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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。3 O; b1 n8 t$ E6 H3 r

    ( ^, @5 S- Y0 O( E* I2 S* t29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。) M$ V7 g7 e: ]! J, g7 K

    ' o2 S4 \. X5 N* \, Q$ t8 O我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。' \9 H3 u9 b/ z
    1 n( ^: @( Z1 z
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。7 T7 h$ G- q# x% }# C
      }1 F* Z8 H9 \( \2 J
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。' J: L! r" X) M4 L1 R
    2 ^  o  G0 r4 W! g% F0 O
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。: E. E9 I2 x: h% ~
    ) |3 w$ Y9 r" Y" r7 h0 C
    3、口渴   l; I6 U8 U' y
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 . y% m, C& w  z. o5 G  a* n, c+ j
      o: t0 d) G. o
    4、小便: 微黄,小便顺畅
    ; D4 w6 n0 g) c# {- n
    - s1 R) c; u/ I% Q/ C5、大便: 褐色, 大便稀溏1 k, T- x! a) [# r; L
    $ U( `2 L/ p% L; `- J& g
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。* I8 W5 [" J9 D, c! J
         口味: 想吃咸味的食物; V0 p4 }  ^! O; X& Y8 U7 {
    + w; L3 F6 X. ^  p
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。) D0 f7 H9 x2 L7 ~; `$ P: W  u4 p; b
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。0 H9 U9 F/ {8 v1 h$ p4 N

      ~! j1 |. V) g" H0 E9 X8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 + P' A" N& r7 ^4 t& v/ s. s
    2 |1 W' |' _6 a: j1 A+ }* t2 d
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 . a/ B/ m3 T3 ^
    C、有眼屎 :无
    & j; Z) ~6 d8 |0 |& `( b8 v: N5 U6 y' E* R* @& J
    9、疼痛
      E7 F& R' @6 j6 C+ Q4 [3 f/ k" {+ A& I/ a
    A、 痛的部位
    4 O. P% `1 ~7 F* w头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛; c  q: c% O- U4 b6 X+ z

    3 g, F2 s1 M8 n" Z6 M9 H6 U/ G10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)+ B% M$ l3 ~. E# P/ d% T3 X
    D、门牙 : 有光泽 & z2 q. a# M; P5 B4 U
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    7 I* w' T3 p4 O' \11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; ) R& H/ |- [* x& v

    / m; y/ |% v+ W" z7 `( l( o, }. A' t: r2 n5 a
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    2 e8 Q: V$ ]9 }9 S; Q* F9 R9 S
    & Q' ]. R4 u' `( b+ R12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。$ o! k- j2 [$ x) q) b+ S2 V

    - Y9 w+ w+ r5 g5 p, f+ A& y& f; d-------------------------% y0 p# p( _1 W7 U: q
    ( p; R9 I- i+ i* m* w
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    5 i  c3 _8 v1 f9 ]6 M
    , K$ _  s8 i& Z6 d另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧; Q# S  x+ G: c+ T

    * g( ]" p* f& S. W俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ! r5 c2 ?% k. z' J- ^1 }! @$ Q) v其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。* N/ j+ X) Z3 F$ d+ L7 X$ I4 L
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    0 O& Z+ k. s) U$ c0 n3 }; }4 B搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。5 M  y9 f: z! x/ |" x0 V" X1 A

      ]" Y6 ^8 E1 d" ^宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    * a+ k* ?, L1 K难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。8 t6 S( w# G- t6 C
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了# M$ d  H+ f; @3 u
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!1 Z7 {& ]9 e5 m& j( }/ N# n

    4 @; g3 S% A0 i. U2 K. }- ~5 c* @祝你家的药到病除!0 k, u7 [+ X) R

    4 x+ Z( w6 E% a9 h" [( w$ s他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    ; I' `; n2 p, a. `. D- e
    ( T/ c7 I! n, Y9 Q; F  [9 R. \4 g% |2 o* ~. i, u  Y
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
      w& B0 y3 h0 r( [/ `3 S  A( M* f, G' q/ e, p
    祝你家的药到病除!
    $ T- I  x  a$ |$ T# y6 K! J! n/ U9 C
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...7 e; E0 X( O3 D
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    7 _# T0 I& D  p: ]/ i( Q
    4 H: z* E: e: G6 Q0 T! w
      W4 U6 v$ t8 a  j1 I% u7 {    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    " L; g4 U% ^) B5 {& t; U1 G5 ^/ j5 m) \* P
    -------------------------+ V# O$ S+ w" w8 r2 n/ d0 h

    8 B+ B: m( q  ~, a眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...) S$ Y- z1 Y6 @3 Z
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    # _3 a& c- n" l3 \/ x6 R) D. J$ ~- }. F
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。8 |& o3 z/ g; R) B( g3 S
    . ~2 m  `4 ]5 g* d
    同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。- H% U' s/ ^8 X( l' M  ]6 m2 t0 q; a
    - S/ c, a2 m6 B6 e
    同意贝贝妈的诊断。 ...3 {8 o4 f. G! r9 x7 o
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

      e% l0 [1 Y" c* ]  [& {. G: C& F: q; l* N

    7 L/ f) Z* J2 Z, O0 `8 I    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
      V7 j/ T, i4 t/ w0 _太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。8 `7 R) u9 F8 z  F

    ( V0 F( p. O+ K; z葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁' L  b! J) V1 w6 D
    有汗,就用桂枝加葛根汤。 * n- B5 f7 k6 ~/ D* j1 E

    8 g1 H% U) E, \3 B有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    2 {5 z; r5 [: g. Z7 }8 {
    4 F7 {  l& z$ N2 q1 h可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。3 q5 V  i4 _% @  o! {' D
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...3 _8 d& z0 ^9 |  O# T
    flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    : ?. X" }3 R, v7 P& T7 _
    5 V6 P6 B( ?$ C  V& E3 \
    : j' a( q, P0 v( g! B    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 * ?7 E$ K8 t) E# m
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    . I. i7 Z; w- }7 O' v祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    ( P4 A4 b+ K& p: T3 [土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    ' z6 s* a/ O* q
    ( x" C+ A; x$ r7 k+ `葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    : [! n. E  A' F3 m7 C$ s6 g4 l
    6 l6 ?0 G  Q1 ^; s2 ^" i$ Eephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    / N+ A9 c$ `. ^3 O& F" J3 K. _! k/ X! b% ^: m% g
    汇报一下服药结果:
    : c) `( Z9 _3 s% X$ ?* _+ H
    , w8 t5 u+ F; N昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。, ?  O, V9 F  f( A
    : j8 d9 D7 l- ~, o8 c
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
      ~4 r2 W1 h4 t2 _  f3 B4 a$ h感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。( i1 a5 b* }( r3 D% a

    4 ~- f9 k; ~$ e汇报一下服药结果:' r0 ?% L' F- F4 G, k5 u
    2 ?: Q  t6 P- b. Y. Z
    ...7 x2 @2 }5 L8 D2 Z2 u" Z. z
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    1 f8 a+ t% k" Q* l% M- |
    4 ?  A0 C0 l. L7 m; I
    0 ~2 o4 q/ y5 Z
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。0 ]! r0 P. ^4 r, A( k. x
    : A. u, u3 X. y6 E' i! O( A
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
      E) e: A+ r% Y/ S汇报一下服药结果: ...
    0 C- X  k( c, l  J2 Tflower315 发表于 2014-8-2 18:18
    / M! Q+ z- }/ p$ A9 n0 h( |) |
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
    ( L" O2 b1 z7 S+ R" x; _; T) ~
    5 t! ]5 B5 H/ y同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?! w% t: c" b+ g( g

    # H( [7 q# P, @% Z" p请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    9 H; I9 I) Y8 w& q( o8 l8 q  ]% p, G
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    ) t# s$ A% p: u, C: ~, q
    % v6 A- \; f" i- |' w****************
    " O/ T* v4 O- o# q, `% z. _9 |/ U' o! O  K) s7 h* r# U
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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