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中药控之问药一：姜
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初次遭遇伤寒第一方“桂枝汤”时，感觉古人很有幽默感，怎么五味药里会有三味药在厨房里就能找到？！这三味药分别是炙甘草，大枣和生姜，彼时还不懂得甘草有生、炙之分，以为就是家常做卤味时调味用的生甘草。今天先问姜的用法。4 P/ ?1 M! k( f. y9 p% j3 O# {
; p9 W( G! T* r8 s姜味辛、性温，归肺、脾、胃经。入药有生姜，干姜和炮姜。问题有三，% }4 R$ V6 j V. i, @, X
- _$ T9 D( f9 u' v3 I1。生姜为日常调味品，用好了是良药，用不好就难说，郎中对生姜的用法有何高见？% A: Y0 W: D; A4 C
7 Z1 Q" o! _4 l3 w- \2。“附子非干姜不热” ，干姜似乎是生姜的升级版，干姜可以用普通的生姜来代替吗？) u. F! F8 j4 y
, w. g/ e1 w0 s* d4 P6 y( x3。炮姜似乎不太常见，临床上是如何使用地？
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, F, T6 h/ [2 P# U2 B( j V蒙城郎中：
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" t2 r0 T* `, e& e( F' j4 ]% n生姜就是我们日常在超市里看到的生姜、就是我们做菜时用的生姜。
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干姜，一般是生姜去皮后，风干的。比如我们买来新鲜生姜，放干燥的空气中风干，去掉芽头，去掉皮，就是干姜了。/ Y0 x* |2 ?$ @' I- z) c) {- x
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炮姜，新鲜生姜洗净后，风干，然后再放炉边煨烤。没焦成炭的，只是干燥无水的为炮姜，焦成炭了的叫炮姜炭。, W e5 j6 }. o5 ]0 [* i/ v
' U3 L+ ^% i- \ U. }$ M生姜辛散的力要强，所以去邪上面差，如是外感病邪，就用生姜。和半夏配，不但能解半夏的毒，还能偕半夏降逆止吐。
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所以有的人说晕车、晕船、晕机吃几片姜可以止吐。其实只是止胃气上逆的吐，是止那种胃里饱的那种吐。
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N# \* C- _2 ~* g1 K9 r而有的人晕机，有的是有痰饮，有的人是少阳病，有的人是血瘀，不能光用生姜止吐。不能是吐就用生姜。! `/ P* r; h, ~' e/ t
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说个题外话就是，很多喜欢收集偏方、秘方、单药方、食疗等的，喜欢去盯主治症状，而不去看所治的症状是由何种病机而引起的，就老犯那种“见着有胡子的男人全喊爸爸”的笑话。 J9 r5 H. U3 ^* {$ l- L7 J" G
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干姜的作用是温化脾阳、温化水饮。生姜散表寒，干姜温化内寒。寒饮的，用干姜。回阳救逆的，用干姜。寒泄的用干姜。生姜治表证，干姜治里证。% H3 X5 P% W& R7 g' Q3 i( ^
+ s- @8 p& L. W, q炮姜，温经止血。傅青主的生化汤中，止血用的就是炮姜。炮姜是止那种寒性的出血，不能止那种湿热的热血，血热的出血，用炮姜反而会加重出血。
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好几年前，我一哥们半夜打电话给我，说给一产妇开了生化汤排恶露，喝下去后，反而血崩了，血大量地出。这生化汤，现在都基本上用成药的。7 E0 ^( I! f: C' X5 b
p8 l' G! B4 F: z0 `) a6 ~- o: \我一向不喜欢用成药，就是因为不能加减。人的病不可能是完全能套一个方子或几个方子的。所有的成药，的确都是千古名方，但名方也不就见得完全适合这个病患。
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这生化汤，一般就治寒血的，那种恶露量时多时少，结块的，紫暗色的、一定有小腹冷痛的。
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" o! |& t: P) C) J% f5 S' x/ ~& e, K有些个王八蛋不好好学中医基础理论，就当着死公式一样的死记硬背，是产妇就用生化汤来排恶露，用坏了人，还不知道原因。
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8 v! v% D ?% ~: @还见人发帖问恶露，不问寒热就说用 生化汤的。还真就有神经病听这些王八蛋的，还真去买了就吃。当然，这些个王八蛋不止说生化汤了，但凡人家一报个西医病名，或哪个痛处，就马上能报出方名药 名，寒热都不用分的。
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0 [2 R: q! R: G0 Y原来一个姜，还有这么多讲究，学习了。% A; ~* B9 ^( P8 a
. j7 F9 S- C' C, }! _+ ~* N现在Google一出，人人都是专家，网上似是而非的文章多的很，再加上看的人断章取义，道听途说，传来传去不知又有多少误差，就根据搜来的这么些个东西就随便给人偏方治病可真悬乎。: A; Z: D W. X
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哇，一个姜，还有这么多学问啊
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生姜，放干了变--》干姜，再干到无水了--》炮姜。 分3级哦。& t% O* Z( F6 w/ f: J- _& [
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1 l) [4 C. K! k晕，我产后也喝了生化汤。当时让家人去给我配药，药房的医生不给配，说这个方子不是随便什么人都能喝的。我妈妈求了半天，人家只给配了5天的量。这样看来这个医生还是很负责任的.
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好在我喝了之后没有感到副作用。# P' q6 b G& X( y" [. E1 I
' w. w+ e. A2 t! s蒙城郎中：! o) z& P4 u' }' l& o
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华人产妇，多数偏寒，再加生产时的大出血，故而虚、寒为主，再有恶露不下或是恶露不尽就可用生化汤。2 I/ C/ s s0 {4 k0 M2 N1 {
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华人产妇中，也有体格象鬼婆一样的，也有偏血热体质的，生产后，能马上就喝冰水，能不坐月子。她们这些人，就用不着生化汤，喝了反而坏事，反而大出血，血止不住。 _7 r7 ^, d z# L
8 P; ]/ x$ p- @" M9 k8 |我就是用了生化汤，去炮姜，加生地黄、益母草、茜草、黄芩炭。$ i4 @2 i$ R+ o! x1 B. W
, F+ J( n8 Q, i8 g4 h s, |生化汤是个好方子，傅青主就道教龙门派中的，这方子取的就是“推陈出新”。因为恶露如果不排尽，留在子宫里，以后就会有癥瘕的可能。
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象很多女孩子在读大学时，尝了禁果，打胎后，没坐小月子，就会有这种“恶血”积聚在子宫或是子宫上面的血海里。# j& }- V) h/ Q+ ~ x. `1 L
m/ z7 X% }+ H) g+ b) C不是刮胎让她们以后不易着胎了，而是着了胎后，常三个月不到就有“胎动”，就有下血，于是流产。和刮不刮胎无关，是和坐没坐那小月子，小月子里排恶露排得好不好有关。
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作为一个中医爱好者，亦或是中药爱好者，学点中医基础理论也是对自己或是家人负责，至少在求医问药的时候不那么容易被误导。当然，这只是我的一点浅见。$ n6 o" w4 [2 ~0 E" n
- N) I F- r( D2 n: ~再问一个问题，生姜是我们常用的调味品，从性味上讲，它的辛温在平衡食物的阴性上是不是也有帮助？如果是，那以什么为度？
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4 ?- R) b1 l) n- V% a" s/ o7 D! g蒙城郎中：$ g) i$ T! Z5 P2 o2 K* J/ X+ t; z
( l/ I. Y; m% M# {3 V4 J+ m! |* O2 s象炒青菜，猪肉会放点儿生姜，就是去寒气。: y8 b; W" s6 t# `# ]( y* g3 C
% j# N8 L2 s7 j1 `鬼佬们做沙拉，也常会放苏叶，其实也是平衡下寒热。
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% @) r9 q/ W; B( E+ u; g# h度，这个没法精确，因为在于吃的人是谁没法定。5 C0 n$ Y. ~. g5 Y9 U8 s% z# q
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吃东西的人，不怕寒，这姜自然少放或不放。怕寒甚，则葱、姜、蒜放重点。$ o. {, M) ^" l K# h
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" f B7 f/ h j9 L3 c O4 L3 t1 M( b可否理解为产后恶露不出多为寒凝，喝生化汤对路，但如果患者不是寒凝而有血热，和生化汤反而会血崩？
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蒙城郎中：( N. T X4 }: Y7 J& ^' ]0 N
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生化汤除了寒外，还有气滞。
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Q:
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1 R5 L; Y0 K* a3 s1 N如果血崩了该怎么办呢？是不是应该大量服用人参黄芪之类来提气统血？
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1 _* n7 j: F F' E) u& J蒙城郎中：
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CALL 911
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1 K. ]' U- n2 ~( {这种情况，压根不是“业余选手”能摆平的。# Q" E# E7 k, ?8 V
2 c4 X$ B; P* U' l9 U3 Q! k# L* T参芪之类的，只是一般性表虚证才有效的玩意儿。在这种急救的情况下，用了反而死得快~
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那胃寒是用生姜还是干姜呢？ 看来买来的生姜变干了不要丢弃，还是宝贝呢：））/ w7 ^9 d: k8 E8 p9 Y
& \- X0 j+ G! {2 u8 v$ @坛子里说到红曲米了，不是食用色素吗？啥保健用途啊？
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" N+ n8 \) `) a7 ` J蒙城郎中：
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胃寒如果呕吐清水，就干姜半夏汤。其实这种的呕吐，主因是水停饮于胃，所以吐清水、酸水，小便清，舌苔薄白或是水润舌。用干姜温化水饮。; O6 n4 i! k0 ^+ W
+ m; V+ H0 [7 x" ]& F z& w) R生姜和半夏组合而成的小半夏汤，主要是治呕吐有物的，呕吐中带有吃下去的东西的。这是胃气上逆导致的。
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! `8 u1 |2 x4 o2 P5 U x胃气上逆，有的时候是人体的一个自然反应，是排异反应，比如吃坏了东西，就吐出来，只要吐了就没事，而不是吐了又吐，吐个不停，就不用继续吃药。
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呕吐后一般都会口渴，这是正常现象，少许喝点水就行，不要大口咕嘟，不然会水泛再吐。/ j: y! A+ h% `. c. `+ o9 m
1 T! x9 j" P0 V如果呕吐后不渴的，一般多有痰饮。有些人大汗后也可不用喝水，不觉得渴的，其实也是体内有湿。
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+ w5 b" d: _9 C. U: q管它红曲米还是黑糯米，只要你一掏了钱，反正就有人笑着说：又一傻子送钱来了。. p3 X& |0 z# r4 d( g
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/ L/ a2 D/ a. ~3 ^% ?; y红曲米，性温味甘，入肝、脾、大肠经。活血化瘀，健脾消食。: C6 u! x# v, b$ I, j# E' v! N
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缪希雍的《本草经疏》上注明：无积滞者勿用，又善破血，无瘀血者禁使。
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谢谢您。注意到大多方剂里都有 甘草或炙甘草，它的作用和区别？有人说是调和药效，承上启下和去毒的？2 e. e1 h9 L4 m
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蒙城郎中：( D, v9 C, _- g) @. q* ] p
8 H4 ]9 C: v( F! c生甘草： 敛五脏之火、之热；收疮生肌；解毒（热性毒、主要作用是和胃，护胃气从而解毒）；偏气分、偏清热。5 {, ~: N1 H0 J& V6 I
- @9 q' F5 u0 O9 A5 e炙甘草：缓痛、缓急；生胃津，养胃阴；偏血分，偏和中。
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* E* D" }% N/ U& sQ:2 s' P2 q k1 P) `1 J; o L/ R
0 B8 g7 T$ R6 X3 e谢谢，再问：市售的生姜粉应属干姜了吧？ 还有广东人吃的沙姜是什么？
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2 g% J; y3 d* P8 c2 y( b蒙城郎中：# Z. p% J/ z% w) P8 E$ W+ r
0 t: ]- o) Q4 J( Z& A* F$ t, M" g1 U干姜除了“干”以外，还有一个“老”。自然风干，还能长出芽头，最少得十天半个月。 h/ A7 Q0 n, s( a3 z' R6 G
. `# s5 v4 p. K- L1 s+ Y& [生姜粉是微波干燥或烘烤干，再研粉，我保证那个长不出芽头来。我也相信跟干姜是两回事。
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Q:! F/ l. T, H/ b$ X& U: x
3 f6 Z# @' {/ q生姜入药去皮与否的药效有何不同呢？- }4 O- R, H2 {5 n, A% t$ g
- b5 r' f) A4 c( t1 }蒙城郎中：6 b- N7 m3 i: ?- P$ \
2 o" o6 V0 A* y2 k9 A7 a# C' y姜皮单用，偏寒，多用于皮水（水肿于表），且是热性的皮水。
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7 V9 o4 @3 ~# T* S如果生姜用在处方中，偏于温中和胃的话，那就去皮。如果做辛散之用，特别是要助它药发表的话，就不用去皮。
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0 [! {" ~# k) A! J1 [- L其实生姜如果要去皮的话，药用来说，会直接选用干姜。" s: r5 s2 k( z# L6 _- _ L3 ?! Q- s
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歪打正着，发觉热奶+红糖姜粉，别具风味，好好喝哦。周六俺一早没吃早餐就跑出去。趁邮局刚开门寄东西，因购物季节或圣诞节吧，发现队排了好长，没办法只 好等，前面凑巧有几个托的是大箱子，里面放了好几十个，哇塞，完了有得等了。等啊等，胃就开始不舒服，没酸水，似饿非饿，过了一会儿觉得有点晕开始出虚汗 腿发软，看看前面还有10个人呢，回去吧，这样也没法开车啊，跟队后面的人讲离开一下，旁边有个韩国人的小杂货店，问他们要了杯热奶，买了包红糖姜粉，一 股脑喝下去，嘿嘿，还真管用，没事了～ 以前也有没吃早餐就跑出去的，可也不至于象这次似滴晕，出虚汗呀。3 Z4 ^; U+ c8 P: X
' u3 J1 M1 h0 d% C5 f0 H) ^蒙城郎中：: o7 z( y# Y9 a' I
- P( P$ N6 b$ ~* [8 ]西医会说是血糖低？血不足，则有点晕开始出虚汗腿发软。似饿非饿那个感觉就是嘈杂。* }5 C5 p) I5 H
2 T8 Q* e; B% P; C如果再到出虚汗后，会心中烦燥，会有种象掐了头的苍蝇一样，甚至喊着要去死了算了之类的（一定不会自杀，生命力强着，只是中医的症状术语：“烦燥欲死”）。
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) K) D* G+ a2 j0 e这个感觉，这种症状就叫懊憹。懊憹不是精神类疾病，而主因就是“胃中虚”。就是饿是主因。% j5 B4 _$ j, r, d
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) m2 z$ X I5 F1 o6 V! }是的，西医会说是血糖低。- v. j" m U8 g- G. z( y
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很奇怪，别人动不动说饿，那时底气还很足呢。可我没吃也很少觉得饿的，感觉到胃里不舒服了，过会儿就开始晕，这也太快了吧还是俺感觉太迟钝？ , W2 H% f9 _5 _2 B0 y6 ^' f
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还有喝奶+红茶，会胃里不舒服“嘈杂”可那天头一次喝奶+红糖+姜，发现很舒服，这红茶里有啥“猫腻”在啊？6 E5 c! @6 ?/ ?1 F
/ l1 H" Y. Q j蒙城郎中：# |0 e/ d+ H, B. x% E
# N- r$ E" c0 e% I. Q红茶味苦，苦为降。血热则用苦药，你本就是血供不足。血不充脑则晕眩，姜散，奶补血，所以姜糖奶就让你那大大的头有血了，所以不晕了。: O# _1 `5 O6 e8 ]; y! B& F' F
/ F$ v3 ]7 [* s7 q红茶奶，这血往下降了，收了，你那ET脑袋就血虚了，则晕眩了。
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Q:1 D4 P7 n+ |! b2 D
' k6 R/ i0 F( g! Z5 Q# P您太厉害啦。俺咋就想不到红茶味苦涅，只想象绿茶属寒，红茶属热，唉。LAOSHI脑袋是大宝库哦。
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$ p4 m/ n$ w) i- [" i中医里面所说的味道，酸、苦、甘、辛、咸，跟平常人口里面所感觉出来的一样吗？
6 m' h8 O! I4 W, r" ^3 b- C# f+ w" Q3 w5 G( a8 x: u4 V0 g7 W
蒙城郎中：, }! w2 \% H" o) |
8 z/ A: U: \! o
一样。只是某些人的口感和普通人的不一样。 |
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发表于 2013-7-22 05:05:39
发表于 2013-7-22 23:14:30
' b/ U/ J/ X( C1 I
发表于 2013-7-23 19:33:22
发表于 2013-7-23 23:42:05
