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是住在深圳的朋友的女儿,两个月前咳嗽被诊断为支气管炎入院打了一周的头孢。那是第一次生病用药。这次再犯咳嗽低烧,爸妈不想再用抗生素治疗。目前咳嗽已经有五天,她爸告诉我说X光右肺有三分之一的模糊。
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基本情况: ( h' H* V- m( f0 j6 X* w
年龄:3岁半 性别:女 身高:99厘米 体重:16公斤 种族:汉 4 S" O9 v7 `0 j3 u# `9 {
一、寒热 . R! g* W. w" Z+ i. D% k' B- I4 Y7 V( N
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? $ B& j0 c* O' g- V3 e
说量体温时37.3度。叫大人感觉一下,说是觉得热乎乎的。 ) @: z0 c. r* ]
二、汗
' p; r* ]1 a4 B9 H5 U6 H4 r r N额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? - m0 G9 D6 }) j" N0 P& g1 f! B6 ^2 r2 @
平时无汗,但是当时在公园太阳下跑,有汗。 ! j/ q+ I) E7 ?5 m2 l& [2 g
三、口渴 " h% N$ |: b M; X( _
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , S2 Y( N' l+ K7 b- Z
嘴唇不干,因为大人定时给水。 ' m% @$ S& ?$ w" }+ E" X/ W
四、小便
& A/ M6 J: g3 D4 W色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿? + G. z1 G a: F$ L/ ? @) H
小便黄 # u& T+ _& E( k' k
五、大便
7 v9 c- s% y$ {* D稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁? $ O# d; _1 Q6 N' h
大便黄,硬度正常。 3 m9 n& W3 Q% Q! g/ }* c
$ X" x( s5 x: ^' b! E, g六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
3 K/ p# Q D4 G9 u$ a2 c r% ~吃饭和平时一样。胃口不错。 % J4 P5 y N, L0 A+ A3 N% Y
七、痰涕眵睑 ; p6 j5 \! M7 _9 n l" s
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * a" C; E# ] B9 o A
咳嗽有痰,无痰鸣。
6 S1 v1 r; K; [B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
. W' J% T; l& {& z9 x/ g不鼻塞
8 R: x' B$ w8 e" O% H) ~C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧? 3 d( N& T( P; q4 A& O
无 , d5 v3 U0 `, _4 ?; |
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
; Q) _$ {' o" k* l! y- Y: B9 _白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 4 M: M! B# Q9 P5 y! t
晚上和后半夜咳嗽
' B* ^* n, A" |. B1 r九、咳嗽 8 u4 D/ L) ~( h
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
6 q' W" E0 L/ X* j n' P# H活动后会出汗,咳嗽会加重。呕吐过两次,都是饭后咳嗽所致,呕吐物就是没有消化的食物。 填完信息后说她睡觉侯又吐了,吐出来很多痰。) [3 [6 O, ]8 ^( R; Q" E
5 @" H' K$ V# C* b* r十、舌与苔 5 h9 c( {7 K0 Q0 X* S. c
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? $ ~3 T8 X' b6 l+ O8 n+ T/ A
舌质红 1 a9 \: l4 u$ B7 K# D2 _5 N
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
" G8 t& |9 \9 c" B7 F; g* M没说,孩子再不肯张嘴给看了。 & J* X4 c: Q* G) y* @
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? o4 ?8 O9 ?4 Z0 R% c
不知道
- w( v+ i! V# m/ H( v& ?# y% P3 RD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
6 y4 {# t \% d0 F, F不知道 ! r% D$ H F' K" I9 j
十一、其它不适应症状 6 E' p# d! H- k: c$ M4 J( X% ?4 ~
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 7 ~2 K: s% W2 p
不痛
% O% W5 ?, {' ]& {: d+ D痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? |* s- e/ T5 _
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? % f9 O3 Q5 Y+ J% y {
精神不错,还能大太阳下跑来跑去。
( s$ h, V1 ]1 M请郎中看看吧!
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