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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
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来源：蒙城一郎中( u- `0 s' a. e- b$ z. h( Z
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抓主症，并不见得就是主诉之症。
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7 G! B$ ^1 L2 t2 X! w& j很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。9 W# G6 k) N. [3 d; E
2 t9 [. t* Q8 |3 ]; M例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。$ a$ C+ L0 C! a
: g6 }2 w8 I" U9 D* } \! u辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。" `7 q: S1 B, |! ]" ^4 Y) G
% k9 t$ B7 \- m9 h8 h看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？( J" o t1 t! K
/ V7 K$ D9 R' {; m; D患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。6 {4 @5 e; a X: [ I1 J0 W' r; |
' P$ S' c; t" |抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。$ ~$ {, @; v6 m2 C1 J; @0 E
6 Y; y1 `! J ?7 }; V* @0 Q$ `做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。
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+ v6 L! W+ d! U$ u0 I就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。5 J' o( ~1 ]2 Z+ M4 G& ?
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有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！2 X0 X* G/ O) {+ g6 x$ s) t
! n' l& O J# l- O+ C# b" ^6 J中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？
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问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？ $ }* x' b, V, ^3 `
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答：不会。
3 k4 a$ p! q/ w( M! S$ A+ F$ \- H久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。
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如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。
/ R) K- I, K- A+ f o* Z5 K“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。
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但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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发表于 2013-7-27 22:12:46
发表于 2013-10-1 19:29:52
发表于 2013-10-2 00:00:16
