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    [内科杂证] 抓主症,并不见得就是主诉之症

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    发表于 2013-7-27 21:12:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
    ) n0 y5 P( g7 N) f1 l- Z+ {! x4 c. K* E  G$ G# ]5 v& L
    来源:蒙城一郎中' x+ S1 n, a0 R3 Z# X
    ; n4 j/ C+ H- F' J8 K% _( {, K
    抓主症,并不见得就是主诉之症。   
    : J, f* k# {4 T( T$ ?' q
    " r3 p: C- @$ i/ F& b  [" A! U3 v很多时候,病人久病不当回事,而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状,做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者,往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
    , h& V5 b# ~! m0 s: z9 j1 F' e+ x) z% Z3 w4 |
    例如,有个男患者,有性欲,但一有接触,其泄如注,无法收敛控制。遍访西医、中医,两三年无效,婚姻危机。$ v2 i. D! k4 h+ `
    ; K6 M7 s& _' W3 R9 S
    辗转到我这,依然主诉:阳痿早泄。再问他症,都答说,其他没什么,都正常。1 B7 y% C' Z) A$ H  k( m

    / w7 x& ]% r* _看下舌头,舌尖红绛、少苔。搭下脉,沉细数。我就说了,这哪正常啊?一宿宿地睡不着觉,也叫正常啊?好不容易睡着了,还盗汗,这叫正常啊?一有个事儿,心里的怦怦的慌得要命,这叫正常啊?" x  Y4 B) P0 E0 D" X
    0 z: i6 \7 V: [# ~8 G8 W
    患者一听,才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效?就是因为其他的医生只听到了:阳痿、早泄,其他的正常。
    * w) B1 F5 |+ g: y  X6 g
    & W# w8 S4 b! [8 q7 Q抓主症,不在患者的主诉上面,患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提,他就压根记不起来。
    7 h4 f. H& x1 D( w! m3 D3 x& t2 m. ~. T& C' o8 y3 p
    做医者,就得脑子有根弦,患者上你这来了,就证明他不正常,他正常就不上你这来了。就得想着,是人就不正常,正常的就不是人了,是神仙了。
    & a2 N( g4 b4 L) r7 y3 K- ?% m  Z$ h- z  Z9 G( D
    就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处,从而抓到主症。
    $ S% ?( h; ?8 `  ?( ~# J' @& D4 ]! ?) N
    有人说:西医才能检测出病人还没症状时,会得的病。狗屁!
    ! r& R/ q" S4 A8 P  |9 D* W3 B
    中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来,这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者,有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了,但为什么那不正常的几年,西医检查都正常?# @; e: K! a: u9 P+ ]& e& Q

    4 v0 ~% E$ u1 ^4 t  s' l9 B问题:一个病人,本身有慢性病里症,脉原本是沉迟缓的,可突然受了风寒,感冒,有点发烧(一般人脉按说是浮,数的吧?),这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了?
    , t8 k# Q6 _0 S  q% S4 G& N" n4 z1 D7 V3 N2 Q
    答:不会。
    ' x/ x' p6 J* [/ h# `3 J久病之人,或老年人,感染伤寒,很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴,容易不经阳证,而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。
    ; ]; }; N6 B0 _" ]* j
    5 n( C" m5 e; d. k; T如女子的热入营血,一感冒就直接表现为寒热往来,而不是先恶寒发热。 5 f* o4 K$ O8 \+ @
    “实者伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,是尤在泾的一种观点。  虽然后世多把他这句话,抽空来解读,使得偏离尤在泾的本意。
    , H3 X- s/ m. i% Y+ t/ @2 |% J4 n+ t* s" ~& l
    但我们学《伤寒》,还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病:观其脉证,知犯何逆,随证治之。
    发表于 2013-10-1 15:01:13 | 显示全部楼层
    xiang kan hui fu
    发表于 2013-10-1 18:29:52 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-1 23:00:16 | 显示全部楼层
    let me read
    发表于 2013-10-3 02:20:12 | 显示全部楼层
    快看看是什么
    发表于 2013-11-5 14:48:45 | 显示全部楼层
    什么是主症,?///
    发表于 2013-11-5 14:50:34 | 显示全部楼层
    那这个人到底是什么病?

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    参与人数 2威望 +40 金錢 +240 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!
    医者易也 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2013-11-5 19:15:18 | 显示全部楼层
    发表于 2014-3-2 20:11:31 | 显示全部楼层
    发表于 2014-5-25 13:37:57 | 显示全部楼层
    每天学习一点
    发表于 2015-3-5 16:15:13 | 显示全部楼层
    想学习
    ! E6 m% @7 F2 m$ r% I' I9 g
    发表于 2015-5-12 08:58:38 | 显示全部楼层
    好好学习,天天进步
    发表于 2015-5-12 10:18:32 | 显示全部楼层
    学习学习 谢谢5 a* d0 W: s- k4 z! k/ g
    发表于 2015-10-11 11:53:59 | 显示全部楼层
    回复
    . L. H- p% v( H4 n
    发表于 2015-11-6 07:58:07 | 显示全部楼层
    继续学习
    4 d5 b5 R' C' j4 I5 S% b
    发表于 2015-12-3 18:39:39 | 显示全部楼层
    学习3 S0 p/ `" c% x0 P
    发表于 2015-12-4 20:21:33 | 显示全部楼层
    学习,治病并非治症状。
    4 r8 G' H) O* ~% q9 J! L
    发表于 2016-4-11 09:11:07 | 显示全部楼层
    学习$ v, n# }' `4 w% C
    发表于 2016-5-26 07:10:35 | 显示全部楼层
    多了解
    ; Q, p6 H0 M& u: B3 _
    发表于 2017-3-20 10:30:20 | 显示全部楼层
    想学习。
    2 ~0 s% {4 @. S& k6 [0 M* e, l
    发表于 2017-3-20 12:20:07 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-3-20 16:35:03 | 显示全部楼层
    Study again.
    6 ~, K9 V% O- D( ?1 ]
    发表于 2017-5-7 17:36:53 | 显示全部楼层
    回复学习) y! f7 e" a' w, m4 N+ w/ f
    发表于 2017-5-8 14:56:21 | 显示全部楼层
    xuexue) q9 S# J( ?3 h
    发表于 2017-8-31 21:37:16 | 显示全部楼层
    回复学习
    ! v2 k( ]( n( L- ^4 f; ]
    发表于 2018-3-29 19:32:19 | 显示全部楼层
    study* B! H; w% y( i4 A: w/ w
    发表于 2019-6-21 13:05:18 | 显示全部楼层
    学习
    ; O% G% A% {: O, {' _" z
    发表于 2019-6-29 16:05:10 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2019-8-22 21:44:35 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2019-10-24 18:00:23 | 显示全部楼层
    学习
    ) j6 z# d6 {7 R
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