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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    ' \4 y5 t/ G$ V9 o性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉7 y) n5 p; A8 \
    / A! z" {% _: O. Y
    一、寒热: t0 C/ o; d4 R( c$ i
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    4 [+ j/ t/ r3 H不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    6 t4 U* \; B" E! o$ P. z$ s 二、汗
    ( g& u5 r! O$ w, \* N$ Q$ n" H 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    $ s& w! A6 s) v! y9 B8 B额头皮有油感,其他无
    $ J- J6 K+ i5 t) \+ ]. o  T3 |/ A& R: \4 j$ c. @' Z5 L" w" [
    三、口渴1 t1 O0 {6 ]# n
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?* x( J% K6 e& h4 c1 c/ B+ o
    嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,: z! {1 p% o$ u$ o4 Y3 m7 d
    四、小便$ D2 `' P1 V% k( J2 t
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    ) l; O. J" ]) l喝水多,小便色清,小便次数多/ @$ Y5 i0 k5 ~5 w5 A1 ]
    五、大便
    / n& H: d# |+ f3 Q, K. l' Y 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    " F* d$ M0 a7 X1 ^大便稍稀,黑黄色,粘马桶
    . @6 n6 T, X7 X0 H- _- M 六、口感食欲& E5 p! i; o, x0 N5 i
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?2 X3 p7 w. m; i  L8 U
    今天胃口正常
    1 _; C! ~0 R9 n) b9 K( G 七、痰涕眵睑
    + P3 r* i; Q# f" lA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    $ \$ k, l+ [' O+ Y. e! {* s少痰,无痰,0 u' t% G# \5 g
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    : j1 W/ H, ?' r左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干
    - o# w  F% \, D7 o& Z0 {C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?- b) w/ m* p& Y1 ]9 }1 J
    无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红2 Z* U) D! O" l0 z/ b. j
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)- t% @  q7 l  A6 o
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?$ e) ?% e7 C% X5 N# q
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳% o/ n" d' ]* o3 ^- a
    九、咳嗽
    % s3 c1 f# p4 r8 G# y+ ]  [' z- N 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    5 @7 [# V7 t8 X, q5 \6 z+ U咳嗽,干咳,子夜重
    # \$ R( R% \0 i. ^" Y. S 十、舌与苔
    , ~  x5 c" x+ H; EA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?- [) Q  S! S' F) H' H  C/ j
    舌面湿,白,舌尖处有草莓点' E' ^- s' X1 d; L8 u/ K
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?& I. m8 Z! l2 ^
    舌苔厚,白,有少许像草莓点, l9 y- f; w( |! Z, f& C- h$ h: p3 ]: W
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    # n9 V" o) L1 U& Z门牙干燥有光泽/ r! s) `0 k; W
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * L2 n. @; n6 U6 v) u, ^& s, |8 |, m
    / M, E, M9 t( j; p8 o* ]4 i2 e: A9 j( |3 N* K* x& d+ c3 r
    十一、其它不适应症状
    " E0 j  O& p, M% n; K1 G 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    & X3 Q9 {2 U8 ?- `
    : k5 C3 \* }5 t/ [8 H1 k. A
    % M+ `/ R5 b: q+ b& [3 p5 g+ V$ [ 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    4 e' @: B4 ~% t) ?7 }; x- `+ F. @5 {9 d
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    2 }; k4 D) r$ b# K. q; Y* B7 k+ w8 O, D6 ^# d: M3 T9 J5 w
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!; m! _$ N! H1 V% M3 _  a
    4 A) [9 l+ u  n( Z
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。& d* W( l' w7 S: S3 S/ d4 l, ~8 F
    / A$ E$ _5 D5 |, }
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!/ m3 L% U8 ], v
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑
    + G8 d+ B8 y4 T" p1 a
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    - q, |4 }* R$ K5 U7 a9 O拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    1 b: q" U$ F9 L/ a, y2 t$ I7 h9 S( \( y  m' o- E
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    $ B: `- @% B# ~8 @0 n$ {是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    8 Z3 N9 t; q1 l; X另,方子好像不对哦,继续努力啊
    1 B8 S8 `0 E. M, O" I5 p) p
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 ! O8 u2 d# A. m" R) L5 C# ?5 O
    祝孩子早日康复!

    9 [* ^8 t. o2 G6 D5 s4 ]$ k谢谢!希望快点好起来!
    4 P$ L4 X: z2 I" r4 U! l3 ~& e
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。. d3 K0 s+ T( |
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。
    5 u, J/ d1 e% {1 Q; U+ M/ _  e: b我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。- C1 @3 y6 R1 w

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    ) ~* }2 Y/ H" m6 W, o4 Z4 m: a: N, ~& F! r5 I* v9 u8 R% X( J# M$ d
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤* h4 h9 \$ C3 O$ f/ R! y9 o! g  }: x

    ( r! Z$ i* g, X苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    1 b2 F' \9 ]5 h
    5 o, B; K; r% ?水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。# k6 z5 I& W- r. }2 b, ?; y

    . I1 z4 P$ h( l服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    0 H' ?9 T: p8 Y+ }1 l/ g
    8 a3 L' Z; m/ Q5 O( A0 e从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。. ?) O3 @1 r5 R' h% q5 X

    2 u" `0 s5 u/ a: L) D) @& n备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。
    0 F* E/ i4 K7 ~
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31 % D# M/ @& i. ~$ j
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...
    0 h( f/ Y4 a0 o6 W* R$ W
    是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的. |0 o: J2 P5 n, V) `. G
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16
    0 U" I2 O& D' g0 I/ e6 ~3 Y这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。' A5 L3 b8 q/ i$ I2 |7 a; F

    ; H3 B/ p: r, }( H1 f感冒要重视。。。
    * [( Y" A0 }1 ~" s) b
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期7 F/ u* v5 n: B% {2 i

    ; ^, I2 L; W% A! o不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵
    7 Z4 J) ?$ }6 d
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 8 o  B: \6 @# I" ]% _" w* G4 s
    苏杏薏甘汤4 v9 c( {/ X& L8 x1 V7 S
    0 Z8 n" r+ v2 b: h# ^1 t
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克

    * B  }& w0 p; W( _谢谢,这个要学习一下。
      N4 I' ~6 B- s' |, }; ~% L$ x1 Z
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23 5 D0 Y7 W' S3 r6 T9 q
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...

    # n7 E; N) o# R) d( S/ L能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。0 a' t6 \3 u' c* a+ p/ z
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    : S- a: i5 c4 p$ ^9 |3 K( H' {苏杏薏甘汤% k7 S3 k+ N5 U& a
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. ' j3 q* _! ~. F

    3 i( A' ?; _" w3 `' a' P3 M水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    : ?- V" ~/ g2 `) ~服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。. A: a/ R& |; @& V6 [$ S
    从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。1 w& g* C' d% r; p1 l7 e: O
    备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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