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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好( |* ?: O& l1 V6 }4 q1 q- ^
    性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉, i1 K% Y3 Z; ?+ X& T
    & I7 L; A* R( S( }+ a+ `) n- q
    一、寒热, I) c7 O5 Q6 v# z- U+ g
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?: G7 W- q3 M  S4 h. L% B
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了/ q% B$ o; L! n/ v- A; b
    二、汗* C% o; |% Y6 J" u. i) n
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
      X' `" P) k6 d2 |8 o& p( ]额头皮有油感,其他无
    2 Q2 y  d) c5 G, ~* s! @! t$ J
    $ p* @2 }) W; T% D$ P% {. S6 e; { 三、口渴7 h! g0 y( C* Q, i- d( z' c, a
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
      ^5 [& t: ?% A& H嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,
    . I3 j+ }8 m0 K; x5 b- c$ } 四、小便
    & E7 @5 q2 y  e. Q5 D* X 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    " x# p: W2 [: c2 d喝水多,小便色清,小便次数多1 r0 K3 C% _7 ?' }& g" y
    五、大便& o0 N% ^0 t7 g, N; s
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?. A+ o/ h/ f. E. s4 o" p3 `
    大便稍稀,黑黄色,粘马桶, _  F7 q  }& F& O; b: J0 c2 m
    六、口感食欲$ A4 ~, \+ ^# U
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?9 |  S+ e1 M6 {) _
    今天胃口正常# w) V! D' L* w3 K
    七、痰涕眵睑* ]9 p+ X2 g) a: L
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?; s2 C' J+ N9 j4 h+ W& m7 ?
    少痰,无痰,$ _$ c$ Y& a% x
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- w5 X% [0 I/ ~8 A
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干
    . y: g2 a; v1 `  t9 H  o; `C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    5 D3 [+ ]7 c1 ^; U无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红1 g1 H* D" c/ i; d# M% l
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    & |9 _4 E# @% f7 [  I0 O. N 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
      `& P9 F. |5 d) Q) z# y白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳
    ! [$ n* U& w7 U; \+ o 九、咳嗽) W) Q5 g9 H- J6 Q+ Y# \% z
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    + n- G4 @1 O  _. r1 M咳嗽,干咳,子夜重
    / d; R* W$ C; c 十、舌与苔! W* ~( h6 T( J8 _. v4 M5 P9 }# m
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?' p: t3 U' z$ W, J6 I
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点  G6 ~8 }$ @0 v& I* h+ n; w
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    2 u' x6 i4 e( J舌苔厚,白,有少许像草莓点
    7 K5 ]6 L! c' W! mC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: h' x# |/ U+ |' t
    门牙干燥有光泽  r2 S* V: x4 w/ `' _+ a  ]
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; c$ _$ f5 J# O6 U

    ; m, z3 f( J1 I. |$ l8 T! A1 e3 L1 d: v2 G- m' A! Z& ?$ p/ N
    十一、其它不适应症状4 z* Q+ o: T1 m6 R- V; ^! ^6 Q
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    . @* g- B5 G; y6 c# _  K
    9 G" u7 z9 ~! R2 I/ u6 v* v2 a
    * {9 _! s+ ~; @2 O" t 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?) U9 Q- A: q* k- ^" U
    * w- Q: c7 m! l* j0 z' A
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    $ w# D* u! Y. z9 O; a! L9 ^1 M6 d6 @+ W* k6 D
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!) r  Z0 J0 q: }
    3 ^8 A5 Z2 ]/ y6 \. J5 o+ b
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。2 A) k1 G. x5 p5 t
    9 [) S! ?  H& W6 V! Z3 e0 m* v
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!( \- e3 N4 v. Y
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 ; E7 k7 b( b5 M# v" N1 k) K! w
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07 1 f" V: x, P2 x
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    ! M+ ~3 e; V" s; b: ]0 m( y
    & T1 u$ [) C0 b! R- `( S这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...
    5 j/ S3 J0 B) q- b- E
    是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?& j) R* G! }6 S* b9 D, B* C7 ~( k
    另,方子好像不对哦,继续努力啊
    8 a; @+ U5 E& n7 N; B4 J
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 4 J, @, B* _+ n- `3 e
    祝孩子早日康复!

    1 {, J" U" B5 [1 J" a  i$ u' d# {谢谢!希望快点好起来!
    ' G; c. a9 w$ M2 W" L: {
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。3 ]5 Y" E/ s3 x2 c. @
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。* f( J4 R4 Z3 j
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。2 |( ~3 P" E) t+ Q) a

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。* d. w+ k' s9 x, m' C' k
    9 g' @! h$ b7 N8 H* X5 w  A0 ^- d
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤' ?  ]  {+ o% G# t- H3 ^

    ( N4 m4 v/ ~" o! z* u/ [. U) V苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    ' O/ p3 {' n5 [7 F, J/ B; W2 {9 Z: N3 p# `
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    ; [: J" ]% @' N5 E8 N; K
    ( |( s6 F8 T$ F& J4 o服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。/ N3 P5 c! y. z
    " K$ s# s  v* S: N# X2 d
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    ) F* `+ Y" B4 C. f3 {0 ?
    ( O# k+ U1 U0 N$ @0 Z( o备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    # c: d( i' ~% w) a0 r
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31 , W& }$ f7 \" P
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    - h% Z8 p  J/ y2 {; w
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的2 Y8 q' j" f( H9 z
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16 6 w7 k5 d6 y# @/ @
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    ! d& _1 O2 [) i, c
    8 X. R$ E* o8 D" A9 b( ~6 E感冒要重视。。。

    9 P6 H% [% \* `是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    $ P. u; O" v" n5 w  n2 z8 A. U" H
    ; i8 t1 e" f" J. @9 h7 s5 b不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    " k. c$ T6 C* O0 q. _
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 % {' _3 L; u* s( Y. X# }' Z; v
    苏杏薏甘汤
    ; X$ h" U: S# K) T& `6 M3 u+ l
    ( _2 c3 o1 E0 d' A, j3 Y苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    * I* x5 e/ s: _) Z- F) Z! J谢谢,这个要学习一下。/ U. {* n& [( G3 }% w; D0 ~
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 % \; \* T7 c, P% r! @/ F3 G
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    . O& p6 v: G( o3 Y0 a# ]% O4 A能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。4 J" ^1 I! w! f" L% [( i
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    ' h& H2 M5 _" z- h苏杏薏甘汤
    $ y3 x& I7 b; @3 }' J' b) [苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. 4 p! b1 Z3 N# `! |1 A
    ' S; Y! ~& a+ l- ]- _
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    ; R4 t3 e+ d& C# A! k; ~服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    / Y  }& S' W& [! I& \$ o3 j从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    : }* E8 {/ d: c( f0 h+ {/ a备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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