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[病案探析] 感冒了

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发表于 2014-10-27 21:30 |阅读模式

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* ^1 T  C7 k. s8 C6 X一、寒热
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8 `: T8 s- A& L$ N- p, D4 g恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 3 A& z5 {3 `* v& C+ C

8 ~/ s% ]/ ^/ k无寒热往来。8 p7 c  E" {8 V  _  n6 G( D* G9 V0 j
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% D0 A9 F* p3 c+ t6 U" ?二、汗
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" L0 `( c) C. V/ E0 t额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
8 j; P  y# {+ ^2 Q皮肤干,无汗
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三、口渴 * ~! O" T% q- q, E$ D, x7 }

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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! b9 O9 `5 B* Z) \# \

6 B; x! N+ m( W7 q/ _嘴皮干紧,起皮屑,有竖纹。唇色暗红。渴欲饮水,饮冷。咽干(经常有如吸口冷气的感觉)咽痛,鼻音重。
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四、小便 / A+ v2 Q  P$ b

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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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5 ^) m2 U4 |" n% ?+ e7 o% E色微黄 (饮水多的缘故)
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五、大便
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1 P* i, Z$ |( Q7 Z. [$ n稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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成型。色土黄带点儿青。
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六、口感食欲 : W  E* K' O; n- ^# p& |
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 a$ Z# D& i) O" \. ]1 F* J
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没胃口。3 s' t5 L; L- C: P& _0 M) V4 j

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七、痰涕眵睑* }, U) U- F1 q. u$ S

- p8 y. ^6 d0 M/ d6 ?! m/ I+ p
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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- v( R! R; o. W4 x1 w: U( t+ u有痰,白天稀痰,易咳出。晚上,痰有点黄,不易咳出。
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/ u8 A& _& K! l3 p/ FB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# [+ ^1 W4 N' \( k. Z, y

0 K% M/ a0 L# x, p  g2 m  D白天一直流水涕, 晚上,鼻塞,交替塞。鼻涕变浓,有点黄。
2 A6 M" E6 B4 s' }' o. A' U, E  V( A% @* K( T2 ?: F& W

( m" p# [2 A0 e2 Y3 |" WC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?* B$ e  u6 }4 O2 J2 e

0 w, h0 Z8 v' x- B; f$ ]8 I眼睁怕光不开
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) W/ Z' x/ I0 D8 n0 e& V八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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/ N8 Z' d% O- t0 r' U; p/ E% I白天轻夜里重,傍晚重。病程3天。
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7 j- E$ V6 {. L2 X  l: a, n  Y% m九、咳嗽 ' p2 M, p; I  \, K

. M: [' F& W9 Z! c5 b# ]: ^不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ' y3 |% p: l- Z
( F3 a0 |" ^1 l0 Q" E8 @) A
咳嗽,带痰。白天稀痰,易咳出。晚上,痰有点黄,不易咳出,胸闷。- @. A& A1 Y, p: _( n0 B
9 s% n# d( e9 w0 R/ M' l  E

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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面干,色淡红
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄白
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# \2 i0 E! O& W3 f( NC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
3 s/ K5 N6 h. Q; i$ t) n$ i门牙干燥有光泽. w( @5 z6 j8 c( }8 f7 B4 _) m# N

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4 V: V' e2 S) B8 R# P+ d0 fD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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# o! g% Y4 f8 ]3 \, E# \' p3 H牙龈色淡6 A3 d( [0 ]! Y* V

! P/ D4 o  x8 N! T) x3 d( s( o十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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  G3 i. U' _. H& T# Q( e四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?6 ]* w% O5 M0 d" j( h! i6 y! S
内心烦燥、起卧不宁( n" ]. h0 x" z" A

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