纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 3905|回复: 22

    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

      [复制链接]
    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    6 K+ @/ H* X( S' o/ X+ U性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉- M# X$ O7 _) ]% C% n; u0 g
    / S" Z2 ^" h) M% R' F$ ?9 _# t
    一、寒热& J* j; l0 d2 ~1 `
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?8 Z& O4 b# w  I: I( {: h
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了7 z. m' t0 k, T" i0 t$ R' C
    二、汗
    4 t  f. z. f4 u3 G' [& R. a4 E 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?: P0 @) h4 F: R6 F# O2 b
    额头皮有油感,其他无/ N5 D# \. B) v1 @$ ?, y

    - ~. O6 }2 M" c$ ?* F5 D8 | 三、口渴+ ?; q6 Y$ g6 z) o; Q8 {) ?
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?2 _. B  }% e1 k  P
    嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    . T  M  a; m3 B/ g$ V7 ^" G 四、小便7 a4 V: u. H6 U! ~% s7 m
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?6 y9 ~3 h+ x& v( V6 _* o1 `/ q
    喝水多,小便色清,小便次数多. r! {; o, k6 c2 Q. z3 l9 D
    五、大便* h" O' _+ n& S" Y3 I' C
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?1 X+ Q& [" ~+ o, ~8 m
    大便稍稀,黑黄色,粘马桶( r  r3 y. u; A! I
    六、口感食欲3 c# p; j/ p  v; m7 p7 h% j; X3 `
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    4 D7 R9 D% f0 T- |+ B( Q今天胃口正常! x$ P# g9 c' |* c) O7 O% S6 P
    七、痰涕眵睑
    ( w' [( G2 m" i1 g& D# VA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& k4 T8 E2 }: ]8 o8 V* K0 ?* _
    少痰,无痰,
    . Q7 O- g( {' w# R' yB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' N# ^3 m0 E, ?; `  s  ?# F9 k
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干; w! Y, I& C' }; A2 X! d: a
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    6 \+ e* k& U: E3 a2 W无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红
    + U; s5 `6 h3 G) @: d& k 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 @0 T+ X. \5 L& j  X 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ) [; l/ W1 v1 t- N; b' X白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳$ F7 W# I- P3 v# Y* \9 Q5 T2 d5 c
    九、咳嗽5 o" h2 O; [4 X& e( O' Y: b
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?) Z& n( A& |& G; H2 I
    咳嗽,干咳,子夜重/ |8 p4 i$ n2 `" b5 |
    十、舌与苔6 v" B, M% x- E2 z9 ~7 k0 e
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?8 A* Q9 c& O" B: V3 ^$ A2 A
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点
    / `! f, J: m4 f8 y6 [- M7 ^  YB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 @/ f! Z- T8 G3 f# q0 H舌苔厚,白,有少许像草莓点3 Y4 u2 y  P7 ?# ?' Y* W
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' V) @$ I7 W: B& Z6 @# y9 [
    门牙干燥有光泽
    4 d' a; c: f* F) ^7 hD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    . m4 a* ^" s' Y/ L- p' p; M  a( p2 B! S

    & x+ W$ T8 w+ }/ Q9 Y# ~" | 十一、其它不适应症状
    1 \0 c8 K+ ^) h2 X( B4 Z% s: R 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' h7 d' o( K0 M' t5 E7 m1 }

      T1 Q- W: S" o: X) }+ Y* Y& y* ^
    ( y  f# R) ]+ i' m( @ 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    . V9 F6 I; i; I* x! f2 x( n' T% |6 v6 I8 _$ r' V) b- }; [/ n
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    + E( v& j* Y  Z8 H8 @
    2 K5 d: t% i5 J0 \* x5 d
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    2 N* e2 M/ D1 H% T/ Y$ R
    8 C6 F' K5 ?# ^早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    4 f+ U4 }1 i  ]0 e5 h
    9 ^+ a0 A( M& |0 x' B0 {这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    - `9 ~1 n# R& |
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 ; Q; g; k& d8 a# ]
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    : V% A* [7 n- }7 i) n3 ?6 _* ^5 O( C拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    ) @0 {7 T! ]9 O
    3 D4 a! S" A2 `6 e2 x# N这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    0 g8 E; x8 j, B& J是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?$ x/ `2 d  G! n4 d4 O, C
    另,方子好像不对哦,继续努力啊5 T: @9 _  W, H- C. j) h
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12
    + p& B2 r+ m0 s/ N祝孩子早日康复!

    - m7 K/ F( q9 U$ i谢谢!希望快点好起来!0 ?. _/ W$ ^  ?* e- `' m5 Z5 Y
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。5 Z8 i5 o1 ^6 L
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    0 n5 K6 q4 O( |3 l. H  {  ?我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。9 Y% j4 Q% U9 ~

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    ; u. E7 L, E- L. e' \5 Q3 U6 H' l$ ]/ _
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤
    5 z. Y" W' }8 A- ~
    2 \. d& ]4 X3 Z# ]苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    / v( p& p3 m  G, C( T, F( Y( k: Y
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    & N3 p" o) ]- o. @; n
    5 P3 F7 j) @: \% o% H; c; _服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    + h! V7 u1 o- S* I! }" f2 Q7 P7 J" D
    ( p  |- y6 ]# j1 [8 e: V0 a) S6 T; n% T从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    . V' _+ ]+ K8 e
    % ~% M* j2 e8 M6 [2 L& i3 {! t备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    - W. _) d; w& R' Z* }
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    ; ~* y9 ]; y: J$ E6 |9 B$ E7 f在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    / W0 C5 B- H  }" K( ~# z, w6 t/ S
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的+ a3 D$ I, M2 F/ o3 u( Z0 q
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16
    7 x8 P# o7 [4 n' @$ B3 x这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。5 b. b7 y+ `" G' G! h3 t6 U
    7 x* _4 l: Y1 [5 j7 B
    感冒要重视。。。

    " X5 W1 \0 q3 J! d; K是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    % x# \; s0 Q. f5 ]
    9 {* B- d% u" ]% K不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵( M( w' a' x9 n( l
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48
    1 _7 y9 [. ]  J2 n  j苏杏薏甘汤) K( `: w/ K. t% Q0 {5 A

    9 t7 D( r- Q6 O0 q6 o) Y苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    ' J7 Z% q7 z0 F0 v9 z谢谢,这个要学习一下。
    9 @9 f( _& r9 ^8 x; O4 y$ T+ O1 F6 O
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23
    $ |7 x" g4 n4 ?7 S1 K1 n这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    & [) W2 F8 q# S# z5 u! s1 [能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。
    $ L- E5 c5 S* `) Z9 k7 `
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    ' ]. d: q  e8 e- O2 a" {" a苏杏薏甘汤: w6 {4 s5 D; G$ r
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克.
    . q, z6 L  u- e( m" c+ e4 g! h
      U5 g! b2 H' _* W水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    2 b; ?) C; A2 ?服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    4 s( c( V1 J! k: ~% h从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    , O6 J0 m' X5 S* W备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-10-23 03:18

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表