4 k. A8 V; u$ X
4 r' V3 K6 x8 m* M8 z; W: {五、大便
5 B/ L# j2 U3 \8 E5 Z$ z$ e5 O/ c稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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$ A1 ?; S4 n3 U3 E8 u1 p v5 {2 s大便一次,没观察到具体情况。
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9 D! c9 C2 w$ k" P [4 r六、口感食欲
/ D* }( t W/ g+ l" t6 P- Y恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( {1 l' K0 @" B; t
^9 k. x: s: x. }+ R$ f晚上食欲挺好。
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七、痰涕眵睑
4 n/ m5 d8 K+ F2 M- MA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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* s* F9 e6 ^* F# o无痰。- J: V) B& C1 x% `
$ G {+ m5 G6 F0 fB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* c; Z$ Q- L- t6 G1 M N2 i3 @ k
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有清涕。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& o& T7 x! e$ j& Q) m
7 T8 L1 u' c r' C% h2 K4 |八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 L: y( {/ Q, V; R
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? : @; r# l; h' G- ~( a
8 {) _5 h9 J, v- {/ b晚上发现加重的。
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, F0 [ ^+ A% r" L1 B九、咳嗽 2 I( U; u f# t2 g O' a0 S/ N: Y2 C
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。& W* }: u5 L) h4 x# b# P
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十、舌与苔
6 y; x+ X# i0 yA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& B% ?( B0 [+ v5 W$ r5 F
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。/ O+ ?- u$ c% V5 E% N! Q
9 r( j O: B2 K* u. WB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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$ `" _" h: n' C5 a0 B d* f) Y; P舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% C2 e6 z8 \( g. \4 a g7 f0 O
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?+ J( f8 n- B4 m* ?5 T( ?- O a6 s
+ \" F( b a. V, k牙龈色淡红。 o6 I) d+ s: Y. x
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十一、其它不适应症状 0 d) ?/ ~1 F1 r/ L, I
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
: D: o2 Z* ^; L6 H& r: M" }2 B! {6 F痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?' H; _# Y* {4 N/ ?1 ~6 P6 [/ k2 ^
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?7 s& v3 x e3 ?" z
3 |0 k, _" n' Z( {6 k傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |